胃部分切除术后残胃排空障碍21例临床观察

目的：观察应用非手术疗法治疗胃部分切除术后残胃排空障碍的疗效。方法：针对发病因素采用禁饮食、胃肠减压、注意水电解质平衡，并加强围手术期的护理。结果：21例病人经保守治疗治愈20例，1例曾怀疑吻合口狭窄而再次手术证实仍为术后残胃排空障碍，保守治疗后痊愈。结论：胃部分切除术后残胃排空障碍可通过非手术治疗痊愈，并且效果良好。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的发生原因、诊断及治疗.方法 回顾性分析2008年1～12月施行胃大部分切除术后发生残胃胃瘫综合征20例患者的临床资料进行分析.结果 PGS组与非PGS组在年龄、性别、低蛋白血症上的差异没有统计学意义(P＞0.05),PGS的发生率与年龄、性别、低蛋白血症无明显相关性.PGS组与非PGS组在胃肠吻合方式与术前流出道梗阻上的差异具有统计学意义(P＜0.05),且PGS的发生率与胃肠吻合方式和术前流出道梗阻有明显的相关性.结论 胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高,患者经过6周的非手术治疗后,多数可以缓解恢复,从而避免了二次手术的痛苦.     

胃大部切除术后残胃贲门癌的诊治

目的　总结胃大部切除术后残胃贲门癌的诊断及外科治疗。方法　回顾性分析 1 996年 6月— 2 0 0 3年 6月我院收治的 1 5例术后残胃贲门癌患者 ,胃大部切除术到残胃贲门癌确诊时间为 4～ 2 6年。所有病例均行上消化道造影检查及胃镜检查 ,均能术前确诊。本组病例全部接受手术探查 ,其中 1 0例行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术 ,5例因肿瘤无法切除而改行胃、肠营养管造瘘术。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口瘘发生 ,均顺利康复出院。结论　胃大部切除术后 1 0年为残胃贲门癌发病高峰期 ,上消化道钡餐及胃镜检查是本病早期诊断的重要手段 ,治疗以手术切除为主 ,主张行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术重建消化道。     

胃远端部分切除后残胃病例特点分析

目的:讨论残胃癌及残胃黏膜病变的病因及相互关系及残胃癌早期诊断问题.方法:以167例胃及十二指肠溃疡行远端胃次全切除后5年以上的残胃病人的胃镜及黏膜活检病理组织学资料进行分析.结果:167例中检出残胃癌1例,检出率0.60%;检出临界性息肉病变3例,检出率1.80%.残胃黏膜的内镜所见:黏膜明显发红(64.07%),粗大皱襞(20.96%),息肉(10.18%);病理组织学检见萎缩性胃炎(56.29%).结论:吻合口病变较残胃体严重,胃镜下重度黏膜发红,病理组织学上皮化生及异型增生等在吻合口均比残胃体明显多见.     

136例胃大部分切除术后残胃Hp检出率的分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃病变与Hp感染的关系。方法 采用快速尿毒酶试验、PCR法、组织切片Warthin-stary银染及血清ELISA法检测重庆地区136例残胃病患者Hp感染情况,并进行流行病学分析。结果 136例残胃病患者Hp感染检出率为43．4％,与年龄、性别以及术后时间无关;毕I式术后残胃Hp检出率（65．8％）明显高于毕Ⅱ式术后残胃Hp检出率（34．0％）,而伴有胆汁返流的残胃Hp感染阳性率（21．3％）明显低于不伴胆汁返流的残胃阳性率（56．0％）。同时,因溃疡、穿孔、出血行手术的残胃Hp检出率（47．7％）高于因胃癌手术的检出率（24．2％）;不同病理学残胃中,残胃溃疡和残胃癌的Hp感染率明显高于慢性残胃炎及吻合口炎Hp感染率。结论 胃大部切除术后残胃病变与Hp感染密切相关,尤其是残胃癌,应及早进行Hp治疗,可减轻肠胃病变,减少残胃癌的发生。     

胃部分切除术后近期上消化道出血治疗体会

我院自1992-2002年因各种疾病共做胃部分切除526例,术后发生近期出血7例,再次手术3例,现报告如下.     

胃大部切除术后残胃无力症8例临床分析

分析８例胃大部切除术后残胃无力症临床表现及胃Ｘ线表现特点，均经持续胃肠减压和全身支持疗法逐渐恢复，认为本病无需再手术治疗．     

胃大部切除术后残胃癌100例临床分析

目的:探讨胃大部切除术后残胃癌的临床体会。方法:近年来收治胃大部切除术后残胃癌患者100例作为研究对象。通过患者病历等临床资料统计残胃癌患者患病率与首次手术方式的关系;并统计对残胃癌的治疗情况,分析治疗方式与疗效。结果:采用毕罗氏-Ⅱ式手术患者残胃癌发病率24.74%,高于采用毕罗氏-Ⅰ式手术9.10%,并具有统计学意义(P<0.05)。对患者进行随访观察,未手术患者2～8个月全部死亡,平均生存时间5.1个月;行探查术患者2～10个月全部死亡,平均生存时间6.9个月;行根治性手术1、2、3年生存率88.5%、73.1%、53.8%高于行姑息性手术71.4%、42.9%、14.3%,并具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用外科手术进行根治性切除是治疗胃大部切除术后残胃癌相对最有效的手段;根据残胃癌发病原因,控制好手术方式及做好防治工作,对于残胃癌的治疗有重要意义。     

胃大部分切除术后残胃癌原因分析

目的 探讨胃大部分切除术后残胃癌发病的原因.方法 对32例残胃癌的临床病理资料及化验检查结果 进行回顾性分析.结果 残胃癌以腺癌为主,多见于胃空肠吻合口,距第1次手术时间平均17.4年;原行Billroth-Ⅱ式胃手术25例;残胃过大24例;不吸收缝线残存及异物反应19例;幽门螺杆菌(HP)感染22例.结论 残胃癌的发生与十二指肠、胃返流、胃内细菌过度生长、胃黏膜细胞营养环境改变、HP感染、残胃过大、不吸收缝线残存及距第1次手术时间等因素有关.     

胃大部切除术后残胃排空障碍16例临床分析

分析胃大部切除术后并发残胃排空障碍１６例的临床表现特点及治疗措施。结果经保守治疗后,１１例好转;５例手术探中３例无明显梗阻,２例为机械性梗阻所致而加行Ｂｕｒｎｓ吻合,另例行空肠造口。认为胃大部切除术后残胃排空障碍应鉴别由功能性或机械性两种,功能性者非保守治疗可缓解,而机械性则需加行手术治疗。     

残胃癌与残胃复发癌内镜及临床分析

临床上因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后 5a以上残胃发生的癌为残胃癌 ,胃癌术后残胃发生的癌为残胃复发癌。我院在 2 3a间经内镜检查残胃患者 2 5 8例 ,发现残胃癌 10例 ,残胃复发癌 2 2例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者 16 0例 ,发现残胃癌 10例 ,发生率 6 .3% ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 6 9a ,平均 5 7.3a。因胃溃疡及其并发症行胃次全切除术的患者 5 0例 ,发生残胃癌 7例 ,发生率 14 .0 % ,而因球溃疡及其并发症行手术的患者 90例 ,发生残胃癌 3例 ,发生率3.3%…     

心理治疗在胃大部切除术后残胃麻痹中的应用

胃大部切除术后残胃麻痹[1]是指胃大部切除术后继发的非机械梗阻因素引起的功能性胃排空障碍.它是胃术后早期出现的较为常见的并发症之一.心理治疗[5]是指医务人员在密切医患关系的基础上,通过心理学的言语和非言语的交流及其他心理学的技术改变病人的心理活动,以治疗疾病的过程.本病在明确诊断后,及时实施心理治疗效果理想.1999～2001年,我院确诊胃大部切除术后残胃麻痹5例,均行心理治疗后治愈,现分析报告如下.     

胃大部切除术后残胃胃镜检查结果临床观察

目的观察胃大部切除术后残胃胃镜检查结果,探讨残胃病变的防治措施。方法回顾性分析198例残胃胃镜检查及幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)检测结果。结果 198例患者发现各种病变143例,分别为残胃炎91例、残胃溃疡27例、残胃癌19例、其他6例。毕-Ⅱ式胃大部切除术残胃炎占56.94%、残胃溃疡占20.83%、残胃癌占15.28%、总残胃病变占94.44%,高于毕-Ⅰ式胃大部切除术的残胃炎(39.68%)、残胃溃疡(9.72%)、残胃癌(6.35%)、总残胃病变(59.52%)(P<0.05)。Hp检测阳性50例,合并胆汁反流140例;残胃病变Hp阳性率为30.77%,高于无残胃病变的10.91%;胆汁反流Hp阳性率为18.57%、毕-Ⅱ式胃大部切除术Hp阳性率为13.89%,低于无胆汁反流的41.38%、毕-Ⅰ式胃大部切除术的31.75%(P<0.05)。结论胃大部切除手术后残胃并发症较多,应严格掌握胃大部切除手术适应证,定期胃镜检查判断残胃病变情况。     

胃大部分切除术后复发性溃疡34例治疗体会

目的探讨胃切除术后复发性溃疡的主要原因和治疗方法。方法回顾性分析作者医院自1999年6月～2005年10月间收治的胃切除术后复发性溃疡34例临床资料。结果复发原因为胃切除范围不足者13例，胃窦粘膜残留2例，输入襻过长1例，原因不明2例。手术治疗18例，保守治疗16例，6例治愈，其余仍需服药治疗。结论复发性溃疡的主要原因是胃切除范围不足、胃窦粘膜残留、空肠输入襻过长等，应根据首次术式结合病因合理选择再手术术式。     

心理治疗在胃大部切除术后残胃麻痹中的应用

胃大部切除术后残胃麻痹[1] 是指胃大部切除术后继发的非机械梗阻因素引起的功能性胃排空障碍。它是胃术后早期出现的较为常见的并发症之一。心理治疗[5] 是指医务人员在密切医患关系的基础上 ,通过心理学的言语和非言语的交流及其他心理学的技术改变病人的心理活动 ,以治疗疾病的过程。本病在明确诊断后 ,及时实施心理治疗效果理想。 1999～ 2 0 0 1年 ,我院确诊胃大部切除术后残胃麻痹 5例 ,均行心理治疗后治愈 ,现分析报告如下。资料与方法一、临床资料1.5例均为住院的胃大部切除术后残胃麻痹患者 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 38～ 5 …     

76例胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的观察胃大部切除术后残胃癌的治疗及预后,分析其发生的可能相关因素。方法回顾693例接受胃大部切除术患者的临床资料。观察残胃癌的发生、治疗及其预后;同时就与残胃癌发生的可能相关因素进行统计学分析。结果693例胃大部切除术中,发生残胃癌76例。51例行手术治疗,其中36例行根治手术,15例行姑息性切除,围手术期无死亡病例,两种术式的中位生存期分别为32.7月和14.2月。未行手术切除的25例残胃癌患者,于发病后3～11月内死亡。76例残胃癌中,原溃疡位于胃部59例(22.3%,59/259),十二指肠球部17例(3.9%,17/434),两部位的残胃癌发生率有显著差异(P<0.05);采用B illrothⅡ式和B illrothⅠ式胃大部切除术患者的术后残胃癌发生率分别为12.7%和7.1%,两者比较有显著差异(P<0.05)。本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为15年。结论手术在残胃癌的治疗中具有积极的意义。残胃癌多发生于B illrothⅡ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大。     

76例胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的 观察胃大部切除术后残胃癌的治疗及预后,分析其发生的可能相关因素.方法 回顾693例者的临床资料.观察残胃癌的发生、治疗及其预后;同时就与残胃癌发生的可能相关因素进行统计学分析.结果 693例胃大部切除术中,发生残胃癌76例.51例行手术治疗,其中36例行根治手术,15例行姑息性切除,围手术期无死亡病例,两种术式的中位生存期分别为32.7月和14.2月.未行手术切除的25例残胃癌患者,于发病后3～11 月内死亡.76例残胃癌中,原溃疡位于胃部59例(22.3%,59/259),十二指肠球部17例(3.9%,17/434),两部位的残胃癌发生率有显著差异(P＜0.05);采用Billroth Ⅱ式和Billroth Ⅰ式胃大部切除术患者的术后残胃癌发生率分别为12.7%和7.1%,两者比较有显著差异(P＜0.05).本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为15年.结论 手术在残胃癌的治疗中具有积极的意义.残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大.     

胃大部切除术后残胃排空障碍10例分析

残胃功能性排空障碍是胃手术后近期并发症之一,临床虽已被人们所认识,但仍有误诊而遭多次手术致病情加重,给患者增加不必要的痛苦。我院自１９９３～１９９７年共诊治１０例,现将诊治体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组共１０例,男４例,女６例。年龄３２～６５岁,其中胃溃疡３例,胃癌４例,十二指肠球部溃疡３例。手术方式：胃大部切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式２例,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式４例,根治性胃大部切除术４例。１．２　临床表现　本症发生于术后第４天２例,第５～１０天７例,第１２天１例。发病与精神高度紧…     

胃大部分切除术后残胃排空障碍18例临床分析

目的:探讨胃大部分切除术后排空障碍的原因和治疗。方法:回顾分析18例胃大部分切除术后功能性和机械性残胃排空障碍的临床特点,选择手术和非手术治疗的措施。结果:经保守治疗后痊愈、好转11例,行手术探查7例,术中证实为机械性梗阻。1例行输出、输入段空肠侧吻合,1例仅作探查并空肠造瘘。术后均治愈或好转出院。结论:胃大部分切除术后残胃排空障碍可为功能性因素也可为机械性因素所致。根据其临床表现,X片钡餐或胃镜检查以鉴别,如无绞窄征象应先保守治疗,若无缓解征象应考虑手术探查。