胃镜下可疑恶性溃疡MG7-Ag表达与随访二次活检病理结果的对照研究

目的探讨MG7-Ag表达对良性、恶性溃疡的鉴别及可疑恶变溃疡的临床随访、二次活检的辅助指导价值。方法对58例经首次胃镜检查可疑恶性溃疡、活检、病理未能确诊患者进行ABC免疫组化染色后，密切临床随访1-72周（平均7周），所有患者均再次胃镜复查，组织活检。结果MG7-Ag阳性表达30例中有19例（63．3％）二次活检病理检查确诊为胃癌，阴性组28例中有5例（17．9％）确诊为胃癌，两组胃癌检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MG7-Ag阳性表达与胃癌关系密切，对这部分患者进行密切随访，有助于胃癌的早期发现。     

1277例消化性溃疡内镜检查分析

１２７７例消化性溃疡内镜检查分析李吉华，张南征一、临床资料：我院１９７５年５月至１９８９年５月共作胃镜８９３３例，检出消化件溃疡１２７７例，占１４．３％，年龄１２～８３岁，平均４７．５岁，其中十二指肠球部溃疡７８２例（８．７５％），胃溃疡４９５例（５...     

胃癌性溃疡假性愈合原因分析

胃癌性溃疡在胃镜下常表现为巨大（直径>2.5cm）、形态不规则的深溃疡,常规抑酸及抗幽门螺杆菌三联疗法疗效不佳,溃疡可出现假性愈合,或经久不愈。本文报道我院收治的35例出现假性愈合的癌性溃疡,分析其出现假性愈合的可能原因,并与同期收治的47例胃良性溃疡的愈合情况进行对比研究。 一、临床资料 我院近10年中共收治出现假性愈合的胃癌性溃疡35例,其中男21例,女14例,年龄33～75岁,平均（51.2±10.7）岁,既往无消化性溃疡病史,约占同期收治的胃癌患者的0.3％～0.4％;同期良性胃溃疡47例,其中男29例,女18例,年龄23～72岁,平均（45.2±13.2）岁。患者均经胃镜检查诊断为“胃溃疡”并经溃疡边缘多点活检未发现癌细胞,按正规三联疗法（奥美拉唑或H2-受体拮抗剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑）治疗4～5周后胃镜复查证实溃疡有不同程度的愈合,因再次或多次复查时发现溃疡愈合缓慢,前者活检或手术探查病理检查发现癌细胞而确诊为癌性溃疡假性愈合。两组患者的年龄、性别、治疗依从性等均无统计学差异（P>0.05）。     

成都区域性老年性消化性溃疡内镜特点

目的 根据我院老年性消化性溃疡的检出情况及内镜下特征，探讨老年性消化性溃疡的特点。方法总结我院2004．8—2008．7间经胃镜确诊的4554例消化性溃疡患者，比较老年组和中青年组消化性溃疡的检出率、大小、部位、并发症、Hp阳性率及老年性胃溃疡与溃疡型胃癌的发生部位和大小。结果 老年组和中青年组消化性溃疡的检出率分别为5．98％和4．86％（P〈0．01），且胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡在两组的检出率均有差别（P〈0．01）；两组胃溃疡的发生部位没有差别（P〉0．05），平均溃疡面积分别为1．479±3．737和3．209士7．914（P=0．015）；两组并发症的发生率分别为2．3％和0．89％（P〈0．005），不同类型溃疡的Hp的检出率差异无统计学意义。老年性溃疡型胃癌在胃底的发生率高于胃溃疡（P=0．0005），面积大于胃溃疡（P〈0．005）。结论老年性消化性溃疡的发病随年龄的增加而增加，胃溃疡多好发于胃窦和胃角，并发症发生率高。溃疡性胃癌则好发于胃底，且溃疡的面积大。     

