一起传染性非典型肺炎爆发的“超级传播者”和传播链分析

目的：了解严重急性呼吸综合征(SARS)爆发案例的传播过程，分析SARS病例不同阶段的传染性和不同接触方式的危险性。方法：设计统一调查表，用查阅病历、面对面调查和电话调查相结合的方式进行，以指征病例为起点进行线索追踪和个案调查。用传播链示意图分析传播关系，用接触史分析示意图分析传染性。结果：共追查到与该案例传播链相关的接触者207人，发病36例，死亡1例，总罹患率为17％。其中指征病例和1名二代病例分别直接传播了12例和13例续发病例，其传播过程可以用清晰的传播链加以描述；所有36例病例均与前代病例的症状期有密切接触史，家族传播链中85％的病例都与前代病例症状期的第3—5天有过接触，发病前后均接触和仅发病后接触者罹患率分别为70％和67％，差异无显著性；仅与前代病例潜伏期接触的15名同柜台同事、29名同班同学无发病，38名与医护人员发病前或发病初期密切接触的家属无发病。结论：该案例所有的续发病例都有与症状期病例密切接触史；未观察到SARS患者在其潜伏期内存在传染性。     

警惕病媒昆虫通过飞机迂徙而传播疾病

目前人类的传染性疾病中有2／3与医学媒介生物有直接或间接的关系。其中由病媒昆虫传播的热带疾病，飞机可在其潜伏期内围绕地球飞若干次，使携带病原的昆虫在自身未发病前，就可随飞机从一地飞到另一地，从而传播疾病。有文献报道，入境国际交通工具可携带大量输入性医学媒介生物传人我国，而且输入性医学媒介生物可携带重要病原体，将境外的传染性疾病传人我国，造成传染病在国际间传播流行的非常巨大的风险性和危害性。因此，加强对病媒昆虫通过飞机传播疾病的预防和控制，具有重要意义。     

四川省新型冠状病毒肺炎无症状感染者传染性分析

目的分析四川省新型冠状病毒肺炎无症状感染者的传染性。方法通过中国疾病预防控制信息系统和各级疾病预防控制中心流行病学调查资料,分析截止2020-03-20四川省本地首代为新型冠状病毒肺炎无症状感染者的传播链情况。结果四川省91例无症状感染者(12例为境外输入)中有3例发生本地传播,共产生3例二代病例,无三代病例发生;3起传播链中,3例首代无症状感染者均有湖北停留史或武汉旅居史,2起通过在家庭生活传播,1起通过多次家庭聚餐传播;3例首代无症状感染者密切接触者共91人,其中3人核酸检测阳性,与首代接触频率均为经常密切接触;3例首代无症状感染者核酸阳性持续时间最短15 d,最长35 d。结论新冠肺炎无症状感染者具有传染性,但传播力有限;长时间、高频次接触可能增加无症状感染者发生传播的风险;无症状感染者可能长时间携带病毒,但数据有限,需持续观察。     

全球气候改变出现的传染性疾病

气候因素加上人类、生物和生态学等方面的因素对传染性疾病的出现和再现将产生极其重要的影响。一；候学家对全球未来趋势的估计，到2100年全球气温将升高ZC。这些变化可能造成许多较严重的传染性疾病的传播。蚊源性疾病的发病率将会明显增高，包括：疟疾、登革热和病毒性脑炎等，这些疾病对气候是最敏感的。气候的变化将通过改变媒介昆虫的地理范围，通过缩短病原孵育期增加繁殖和叮咬率直接影响疾病的传播。与气候有关的海洋表面温度和海水平线的变化可能会导致与疾病有关的毒素和水源性疾病发病率的增加，如霍乱和牡蝈中毒等。因为气候…     

新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制

近年来，人畜共患传染病广泛地引起了世界的关注。2003年发生的严重急性呼吸综合征（SARS）所产生的社会影响，是以往任何一种疾病所没有的；目前，正在发生的H5N1禽流感不断加深了对人与动物疾病相关联的理解。世界卫生组织（WHO）对人畜共患传染病的定义为：“这些疾病能在人类和非人类脊椎动物之间传播；这种传播常常有两种情况：一种是动物在自然界维持了基本的传播链，人类只是偶尔地受传染；另一种是人类和动物均接触共同的病源，如士壤、水、植物、非脊椎动物，动物在自然界并没有维持该病原体的生态传播链，但在不同程度上传播了该疾病。     

