氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于术后静脉持续镇痛

目的 氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于术后病人静脉持续镇痛(CIA)的临床观察.方法 45例择期金子宫切除术后的病人随机分为三组,GF1组手术结束时氢溴酸高乌甲素320ug/kg 芬太尼10ug/kg 0.9%NS共100ml,以2ml/h药量持续静脉镇痛;GF2组手术结束前30min氢溴酸高乌甲素8mg静脉注射,术毕同GF1组持续静脉镇痛;F组术毕芬太尼20ug/kg 9%NS共100ml以2ml/h药量持续静脉镇痛.分别于术后4、8、12、24、48h观察病人的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及不良反应.结果 GF1组24小时内VAS评分较高,与F组比较差异有显著性;但GF2组和F组各时段的镇痛效果相似,VAS评分差异无显著性.F组镇静评分明显高于GF1和GF2组,且恶心、呕吐、嗜睡等发生率较高,与GF1和GF2组差异有显著性(P＜0.01).结论 氢溴酸高乌甲素具有强化和延长阿片类药的抗伤害作用,配伍芬太尼用于全子宫切除术后CIA镇痛,效果确切,明显减少了芬太尼的用量及不良反应,但提前给以负荷剂量十分必要.     

高乌甲素合芬太尼手术镇痛作用比较

目的:观察高乌甲素合芬太尼用于手术患者自控静脉镇痛的临床效果和不良反应.方法:选择60例择期全麻手术病人,随机分为高乌甲素组(B组),芬太尼组(F组),高乌甲素 芬太尼组(BF组).观察三组术后镇痛、镇静效果及不良反应.结果:三组患者VAS评分无明显差异(P>0.05),镇静评分F组明显高于B组和BF组(P<0.05).结论:高乌甲素用于病人术后镇痛,临床效果确切,不良反应较少,可作为病人术后镇痛较理想的药物.     

布托啡诺应用于妇科腔镜术后静脉镇痛的临床体会

目的 观察布托啡诺用于妇科腔镜术后病人自控镇痛(PCIA)的效果及副作用.方法 全麻下行择期妇科腔镜手术(子宫全切,宫外孕,输卵管再通等)随机分为两组,每组各30例.术后镇痛泵为A组:芬太尼20ug/kg+氟哌啶2.5mg+生理盐水,稀释至100ml;B组:布托菲诺150ug/kg +氟哌啶2.5mg+生理盐水,稀释至100ml.采用负荷剂量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml/h,用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,用镇静评分法(RAS)评价镇静效果,同时观察两组病人术后不良反应.结果 病人镇痛效果都较为满意,B组VAS评分低于A组,但无统计学意义(p>0.05),RAS评分B组高于A组(p<0.05).B组恶心,呕吐,瘙痒,呼吸抑制等并发症少于A组(p<0.01).结论 布托啡诺静脉术后镇痛效果可靠副用少.     

舒芬太尼和高乌甲素用于患者自控静脉镇痛的观察

目的观察舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)(n=40),舒芬太尼0．1 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg;高乌甲素组(L组)(n=40),氢溴酸高乌甲素16 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg。两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2．0 ml／h静脉持续镇痛,负荷剂量为相同配伍药液5～10 ml。术后监测生命体征,记录术后36 h内镇痛、镇静效果、不良反应及肠蠕动恢复情况。结果两组均可提供较好的术后镇痛,在术后的36 h内VAS评分两组的镇痛效果差异无统计学意义(P>0．05)。两组肠蠕动恢复时间差异无统计学意义(P>0．05)。两组均未发现恶心呕吐,仅舒芬太尼组出现瘙痒2例,但两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼均可提供良好的术后镇痛、镇静,不影响术后肠蠕动功能恢复,且不良反应较少。舒芬太尼组在术后8 h时段镇痛、镇静效果略优于氢溴酸高乌甲素组。     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床效果。方法；60例ASAⅠ～Ⅱ级脊柱手术患者。随机分为两组：A组，芬太尼1．0mg加格拉斯琼3mg；B组：芬太尼0．7mg加氢溴酸高乌甲素16mg和格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48h镇痛效果均满意，视觉模拟评分（VAS）差别无显著意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论：氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛安全有效，可减少芬太尼用量及其不良反应的发生。     

