恙虫病并发肺部损害47例护理体会

恙虫病是立克次体感染所致的急性传染病，恙螨幼虫为传播媒介，人感染时，可引起全身毒血症，并导致各脏器的炎性病变，尤其以肺部损害最为常见。其临床表现不甚典型，容易造成误诊。为探讨恙虫病并发肺部损害的早期观察及护理方法，现将我科2001年1月至2005年11月收治的47例恙虫病并发肺部损害的护理体会总结如下。     

恙虫病并肺部合并症40例临床分析

目的研究40例恙虫病肺部合并症的临床特点。方法分析40例恙虫病并肺部合并症的患者症状和体征、X线胸片、胸部CT。结果临床表现高热有36例（90％）,有焦痂或溃疡40例（100％）,淋巴结肿大24例（60％）,皮疹18例（45％）,咳嗽咳痰38例（95％）,肺部啰音34例（85％）,X线胸片：肺部炎性渗出性病变40例（100％）,CT肺实质病变40例（100％）,肺间质炎性改变16例（40％）,胸膜病变10例（25％）,胸腔积液8例（20）。结论恙虫病肺部合并症临床表现不典型,影像学表现易误诊,应重视病史及寻找焦痂的体检。     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996年至 2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害35例报告如下。临床资料　男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 82岁 (平均 6 5岁 ) ,病程 5～ 2 8天 (平均 15天 )。大多数患者家住农村 ,城市患者有外出旅游史。病例散发于闽北地区各县 ,全年均有发病 ,以 8～ 10月份多见。 35例中既往有冠心病 4例 ,慢性支气管炎 3…     

山东省恙虫病流行病学概况

山东省恙虫病流行病学概况王均利，刘长欣，徐勤莲１９８６年山东省蒙阴县和五莲县发生恙虫病流行［１、２］，魏晋举等首次从病人血液、黑线姬鼠（Ａｐｏｄｅｍｕｓａｇｒａｒｉｔｉｓ）、小盾纤恙螨（Ｌ．ｓｃｕｔｅｌｌａｒｅ）分离出恙虫病立克次体（Ｒｉｃｋｅｔｔｓ...     

恙虫病22例临床分析

目的总结我院2006-2008年收住院诊治恙虫病的临床经验。方法22例患者均符合恙虫病的诊断,主要给予氯霉素治疗。结果22例患者有19例患者治愈出院,1例转院,2例死亡。结论氯霉素对恙虫病的治疗有特效,对本病及早诊治极为关键,误诊是影响本病预后的最重要因素。     

恙虫病肺部合并症50例临床分析

目的：分析50例恙虫病肺部合并症的临床表现，以提高其早期诊断率。方法：对232例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能检测等方法进行回顾性分析，并对其肺合并症与支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的鉴别诊断进行了讨论。结果：肺合并症占同期恙虫病患者的21．6％（50例／232例）。临床误诊为其他肺疾患占42％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润36例（72％），单侧肺浸润14例（28％），其中16例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论：肺部合并症为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断，及时治疗，预后较好。     

肺部恙虫病65例误诊分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫立克次体引起的一种急性传染病，鼠类是主要的传染源，以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人。近年来，其发病有增多趋势。患常以发热、头痛、咽干、咳嗽就诊。易误诊为上感、肺炎、胸膜炎等呼吸系疾病。我院1995年1月至2003年6月，共收住院恙虫病患202例，对其中误诊为呼吸系疾病65例分析如下：     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996～2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害 35例报告如下。1　诊断标准(1)、病前 1～ 3周有野外活动史 ;(2 )、起病急 ,有畏寒、高热、头痛、全身酸痛、食欲减退、结膜充血、淋巴结肿大等表现 ;(3)、有特征性焦痂或溃疡 ;(4 )变形杆菌 OXk凝集反应 (外斐反应 )效价≥ 1∶ 16 0 ;(5 )、肺部损害 ,胸部 X线…     

恙虫病肺部表现的临床观察与研究

为探讨恙虫病肺部表现的临床特征，我们从１９８４年６月以来，对本院收治的恙虫病患者，进行肺部表现的临床观察与研究，现将有肺部损害表现的４１例总结报道如下。对象与方法对象：男２５例，女１６例，年龄１０～５９岁，平均年龄２５岁，职业为农民及农村学生；患者均...     