超声内镜联合活检组织病理对恶性胃溃疡假性愈合的鉴别诊断价值

目的探讨超声内镜联合活检组织病理对恶性胃溃疡假性愈合的诊断与鉴别诊断价值。方法收集2013年1月至2019年7月我院胃镜诊断为胃溃疡5 266例患者资料,回顾性分析胃溃疡患者的胃镜诊断、超声内镜诊断、病理活组织检查诊断结果。结果 348例进行活检的愈合期胃溃疡中最终确诊为良性溃疡331例(95.1%),恶性溃疡17例(4.9%),恶性胃溃疡假性愈合率为4.9%。假性愈合前,恶性胃溃疡大小明显大于良性胃溃疡(P=0.000),但非甾体类胃溃疡除外。胃镜下假性愈合者病灶黏膜表面粗糙,黏膜纠集,甚至可见异常血管,且略显僵硬;良性胃溃疡表面光滑,蠕动正常。EUS下病灶范围显著大于内镜白光下范围(P=0.000)。超声内镜下良恶性胃溃疡破坏层次也不同,差异有统计学意义(P=0.036)。结论超声内镜联合活检组织病理有助于恶性胃溃疡假性愈合的诊断和鉴别诊断,从而能避免不必要的漏诊和误诊。     

胃巨大溃疡156例分析

1978年-1993年10月共检出胃巨大溃疡214例,现将资料完整并经内镜活检病理及术后病理证实的156例胃巨大溃疡就临床表现与内镜所见分析如下。 1 对象和方法 1.1 对象 全组男102例,女52例。年龄28—76岁,平均59.6岁。其中60岁以上98例。以病理诊断为依据,共分4组。胃良性溃疡、胃溃疡并霉菌感染、溃疡型胃癌、胃恶性淋巴瘤。 1.2 方法 由高年资内镜室医师操作,每位患者均在溃疡面及边缘取标本2—6块。76例患者同时行细胞刷片,每例涂片4张。     

1277例消化性溃疡内镜检查分析

一、临床资料：我院１９７５年５月至１９８９年５月共作胃镜８９３３例，检出消化性溃疡１２７７例，占１４．３％，年龄１２～８３岁，平均４７．５岁。其中十二指肠球部溃疡７８２例（８．７５％），胃溃疡４９５例（５．５４％），所有病例均以初诊时内镜检查为准。二、发病年龄：十二指肠球部溃疡以２０～２９岁发病率最高，共３１７例（２４．８％），其次３０～３９岁２１６例（１６．９％），４０岁以后发病逐渐下降，１９岁以下及６０岁以上最少。在检出４９５例胃溃疡病人中，５０～５９岁为发病高峰，共１４３例（１１．２％），…     

三种药物联合应用治疗消化性溃疡80例

目的观察药物联合应用治疗消化性溃疡疗效．方法消化性溃疡80例，应用吗丁啉10mg，雷尼替丁150mg，阿莫西林500mg，3次／d进行治疗．其中胃溃疡27例（33．75％）、十二指肠球部溃疡51倒（63．75％）、复合性溃疡2例（2．5％）．男66例，女14例，年龄21岁～48岁，其中31岁～48岁者49例（61．2％），病程1a～9a（平均2．5a）．4wk为1疗程结束后，对患者的临床症状及疗效进行分析．结果经药物联合应用治疗4wk后，临床症状痊愈32例，显效28例，好转17例，无效3例，总有效率为96．25％，引起溃疡阳性率例数为：胃溃疡27例，十二指肠球部溃疡51例，复合溃疡2例，治疗后（除3例无效外）随访1a未复发．结论联合用药治疗消化性溃疡有良好的治疗作用。     