地佐辛与芬太尼用于术后静脉镇痛的疗效比较

目的:比较术后应用地佐辛与芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法:选择ASA~级择期全麻下行胸腹部及盆腔手术患者60例,随机分为地佐辛组和芬太尼组,每组30例。地佐辛组术毕前10min静脉给予负荷量地佐辛0.1mg/kg;术后镇痛泵配方为地佐辛0.6mg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml;芬太尼组术毕前10min静脉给予负荷量芬太尼1μg/kg;术后镇痛泵配方为芬太尼16μg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml;镇痛泵注射速度为2ml/h,病人自控剂量为0.5ml/次,锁定时间为15min。观察并记录患者的生命体征(BP、HR、SpO2)及术后1h、3h、6h、12h、24h、48h疼痛评分(VAS),镇静评分,舒适度评分(BCS)。观察两组不良反应发生率。结果:所有患者生命体征均平稳;地佐辛组与芬太尼组的VAS、Ramsay、BCS评分在各时间点均无统计学差异(P>0.05)。地佐辛组不良反应发生率低于芬太尼组(P<0.05)。结论:地佐辛用于全麻术后静脉镇痛、镇静效果确切。不良反应发生率低。     

地塞米松复合芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛的临床观察

目的观察地塞米松复合芬太尼用于鼻内镜术(ESS)后静脉持续镇痛效果.方法ESS 40例,随机分为两组,F组20例,芬太尼1.0mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml)用于术后镇痛;FD组20例,术毕静脉注射地塞米松0.07mg/kg后,芬太尼1.0mg 地塞米松10mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml,地塞米松100μg/ml)用于术后镇痛.使用一次性静脉持续镇痛泵,注射速度为2ml/h,分别于术后4、8、12、24、36、48h随诊记录VAS值等指标.结果术后VAS评分,FD组分别为2.53、2.57、2.60、2.58、2.64、2.58,F组为2.77、3.17、2.93、3.03、3.09、3.01.结论ESS术后于芬太尼静脉持续镇痛基础上加用地塞米松可明显改善术后镇痛效果.     

高乌甲素复合曲马多用于老年患者术后镇痛

目的观察氢溴酸高鸟甲素复合曲马多应用于老年患者静脉自控镇痛的临床效果与不良反应。方法60例老年患者随机分为两组,L组采用氢溴酸高乌甲素复合曲马多;负荷剂量为高乌甲素2mg、曲马多50mg,镇痛药液为高鸟甲素0．2mg／（kg．d）和曲马多3mg／（kg．d）,用生理盐水配成100ml;F组采用芬太尼,负荷剂量为0．05mg,镇痛药液为芬太尼0．03mg-0．04mg／（kg．d）,用生理盐水配成100ml,维持剂量为2ml／h持续静脉注药。结果两组患者用药量差异无统计学意义（P〉0．05）,镇痛、镇静评分无统计学意义（P〉0．05）,总体满意度两组均超过90％,两组48h不良反应发生率亦无统计学意义,两组患者均无呼吸抑制发生。结论高乌甲素复合曲马多用于老年患者术后镇痛安全,有效．不良反应少。     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

氢溴酸高乌甲素用于剖宫产术后静脉镇痛的应用体会

目的研究剖宫产术后静脉镇痛加用氢溴酸高乌甲素的效果和不良反应。方法选择ASAI～Ⅱ级的剖宫产术后患者,随机分为单纯芬太尼组（A组）和芬太尼复合氢溴酸高乌甲素组（B组）,每组50例,除外严重妊娠期合并症及胎儿疾患者。结果芬太尼复合氢溴酸高乌甲素组的不良反应发生率明显低于单纯芬太尼组,两组术后VAS评分差异无统计学意义。结论氢溴酸高乌甲素用于剖宫产术后静脉镇痛效果明显,既减少了芬太尼的用量,又明显降低了不良反应的发生。     

高乌甲素用于老年患者术后镇痛的可行性

目的观察氢溴酸高乌甲素(lappaconitine)应用于老年患者静脉自控镇痛的临床效果与不良反应。方法40例腹部手术老年患者随机分为两组,L组(n=20)采用氢溴酸高乌甲素,负荷剂量为4mg,镇痛药液为高乌甲素0.3~0.4mg/(kg·d)和地塞米松10mg,用生理盐水配成100ml;F组(n=20)采用芬太尼,负荷剂量为0.1mg,镇痛药液为芬太尼0.02~0.04mg/(kg·d)和地塞米松10mg,用生理盐水配成100ml,维持剂量为2ml/h持续静脉注药。结果两组患者用药量差异无统计学意义(P>0.05),镇痛、镇静评分亦无统计学意义(P>0.05),总体满意度两组均超过90%,两组24h不良反应发生率差异无统计学意义,两组患者均无呼吸抑制发生,未见尿潴留。结论氢溴酸高乌甲素用于老年患者术后静脉自控镇痛安全、有效,不良反应少。     

硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较

目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)两种方法的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5 mg 氟哌利多10 mg 0.9%氯化钠至100ml,持续给药,滴速2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24 h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).两组镇静评分均低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.     

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人镇痛的效果观察

目的比较布托啡诺联合芬太尼与单用芬太尼用于术后静脉镇痛的效果及副反应。方法将50例妇产科手术患者,随机分两组,每组25例,B组镇痛方法:布托啡诺5～8 mg,加芬太尼0.3～0.5 mg,加生理盐水至100 ml;F组镇痛方法:芬太尼0.8～1.0 mg,加生理盐水至100 ml;两组均加托烷司琼5 mg接镇痛泵(剂量为2 ml/h),观察术后4、8、12、24、48 h的镇痛效果(VAS评分),镇静程度(SS评分),呼吸抑制等不良反应情况。结果两组VAS评分无显著性差异(P>0.05),而镇静评分比较B组比F组效果好(P<0.05),副反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论布托啡诺联合芬太尼静脉术后镇痛效果满意,且副反应低,是一种理想的术后镇痛方法。     

剖宫产术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的 观察剖宫产术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛的临床疗效及对产妇泌乳状况和血清泌乳素(PRL)的影响.方法 90例足月初产妇随机分为3组,每组30例.F组以单纯芬太尼作为剖宫产术后静脉自控镇痛配方;B组以高乌甲素和芬太尼联合作为术后静脉自控镇痛配方;C组为对照组,未行药物静脉自控镇痛.观察三组镇痛镇静效果、不良反应及PRL水平.结果 B组和F组VAS评分均明显低于C组(P＜0.01);B组和C组镇静RAMSAY评分明显低于F组(P＜0.05);PRL水平B组、F组分别与C组比较,均高于C组(P＜0.05);不良反应F组明显高于B组和C组(P＜0.05).结论 剖宫产术后采用高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛疗效确切,不良反应少,能增加PRL分泌,促进早泌乳.     

硬膜外氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果评价

目的探讨硬膜外氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法将60例产妇按镇痛方式的不同分为观察组及对照组,各30例,均采用连续硬膜外麻醉完成手术。观察组关腹时予以静脉单次注入氢溴酸高乌甲素8mg,随后行曲马多硬膜外自控镇痛;对照组术毕直接行曲马多硬膜外自控镇痛。观察记录两组术后2、4、8、12及24h产妇的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应发生情况。结果两组术后2、4、8、12及24 h产妇VAS差异均有统计学意义（P〈0.05）,上述时点Ramsay评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。在术后恢复性治疗静脉滴注缩宫素时,观察组产妇满意度[90%（27/30]）高于对照组[66.67%（20/30]）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产妇术后在曲马多硬膜外镇痛的基础上,术毕预先静脉单次注入8 mg氢溴酸高乌甲素在减轻术后切口疼痛的同时,能很好地解决术后静滴缩宫素带来的宫缩痛。     

喷他佐辛与芬太尼在腰椎术后镇痛中的效果比较

目的 比较喷他佐辛与芬太尼用于腰椎手术后患者静脉镇痛的临床效果.方法 将60例腰椎手术患者随机分为喷他佐辛(P)组和芬太尼(F)组,每组30例.P组镇痛泵配方为:喷他佐辛3 mg/mg,F组为:芬太尼20 μg/kg,两组均加入托烷司琼5 mg,然后加0.9%氯化钠注射液至100 ml.两组负荷量为2 ml.持续输注速度2 ml/h,单次追加剂量1 ml,锁定时间15 min.观察术后4、8、12、24、48 h各时段镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)和不良反应.结果 两组患者术后4、8、12、24及48 h镇痛效果均良好(VAS评分＜4分),镇静满意(Ramsay评分2～4分);相同时点两组镇痛、镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).P组患者的恶心、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于F组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 喷他佐辛用于腰椎患者术后镇痛的效果良好,与芬太尼效果相当,而不良反应发生率低于芬太尼,是腰椎术后静脉镇痛的理想药物.     

