面部年轻化手术，你想选择吗？

尽管衰老是不可抗拒的自然规律,但现代美容外科技术的发展却可推迟它的到来。年轻化手术已成为当今社会的普遍需求。即使是一个老年人,若无皮肤下垂及皱纹,也会显得容光焕发,富有活力。面部是如何老化的? 皮肤及其附属器官随年龄增大而老化是最易觉察的老化表现,故皮肤被认为是机体(包括内脏)的一面镜子。     

应用改良菱形瓣修复颜面部软组织缺损32例报告

随着人们生活水平的提高，人们对颜面部美的要求也越来越高。尤其面部外伤、瘢痕、黑痣、毛发等严重影响了患者日常生活，应患者的要求对其进行手术。以往对表浅肿瘤手术切除方法主张一期病灶切除缝合，或分次切除缝合，游离皮片移植修复等，自2002年以来我们臆用改良菱形瓣修复颜面部软组织缺损32例，现例报告如下。     

面部年轻化的综合手术治疗

容貌衰老是多方面的综合表现,主要是皮肤软组织的萎缩下垂,弹性下降皱纹出现,同时也伴有面部骨骼的变化[1].作者进行除皱手术的同时考虑面部软组织及骨骼及轮廓改变的因素,通过综合手术方案达到面部年轻化的最佳效果,自2004年至今已行26例,效果满意.     

“隧道剪开”精细皮瓣游离技术在乳腺癌手术中的应用

背景与目的 游离皮瓣是乳腺癌改良根治术的重要步骤之一,单独采用电刀或手术刀游离皮瓣均有各自的优缺点。为此,笔者设计了一种“隧道剪开”的方法来游离皮瓣,并探讨其临床应用效果。方法 前瞻性纳入2019年8月─2019年12月70例行乳腺癌改良根治术的患者,用随机数字表法将患者随机分为电刀组（20例）、手术刀组（20例）、隧道剪开组（30例）,术中分别采用电刀、手术刀、“隧道剪开”法游离皮瓣,分析比较三组患者游离皮瓣时间及失血量、术后1~5 d引流量、皮瓣坏死与皮下积液发生率等临床资料。结果 三组患者术前资料具有可比性。隧道剪开组游离皮瓣时的出血量、游离皮瓣时间、术后引流量（总引流量、胸壁引流量、腋窝引流量）均明显少于电刀组和手术刀组（均P<0.05）。术后电刀组皮瓣坏死1例（5.0%）,皮下积液2例（10.0%）;手术刀组皮瓣坏死1例（5.0%）,皮下积液1例（5.0%）;隧道剪开组无皮瓣坏死、无皮下积液发生,但三组间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 “隧道剪开法”精细皮瓣游离技术综合了电刀、手术刀游离方法的优点,有较好的临床应用价值。     

甲状腺瘤改良手术方法的综合疗效评价

目的 对甲状腺瘤改良手术方法进行综合疗效评价。方法 对61例甲状腺瘤患者随机分为改良手术组及对照组，分别采用改良后和传统手术方法。并对住院天数、住院费用、并发症、满意度进行综合评价。结果 改良手术组住院天数、住院费用以及并发症明显减少，患者满意度明显提高（P〈0．05）。结论 甲状腺瘤的改良手术引入微创理念，使用低位小切口，不结扎颈前静脉，不横断颈前肌群，以及另口引流等方法，并发症少、恢复快、美容效果好，综合疗效满意，值得临床推广。     

面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案在面部年轻化手术中的应用

目的 探析面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案在面部年轻化手术中的应用效果。 方法 选取2019年1月-2023年6月于本院就诊的面部年轻化手术患者100例作为研究对象,采用随机信封分 组法分为对照组和观察组,各50例。对照组采取面部（额颞部）除皱术治疗,观察组采取面部（额颞部） 除皱术与自体脂肪填充术联合方案治疗,比较两组治疗前后瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离、生活质 量评分、临床疗效、美容满意率、并发症发生率。结果 观察组瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离低于 对照组（P＜0.05）;观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为98.00%, 高于对照组的84.00%（P ＜0.05）;观察组美容满意率为98.00%,高于对照组的86.00%（P＜0.05）;观察组 并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 对于面部年轻化手术患者,面部（额 颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案的治疗效果良好,可缩短瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离, 提升生活质量,且患者对美容满意度较高。     

招风耳矫正术的方法改良

我科自2001年以来,采用以单纯耳软骨缝合法（Mustarde法）和软骨前外侧面划痕法（Stentrom法）为基础的改良手术方法治疗招风耳,取得了满意疗效。     

改良手术方法重建鸡胸胸壁的疗效观察

目的改进鸡胸的手术治疗方法. 方法 1990年～2003年收治鸡胸患者9例,年龄3岁6个月～16岁.采用传统手术方法治疗4例改进的手术方法治疗5例.改进的手术操作包括:①不缝合缩短肋骨床;②用金属支架固定矫正位置后的胸骨. 结果用传统方法治疗的4例随访1～5年,其中1例术后5年发生肋骨下陷、演变成漏斗胸;用改进方法治疗的5例随访2～4年,重建的胸廓双侧对称,胸骨及肋软骨无凸出或凹陷,外形满意. 结论改进的手术方法是有效而合理的,较传统方法疗效更佳.     

