经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理

对65例支气管扩张患者在急性感染与咯血控制后经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗．随访2～5年。结果显效42例，有效16例，无效7例。提示经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张疗效显著，安全，患者易接受；做好常规准备工作，密切配合医生进行肺泡灌洗．严密观察病情变化，加强体位护理、饮食护理及健康教育，可保证治疗效果。     

经支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效

目的探讨经支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效。 方法选取2016年7月至207年12月本院收治的支气管扩张合并感染者126例为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组各63例。对照组患者给予抗感染、体位引流、平衡水电解质等常规内科治疗;观察组患者于常规治疗的基础上,给予经奥林巴斯BF-260电子纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗。观察两组患者临床症状及体征（热退时间、咳嗽咯痰消失时间、啰音消失时间、住院时间）、动脉血气指标（PaO₂、PaCO₂、SaO₂、FiO₂）、免疫功能指标（IgA、IgG、IgM、CD4⁺/CD8⁺）、炎症因子指标（CRP、TNF-α、IL-6）及疗效情况（显效、有效、无效）。 结果研究组患者热退时间为（4.22 ± 1.12）d、咳嗽咯痰消失时间为（6.17 ± 0.59）d、啰音消失时间为（7.12 ± 4.05）d、住院时间为（10.2 ± 2.7）d,对照组患者热退时间为（5.83 ± 0.72）d、咳嗽咯痰消失时间为（11.29 ± 0.85）d、啰音消失时间为（10.29 ± 3.12）d、住院时间为（11.9 ± 3.2）d,两组患者差异具有统计学意义（t = 9.578、39.276、4.922、3.223,P均< 0.01）。研究组患者动脉血气指标（PaO₂、PaCO₂、SaO₂、FiO₂）显著优于对照组,差异具有统计学意义（t = 4.044、19.090、6.329、5.477,P均< 0.001）;研究组患者免疫功能指标（IgA、IgG、IgM、CD4⁺/CD8⁺）均优于对照组,差异具有统计学意义（t = 4.433、6.667、3.577、5.416,P均< 0.001）。研究组患者炎症控制效果优于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.001）。研究组患者治疗有效率（74.6%）优于对照组（47.6%）,差异具有统计学意义（χ² = 9.651、P = 0.002）。 结论在治疗支气管扩张并感染疗效方面,相比保守治疗,经支气管镜灌洗可改善临床症状及体征,纠正血气指标不合格,降低血清炎症因子水平,提升血清免疫细胞水平及显著提高有效率,优势明显。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU机械通气患者的临床研究

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法将62例患者随机分为常规灌洗吸痰组和支气管肺泡灌洗组(BAL)2组,观察2组灌洗前后动脉血气分析的结果、机械通气时间、全身使用抗生素时间的变化及痰细菌培养阳性率。结果常规组和BAL组灌洗后的PaO2和SaO2较灌洗前升高(P0.01),BAL组升高于常规组(P0.01)。常规组和BAL组灌洗后PaCO2较灌洗前下降(P0.01),BAL组下降较常规组显著(P0.01)。BAL组的机械通气时间和抗生素使用时间均少于常规组(P0.01)。BAL组痰培养阳性率高于常规组(P0.05)。结论 2组均可改善血气参数,BAL组治疗效果优于常规组,值得广泛开展。     

支气管肺泡灌洗治疗重度吸入性损伤16例

重度吸入性损伤是烧伤早期死亡率高和影响预后的一个重要因素 ,及时诊断和治疗是救治成功的关键。 1996年 1月以来 ,我院共收治重度吸入性损伤 16例 ,利用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ) ,取得了较好的临床效果 ,报告如下。1.临床资料 :本组 16例 ,其中男性 14例、女     

支气管肺泡灌洗治疗患儿肺部感染的护理

机械通气条件下行支气管肺泡灌洗术(BAL)是一种新疗法.特别是新生儿BAL,文献报道较少.我科1996年3月至1999年3月对25例肺部感染、肺不张等患儿行BAL,效果较满意,无1例发生肺水肿、气胸等并发症.报道如下.     