高乌甲素复合芬太尼用于老年患者髋部手术后镇痛的临床观察

目的探讨高乌甲素用于老年患者髋部手术后静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和临床效果。方法择期行髋部手术的老年患者60例,随机均分为2组。Ⅰ组：芬太尼0．5mg,高乌甲素16mg加昂丹司琼8mg;Ⅱ组：芬太尼1．0mg加昂丹司琼8mg。两组均用0．9％生理盐水稀释到100ml,设定持续给药量2ml／h,单次量0．5ml,锁定时间15min。观察用药后的循环与呼吸变化、视觉模拟疼痛（VAS）评分、镇静评分及48h内的患者自控镇痛（PCA）次数,并观察术后不良反应。结果两组患者术后48h内镇痛效果均满意,VAS评分、PCA次数均无统计学差异（P〉0．05）。Ⅱ组镇静评分高于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅱ组患者术后24及48h的呼吸频率（RF）和脉搏血氧饱和度（SpO2）明显低于A组,且不良反应的发生率显著高于A组（P〈0．05）。结论高乌甲素用于老年髋部手术后静脉镇痛是安全有效的,不良反应较少。     

芬太尼和丁丙诺菲在食管癌术后镇痛中的应用

目的观察芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果和不良反应,以探讨最佳的镇痛剂量。方法选择90例行食管癌根治术患者,随机分成三组:Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24ug/ml+格拉斯琼3mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12ug/ml+丁丙诺菲9ug/ml+格拉斯琼3mg;Ⅲ组术后镇痛配方:丁丙诺菲18ug/ml+格拉斯琼3mg。术后2小时首次观察,以后每12小时一次,至术后第三天观察患者的镇痛效果、满意程度、及术后并发症发生率的情况;检测患者的镇痛镇静情况,连续监测患者的脉搏氧饱和度血压心率。结果三组均达到满意效果,但综合镇痛质量Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组,Ramesay镇静评分Ⅱ组满意率高于Ⅰ、Ⅲ组。结论丁丙诺菲与芬太尼合理配伍可优势互补,减少不良反应,增强镇痛满意度。是一个较好的术后镇痛方法。     

小剂量氯胺酮持续输注对脊柱椎弓根内固定患者术后镇痛的影响

目的:观察小剂量的氯胺酮持续输注对脊柱椎弓根内固定手术后疼痛的影响。方法:择期行椎弓根内固定手术的患者72例,ASAⅠ或Ⅱ级,按数字表法随机分为3组(n=24)。K1组:在诱导时静脉滴注0.4 mg/kg氯胺酮(用0.9%NS稀释至5 ml),而后按5μg/(kg·min)持续静脉滴注至手术结束前15 min。K2组:在诱导时静脉滴注0.4 mg/kg氯胺酮(用0.9%NS稀释至5 ml)。C组:静脉滴注等容量生理盐水。采用气管插管全身麻醉,诱导给予芬太尼3~4μg/kg,丙泊酚2~2.5 mg/kg,顺阿曲库胺0.15 mg/kg,术中以异氟醚维持麻醉,间断给予顺阿曲库胺和芬太尼,术后接江西奥格兰电子镇痛泵,泵液配方为0.3μg/(kg·h)芬太尼+格拉司琼5 mg配至100 ml,持续剂2.5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察术后各组6 h、12 h、24 h、48 h的VAS(Visual Analogue Scale)评分及镇静评分。记录各组间相关不良反应。结果:与C组和K2组比较,K1组在术后6 h、12 h、VAS评分较低,差异有显著性(P<0.01)、24 h、48 h无差异性;三组之间镇静评分6 h、12 h、24 h、48 h差异无显著性,各组间不良反应无显著差异性。结论:小剂量氯氨酮术中持续输注仅能减轻脊柱椎弓根内固定患者12 h术后疼痛,术前单纯小剂量氯氨酮预先镇痛不能减轻脊柱椎弓根内固定患者术后疼痛。     

芬太尼和丁丙诺菲在食管癌术后镇痛中的应用

目的 观察芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果和不良反应,以探讨最佳的镇痛剂量.方法 选择90例行食管癌根治术患者,随机分成三组Ⅰ组术后镇痛配方芬太尼24ug/ml+格拉斯琼3 mg;Ⅱ组术后镇痛配方芬太尼12ug/ml+丁丙诺菲9ug/ml+格拉斯琼3mg;Ⅲ组术后镇痛配方丁丙诺菲18ug/ml+格拉斯琼3mg.术后2小时首次观察,以后每12小时一次,至术后第三天观察患者的镇痛效果、满意程度、及术后并发症发生率的情况;检测患者的镇痛镇静情况,连续监测患者的脉搏氧饱和度血压心率.结果 三组均达到满意效果,但综合镇痛质量Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组,Ramesay镇静评分Ⅱ组满意率高于Ⅰ、Ⅲ组.结论 丁丙诺菲与芬太尼合理配伍可优势互补,减少不良反应,增强镇痛满意度.是一个较好的术后镇痛方法.