腰1椎体爆裂骨折改良手术入路的临床应用

目的分析L1椎体爆裂骨折改良前入路手术在临床的应用及效果。方法采用改良前入路手术治疗97例新鲜L1椎体爆裂骨折,依第12肋走向切口,起于第11肋椎关节,止于腋中线;将膈肌与胸膜囊之复合结构于第12肋骨床下缘切开,显露T12、L1、2椎体侧面,行Pyramesh钛网融合器植骨、Z—plate钛板内固定。结果失血量400～1100ml,平均650ml;手术时间2．5～3．5h,平均2．7h;术后未发现内固定松动、断裂、变形,未发现植骨区骨吸收、塌陷及不稳现象。7例术后出现左腹股沟区麻木,1例5个月后伤口感染化脓,妥善处理后痊愈。结论L1椎体骨折改良前入路手术可明显减少手术创伤及出血量,节省了手术时间,同时也提供了坚强的内固定及即刻的稳定,为患者术后康复提供了良好的条件。     

含胸壁复合组织瓣的心脏手术切口设计

为了设计出更理想的心脏手术切口 ,我们将复合组织瓣技术用于胸壁切口的设计 ,现简要介绍如下。材料与方法　 10具成人尸体 ,动脉系统以红色乳胶灌注。观察前胸壁各结构血供规律 ,测量各肋间胸廓内动脉(ＩＴＡ)距胸骨外缘的距离 ,根据以上特点设计新的切口。结果　ＩＴＡ是前胸壁主要血供来源 ,18支 (90 % )起自锁骨下动脉第 1段 ,2支 (10 % )起自锁骨下动脉第 2段。ＩＴＡ沿胸骨两侧下行 ,沿途发出分支 :向内侧的细小分支到胸骨后骨膜 ;向外较细小的肋间前动脉 ,行于上位肋缘下方和下位肋缘上方 ;向浅层的穿动脉 ,分布于胸骨前骨膜和肋软骨…     

掌背动脉逆行皮瓣及复合组织瓣的临床回顾性研究

目的 探讨用掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指组织缺损的临床效果。方法 对122例病例用掌背动脉逆行岛状皮瓣及复合组织瓣的临床应用做一回顾性分析。对手术病例就其手术适应证、组织供血特点、静脉回流方式、复合组织移植的种类及远期疗效进行总结和分析。结果 122例皮瓣及复合组织瓣术后均成活，受区手指外形及功能均满意；手背供区外形及功能正常。结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣及复合组织瓣是修复手指软组织和功能重建的较为理想的手术方法，具有临床推广应用价值。     

联合应用A型肉毒毒素与软组织填充剂治疗眉间纹的临床观察

目的 观察A型肉毒毒素与注射用透明质酸钠凝胶联合应用在眉间纹治疗中的临床应用效果.方法 自2008年6月至2010年1月,对62例求美者的眉间纹进行联合治疗,首先根据眉间纹深浅程度及长短不同,在皮下及真皮深层均匀注射适量的透明质酸钠凝胶,按摩平整后,将A型肉毒毒素注射于眉间纹相关肌肉肌腹处.结果 术后对62例求美者随访1～8个月,满意率达98.8%,无严重不良反应发生.结论 A型肉毒毒素与软组织填充剂联合应用治疗眉间纹疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.     

产科手术腹部横切口皮肤缝合方法的改良

腹壁切口的愈合,除与手术创伤、感染等因素有关外,与手术时的缝合技巧有很大关系.我们采用吸收性缝合线腹壁皮内缝合的方法(皮下脂肪层只止血不缝合),皮下无硬结、腹壁不留针眼、切口对合良好、不拆线,深受患者欢迎.现介绍如下.     

