THE EFFECT OF TRANSPOSITION OF PEDICLED OMENTUM TO SPINAL CORD ISCHEMIA SEGMENTS AN ANIMAL EXPERIMENT

This animal experiment was in succession to the research on paraplegia caused by spinal cord local ischemia in an animal model. Immediately after the operative production of local spinal cord ischemia, pedicled omentum spinal transposition onto the ischemic segments of spinal cord was performed. The animals recovered from paraplegia around two months afterwards. Spinal cord specimens showed adhesion of omentum to the spinal cord without compression. Omental vessels grew into the cord. Gross sections of specimen stained with Nissl method revealed that normal structure of nerve cells were preserved but number of nerve cell decreased.     

SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用

目的 探讨脊柱手术中体感诱发电位(SEP)监测脊髓功能在指导甲基泼尼松龙(MP)大剂量冲击治疗脊髓损伤中的价值.方法 颈、胸椎手术病人280例,术前SEP正常术中SEP变化未达到预警标准168例.术前SEP异常术中SEP变化未达到预警标准80例,分为两组,A1组40例术中应用大剂量MP冲击疗法,B1组40例应用甘露醇和地塞米松常规治疗,观察两组早期脊髓功能改善情况.SEP术中达到预警标准32例分为两组:A2组22例治疗同A1组,B2组10例治疗同B1组,观察两组早期脊髓功能改善情况.结果 SEP术中未达到预警标准术前无SEP异常者168例,术后无脊髓损伤症状.A1组与B1组比较,神经症状改善情况无显著统计学差异.A2组与B2组比较,神经症状改善情况有显著性差异(P=0.005).结论 SEP术中监测达到预警标准,高度怀疑脊髓受到损伤时,及时应用大剂量MP可有效防治脊髓继发性损伤的发生、发展,促进脊髓功能恢复.而对已有的脊髓慢性损伤,术前SEP异常,但术中SEP监测未达到预警标准,应用MP冲击治疗效果欠佳.     

中国脊柱脊髓损伤数据库对急性脊髓损伤病人的分析价值

目的了解中国脊柱脊髓损伤数据库的优点。方法采用中国脊柱脊髓损伤数据库,采用统一的调查表,采集35例病人的信息。结果脊髓损伤男女性别比率为10.67∶1,平均年龄50.06岁,其中工人和农民共29例(82.85%)。常见的致伤原因为交通事故和高处坠落(分别占44.00%和24.00%)。骨折部位:颈段10例(28.57%),胸段6例(17.14%),胸腰段4例(11.43%)。完全性损伤12例(34.29%),不完全性损伤23例(65.71%);按ASIA分级,脊髓功能分级主要以A级和D级为主,分别占34.29%和25.71%。35例病人中存在抑郁及创伤后应激障碍症状者分别为25例和17例。结论通过中国脊髓损伤数据库,可以对急性脊髓损伤病人进行全方位的分析,了解急性脊髓损伤的发病特点,提高急性脊髓损伤疾病的预防水平。     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

①目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床特点、诊断和治疗。②方法　对 4 2例无骨折脱位型颈髓损伤病人进行回顾性分析 ,其中行颈椎正侧位X线片检查 4 2例 ,CT扫描 2 5例 ,MRI检查 19例 ;手术治疗31例 ,颈椎前路椎间盘切除植骨融合术 4例 ,后路单开门颈椎管扩大成形术 2 7例。③结果　颈髓损伤组颈椎管狭窄的发生率显著高于对照组 (χ2 =13.0 9,P <0 .0 0 5 )。MRI检查 19例提示颈髓损伤存在脊髓水肿、髓内出血和脊髓挫裂伤 3种形式。伤后 14d内手术者疗效优于晚期手术者。④结论　发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、颈椎失稳是该病的主要病理解剖基础。临床Frankel分级与MRI检查对判断预后有重要意义。对X线片或CT扫描示无骨折脱位型颈髓损伤病人 ,应尽早行MRI检查 ,争取 14d内手术。     