基于深度学习的良恶性胃溃疡人工智能 辅助诊断系统研究

目的构建人工智能辅助诊断系统,自动发现胃溃疡病灶,鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡。方法收集武汉大学人民医院消化内镜中心2016年11月—2019年4月拍摄的胃镜图片1 885张,其中正常胃黏膜图片636张、良性胃溃疡图片630张、恶性胃溃疡图片619张。其中1 735张为训练集,150张为测试集,分别将图片输入基于fastai框架的Res-net50模型、基于Keras框架的Res-net50模型和基于Keras框架的VGG-16模型进行训练。分别构建正常胃黏膜与良性溃疡、正常胃黏膜与恶性溃疡、良性与恶性溃疡3个单独的二元分类模型。结果VGG-16模型表现出了最好的结果,验证集验证模型区分正常黏膜与良性溃疡、正常黏膜与恶性溃疡、良性与恶性溃疡的精确度分别为98.0%、98.0%和85.0%。 结论本研究获得的模型在发现溃疡病灶上具有较好的能力,有望应用于临床辅助溃疡病灶检出并鉴别良恶性溃疡。     

慢性胃溃疡并霉菌感染——附80例临床分析

本文统计80例慢性胃溃疡并霉菌感染.68例均经手术病理证实(其中先胃镜活检病理证实30例)。48例行霉菌分类,77.2％为毛霉菌,18.7%为白色念珠菌,4.1％分类不详.临床上1/3以上误诊为胃溃疡恶变或胃癌,即使手术开腹肉眼直视病变后被误为恶性溃疡或胃癌者也超过1/3。如临床、胃镜、X线除外恶变,部分病例进行内科抗溃疡,抗霉菌治疗可治愈。45岁以上出现溃疡巨大,无皱襞集中,溃疡底又深或伴有穿透性,不论良、恶性应及时手术治疗.     

鼠胃癌及癌前病变时外周血、胃粘膜和胃液的维生素改变及其机理探讨

目的:建立大鼠胃癌模型,研究抗氧化维生素在胃癌发生中的作用。方法:通过微量生化法,我们观察胃癌及癌前病变阶段外周血、胃粘膜组织和胃液中抗氧化维生素浓度的改变。结果:胃癌及癌前病变阶段,组织中β-C、维生素C及胃液的维生素C较其对照组降低,后者最显著,其机理可能与限制自由基介导的损伤、清除亚硝酸盐及减少内源性亚硝基化合物的形成有关。结论:研究提示抗氧化维生素与胃癌发生的关系可追溯到癌前病变阶段,胃液及粘膜浓度改变比血中的变化更有意义。     

Effect of two-channel gastric electrical stimulation with trains of pulses on gastric motility

AIM： To investigate the effect of two-channel gastric electrical stimulation （GES） with trains of pulses on gastric emptying and slow waves.METHODS： Seven dogs implanted with four pairs of electrodes and equipped with a duodenal cannula were involved in this study. Two experiments were performed.The first experiment included a series of sessions in the fasting state with trains of short or long pulses, each lasted 10 min. A 5-min recording without pacing was made between two sessions. The second experiment was performed in three sessions （control, single-channel GES, and two-channel GES）. The stimulus was applied via the 1st pair of electrodes for single-channel GES （GES via one pair of electrodes located at 14 cm above the pylorus）, and simultaneously via the 1st and 3rd channels for two-channel GES （GES via two pairs of electrodes located at 6 and 14 cm above the pylorus）, Gastric liquid emptying was collected every 15 min via the cannula for 90 min.RESULTS： GES with trains of pulses at a pulse width of 4 ms or higher was able to entrain gastric slow waves. Two-channel GES was about 50% more efficient than single-channel GES in entraining gastric slow waves. Two-channel but not single-channel GES with trains of pulses was capable of accelerating gastric emptying in healthy dogs. Compared with the control session, two-channel GES significantly increased gastric emptying of liquids at 15 rain （79.0% ± 6.4% vs 61.3% ± 6.1%, P 〈 0.01）, 30 min （83.2% ± 6.3 % vs 68.2% ± 6.9%, P 〈 0.01）, 60 min （86.9% ± 5.5 % vs 74.1% ± 5.9%, P 〈 0.01）, and 90 rain （91.0% ± 3.4% vs 76.5% ± 5.9%, P 〈 0.01）.CONCLUSION： Two-channel GES with trains of pulses accelerates gastric emptying in healthy dogs and may have a therapeutic potential for the treatment of gastric motility disorders.     

糖尿病大鼠胃血管病变和平滑肌收缩功能与胃动力变化的研究

目的探讨胃平滑肌的收缩功能及胃血管病变与糖尿病胃动力变化之间的关系。方法采用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。分别于造模后4周和24周时应用单光子发射断层显像仪(SPECT)技术检测大鼠胃排空时间和速率,观察胃平滑肌的收缩功能及胃血管变化。结果 24周模型组大鼠胃平滑肌的收缩振幅和频率显著下降,4周模型组轻度下降。显微镜下观察,4周模型组,胃黏膜微血管增生,内皮损害较轻,黏膜下及肌层血管轻度纤维化,胃排空加快;24周糖尿病组,胃黏膜微血管数目明显减少,内皮损伤明显,黏膜下及肌层血管纤维化加重,管径/管腔比值明显增加,胃排空减慢。结论胃平滑肌收缩功能的改变和血管病变可能是引起糖尿病胃动力障碍的原因。     

Gastric Electrical Stimulation With Parameters for Gastroparesis Enhances Gastric Accommodation and Alleviates Distention-Induced Symptoms in Dogs

Gastric electrical stimulation (GES) improves symptoms in patients with gastroparesis. We sought to determine if stimulation at fundus with parameters used for gastroparesis could affect gastric accommodation and distention-induced symptoms in dogs. Nine dogs were implanted with a gastric cannula at the anterior stomach and 1 pair of stimulation electrodes in the fundus. Assessment of gastric accommodation and a series of gastric distention were performed using a barostat. Stimulation parameters were of short pulse trains of 14 Hz, 5 mA, 0.3 ms, and 0.1 s on, 5 s off. GES at fundus significantly decreased fasting gastric tone. Fasting gastric volume was significantly increased from 56.3+/-10.4 mL at baseline to 102.4+/-23.1 mL with stimulation (P=.011). Postprandial gastric accommodation was significantly enhanced with stimulation. The extent of accommodation increased from 249.3+/-39.9 mL in the control session to 325.8+/-25.1 mL with stimulation (P=.011). Symptom scores induced by balloon distention of the stomach were significantly lower during stimulation in comparison with those of baseline (P=.016). In conclusion, GES with parameters for gastroparesis enhances postprandial gastric accommodation and reduces visceral perception in normal dogs. This effect, if seen also in humans, may explain in part the symptomatic improvement associated with GES therapy in patients with gastroparesis.     

健康者近端胃运动的观察

本文应用胃底水囊的方法测定10名健康者近端胃的运动情况。结果证实空腹时近端胃有周期性运动变化,每周期时间平均108±51分。在胃底囊注水扩张时,近端胃收缩运动增加,且与量呈正相关,但腔内压力无明显增加。作者认为本方法可用来测定近端胃收缩促排空及容纳舒张两种功能的情况。     

胃黏膜肠化生的逆转性问题

胃黏膜肠化生作为胃癌前病变,与胃癌的发病存在密切联系.关于肠化生是否具有逆转性,目前尚有争议.但来自流行病学的证据显示,经过长期随访研究,肠化生可以逆转,但改变程度较小.除H pylori感染外,维生素C缺乏、胃酸减少和/或胆汁返流等亦是其发病因素.肠化生的发病机制尚处于探索阶段,H pylori毒力因子、肠道特异性转录因子、微卫星不稳定性等均参与其发病环节,但尚不能肯定肠化生是由干细胞突变引起的胃上皮细胞表型的改变.肠化生在诊断上存在诸多困难,严格的内镜评估以及正确的取检部位尤为重要.单独根除H pylori似乎不足以逆转肠化生,联合应用其他化学阻断剂以及中医药,可能是一条新的治疗途径.     