对小腿筋膜蒂皮瓣手术方法的改良

1999年2月—2006年10月,我院应用此皮瓣修复小腿中下段、踝、足跟部皮肤、软组织病损66例,并对手术方法进行了改良,减少了术后并发症的发生,取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料     

游离双层耳廓复合组织瓣在修复鼻翼全层洞穿性缺损中的应用

目的探讨游离双层耳廓复合组织瓣(含耳甲软骨及耳甲前皮肤)在修复鼻翼全层洞穿性缺损中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月到2019年12月, 四川省人民医院整形外科收治的单侧鼻翼全层缺损患者的临床资料。均切取一侧耳甲游离的双层耳廓复合组织瓣, 作为鼻腔衬里, 外覆带蒂皮瓣修复全层鼻翼缺损。观察术后游离双层耳廓复合组织瓣存活情况, 带蒂皮瓣存活情况及后期重建鼻翼形态。结果共纳入12例单侧鼻翼全层缺损患者, 女4例, 男8例, 年龄6～53岁, 平均约35.3岁。衬里缺损面积0.7 cm×1.0 cm～2.0 cm×2.6 cm, 切取双层耳廓复合组织瓣面积为0.8 cm×1.0 cm～2.1 cm×2.7 cm。12例患者均一期愈合, 双层耳廓复合组织瓣及带蒂皮瓣均未出现坏死、感染等并发症。整个治疗周期完成后再造鼻翼形态和功能与正常鼻翼相近。末次手术后随访3～32个月, 平均约15个月, 所有皮瓣存活良好, 色泽与质地接近周围正常组织, 鼻翼形态良好, 未见相关远期并发症。结论游离双层耳廓复合组织瓣突破了全层耳廓复合组织瓣游离移植的面积限制, 其与带蒂皮瓣联合移植修复鼻翼洞穿性缺损, ...     

面部年轻化的激光治疗进展与评价

社会的发展、医学的进步,使面部年轻化的治疗成为整形美容领域日趋重要的课题,也使传统的除皱手术增添了新的篇章.冠状切口和内窥镜除皱术的临床需求及文献数量上升乏力,与非手术面部年轻化技术的出现和发展有关.求美者和临床医师正面临适应证的选择和交叉应用的问题[1].因此,作为整形美容外科医师,需要掌握非手术治疗的方法,并推动其发展.     

改良的结膜瓣移植在翼状胬肉显微手术中的应用观察

目的 观察改良的自体结膜瓣移植在翼状胬肉显微切除术中的应用效果.方法 回顾性研究单纯翼状胬肉患者64例(81眼),其中改良结膜瓣移植33例42眼;常规结膜瓣移植31例39眼.观察术后眼部刺激症状、并发症及复发率,随访1.0～1.5年.结果 A组术后的眼部刺激症状较B组明显降低,A、B两组术后并发症及复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉显微切除加改良的自体结膜瓣移植术,术后并发症和复发率低,眼部刺激症状轻,舒适度好,是一种安全有效的手术方法值得推广.     

关节镜手术中改良负压吸引装置的制作与应用

关节镜手术中对关节腔持续有效灌注,始终维持关节腔内一定的液体灌注压,是关节镜手术顺利进行的前提。以往的关节镜手术常直接在防水台套的排水下方放置接水器具,大量的液体灌注很容易引起灌注液外溢,造成术区及术间地面的污染。从2009年始,我院对开展的关节镜手术使用改良负压吸引装置收集术中外流的灌注液,取得显著效果,现介绍如下。     

Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸疗效的对比研究

目的比较Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的疗效。方法对比分析我院1992年1月-2010年10月采用改良Ravitch手术与Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸88例临床资料。2组年龄无差异。改良Ravitch手术（R组）45例,骨膜内切除变形肋软骨,胸骨截骨,分离胸骨后及两侧间隙,用克氏针将凹陷胸骨抬高固定;Nuss手术43例（N组）,腋中线小横切口,支撑钢板预弯,胸腔镜下,用引导器将钢板经胸膜外引入对侧,翻转钢板撑起下陷胸骨,固定钢板。结果与R组相比,N组切口短[（3.85±0.71）cm vs.（9.67±2.80）cm,t=13.227,P=0.000],出血量少[（5.7±1.8）ml vs.（63.8±54.8）ml,t=6.942,P=0.000],输血患者比例少[0%（0/43）vs.42.2%（19/45）,P=0.000],手术时间短[（59.4±8.9）min vs.（167.5±57.3）min,t=12.222,P=0.000],总住院时间短[（9.1±2.5）d vs.（18.9±5.1）d,t=11.469,P=0.000],术后住院时间短[（4.7±1.6）d vs.（11.9±2.7）d,t=15.332,P=0.000]。并发症发生率R组22.2%（10/45）,N组30.2%（13/43）（χ2=0.731,P=0.393）。2组88例随访3个月-9年,总满意率R组95.6%（43/45）,N组97.7%（42/43）（χ2=0.000,P=1.000）,其中36例〉3年,满意率R组90.9%（20/22）,N组92.9%（13/14）（χ2=0.000,P=1.000）。结论 Nuss手术微创优势明显,中期疗效满意,可作为治疗小儿漏斗胸的首选术式。严重的非对称性漏斗胸尤其伴严重的多发肋骨畸形者,以及不具备实施Nuss手术条件的医疗单位,仍可以采用改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸。