组合型人工肾治疗慢性肾衰竭50例临床分析

目的探讨组合型人工肾治疗慢性肾衰竭的方法及临床疗效。方法将2009年8月至2010年4月收治的慢性肾功能衰竭(CRF)患者100例随机分为治疗组和对照组,对照组单纯采用血液透析治疗,治疗组采用血液灌流加血液透析治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)、β2微球蛋白(β2-MG)的水平。结果治疗组的总有效率为86.0%显著高于对照组的70.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。且治疗组的Scr、BUN、Ccr、β2微球蛋白的改善显著优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论组合型人工肾治疗慢性肾衰竭疗效较好,能明显缓解患者的临床症状。     

组合型人工肾治疗糖尿病肾病所致尿毒症的临床观察

目的 探讨组合型人工肾-血液透析加血液灌流(HD+ HP)对糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(tHcy)及全段甲状旁腺素(iPTH)的清除作用,并与单纯血液透析清除三者的效果相比较.方法 将28例糖尿病所致尿毒症患者随机分为实验组(15例)与对照组(13例);实验组患者于常规血液透析中增加一次血液灌流治疗,对照组单纯血液透析治疗;在透析及透析加灌流前后分别检测其β2-MG、tHcy、iPTH血清水平,结果表明血液透析加灌流治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01)且较单纯血液透析明显降低(P＜0.05),而单纯血液透析前后血清三者水平没有改变(P＞0.05).结论 组合型人工肾可以明显降低糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-MG、tHcy、iPTH水平,从而改善患者的生活质量,减少营养不良、心血管疾病和异位钙化并发症的发生.     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者中分子物质清除的研究

目的探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者iPTH、β2-MG及Hcy清除的效果。方法选取在笔者所在医院行维持性血液透析患者15例,采用自身对照研究,HD组:单纯血液透析治疗组;HP+HD组:血液灌流串联血液透析治疗组。比较两组治疗12周前后iPTH、β2-MG、Hcy水平变化。结果 HP+HD组在治疗12周后,iPTH、β2-MG、Hcy水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);HD组治疗12周后,iPTH、β2-MG、Hcy水平前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HD+HP治疗可以有效清除iPTH、β2-MG和Hcy。     

甲钴胺注射液联合组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的观察甲钴胺注射液联合组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法 2009年1月至2012年1月选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者38例,随机分为对照组和治疗组,各19例。对照组予常规血液透析治疗,口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗。治疗组在对照组基础上加用血液灌流（即组合型人工肾）及甲钴胺治疗,观察两组患者治疗前及治疗8周后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,血磷、iPTH、β2-MG、皮肤瘙痒评分均下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲钴胺注射液联合组合型人工肾可减轻尿毒症皮肤瘙痒症状,降低血磷、iPTH和β2-MG。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

目的：探讨组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）对肾性骨病的疗效。方法：选取40例维持性血液透析患者,随机分成两组。观察组每周透析3次,4h/次;治疗组在此基础上,每周进行血液灌流1次（即组合型人工肾治疗）。疗程6个月。观察两组患者在治疗前后血清钙（Ca）、磷（P）、全片段甲状旁腺激素（iPTH）、尿素（BUN）、肌酐（CRE）、血红蛋白（Hb）等的变化。结果：两组患者BUN、CRE、Hb在治疗前后无明显变化（P>0.05）,无统计学意义;血清Ca、P、iPTH等变化显著,P<0.05表示差异具有统计学意义。结论：组合型人工肾与单纯血液透析比较,对肾性骨病有明显的改善作用。     

血液透析联合灌流与血液透析滤过治疗终末期肾功能衰竭的比较分析

目的探讨血液透析联合灌流与血液透析滤过对维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)的清除效果。方法选择符合入选标准的40例患者,在血液透析联合灌流治疗前,抽血化验β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功。在血液透析联合灌流治疗结束后半小时,再抽血化验β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功。一个月后,将该40例患者血液透析滤过治疗,在血液透析滤过治疗前,抽血化验β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功。在血液透析滤过治疗结束后半小时,再抽血化验β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功。结果血液透析联合灌流组与血液透析滤过组患者β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)治疗前后均无显著差异(P>0.05)。结论血液透析联合灌流与血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭均能有效清除β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果分析

目的探讨血液透析联合血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法回顾分析31例尿毒症脑病患者HD+HP的治疗效果,比较治疗前后的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清钾(K)、血清钠(Na)、血清氯(Cl)、二氧化碳结合力(CO2CP)和β2-微球蛋白(β2-MG)等指标,比较治疗前后的变化。结果 HD+HP治疗的31例尿毒症脑病患者中治愈22例,好转6例,无效3例。治疗前后患者的BUN、Scr、K+、Na+、Cl-、CO2CP和β2-MG等指标明显下降,差异有显著性。结论 HD+HP能有效的清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效方法。     

不同的血液透析方式对肾衰竭患者血清中致病大小分子的影响

目的 探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大小分子的清除作用影响.方法 收集2013年12月至2015年12月期间我院收治的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者共79名进行研究,并按数字表法随机分为两组,观察组40例和对照组39例.其中,观察组患者采用空心纤维血液透析滤过器行血液透析滤过(HDF)治疗;而对照组患者则采用空心纤维血液透析器行常规血液透析(HD)治疗.观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况.结果 ①透析后,两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量无统计学差异(P>0.05),可见两种血液透析方法对致病小分子物质的清除作用相似;②透析后,观察组的β2-MG、iPTH、同型半胱氨酸等含量明显低于对照组(P<0.05),可见观察组的透析方法对致病大分子物质的清除作用更优.结论 两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果,但对致病大分子物质的清除以HDF透析方式的疗效更优,得在临床上推广使用.     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察

目的:观察常规血液透析(HD)和血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法:选2012年2～9月在我院血液净化中心维持性血液透析患者60例,随机分为两组:常规血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各30例,分别于治疗前和治疗后3个月采血,检测两组患者血β-2微球蛋白(β2-MG)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定。结果:①HD组与HD+HP组患者治疗前血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗后HD组患者与治疗前比较血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。③HD+HP组在治疗后血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规血液透析不能改变维持性血液透析患者的睡眠质量;HD+HP可降低患者体内中大分子毒素,明显改善尿毒症患者的睡眠质量。     

不同血液透析模式对尿毒症患者β2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的分析不同血液透析模式对尿毒症患者β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 60例血液净化中心行维持性血液透析的慢性肾脏病5期的患者,随机分为A、B、C三组,每组20例,分别行常规血液透析治疗、高通量血液透析治疗以及血液透析滤过治疗,观察三组β2-MG、hs-CRP等情况。结果治疗后3个月,B、C两组的β2-MG分别为(17.9±2.1)mg/L、(18.0±2.6)mg/L,hs-CRP分别为(8.44±1.49)mg/L、(8.35±1.31)mg/L,均明显低于A组的(24.2±2.1)mg/L、(10.66±2.75)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,A、B、C三组的BUN、Scr浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者在维持性血液透析治疗方案中,高通量血液透析与血液透析滤过技术可更有效地清除β2-MG、hs-CRP,从而减少长期血液透析的并发症,对改善患者的生存质量具有积极的临床意义。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察

目的观察组合型人工肾（即血液透析联合血液灌流）治疗尿毒症脑病的临床效果。方法48例尿毒症脑病患者分成组合型人工。肾治疗及单纯血液透析治疗两组,分别观测两组治疗前后血尿毒氮（BUN）、血肌酐（Scr）的变化及临床症状的缓解情况。结果两组治疗前后尿素氮、肌酐显著降低（P〈0．01）;两组治疗后的尿素氮、肌酐无显著性差异（P〉0．05）,组合型人工。肾治疗尿毒症脑病效果明显,有效率100％,P〈0．01具有非常显著意义：单纯透析组治疗效果差,有效率41％。结论组合人工肾是治疗尿毒症脑病的必要的有效方法。     

