胃食管反流病的中西医结合治疗

胃食管反流病(gastroesophagel reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)及咽喉、气道等食管以外的组织损害.     

胃食管反流病的临床诊断与治疗

胃食管反流病(gastroesophagesl reflux disease,GERD)是多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病,指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸、胸痛等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害而引起咽喉炎、哮喘、肺炎等.     

胃食管反流病人的临床治疗分析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease.GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管之外的组织损害.本病在西方国家十分常见,人群中约7%~5%有胃食管反流症状,发病随年龄增长而增加,40～60岁为发病高峰年龄,男女患病率无差异.     

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胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃、十二指肠内容物而引起的胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病,常表现为反酸、反胃、嗳气、烧心、胸骨后或剑突下疼痛等胃食管症状,也可见咳嗽、哮喘、咽喉炎、声音嘶哑、咽部异物感等食管外症状。     

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胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。近年来,中医药治疗     

胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多胃、十二脂肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉,气道等之外的组织损害.GERD的病理改变主要是食管下括约肌(LES)功能失调起重要作用.GERD的表现多样,烧心和反酸是GERD的最常见症状,有的很不典型,可能在很长一段时间得不到识别.GERD患者内镜下可见食管粘膜糜烂或溃疡等炎症改变,称为反流性食管炎(RE),重度RE可发展成Barrett食管,为癌前病变.因此GERD的及时诊断和治疗尤为重要.     

治疗胃食管反流病的相关药物

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃和十二指肠内容物反流至食管,造成食管及咽喉、呼吸道化学性、炎症性改变,引起反酸、烧心、胸痛、声嘶、慢性咳嗽、哮喘发作等系列症状的疾病.临床上按内镜下食管下端黏膜是否存在损伤分为糜烂性食管炎(即反流性食管炎,EE)和非糜烂性食管炎(NERD)2类.     

胃食管反流病患者的心理分析与护理

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起的不适症状或并发症,包括反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)和Barrett食管,典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状,不典型症状为咽喉炎、哮     

胃食管反流病误诊为呼吸系统疾病46例临床分析

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管而产生的烧心、返酸等症状，可以引起反流性食管炎，以及咽喉、气道、肺的症状如咳嗽、哮喘、咽部异物感等症状，因此易误诊为呼吸系统疾病。本文收集本院1999年至2006年诊断明确资料完整的GERD误诊为呼吸系统疾病46例进行分析。     

老年胃食管反流的健康指导

胃食管反流疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指由于防御机制减弱或受损,使得胃十二指肠内容物通过松弛的食管下括约肌反流的强度、频率和时间超过组织的抵抗力,从而进入食管下端,引起一系列症状[1],主要表现为烧心、反酸、反食等.     

胃食管反流病的检查要点

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的反流物(腐蚀性、刺激性和免疫反应性)不但可到达食管,还可进一步到达口腔、气道等相连的反流通道,继而引起相应部位症状、并发症乃至终末器官效应。GERD的典型症状如反酸、烧心等通常容易识别和治疗,但仍有约30%的患者症状顽固且药物治疗效果不佳。另外,GERD的不典型症状或食管外症状如慢性咽炎、咳嗽、哮喘、胸痛等危害性大,亦非常常见,但人们往往不会把这些症状与来源于胃肠道的胃食管反流这个病因相联系,而容易导致GERD的漏诊。故对于这类患者需要全面的GERD评估和检查以进一步确诊,有助于指导GERD的后续精准治疗。而熟练掌握PPI实验、胃镜、喉镜、造影、反流监测、高分辨率测压和胃蛋白酶检测等则是确立GERD诊断的关键。     

慢性咳嗽68例临床分析

目的 分析慢性咳嗽患者的病因分布。方法 对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究。常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查。必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜。根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作最后诊断。结果 病因依次为咳嗽变异型哮喘30例，44．1％、鼻后滴流综合征21例，30．9％；胃食管反流病13例，19．1％；支气管结核2例，2，9％；真菌感染1例，1．5％；嗜酸细胞性支气管炎1例，1．5％。结论 慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病。     

胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病研究

近年来发现与胃食管反流病相关的消化道外症状日益增多,国内文献对胃食管反流病的中医辨证分型中,多有报道痰气交阻或痰气郁结胸膈的类型,表明胃食管反流病,常伴有呼吸病及咽喉病症状,由于相当数量的胃食管反流病患者,其临床胃食管反流表现不明显,没有典型的烧心、反酸等反流症状,且胃食管反流病有食管黏膜上皮结构改变（反流性食管炎、Barrette上皮化生）者为34%,常易漏诊胃食管反流病,影响及时诊断与正确治疗。中医对哮喘、咳嗽、咽喉痛的治疗,经验丰富,疗效颇佳,对这类患者,尤其是常规治疗疗效不明显的,一定要考虑同时存在胃食管反流病的可能,选用抑酸剂及促动力药治疗胃食管反流病,同时加用对哮喘、咳嗽、咽喉痛有效的中西药,以提高疗效。本文介绍胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病的现状及中医对它们的认识,旨在提高对这类疾病的认识,及时诊断和治疗不典型的胃食管反流病,避免漏诊或误诊。     

A preliminary clinical evaluation of the efficacy of radiofrequency energy treatment for respiratory symptoms of gastroesophageal reflux disease: a report of 505 cases

Background Diagnosis and treatment of respiratory symptoms (RSs) of gastroesophageal reflux disease (GERD) are more difficult than for common esophageal symptoms. The goal of this study was to evaluate the efficacy and safety of RF treatment for RSs of GERD in a preliminary 12-month follow-up observation. Methods From April 2006 to October 2008, 505 GERD patients with mainly respiratory presentations such as wheezing, chronic cough or hoarseness, were treated by endoscopic RF. A questionnaire was completed before and after treatment, using a six-point scale ranging from 0 to 5 to assess symptom severity and frequency. The symptom scores was the sum of frequency and severity. Results A significant improvement in symptom scores at the end of the follow-up period. The mean heartburn score decreased from 5.31 to 1.79. The mean regurgitation score decreased from 5.02 to 1.64; mean cough score decreased from 6.77 to 2.85; mean wheezing score decreased from 7.83 to 3.07; and mean hoarseness score decreased from 5.13 to 1.81 (P<0.01). No major complications or deaths occurred. Minor complications included temporary post-procedural retrosternal unease or pain (n=106; 21%), mild fever (n=86; 17%), transient nausea/vomiting (n=97; 19.2%), and transient dysphagia (n=42; 9.3%). Thirty-five (6.9%) patients had recurrence of symptoms, and endoscopic RF treatment was repeated in six patients, and laparoscopic fundoplication was performed in seven. Conclusions The outcome of this study indicates that endoscopic RF is an effective and safe means to treat RSs in patients with GERD.     

Radiofrequency treatment on respiratory symptoms due to gastroesophageal reflux disease

Background  Diagnosis and treatment for respiratory symptoms (RSs) of gastroesophageal reflux disease (GERD) is more difficult than that for common esophageal symptoms. The goal of this study was to evaluate the efficacy and safety of radiofrequency (RF) treatment on RSs of GERD in a preliminary 12-month follow-up observation.

Methods  From April 2006 to October 2008, 505 GERD patients with mainly respiratory presentations such as wheezing, chronic cough or hoarseness, were treated by endoscopic RF. A questionnaire was completed before and after treatment, using a six-point scale ranging from 0 to 5 to assess symptom severity and frequency. The symptom score was the sum of frequency and severity.

Results  Symptom scores were significantly improved at the end of the follow-up period. The mean heartburn score decreased from 5.31 to 1.79. The mean regurgitation score decreased from 5.02 to 1.64; mean cough score decreased from 6.77 to 2.85; mean wheezing score decreased from 7.83 to 3.07; and mean hoarseness score decreased from 5.13 to 1.81 (P <0.01). No major complications or deaths occurred. Minor complications included temporary post-procedural retrosternal unease or pain (n=106; 21.0%), mild fever (n=86; 17.0%), transient nausea/vomiting (n=97; 19.2%), and transient dysphagia (n=42; 9.3%). Thirty-five (6.9%) patients had recurrence of symptoms. Endoscopic RF treatment was repeated in six patients, and laparoscopic fundoplication was performed in seven.

Conclusion  Endoscopic RF is an effective and safe means to treat RSs in patients with GERD.

     

反流性食管炎辨证施治旨要

反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴,祖国医学并无＂反流性食管炎＂这一病名,可归属于胃痛、胃痞、咽喉不利、胸骨后不适、反酸烧心、嘈杂、梅核气等范畴。作者考究历代中医文献,结合临床实际,深入探讨反流性食管炎的辨证施方旨要,以期指导临床。     

鼻后滴漏综合征与儿童慢性咳嗽的关系

目的:探讨儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)的关系。方法:回顾性分析2002年6月至2005年6月我院收治的75例以鼻后滴漏为主要临床特点并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果:本组均以慢性咳嗽为主诉,而慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体炎是PNDS引起慢性咳嗽的常见原因。本组误诊为反复呼吸道感染、气管炎、变异性哮喘、异物、肺炎等30例,漏诊13例,误、漏诊率为56.7%。结论:鼻、鼻窦疾病所致鼻后滴漏可以并发慢性咳嗽,而不表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。临床工作中应积极治疗鼻、鼻窦疾病,避免误、漏诊。     

慢性咳嗽264例病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因构成,为经验性诊治慢性咳嗽提供依据。方法遵循慢性咳嗽病因诊断程序对264例患者确定病因诊断。结果慢性咳嗽的病因依次为:咳嗽变异性哮喘96例(34.6%)、上呼吸道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征82例(31.1%)、嗜酸细胞性支气管炎26例(9.8%)、血管紧张素转换酶抑制剂相关性咳嗽14例(5.3%)、变应性咳嗽10例(3.8%)、慢性支气管炎8例(3.0%)、胃食管反流性咳嗽4例(1.5%)、病因不确定24例(9.1%)。结论本市慢性咳嗽的主要病因构成为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合症、嗜酸细胞性支气管炎、血管紧张素转换酶抑制剂相关性咳嗽。各种慢性咳嗽都具有一定的临床特征,慢性咳嗽的病因构成和临床特征可为其治疗提供依据。     

上气道咳嗽综合征病因的初步研究

目的研究上气道咳嗽综合征(UACS)的临床特征及其与上气道疾病、咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食管反流性疾病(GERD)的关联,为临床诊治提供帮助。方法 92例慢性咳嗽并同时有咽部症状和体征的患者纳入本研究。进行相关病史采集及支气管激发试验后,根据针对性治疗结果进行相关疗效评价及病因学分析。结果对疑为CVA的49例患者行支气管激发试验。其阳性率为28.6%(14/49),占全部病例数的15.2%(14/92)。18.5%(17/92)的患者有慢性胃炎病史或合并胃食管反流症状,其中部分患者抗胃食管反流治疗有效。有鼻炎/鼻窦炎病史和/或症状的患者仅占全部病例的33.7%(31/92)。51.1%(47/92)的患者仅有单纯的慢性咽部症状和体征。结论 UACS的病因不只与鼻炎/鼻窦炎有关,慢性咳嗽患者的"慢性咽炎"表现既可能是继发于慢性鼻炎/鼻窦炎的鼻后滴流和胃食管反流的结果,也可能是独立的慢性咳嗽病因。     

慢性咳嗽与咽喉反流的相关探讨

目的探讨慢性咳嗽与咽喉反流（Laryngopharyngeal reflux LPR）的关系,以达到提高治疗疾病的效果。方法对118例诊断为慢性咳嗽患者进行详细询问病史、食管钡餐检查、间接喉镜、纤维喉镜、电子胃镜等相关检查,发现其中37例慢性咳嗽患者存在或疑似有咽喉反流。随机分为两组,治疗组：应用质子泵抑制剂（埃索美拉唑40mg/d）,胃肠促动力药（莫沙必利5mg,3次/d）治疗,对照组：应用H2受体阻滞剂（法莫替丁20mg,2次/d）,胃肠促动力药（莫沙必利5mg,3次/d）,对两组的咳嗽及咽喉部症状缓解及喉镜胃镜下病理改善情况进行统计学比较。结果检出LPR37例（31.4%）,治疗组19例,有效率92.0%（18例）,对照组18例,有效率66.7%（12例）,P〈0.05。结论 LPR是导致慢性咳嗽的重要病因,抑酸剂与促动力药联合使用,可缓解或改善咽喉反流的症状和病理。