信息化管理在食源性疾病主动监测中的应用

目的：探讨信息化管理在食源性疾病主动监测工作中的应用。方法以湖州市第一人民医院承担食源性疾病监测工作的15名临床医生和1名防保专职人员为对象,统计信息化管理前后临床医生填表时间、专职人员收取及录入表格时间。同时比较2012年3-10月（对照组）和2013年3-10月（改进组）食源性疾病主动监测病例报告数和填表完整率。结果实施信息化管理后,临床医生填表时间从（148.5±17.0） s减少至（57.1±18.2）s（P〈0.01）;防保人员录入表格时间从（237.3±35.7）s减少至（46.2±4.3）s（P〈0.01）;此外省去了人工收取表格环节。食源性疾病报告数从332例增加至464例;表格完整率从74.40%提高至100.00%（P〈0.05）。结论实行信息化管理能有效提高食源性疾病主动监测质量和效率。     

医护人员医院感染及预防

医护人员由于工作环境及服务对象的特殊性，接触各种病原体的几率远比普通人群高。在对病人实行体格检查、手术或护理过程中，很有可能受到可传染性疾病感染的威胁。而传染病的传播必须具备出传染源、传播途径、易感人群3个因素开；成的传染链，传染链的3个因素只有同时存在并相互联系，传染病才得以流行。传染病的控制主要是采用隔离、消毒、灭菌及无菌操作等手段阻断传染链、消灭传染源、切断传播途径以及保护易感人群。     

香烟过滤嘴病菌多

中国消费者协会今年发布的第六号消费警示称：吸烟是病从口入的重要途径,香烟过滤嘴成为各种传染性疾病的传播源。消费警示称,人们认识到香烟中尼古丁、焦油对人体健康的损害,却忽略了一个同样重要的问题：香烟过滤嘴在吸食过程中存在严重的卫生隐患,成为各种传染性疾病的传播源。其主要原因在于,传统的过滤嘴卷烟包装方法存在一个误区,手指直接接触的香烟海绵头,使其成为细菌、污物的载体;几乎所有的人都没意识到吸烟前也应当像吃饭前一样洗手;交往中递烟成为交叉感染各种传染疾病的过程。据调查推算,在吸烟人群中,一生中所患的…     

抗SARS中几种消毒液的应用

传染性非典型肺炎(SARS)具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播。做好医院感染控制工作，防止医院内交叉感染，对于有效控制疾病传播，保持医护人员具有十分重要的作用，而消毒液的应用具有十分重要的意义。本文对几种常用消毒液的使用方法及有关药理、注意点等概述如下，以便合理、有效使用，达到有效控制疾病传播的目的。     

Panel Data模型在监测资料分析中的应用

目的：探讨监测资料中常见二维数据的统计分析方法。方法：采用Panel Data模型分析截面数据与时序数据混合的二维资料。结果：住院分娩率对新生儿死亡率的影响系数为-0．1510（P=0．0000）,提示住院分娩率对新生儿死亡率有负向的影响作用,即住院分娩率越高的地区其新生儿死亡率越低。与通常的时序数据模型或截面数据模型相比,Panel Data模型在分析截面数据与时序数据混合的二维资料时具有独特的优势,表现在充分利用了资料的信息;缓解或消除了时序数据模型中多重共线性的影响;可以反映各种“未知因素”的影响。结论：在分析截面数据与时序数据混合的二维资料时Panel Data模型具有独特的优势。     

Airborne transmission of infectious agents

Airborne transmission is one of the different ways infectious diseases spread. Airborne transmission often has an environmental source, as for legionellosis. It can also have an infectious human source. For a given infectious agent, the mode of transmission can be multiple. This is the case for influenza that can be spread by airborne transmission but also directly through respiratory secretion and indirectly through the contaminated environment. If airborne transmission may occur from person to person, it is most often a transmission from or through the environment.     

乙型肝炎病毒经手术传播感染阈值的实验研究

目的探讨围术期乙型肝炎病毒（HBV）感染阈值。为建立其监控方法以及评价该方法的防护效果提供依据。方法使用ELISA法检测992例手术患者的HBsAg和HBeAg．套式PCR法检测156例HBsAg阳性和100例阴性者的HBVDNA。套式PCR极量稀释法检测HBVDNA阳性者的感染剂量,缝针刺伤接种模拟试验法检测HBV经手术传播的感染阈值。结果HBsAg阳性和阴性、HBeAg阳性和阴性者的HBVDNA阳性率分别为73．7％和9．0％、100．0％和67．2％：其传染性范围分别在0—109ID/ml和0～104ID/ml、102-109ID!ml和0～106ID／ml。缝针刺伤单层手套传播HBV的感染阈值为手术传播的基本阈值,其值是105ID／Ⅱd,HBsAg阴性HBV携带者都不能成为传染源;保护手术患者的感染闽值是103ID／ml,68．6％HBsAg阳性者不能成为传染源．15．2％HBeAg阴性者可成为传染源：保护外科医生的感染阂值是108.5ID!ml,所有HBeAg阴性者和99．4％HBsAg阳性者不能成为传染源。结论围术期保护医生或患者的HBV感染阈值不同．使用的防护措施也应该不同。     