血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及炎性因子的影响研究

目的 浅析血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者临床疗效、肾功能及炎性因子的影响。方法 选取我院收治的50例慢性肾衰竭患者,随机分为A组(血液透析HD联合血液灌流HP治疗)与B组(血液透析HD治疗),各25例,评价两组疗效。结果 治疗前,两组IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、β2-MG、BUN、Scr水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、β2-MG、BUN、Scr水平低于B组(P<0.05)。结论 CRF疾病患者给予HD+HP治疗效果乐观,可有效清除毒素,降低炎性因子水平。     

高通量血液透析在尿毒症患者治疗中的应用分析

目的探讨尿毒症患者治疗中高通量血液透析的应用效果。方法在医院2015年10月至2016年12月诊治的尿毒症患者中抽取116例作研究样本,参照随机抽签原则分成2组;观察组(n=58)使用高通量血液透析治疗,对照组(n=58)应用常规血液透析治疗,就2组患者治疗前后的β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)以及不良反应发生率进行统计学分析。结果①治疗前,观察组和对照组患者的肾功能指标β_2-MG、Scr、BUN水平之间均无统计学比较差异(均P> 0.05);治疗后,观察组患者的β_2-MG、Scr、BUN水平均低于对照组(均P <0.05);②观察组患者不良反应发生率是12.07%,与对照组不良反应发生率15.52%相比无统计学差异(P> 0.05)。结论尿毒症患者治疗中高通量血液透析的应用效果确切,可有效清除患者血液内大中分子毒素,且无严重不良反应,安全有效,有借鉴意义。     

不同透析方法治疗老年尿毒症的临床分析

目的分析不同透析方法治疗老年尿毒症的临床效果。方法选取我院收治的老年尿毒症患者45例,根据透析不同方法分成3组,血液透析组(n=15)采取血液透析治疗,腹膜透析组(n=15)采取腹膜透析治疗,血液透析滤过组(n=15)采取血液透析滤过治疗,比较3组的临床效果。结果腹膜透析组患者治疗后Alb、BUN、TG、Scr、β-MG水平均与血液透析组有差异,具有统计学意义(P <0.05)。血液透析滤过组患者治疗后BUN、Scr、β-MG水平均与血液透析组有差异,Alb、BUN、TG、Scr、β-MG水平均与腹膜透析组有差异,均具有统计学意义(P <0.05)。血液透析组并发症率87.88%,腹膜透析组并发症率81.82%,血液透析滤过组并发症率9.09%,血液透析滤过组患者并发症率低于血液透析组、腹膜透析组,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组患者尿素清除指数水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论血液透析滤过是安全有效的老年尿毒症治疗方法,具有较高的临床价值。     

尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究

目的探讨尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选择医院2017年5月至2018年5月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均使用高通量血液透析,观察组患者加用尿毒清颗粒,均治疗12周。结果观察组总有效率为84.00%,明显高于对照组的66.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组5-D瘙痒量表(5-D)、视觉模拟评分法(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)量表评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者不良反应发生率相当(12.00%比8.00%,P>0.05)。结论尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒,可明显改善皮肤瘙痒症状,降低血磷、血钙、iPTH,β2-MG,SCr,BUN水平及相关量表评分,从而改善患者的生活质量。     

高通量血液透析与低通量血液透析的透析效果比较

目的结合临床实践经验,探讨高通量血液透析与低通量血液透析的透析效果。方法选取2010年1月至2010年12月期间,株洲市一医院收治的43例维持性血液透析患者为研究对象,采用自身对照研究,经患者知情同意,让患者分别接受两种方式的血液净化治疗,每一方式治疗时间为3个月,经过2个治疗阶段,比较两组不同透析方式后的各项指标,探讨高通量血液透析与低通量血液透析的透析效果。结果在透析前、后小分子毒素(BUN、Scr)的下降率,两种透析方式比较,差别无统计学意义(P>0.05),而β2-MG是长期血液透析患者发生透析相关性淀粉样变性的基本成分,血β2-MG的浓度在高通量血液透析治疗前后,差别有统计学意义(P<0.05),接受低通量血液透析治疗前后没有明显差异(P>0.05)。结论在容量控制的透析机上采用高通量滤过器进行血液透析,效果明显优于低通量血液透析方式,值得临床推广应用。     