无脊髓损伤胸腰椎骨折97例临床分析

目的探讨无脊髓损伤胸腰椎骨折几种临床治疗方法的效果。方法回顾性分析97例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者的治疗方法,如非手术治疗、经皮椎体成形术及手术治疗。结果 56例经过1～5年随访,平均20个月,X线片示复位率达到88%～100%。骨折均愈合,功能恢复到伤前90%以上。结论稳定的胸腰椎损伤如果不伴神经功能受损,可选择非手术治疗,对伴有神经功能损伤的不稳定脊柱骨折建议手术治疗。     

Harrington棒治疗不稳定性胸腰椎骨折并截瘫15例报告

应用Harrington 棒结合钢丝交叉捆扎治疗不稳定性胸腰椎骨折并截瘫15例,术后允许病人自由翻身和任意搬动病人。15例全部得到随访,随访时间3—14个月,无一例发生脱钩及内固定松动现象,损伤椎体两侧方及前方均有骨痂形成,骨折脱位趋向稳定,治疗效果满意。     

无脊髓损伤胸腰椎骨折97例临床分析

目的探讨无脊髓损伤胸腰椎骨折几种临床治疗方法的效果。方法回顾性分析97例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者的治疗方法,如非手术治疗、经皮椎体成形术及手术治疗。结果 56例经过1～5年随访,平均20个月,X线片示复位率达到88%～100%。骨折均愈合,功能恢复到伤前90%以上。结论稳定的胸腰椎损伤如果不伴神经功能受损,可选择非手术治疗,对伴有神经功能损伤的不稳定脊柱骨折建议手术治疗。     

高压氧治疗脊髓损伤疗效分析

目的 提高脊髓损伤患者的治疗效果。方法 对19例脊髓损伤患者在外科治疗基础上进行高压氧综合治疗，同时与单纯接受外科治疗的15例患者进行对比观察。结果 高压氧综合治疗组有效率78．9％，对照组有效率46．7％。结论 高压氧辅助治疗脊髓损伤恢复快，有效率高，运动系统后遗症降低明显。     

细胞移植修复脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤的修复,一直是医学界的难题.大量的动物实验证实,细胞移植能促进脊髓损伤的修复,为治疗脊髓损伤带来了新的希望.本文就细胞移植治疗脊髓损伤的有关研究进展进行综述.     

急性脊髓损伤的MRI诊断

目的 探讨急性脊髓损伤的MRI表现及临床诊断价值.方法 回顾分析60例急性脊髓损伤病人的MRI表现.结果 按脊髓损伤程度分为脊髓震荡水肿、挫裂出血、受压扭曲及脊髓完全、不完全横断.脊髓震荡水肿的MRI表现为脊髓肿胀增粗,在T1WI加权像上呈稍低或等信号,在T2WI加权像上呈等或高信号;脊髓挫裂出血在T1WI加权像上呈等或高信号,在T2WI加权像上呈高信号;脊髓受压变形表现为脊髓曲度改变,有时呈"S"形扭曲;脊髓完全、不完全横断表现为正常脊髓连续信号完全中断或部分中断.结论 MRI表现能反映脊髓损伤的形态和病理改变,可以指导治疗方案的选择,还有助于判断预后.     

继发性脊髓损伤的药物预防

目的:为了探讨甲基强的松龙(MP)和神经节苷脂(GM-1)在急性脊髓损伤中继发性损伤的疗效观察。方法:本组患者共31例。随机分为2组,A组15例静脉给予大剂量MP治疗,B组16例静脉给予GM-1治疗,用药时间A组在8h之内,B组在72h之内。结果:本组患者全部随访1～3年,平均2.5年,按照总恢复率和有用恢复率进行比较,应用MP组总恢复率1周为66.7%,半年为73.3%,1年为80%,GM-1总恢复率1周为25%,半年为43.7%,1年为56.3%,有用恢复率MP为46.7%,GM-1组为31%。依据统计学分析,两者1周总恢复率有显著性差异(P<0.05),两者1年总恢复率与有用恢复率无显著性差异(P>0.05)。结论:正确及时的使用MP对早期脊髓继发性损伤有良好的预防作用。明显优于GM-1且持久,GM-1可以促进残余神经的恢复。     