Rebamipide, a Cytoprotective Drug, Increases Gastric Mucus Secretion in Human: Evaluations with Endoscopic Gastrin Test

We have previously developed a rapid, simple endoscopic method for evaluating gastrin-stimulated maximal acid output (the endoscopic gastrin test, EGT). In EGT, gastric fluid newly secreted over 10 min after gastrin stimulation is collected under direct endoscopic visualization. In this study, employing the EGT, we evaluated the effect of rebamipide, a cytoprotective anti-ulcer drug, on gastric mucus secretion. In ten Helicobacter pylori-negative healthy volunteers, gastric juice was collected by EGT prior to and after 4-week administration of rebamipide. The collected gastric juice was subjected to analysis for gastric mucus output. Total gastric mucin output was significantly increased by 53% by rebamipide administration from 3.2 ± 1.2 mg hexose/10 min to 4.9 ± 2.2 mg hexose/10 min (P < 0.01). Further analysis by ion-exchange chromatography revealed that rebamipide administration induced a specific increase in acidic mucin rich in sialic acid. Applying EGT, this study demonstrated that rebamipide administration increased gastric mucus secretion in human.     

胶态次枸橼酸铋对大鼠急性胃粘膜损伤的预防作用

本文以无水乙醇灌胃诱发大鼠急性胃粘膜损伤为模型,观察胃粘膜损伤前后以及应用木同剂量胶态次枸橼酸铋(De-Nol)后胃粘膜损伤指数计分和胃粘膜病理组织学改变,并测定胃酸分泌量、胃粘液分泌量、胃粘膜Na~ ,K~ ATP酶活力以及不同组动物血浆6-keto-PGF_(l1)内皮素(ET)含量的变化,试图从多方面探讨胶态次枸橼酸铋在抗粘膜损伤中的作用及机制。结果:次枸橼酸铋能有效减轻由无水乙醇造成的胃粘膜病理组织学改变,使损伤指数计分降低,粘膜分泌增加,胃牯膜Na~ .K~ .ATP酶活力上升,并可抑制由于牯膜损伤造成的血浆PGI_2的下降和ET水平的升高,但其对胃酸分泌无明显影响。由此推断,次枸橼酸铋的抗损伤机制与提高血浆PGI_2水平、降低ET、激活Na~ .K~ .ATP酶活力和促进粘液分泌有关,而与抑酸作用无关。     

Leptin在胃溃疡及胃癌中的表达差异研究

目的：比较Leptin在胃溃疡及胃癌中表达的差异性。方法：分别通过胃镜和手术获得胃溃疡及胃癌的样品标本，用Westem—blot法及免疫组化方法(DAB显色法)分别检测人胃溃疡组织及胃癌组织中Leptin蛋白的表达情况。结果：胃癌组织、癌旁组织、溃疡周边组织中均可测量到Leptin蛋白。免疫组化染色结果显示Leptin在癌组织中和胃溃疡周边黏膜均有表达，在胃癌组织中表达较强。结论：Leptin在胃癌组织中表达高于胃溃疡周边组织，且两者表达有明显差异性，可能与肿瘤的发展有关。     

胃液中可溶性上皮型钙粘蛋白在几种胃疾病中的表达及其临床意义

目的探讨胃液中可溶性上皮钙粘蛋白(sE-cad)在检测几种胃部疾病中的诊断价值。方法113例因胃肠道症状接受胃镜检查配合活检确诊为慢性萎缩性胃炎16例,胃粘膜肠上皮化生20例,胃溃疡34例,胃癌22例,21例轻度浅表性胃炎(和无任何病理改变者作为正常对照组)。用双抗夹心酶联免疫吸附法检测胃液中sE-cad水平。结果胃癌组胃液sE-cad水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);慢性萎缩性胃炎组及胃粘膜肠上皮化生组胃液sE-cad水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃液sE-cad水平升高可能对胃癌的诊断提供一定的佐证。