不同微创方案治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的:探究使用不同的微创方案治疗腰间盘突出患者的治疗效果,本篇文章采用的微创技术主要是包括:胶原酶化学溶解术(CNL)、腰椎间盘激光椎间盘减压术(PLDD)、经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术、经皮椎间盘内射频消融术(IDET)。方法:随机选取在2015年1月至12月期间,某医院收治372例腰间盘突出患者,并按照随机分组的方式将其分为实验组和对照组,其中PLDD联合CNL为实验组A1,IDET联合CNL为实验组A2,经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合CNL为A3;单用PLDD为对照组B1,单用LDET为对照组B2,单用经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术为对照组B3,每组患者62人,在进行手术之后的3个月对患者进行随访,从而对不同微创方案的治疗效果进行评价。结果:PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合的治疗效果比单用以上三种微创技术的有效率高。结论:PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合的治疗效果比单用以上三种微创技术能够取得更好的治疗效果,在临床治疗的过程中具有推广意义和价值。     

联合介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术（Percutaneous laser disc decompression,PLDD）联合臭氧腰椎间盘髓核消融术、胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将213例腰椎间盘突出、膨出的患者进行分类治疗。对96例采用PLDD联合臭氧消融术及胶原酶化学溶解术治疗。结果PLDD联合胶原酶化学溶解术治疗组术后4个月～2年优良率95．7％;PLDD联合臭氧消融术及胶原酶溶解术治疗组为97．4％。结论联合介入治疗以往视为相对禁忌的腰椎间盘突出症,也能达到令人满意的中远期效果。应重新认识腰椎间盘突出症介入治疗的适应证。     

两种微创介入方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的分析椎间盘射频消融术和经皮穿刺臭氧注射术两种微创介入方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月温县人民医院收治的140例腰椎间盘突出症患者,将其分为对照组和观察组。对照组80例实行经皮穿刺臭氧注射术治疗,观察组60例实行椎间盘射频消融术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果对患者进行术后随访1~24个月,对照组总有效率为75.0%,观察组为78.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间盘射频消融术和经皮穿刺臭氧注射术均为微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

腰椎间盘突出症的微创介入治疗进展

腰椎间盘突出症(简称腰突症)的微创介入治疗是目前腰突症的首选治疗方法[1],主要包括化学溶核术(CNL)、经皮椎间盘切除术(PLD)、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、椎间盘内电热疗法(IDET)和髓核成形术(NP),现将其近年来的研究进展综述如下。1化学溶核术(CNL)CNL治疗腰突症已有40多年的历史,是国内外学者广泛应用的技术。国外学者多数采用木瓜蛋白酶作为化学溶解酶,国内学者则以胶原蛋白酶和臭氧为主[2~8]。木瓜蛋白酶是从番木瓜果中分离的一种蛋白水解酶,可以催化髓核组织中的软骨黏蛋白迅速水解、萎缩,造成椎间盘内压力降低,从而使神…     

椎间盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨经皮穿刺椎间盘内注射臭氧行髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:2006年7月～2009年7月,治疗腰椎间盘突出症患者160例.结果:术后随访12个月,160例患者,疗效优:85例,良:47例,优良率为82.5％,无效率为17.5％,VAS评分改善率75.8％,5例术后1天出现头痛,占3.1％.结论:经皮椎间盘内臭氧注射行髓核消融术可缓解椎间盘突出症患者疼痛,是一种操作方法简便的治疗椎间盘突出症的微创方法之一.     

CT引导下经皮激光减压术与臭氧消融术联合治疗椎间盘突出症287例分析

目的：探讨CT机定位引导下经皮激光减压术与臭氧消融术微创介入治疗椎间盘突出症疗效。方法：287例采用CT机定位引导,采用经皮激光椎闯盘消融减压术（PLDD）与臭氧消融术联合治疗。结果：共治疗287例（391个间盘）,其中单间盘183例,双间盘104例。全部穿刺成功,无1例出现严重并发症。随访3～24个月,优良率87．1％。结论：CT定位引导下穿刺准确,安全可靠,操作简单;椎间盘臭氧消融术、椎间盘经皮激光减压术联合应用治疗椎间盘突出症效果良好,并且损伤小,痛苦小,恢复快,费用低。     

两种微创术式治疗腰椎间盘突出症效果的对比研究

目的分析和比较经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧消融术和单独应用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法以149例椎间盘突出症患者为研究对象,75例患者接受经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术联合治疗,74例患者接受单纯经皮激光椎间盘减压术治疗,术后随访患者腰腿疼痛、麻木及活动情况,以了解两种术式的治疗效果。结果经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术治疗优良率（96.00%）明显高于单纯经皮激光椎间盘减压术治疗（79.73%）,差异有统计学意义（χ^2=9.284,P〈0.05）。结论 PLDD联合臭氧消融术是一种有效的方法,值得在腰椎间盘突出症患者的治疗中推广使用。     

经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合臭氧注射治疗颈性眩晕的临床研究

目的：探讨和评价经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗颈性眩晕的临床疗效。方法: 回顾性分析我科2012年12月至2013年12月收治的颈性眩晕患者66例，均采用经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗，并对其疗效进行观察分析。结果: 通过平均8.7（6～12）个月的随访疗效观察，66例患者中，22例显效，37例有效，7例无效，有效率89.39%，未出现脊髓、神经、大血管损伤或伤口感染等并发症。结论: 经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗颈性眩晕具有起效快、 创伤小、疗效好等优点, 为治疗眩晕提供了一种安全、 有效的微创治疗手段。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出423例疗效分析

目的探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选取2007年7月~2011年7月河南省鹿邑县人民医院收治的腰椎间盘突出患者423例,均在CT引导下,经皮穿刺在腰间盘突出部位和神经根周围注射臭氧,行臭氧髓核消融术。结果术后2d的VAS评分明显比术前更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月的VAS评分与术后2d、术前的VAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。经臭氧髓核消融术治疗后,显效336例、有效63例、无效24例,总有效率为94.6%（399/423）。结论在腰椎间盘突出症的临床治疗中,行臭氧髓核消融术具有显著疗效,其是一种有效、简捷、安全的治疗方法。     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效探讨

目的 探讨经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 对已确诊为腰椎间盘突出症的331例患者均采用经皮穿刺臭氧髓核消融术.全部331例患者随访l～12个月.结果 对331例患者进行评估,参照M a c n a b评价标准,显效226例(68.3%),有效66例(19.9%),无效39例(11.8%),总有效率达88.2%.结论 结果表明,在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是有效的.     

臭氧分子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨臭氧分子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:观察60例腰椎间盘突出症通过C型臂定位下应用国产Jz-200型医用臭氧治疗仪对67处突出椎间盘行臭氧分子髓核消融。结果:该组患者疗效满意,优良率达93.3%。结论:臭氧分子髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种微创,安全有效的方法,值得推广。     

腰椎间盘突出症射频治疗的护理

日常生活中有60%的人患过腰腿痛,其中超过大多数的患者是由腰椎间盘突出引起的,给患者工作和生活带来极大困难.保守治疗只能短期缓解症状;髓核摘除术风险大,术后并发症多,也存在复发;微创介入治疗方法 亦多且各有利弊.射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在国内外已普遍应用.国内有较多同道研究胶原酶联合臭氧消融术、经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧消融术治疗以提高疗效,减少并发症,尚少有联合应用射频靶点热凝术和奥氧消融术治疗腰椎间盘突出症.[1] 我院疼痛科自2010年7月开科以来就专门针对这一技术开展研究工作.本文就以我科射频联合臭氧消融术治疗的70例腰椎间盘突出症患者的护理做一总结.     

C型臂X光机引导下射频消融术联合三氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症及护理体会

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,大多由于腰肌劳损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维破裂,髓核突出,刺激或压迫一侧或双侧神经根,产生腰腿疼痛等临床特征。近年来微创技术发展迅猛,尤其是经皮穿刺射频消融术联合三氧髓核     