超声检测三尖瓣环位移评价比较不同透析方式对右心室整体收缩功能的改善效果

目的应用超声检测三尖瓣环位移,探讨连续性血液透析(CHD)与间歇性血液透析(IHD)改善急性肾功能衰竭(ARF)右心室整体收缩功能的价值。方法收集87例急性肾功能衰竭接受维持性血液净化治疗的患者为观察对象,按照治疗方法的不同分为两组:间歇性血液透析组、连续性血液透析组。治疗前后,两组患者均检测尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及CO_2-CP、K、Na、Cl、Ca等血生化指标,应用斑点追踪技术(STI)观察三尖瓣环位移(TAPSE)。检测结果标准化后进行两两比较。结果治疗后两组患者的BUN、Scr下降幅度有明显差异(P<0.05),CO_2-CP、K、Na、Cl、Ca的测值均在正常范围,且无明显差异(P>0.05),TAPSE幅度也有明显差异(P<0.05),IHD组低于CHD组。结论 CHD及IHD治疗急性肾功能衰竭的过程中,CHD改善右心室收缩功能的作用明显优于IHD。     

阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒25例

目的 观察阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效.方法 选取医院血透室维持性血液透析患者50例,均有不同程度的皮肤瘙痒.随机分为两组,治疗组给予阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流,对照组仅给予血液灌流,治疗4周.观察两组治疗前后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、继发性甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)的变化.结果 两组治疗结束后皮肤瘙痒均有不同程度改善;治疗组治疗前后iPTH和P3+差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后iPTH和P3+差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BUN,Scr,Ca2+变化不明显(P>0.05).结论 阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效显著,其机制可能与清除iPTH和P3+有关.     

组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察

目的:探讨组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的临床疗效。方法:糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者15例,均每周透析3次,随机分为3组:第一组5例,每周1次组合型人工肾治疗;第二组4例,每月1次组合型人工肾治疗;第三组6例,单纯血液透析治疗。经6个月的治疗后,观察患者甲状旁腺素(PTH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血脂[Lp(a)]的变化。结果:第一组、第二组患者PTH、TC、TG、Lp(a)改善较第三组患者显著(P<0.01),第一组患者较第二组患者改善明显(P<0.05),第三组患者治疗后与治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:组合型人工肾可有效改善糖尿病肾病MHD患者血脂代谢紊乱,显著降低体内异常升高的PTH,而以每周一次组合型人工肾的治疗剂量疗效显著,单纯透析对患者PTH及血脂代谢无改善作用。     

高通量血液透析与联机血液透析滤过清除溶质效果比较

目的比较高通量血液透析（HFHD）和联机血液透析滤过（OL-HDF）二种不同方法对尿毒症毒素清除及营养物质的影响。方法20例维持性血液透析患者，随机分为高通量血液透析组（n=10）和联机血液透析滤过组（n=10）。HFHD组每周2次血液透析，每次4．5h。OL-HDF组血液透析每2周3次，每次4、5h，结合每2周血液透析滤过1次，每次4h。分别于单次HFHD、OLhHDF治疗前、治疗结束时取血检测患者血清BUN、Scr、Na^＋、K^＋、cL^-、Ca^-、P^-、Co2-Cp、β-MG、iPTH和ALB。结果二组对BUN、Scr清除率及透析前后血清白蛋白无明显差异，对Na^＋、K^＋、CL^-、Ca^＋、P^-、Co2-cp改善差异无显著性，二组对p2-MG、iPTH的清除率比透析前差异有显著性（P〈0．05），且HFHD对β2-MG、iPTH的清除率低于OL-HDF组（P〈0．05）。结论二种血液净化治疗方式对小分子溶质清除效果基本相似，并能改善酸碱平衡及电介质紊乱，且不引起蛋白质的丢失，能有效清除上述两种中大分子溶质，其中OL-HDF的清除滤更高。