121例恙虫病患者的肺部影像学改变

恙虫病是一种由立克次体感染引起的急性发热性疾病，临床上以发热为主要表现，其胸部x线表现多种多样，缺乏特异性。我们对121例恙虫病患者的胸部影象表现作一分析。     

老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染9例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染患者的临床特征、影像学特点及治疗转归,提高该病的早期诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2014.1-2018.12收治的9例慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染老年患者的临床资料,并进行文献复习。结果9例中男性6例,女性3例,年龄65~83岁,平均年龄73.78±6.14岁;6例长期吸入糖皮质激素,4例合并2型糖尿病;常见症状有发热、咳痰和气短,可伴咯血。常见胸部CT表现为结节、肿块影、支气管扩张、肺实变伴空洞及磨玻璃影。血气分析表现为不同程度的呼吸衰竭,5例患者应用机械通气治疗。经支气管肺泡灌洗液确诊5例,痰培养确诊3例,经皮肺穿刺活检确诊1例。确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、美罗培南、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、依替米星、伏立康唑等抗菌药物联合治疗,3例患者死亡,6例患者好转出院。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺诺卡菌感染在老年患者常为多重复杂混合感染,常见的症状为发热及咳痰,容易合并严重呼吸衰竭,病情进展快,因临床症状不典型,易漏诊及延误诊断,死亡率高。针对肺诺卡菌感染的一线治疗以磺胺甲基异恶唑为主的联合治疗,应尽早足量、足疗程,以改善患者的预后。     

慢性肺心病合并冠心病41例临床分析

目的 探讨慢性肺心病（肺心病）合并冠心病的临床特点.方法 对41例肺心病合并冠心病患者（肺冠合并组）和30例单纯肺心病（单纯肺心组）进行临床比较、统计、分析临床特点及诊断方法.结果 在易患因素上,两组在长期吸烟、高血压、高脂血症、肥胖等有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）.在临床表现方面,其左心室肥大、双心室增大、合并左束枝传导阻滞,持续ST-T改变等均有显著性差异（P＜0.01）.结论 慢性肺心病患者如伴有高血压、糖尿病、肥胖、左心室肥大、持续ST-T改变,心梗/左心衰时,在排除少数相关疾病后即可临床诊断为肺心病合并冠心病.     

肺结核合并肺曲菌病12例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲菌病的临床特点,诊断和鉴别诊断。方法对1990年-2008年期间12例肺结核合并肺曲菌病的临床表现、X线、CT征象和病理证实情况进行总结分析。结果本组肺组织标本病理切片见曲菌丝体寄生在肺结核空洞内7例,支气管内3例,肺组织内2例。本组有5例依据临床表现、胸部X线、CT征象等综合诊断外,其余4例误诊为结核性支气管扩张,3例误诊为肺癌。结论本组多见肺结核合并感染,长期应用抗生素、免疫药物后的患者,临床表现反复咯血,迁延不愈,痰抗酸杆菌往往阴性时,结合X线、CT征象,应注意合并曲菌感染的可能,反复痰曲菌检查或纤维支气管镜检查,有助诊断。手术病理检验可以确诊。     

271例慢性肺部疾病并发真菌感染的临床分析

目的了解近年来慢性肺部疾病继发肺部真菌感染的发病情况。方法对呼吸内科慢性肺部疾病肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病是最易继发真菌感染的的呼吸系统基础疾病,占38．7％,抗生素的长期应用是肺部真菌感染的最危险因素,占46．1％。肺病真菌感染的菌株中仍以白色念珠菌多见,占75．3％,但克柔念珠菌较低,占2．6％。抗真菌治疗的总有效率为80％以上。结论对于有长期应用抗生素、激素等高危因素的慢性肺部疾病患者应高度警惕合并真菌感染,应早期采用有效的干预措施。     