髓核造影在腰突症微创治疗中的应用

目的探讨髓核造影对选择腰椎间盘突出症微创治疗方式的价值。方法对102例腰椎间盘突出患者在微创治疗前首先进行髓核造影,然后根据髓核造影情况选择适当的微创治疗方法（37例施行了经皮椎间盘摘除＋臭氧注射治疗;22例施行了胶原酶髓核溶解术＋臭氧注射治疗;7例施行了经皮椎间盘摘除＋胶原酶髓核溶解术;17例单纯施行了经皮椎间盘摘除术;13例单纯施行了臭氧注射治疗;5例单纯施行了胶原酶髓核溶解术;1例施行了经皮椎间盘摘除＋臭氧注射治疗＋胶原酶髓核溶解术）。结果 所有102例患者均成功地进行了髓核造影检查及微创治疗。术后6～12个月的随访观察表明,治疗的总有效率为97.1%,其中显效率86.3%（88/102）,有效率10.8%（11/102）。临床效果满意,无严重并发症发生。结论髓核造影对于选择不同的微创治疗方法治疗腰间盘突出症,具有重要的临床应用价值。     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘气化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器，在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区，然后由穿刺针插入600舯光导纤维，用自动脉冲式激光切割、汽化髓核，以每个椎间盘600～800J切割、汽化，再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约8～12ml，共治疗216例319节椎间盘。结果216例患者术后随访3～30月，参照Macnab疗效判定结果，优147例，良59例，可6例，差4例，优良率95．4％。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症，创伤小，安全性高，疗效佳。     

腰椎间盘突出症的外科微创治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,是腰腿痛的重要原因,大部分病例经保守治疗可治愈,少数病例需手术治疗.传统的手术方法是在后路开放直视下摘除椎间盘髓核,1963年将木瓜凝乳蛋白酶注射入患者椎间盘,开始了微创治疗腰椎间盘疾病的新时代,现已成为微创脊柱外科开展最为活跃的领域.根据手术路径和减压方式不同,目前主要包括两大类:①经皮穿刺治疗,包括:化学髓核溶解术(CNL) 、经皮穿刺腰椎间盘摘除术(PLD)、椎间盘内电热疗法(IDET)、髓核成形术(NP);②内窥镜辅助下的腰椎间盘切除术.现对其进展综述如下.     

经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧(O3)消融术治疗腰椎间盘突出症的适应证、禁忌证、治疗方法和疗效分析。方法:对采用经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的800例患者,术后1~3个月随访观察。结果:有效率为99%,优良率97%,无1例有并发症。结论:经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,痛苦小,安全,预后好。     

CT导引下椎间盘突出症臭氧消融术的疗效观察

目的探讨CT导引下利用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的效果。方法122例腰椎间盘突出症患者均采用臭氧髓核溶解术,在CT引导下定位,穿刺途径为腰椎后侧方入路,穿刺至病变椎间盘,注入浓度60μg／ml臭氧15—30ml,再行CT扫描,观察髓核溶解情况,直到将病变间盘髓核溶解,降低间盘内压力,解除对硬膜囊及神经根的压迫。结果122例患者治疗后随访1—6个月,根据MacNab评价标准总有效率达93．6％。显效72例（63．2％）,有效35例（30．4％）,无效15例（6．4％）。所有患者无任何严重并发症。结论微创的腰椎间盘突出臭氧髓核消融术疗效显著,是治疗腰椎间盘突出症最佳方法之一。     

经皮激光加臭氧联合治疗腰椎间盘突出症106例疗效分析

目的：观察经皮穿刺激光加臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：患者俯卧位,局麻后在透视定位下经皮穿刺进入病变椎间盘中心,应用半导体激光（功率0-15 W,波长980 nm）、医用臭氧发生器联合进行髓核汽化减压及消融,单间隙总能量控制在1 000-1 200 J,臭氧浓度40-50 mg/L,共治疗106例118个椎间盘。结果：所有患者穿刺治疗成功,术后1、3、6、12个月随访,总有效率99.0%,优良率95.3%,无手术并发症发生。结论：经皮激光加臭氧联合治疗腰椎间盘突出症是微创治疗椎间盘疾病的有效方法,联合治疗显著提高了治疗有效率。     

CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：28例经CT或MRI检查证实为腰间盘突出症的患者,在CT引导下在突出间盘内及神经根周围注射臭氧。结果：28例患者治疗后随访3～12个月,总有效率达85.71%,显效8例（28.57%）,有效16例（57.14%）,差4例（14.29%）,无任何严重并发症发生。结论：严格掌握适应证的情况下,CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种简捷、有效的方法。