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠脊髓神经细胞凋亡的影响

目的：探讨补阳还五汤（BYHWD）对脊髓损伤（SCI）大鼠脊髓神经细胞凋亡的影响。方法：30只Wistar大鼠随机分为SCI模型组、假手术组和BYHWD组,每组10只大鼠。SCI模型组和BYHWD组建立大鼠SCI模型, BYHWD组大鼠给予BYHWD（20ml/kg）灌胃2周。用药结束后处死大鼠,采用TUNEL法检测脊髓神经细胞的凋亡情况。结果：与假手术组大鼠比较,模型组大鼠神经细胞凋亡指数明显升高（P ＜0.05）;与模型组大鼠比较,BYHWD组大鼠神经细胞凋亡指数明显降低（P ＜0.05）。结论：BYHWD可通过抑制SCI大鼠脊髓神经细胞凋亡对SCI时脊髓损伤发挥保护作用。     

脊髓全横断后腹角神经元NT-3的表达

目的研究大鼠脊髓全横断后,NT-3在损伤部位相邻节段脊髓腹角神经元随时间的表达变化,为进一步探索脊髓损伤后的再生修复机制和神经营养因子治疗脊髓损伤提供实验依据。方法体重为250g左右成年SD大鼠48只,随机分为六组。分正常组、假手术组及胸10脊髓节段全横断术后1,3,7,14d组。动物到达存活时间后,应用免疫组织化学SABC法和图像分析技术检测NT-3在脊髓损伤相邻节段腹角的表达和分布。结果正常组的NT-3免疫反应阳性细胞主要分布在腹角的大神经元和少量小神经元。损伤区上段的NT-3免疫反应阳性细胞数,在脊髓腹角的表达,均于术后1d组开始明显增高并达到高峰,术后3d、7d组逐渐回落,术后14d组接近正常水平。而损伤区下段的NT-3免疫反应阳性细胞数,在脊髓腹角的表达均于术后1d组开始明显增高,术后3d组达到高峰,于7d组开始下降,到14d组接近正常水平。结论在脊髓全横断术后,脊髓腹角神经元对NT-3的需求增加,提示NT-3在脊髓修复中起重要作用。     

SELECTIVE ARTERIOGRAPHY OF THE SPINAL CORD A REPORT OF 17 CASES

Experience in selective spinal cord arteriography in 17 cases is reported. 10 were cord arteriovenous malformations (AVMs) and 7 cord tumors. 15 were verified by surgery and pathology. Selective spinal cord arteriography plays an important role in diagnos- ing cord AVM, as it helps to locate them. Pathologic vessels are also shown in all but 2 cases of cord tumors. Meticulous and careful catheterization and familiarity with the anatomy of the cord vessels are prerequisites for success. The procedure is safe and no severe complications occurred in any of our cases.     

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果,单侧和双侧注入骨水泥疗效比较,以及术中骨水泥用量和骨水泥渗漏原因及预防。方法：经皮椎体成形术53例,平均年龄70岁,平均注入骨水泥4.5ML,通过视觉模拟疼痛评分（VAS）进行前后对比;将2级（中度疼痛）患者30例分成A,B组,各15例,分别采用单侧和双侧注入骨水泥4.5ML,通过视觉模拟疼痛评分（VAS）进行前后对比。结果：53例患者获得随访,VAS评分术前平均为7.4分,术后一周VAS评分降至3.6分,术后一月降至2.7分,随访患者椎体高度未进行性丢失;A和B组VAS评分平均为8.0分,A组术后一周VAS评分为降至3.4分,术后一月降至2.5分,B组术后一周VAS评分为降至3.2分,术后一月降至2.7分。结论：PVP技术能够有效迅速缓解疼痛,单侧注入骨水泥,注入量约为4.5ML具有很好的临床实用价值。     

脊髓损伤致截瘫病人的康复治疗

目的：帮助截瘫病人恢复身心健康预防截瘫后发生的各种并发症。方法：对30例脊髓损伤后截瘫病人采用心理治疗、功能训练、物理治疗等综合康复治疗。结果：经3～5a随访30例中优良26例，总优良率为86．6％。结论：早期康复的介入对病人回归社会、家庭、生活、学习、工作起着决定性作用，截瘫病人还是有治疗价值的。     