106例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析与治疗策略

目的研究COPD合并肺部感染（PI）病原分布及其治疗策略。方法选择2010年4月至2012年12月我院收治的106例COPD合并PI患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。两组患者均进行痰培养以及药敏检测,参照痰培养及药敏实验结果对症用药,观察组在此基础上给予舒利迭吸入剂;对比两组不同方法用药疗效。结果对患者进行痰培养并观察菌株分布情况,结果显示,两组患者感染菌种差异无统计学意义（x^2=0．314,P〉0．05）,且主要致病菌均为革兰阴性菌族（gram—negativebacterium,GNB）以及革兰阳性菌族（gram—positivebacterium,GPB）。其中GNB为60．4％（64／106）,GPB为32．1％（34／106）,此外还有少数真菌6．60％（7／106）。大部分GNB对于亚胺硫霉素比较敏感,其敏感率为81．3％,其次是丁胺卡那,敏感率为73．4％,最次为头孢他啶仅有3．13％。GPB对于万古霉素比较敏感,其敏感率为94．1％,其次为亚胺硫霉素,敏感率为88．2％。其中亚胺硫霉素对两种菌种敏感率均较高,分别为81．3％和88．2％。观察组有效率为96．22％（51／53）,显著高于对照组的71．70％（38／53）,差异有统计学意义（x^2=11．840,P〈O．01）。结论在深部痰培养以及药敏实验的基础上对症治疗的同时,给予舒利迭吸入剂,可提高COPD合并PI的临床治疗疗效。     

维族老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的临床研究

目的 分析维族老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺动脉高压（PH）的患病情况和临床特征。方法 2014年2月至2015年5月在新疆莎车县人民医院综合内科确诊的稳定期维族老年COPD患者218例,根据心脏彩色多普勒超声分为非PH组（96例）、可疑PH组（68例）和确定PH组（54例）。比较PH组与非PH组的年龄、性别、体质量指数、疾病病史、肺功能检查、血气分析、血红蛋白（HGB）和脑钠肽前体（pro-BNP）等的差异。结果 PH组比非PH组的慢性咳嗽咯痰病史更长久（P＜0.01）,合并糖尿病的概率更高（P＜0.05）,HGB和pro-BNP的水平也偏高（均P＜0.01）。PH组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO% pred）和动脉血氧分压（PaO2）的测定值也均比非PH组高（P＜0.01）,其他肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 如能及早重视患者上述临床特征,并给予规范治疗,或可延缓维族老年COPD患者合并PH的进程并改善预后。     

56例慢性肺源性心脏病临床分析

目的　探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法　对 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月 5 6例慢性肺心病的临床表现、实验室及辅助检查和治疗措施进行回顾性析。结果　慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见 ,多有长期大量吸烟史 ;临床表现有发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部罗音、紫绀和浮肿 ,常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害 ;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论　慢性肺源性心脏病病情复杂 ,常合并有多脏器功能改变 ,临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施 ,机械通气治疗日益受到重视。戒烟和预防上呼吸道感染是减少发病率和阻止病情发展的重要措施。     

COPD继发肺部真菌感染临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部感染真菌的种类、易患因素、治疗。方法对62例并发肺部真菌感染的患者进行分析。结果长期的疾病导致机体免疫力下降;长期应用广谱抗生素和激素;侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。综合治疗、合理用药是控制真菌感染的有效方法。结论近年来真菌感染成为肺部疾病严重的并发症,其临床表现缺乏特异性,应引起实验室和临床医生的高度重视。     

慢性阻塞性肺病合并肺结核210例诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床特点、诊断和治疗。方法对我市结核病防治专业机构近2年收治的210例COPD合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果通过规则治疗、合理护理后大部分治愈或好转。结论 COPD合并肺结核多见于老年患者,由于基础疾病容易掩盖结核病状,导致误诊率增高。此类人群免疫功能普遍低下,结核菌素试验（PPD）、结核抗体（TBAB）阳性率不高,多途径痰检是明确诊断的重要方法,且病程较长,临床上需引起高度重视,要早诊断,早治疗,以提高治愈率。