新型经电子纤维支气管镜下防污染支气管肺泡灌洗、支气管肺泡灌洗以及常规痰检法在肺部感染诊治中的应用

目的分析新型经电子纤维支气管镜下防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）、支气管肺泡灌洗（BAL）以及常规痰检法在肺部感染诊治中的应用价值。 方法随机选取2016年1月至2017年10月于合肥市第二人民医院住院的肺部感染者共85例,入组患者均行PBAL、BAL以及常规痰检法,并结合影像学检测。分析以上3种方法病原菌检出率和治疗总有效率。 结果85例患者共收集255份标本,培养出病原菌163株,总阳性率为63.92%,其中行PBAL法、BAL法与常规痰检法的病原菌检出率分别为80.00%（68/85）、67.06%（57/85）和44.70%（38/85）。PBAL法与常规痰检法的病原菌检出率差异有统计学意义（χ² = 12.582、P < 0.001）,而与BAL法的病原菌检出率差异无统计学意义（χ² = 1.570、P = 0.210）,BAL法与常规痰检法的病原菌检出率差异有统计学意义（χ² = 5.363、P = 0.021）。三种方法检出革兰阴性菌占病原菌总数的69.33%（113/163）,革兰阳性菌占病原菌总数的24.54%（40/163）,真菌占病原菌总数6.13%（10/163）。PBAL法、BAL法以及常规痰检法取样后药敏试验结果显示,革兰阴性菌平均耐药率为（87.34 ± 5.52）%、（76.13 ± 6.33）%和（66.65 ± 4.85）%,差异有统计学意义（F = 115.531、P < 0.001）;平均敏感度为（82.12 ± 4.79）%、（72.54 ± 6.14）%和（62.74 ± 4.65）%,差异有统计学意义（F = 114.712、P < 0.001）。PBAL法、BAL法以及常规痰检法取样后药敏试验结果显示,革兰阳性菌平均耐药率分别为（85.45 ± 5.13）%、（73.24 ± 4.87）%和（65.37 ± 5.13）%,差异有统计学意义（F = 54.626、P < 0.001）;平均敏感度分别为（80.56 ± 4.67）%、（69.42 ± 4.65）%和（61.34 ± 4.25）%,差异有统计学意义（F = 61.114、P < 0.001）;68例细菌培养呈阳性患者根据以上三种取样方法进行药敏试验调整抗菌药物治疗后,PBAL法总有效率为88.24%（56/68）,显著高于BAL法[73.68%（42/57）]和常规痰检法[52.63%（20/38）],差异均有统计学意义（χ² = 4.372、P = 0.036,χ² =16.692、P < 0.001）;BAL法总有效率则显著高于常规痰检（73.68% vs. 52.63%）,差异有统计学意义（χ² = 4.458、P = 0.035）;PBAL法总有效率显著高于BAL法（88.24% vs. 73.68%）差异有统计学意义（χ² = 4.372、P = 0.036）。 结论PBAL与BAL法的病原学检测率与治疗总有效率均高于常规痰检,且PBAL法取样后经药敏试验调整抗菌药物后的治疗总有效率高于BAL法,故PBAL法具有更高的应用价值。     

肺脓肿病人经纤支镜支气管肺泡灌洗术的护理配合

肺脓肿因有一层厚薄不均的壁 ,肌内注射或静脉应用抗生素均不易透过壁进入脓肿部位 ,而致病情难以控制。 1997～ 2 0 0 1年 ,我科对 2 3例肺脓肿病人采用经纤支镜支气管肺泡灌洗术 (ＢＡＬ)治疗 ,获得良好效果 ,现将其护理配合报告如下。1临床资料2 3例中 ,男 16例、女 7例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 38 0岁。病程 3～ 4个月。肺脓肿单发 17例、多发 6例。灌洗 2次 5例 ,4次 7例 ,5次 9例 ,6次 1例 ,7次 1例。经治疗痊愈 (脓腔闭合 ) 2 1例 ;好转(脓腔缩小 ,但未闭合 ) 2例 ,经手术治疗后痊愈。2护理配合2 1术前准备2 1 1病人准备 :①病…     

支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染52例疗效分析

目的通过治疗组与对照组的对比,探讨经支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)并局部注药治疗支气管扩张(BE)合并感染的临床效果.方法将临床确认为支气管扩张合并感染的52例患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,对照纽仅采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,使用支气管镜向病变部位注入敏感抗生素,观察临床治疗效果.结果通过使用支气管镜局部使用敏感抗生素治疗1～2周,治疗组疗效明显高于对照组.结论支气管镜下局部注药,结合全身综合治疗,可提高支气管扩张合并感染的治疗效果,值得临床推广使用.     

机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘

目的 探讨机械通气必要时联合支气管肺泡灌洗(BAL)在治疗重症哮喘中的作用。方法 选择常规治疗后病情缓解不明显的重症哮喘呼吸衰竭患者13例，建立人工气道行机械通气治疗，对24h后气道压力仍偏高者，应用生理盐水经纤支镜行BAL，清除呼吸道痰栓。结果 13例患者中，8例通气24h后．另5例行BAL 24h内气道阻力逐渐下降，临床症状好转，缺O2及CO2潴留得到改善。12例患者成功脱机出院。结论 在机械通气基础上联合BAL是治疗重症哮喘的有效措施。     

集束电极射频热毁损治疗肾上腺转移癌的护理

对37例肾上腺转移癌患者进行集来电极射频热毁损治疗,结果均手术成功,治疗6个月后病灶总缓解率为92.6%.提出术前详细讲解手术相关内容;术后严密监测生命体征,做好基础护理及并发症观察,可提高治疗依从性和提高缓解率.     