创伤性颈脊髓中央综合征的治疗观察

目的：观察创伤性颈脊髓中央综合征的治疗效果。方法：分析我院2007年1月至2008年12月收治的创伤性颈脊髓中央损害综合征患者25例。伤后7-10天内手术17例（A组）,伤后1-3月手术8例（B组）;无骨折脱位17例、伴颈椎骨折脱位8例、伴颈椎管狭窄11例。结合手术前颈椎X线、CT、MR／检查及术前和术后第6月ASIA（American Spinal InjuryAssocia—tion）评分进行分析。结果：所有患者术后均获随访,平均随访8月。①经手术治疗后,所有患者脊髓神经功能均得到了明显恢复。评分有统计学意义（P〈0．05）;②伤后7-10天内手术组患者术后6月ASIA评分明显高于伤后1-3月手术组,评分有统计学意义（P〈0．05）。结论：①因无骨折脱位型CCS伴颈椎管狭窄的患者缺乏明显的X线、CT表现,容易漏诊与误诊;②CCS患者早期手术解除颈脊髓压迫,稳定颈椎,有助于脊髓神经功能的恢复。     

PRELIMINARY STUDY OF OMENTUM TRANSPOSITION TO BRAIN FOR TREATMENT OF ALZHEIMER＇ S DISEASE

Objective To learn the effect of omemtum transposition to the brain of patients with Alzheimer＇s disease. Methods Ten consecutive patients, aged 58 - 81 years old, underwent graft of their elongated pedicled omentum onto their left frontal-temperal-parietal cerebral cortex. Those patients, who had more than five years of dementia with low mini mental-state examination （MMSE） scores of 2 -15, were diagnosed by a neurologist. All subjects underwent single photon evoked computer tomography （SPECT） pre- and post-operatively. SPECT results were analyzed semi-quantitatively by calculation of the left/right radioactivity counts symmetry index （Si）. The patients were followed up to one year. The outcome was evaluated by the neurologist with a modified scale of activities of daily living （mADL） as well as the MMSE. Results Three months following the surgery, the Si of SPECT increased from （ 98. 7 ＋ 1.9） % to （ 103. 9 ＋ 2.3 ） % （ P = 0. 0307）. The neurological and neuropsychological testing scores increased insignificantly during the follow-up period. By the one year, the MMSE score rose from 8. 7 ＋1. 4 to10. 7 ＋1. 8 （ P 〉 0. 05 ） , while the mADL from13. 3 ＋1. 8 to16. 9 ＋ 2. 0 （ P 〉 0. 05 ） . One of the patients suffered a heart attack, two had epileptic episodes postoperatively. Conclusion We believe that omental transposition to the brain augments cerebral blood flow, which might be helpful to decelerate the processing of Alzheimer＇s disease. However, it is still a potentially risky procedure for the elderly.     

大鼠实验性急性脊髓损伤时NF-κB表达的研究

目的探讨大鼠实验性急性脊髓损伤时NF κB表达的变化。方法应用免疫组织化学、电泳迁移率变化分析 (electrophoreticmobilityshiftassays,EMSA)、Westernblotanalysis(WBA)等方法 ,对脊髓胞核与胞浆内NF κB在各个时点表达的变化进行了系统观察。结果急性脊髓创伤性损伤中可使脊髓胞浆和胞核内NF κB的表达明显升高。结论NF κB被激活是急性脊髓损伤继发性损伤的重要分子机制。     

牵张性脊髓损伤的电镜观察

利用透射电镜和脊髓血管铸型扫描电镜技术，观察兔脊髓的实验性牵张性损伤的脊髓血管立体结构和脊髓超微结构的改变。结果表明：脊髓牵张性损伤时微血管明显受损，造成供血障碍导致脊髓缺血性损伤，同时由于过度牵张而使脊髓的正常结构受到破坏，引起脊髓功能的改变。认为本方法操作简便，效果较好