对传染源定义的讨论和新冠病毒“物传人”理论基础的分析

目的 探讨被病原体污染的器物和环境可否认定为传染源,分析新型冠状病毒“物传人”的理论基础。方法 分析中、西方学术界对传染源定义的差异,回顾甲型肝炎、禽流感,重症急性呼吸综合征(SARS)等多种病毒性传染病“环境传人”和“物传人”的实例,运用生命科学的基本理论、基础知识,分析我国新型冠状病毒感染防控工作遇到的“进口冷链”“边贸或口岸作业”“国际邮件”等多种渠道传播新型冠状病毒的案例。结果 阐明我国对传染源定义严谨,强调可增殖性,只认可被病原体感染的人和动物为传染源;而西方的定义较宽泛,强调传染性,被病原体污染的器物和环境也可认定为传染源。通过理论分析和多方面实例证实新型冠状病毒在常温环境中存活期较长可至数天,在低温冷冻条件下存活期可延长至数月,被新型冠状病毒污染的器物可以引发间接接触感染,只是这种“物传人”的概率相对较低。结论 我国的传染源定义严谨、科学、实用,已在传染病防治工作中形成惯例,不宜改动。随着核酸检测技术的普及,新型冠状病毒感染等病毒性传染病筛查的目标可以从“快查传染源”转变为“快查病毒来源”,包括环境中的病毒。了解新型冠状病毒“物传人”理论基础,就理解了坚持“人物同防”等积...     

中国4种儿童易感传染病传播特性的分析

目的 了解4种传染病发病数的周期性、传染率及其季节性的变化模式,为4种传染病的防控提供理论支持。方法 选取百日咳、猩红热、风疹、腮腺炎这4种有代表性的儿童易感传染病作为研究对象,分别建立时间序列易感者-感染者-恢复者(time series susceptible infected recovered, TSIR)模型,使用马尔科夫蒙特卡洛方法估计模型中的参数,分析这4种传染病传染率的季节性模式;根据不同传染病传染率的季节性模式,采取针对性控制措施,分析对未来发病数的影响效果。结果 4种传染病的传染率呈季节性变化,最低传染率均发生在7―8月,猩红热、风疹、腮腺炎的最高传染率发生在2―3月。传染率季节性受学生放假、春运影响。有无免疫实施不影响传染率的季节性模式。传染率季节性与病原体的异同存在关联性。结论 4种儿童易感传染病的传染率均具有季节性变化的特点,相应的季节性防控措施对减少发病数更为有效。     

确诊病例时序传播图及活动轨迹表在新型冠状病毒肺炎疫情分析中的作用

目的 探讨时序传播图和病例活动轨迹表在描述某地区新型冠状病毒肺炎传播模式方面的优势,为政府相关部门进行疫情防控提供依据。方法 将某地区某时段确诊病例按照其发病时间、年龄、性别、密切接触人数及相互关系,绘制时序传播图和发病前14 d的活动轨迹表。结果 截至2020年2月10日,该地区报告的63例新型冠状病毒肺炎病例中,确诊57例（含死亡1例）,无症状感染者6例;输入性病例57例（占总报告病例数的90.48%）,聚集性疫情报告病例36例（占总报告病例数的57.14%）,病例间互为亲友关系或同乘乘客,病例代际已传播至第4代。结论 确诊病例时序传播图和活动轨迹表提示,该地区新型冠状病毒肺炎疫情以输入性病例为主,聚集性传播成为当地疫情发展的主要构成。确诊病例时序传播图和活动轨迹表简单明了,可一图看懂当地传播模式,值得在重大传染病防控工作中推广。     

Jodmangelprophylaxe durch richtige Ernährung

Background

Over the last decade, the iodine supply in Germany has increased significantly, although it is still insufficient or below the optimal recommended level. There are two ways of ensuring a sustainable prevention of iodine deficiency diseases: directly by universal table salt iodization and indirectly by iodized mineral-feed supplements via milk.

Methods

The iodine content of retail milk (1.5% and 3.5% fat) and cow’s milk obtained directly from farmers was analysed by inductively coupled plasma-mass spectrometry.

Results

The average content of iodine in farmer’s milk amounted to 178±131 µg/l. The mean iodine content of retail milk differed only within a small range from 2005 to 2007 (140–200 µg/l). Organically produced milk was poorer in iodine than conventional milk.

Discussion

Milk and dairy products represent the key source of iodine in the German diet (~40%). The importance of iodized table salt as well as seafood for an optimal iodine supply has been discussed. Supplementation of food should exclude any direct fortification with iodine except for table salt. The two alternatives for iodine exposure, via direct iodization of table salt and via the food chain, require permanent monitoring to avoid a deficiency or excess of iodine.     

Prevention of infectious disease transmission in correctional settings: a review

OBJECTIVES: To review studies defining risk factors for infectious disease transmission in correctional settings, to determine target objectives, and to assemble recommendations for health promotion in prisons and jails. METHODS: Electronic databases were searched, using a specific search strategy, from 1993 to 2003. RESULTS: The principal risk factors in correctional facilities are proximity, high-risk sexual behaviour and injection drug use. Based on the type of disease transmissions and epidemics reported in the literature, four diseases were targeted for which preventive measures should be implemented: tuberculosis, human immunodeficiency virus, hepatitis and sexually transmitted diseases. Knowledge of risk factors helps define effective preventive measures along five main themes of action: information and education, screening, limiting harm from risk behaviour by distributing condoms and exchanging syringes, treatment and vaccinations. CONCLUSIONS: The effectiveness and feasibility of each of these actions have to be assessed in relation to the specificities of the correctional setting.     

A gap analysis of the United States death care sector to determine training and education needs pertaining to highly infectious disease mitigation and management

Purpose: A United States industry-specific gap analysis survey of the death care sector—which comprises organizations and businesses affiliated with the funeral industry and the handling of human remains— was developed, the results analyzed, and training and education needs in relation to highly infectious disease mitigation and management were explored in an effort to identify where occupational health and safety can be enhanced in this worker population.

Methods: Collaborating national death care organizations distributed the 47-question electronic survey. N = 424 surveys were initiated and results recorded. The survey collected death care sector-specific information pertaining to the comfortability and willingness to handle highly infectious remains; perceptions of readiness, current policies and procedures in place to address highly infectious diseases; current highly infectious disease training levels, available resources, and personal protective equipment.

Results: One-third of respondents have been trained on how to manage highly infectious remains. There was a discrepancy between Supervisor/Management and Employee/Worker perceptions on employees' willingness and comfortability to manage potentially highly infectious remains. More than 40% of respondents did not know the correct routes of transmission for viral hemorrhagic fevers.

Conclusions: Results suggest death care workers could benefit from increasing up-to-date industry-specific training and education on highly infectious disease risk mitigation and management. Professional death care sector organizations are positioned to disseminate information, training, and best practices.     

广西壮族自治区2010-2015年传染性肺结核时空特征分析

目的 分析2010-2015年广西壮族自治区（广西）传染性肺结核的时间和空间变化趋势,为传染性肺结核防治工作提供依据。方法 从传染病报告系统收集2010-2015年广西报告的传染性肺结核病例（痰涂片和/或培养阳性病例）,采用SaTScan 7.0.2、GeoDa 1.8.12、R语言v 3.3.1和SPSS 19.0软件,运用时间序列优化模型、"Moran''s I"全局和局部空间自相关统计量、"Kulldorff''s"时空扫描统计量和基于"R语言"的聚集窗口三维可视化成像,描述和分析2010-2015年广西的传染性肺结核时空流行病学特征。结果 2010-2015年共报告传染性肺结核76 151例。经趋势χ²分析,年度报告发病率呈下降趋势（趋势χ²=3 464.53,P=0.000）。经优化筛选的Winters时间序列模型预测,2016年报告数为7 764（4 971~10 557）例,报告发病高峰在每年3月。2010-2015年的Moran''s I全局统计量均>0,在0.257~0.390之间波动,表明每年都存在传染性肺结核病例聚集。高发聚集区主要集中在广西的中、西部地区;东部地区则表现为低发聚集。"Kulldorff''s"时空扫描统计量分析提示了前期中、西部呈高发聚集,后期仅东部低发聚集的总体缓解态势。结论 广西2010-2015年传染性结核病疫情呈现春夏季高发且总体缓慢下降的时间变化趋势;时空聚集性分析为下一步探索结核分枝杆菌成簇和迁徙模式提供了重要线索。     

2004年SARS流行特征

目的：进一步熟悉、掌握SARS流行病学，为预防SARS提供科学依据。方法：收集全世界SARS病毒的流行资料，分析、比较2002／2003年与2003／2004年两次SARS流行特征。结果：2002／2003年SARS仅数月波及全世界31个国家和地区，累计发生病例8437例，死亡872例，病死率是10．34％（9．69％-10．99％），显示出SARS具有极强的传染性、聚集性、致死性、广泛的地域性。而2003／2004年的SARS表现仅为少数几个国家和地区，累计发生病例16例，死亡1例，病死率是6．25％（0．130％-30．00％），虽然两个年度病死率相似（二项分布，P=0．4965），但2003／2004年病例与死亡绝对数极少，显示出较弱的传染性、局限性和有限的地域性。结论：2002／2003年的SARS具有极强的传染性、聚集性、致死性和广泛的地域性，显示出传染源、传播途径、易感人群3个环节控制难度。而2003／2004年的SARS具有独立性、局限性、有限的地域性，显示出较弱的传染性。