高效联合抗逆转录病毒治疗艾滋病患者的护理

目的探讨有效的护理干预方法，提高艾滋病患者抗病毒治疗效果及治疗依从性。方法对157例艾滋病患者进行高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART），并给予针对性的护理干预，如加强服药依从性教育、建立良好的护患沟通关系、加强抗病毒药物不良反应的护理、建立随访制度等。结果患者能够重视治疗过程中的定期监测和随诊，能按时复诊，遵医嘱用药，均未出现擅自停、换药物情况，无1例患者私自退出治疗。157例患者病毒复制被控制，成功实现免疫功能重建。结论优质的护理指导能够使患者保持良好的服药依从性，取得最佳的抗病毒治疗效果，提高患者生存质量。     

胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理

对6例2型糖尿病患者行胃转流术.结果 本组患者住院10～12 d,术后3 d患者肛门排气进流质饮食,术后6 d进半流质饮食,术后9 d进普通饮食.2例患者术后5 d内每天静脉注射胰岛素,5 d后未再使用胰岛素和降糖药物,出院时空腹血糖4～5 mmol/L;其余4例术后7 d内静脉注射胰岛素,出院后改用口服降糖药,3个月后空腹血糖4～6mmol/L,予停用降糖药,提出术前全面评估患者病情、做好心理护理、控制血糖,术后加强血糖监测、胃管护理、营养支持、预防切口感染,注重出院指导和随访,可提高手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复.     

双环形切口乳房缩小整形术患者围术期护理

对75例乳房肥大患者实施双环形切口乳房缩小整形术,结果75例患者除7例术后出现并发症外,其余均切口愈合良好,乳房形态满意,远期乳头乳晕感觉良好,患者对整形效果满意.提出术前做好心理护理,局部皮肤准备,测量体重、乳房各项数值;术后重点针对吸收热、引流、疼痛、心理特点等做好观察、护理,并做好体位指导、并发症护理及出院指导,可保证手术效果.     

大型听神经瘤患者显微手术后护理

对38例大型听神经瘤患者行枕下乙状窦后入路开颅显微镜下肿瘤切除术.结果 术后患者面神经功能有不同程度恢复,8例饮水呛咳者术后明显缓解,但手术损伤颅神经,发生周围性面瘫3例,结膜炎15例,面部感觉异常8例,偏瘫3例,角膜炎2例.经精心治疗与护理,除1例因多器官衰竭死亡外,其余患者术后平均住院20 d,均康复出院.提出术后护理要点为,重视对神志和生命体征的观察,加强脑室引流管的护理,积极预防并发症及正确处理.     

群体桐籽中毒病人洗胃的护理

总结4批59例桐籽中毒病人急诊洗胃抢救护理。提出做好洗胃前物品准备及准确的病情评估;掌握洗胃技巧及并发症防治;洗胃后的病情交接,及时、快速的仪器及管路消毒是成功治疗群体桐籽中毒、预防并发症发生的关键。     

单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折患者的护理

目的 探讨后路单节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的护理.方法 对81例胸腰椎骨折惠者予单节段椎弓根钉复位固定治疗,围术期做好心理疏导、体位护理、脊髓神经功能的观察与治疗,脊髓神经功能的观察,肺部并发症护理、功能锻炼、佩戴支具与离床活动、出院指导等.结果 81例患者未发生护理并发症,随访12～35个月,无1例内固定断裂或松动,全部获得骨性融合.结论 对后路单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折患者采取有效的护理,可保证及促进患者早日康复,提高手术成功率.     

杞荷饮辅助治疗脂肪肝患者的持续性护理干预

目的 探讨口服杞荷饮辅助治疗脂肪肝患者的效果及护理方法.方法 将80例脂肪肝患者随机分为干预组和对照组各40例,两组均予杞荷饮治疗,每天1剂,3个月为1个疗程;对照组按照常规进行护理,包括指导遵医嘱服药、戒酒、饮食干预、嘱出院后遵医嘱复查;干预组在此基础上,建立患者护理日志,对患者进行持续性护理干预至出院后1年.结果 治疗1年后,干预组治疗效果及患者不良生活方式改善情况显著优于对照组(均P<0.01).结论 对脂肪肝患者进行持续性护理干预,可以提高患者对痰病的认知水平,改善其不良生活行为,提高治疗效果.     

Endothelin in Bronchoalveolar Lavage Fluid is Increased in Lung-Transplanted Patients

Animal studies have shown increased endothelin in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid during unmodified rejection. We performed radioimmunoassay of endothelin in 59 BAL fluid samples from ten patients at different times after lung transplantation. All patients received immunosuppressive therapy (cyclosporin, azathioprine and methylprednisolone). Reference BAL samples were obtained from six controls. Of the 59 test samples, five were collected during rejection episodes, confirmed by clinical outcome, BAL cytology and radiology (rejection group), and 19 were taken during bacterial, viral or fungal infection (infection group). The endothelin content of BAL (pg/ml) was significantly greater in the rejection group than in the infection group (61.1 ± 3.8 vs 40.6 ± 2.0) or in the 35 samples taken in uncomplicated course after lung transplantation (40.9 ± 5.4), p < 0.01. The endothelin level in BAL fluid from the controls was only 3.0 ± 1.4 pg/ml, significantly less (p < 0.005) than in all the lung-transplanted groups. Endothelin in BAL fluid thus was increased after lung transplantation, and still further during rejection.