应用舌骨肌瓣修复部分喉切除术后缺损

应用舌骨肌瓣修复部分喉切除术后缺损徐明安宋昌湘１９９２年２月～１９９６年１０月，我院收治各期喉癌２１例；其中，应用舌骨肌瓣在扩大部分喉切除后进行修复１５例。现将术后观察期满１年以上的１１例作初步报道。１资料与方法１．１临床资料本组１１例均为男性，年龄...     

会厌胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能及远期疗效观察

对8例喉癌患者行喉部分切除时，用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉腔粘膜及喉骨支架的缺损，重建喉功能，并予随访。结果：术后8例均拔管，发音效果满意。目前随访到的4例（7－10．5年）中，3例仍保持较好的发音功能。提示该术式可以在同一手术野一期修复喉部分切除术后喉腔粘膜及软骨支架缺损，手术操作简便，能长期保持较好的喉功能。     

喉部分切除术胸骨舌骨肌重建声带的应用

垂直半喉切除及声带切除术均能成功地治疗Ｔ１和Ｔ２声门癌。但手术所遗留的组织缺损仍影响术后发音。作者自１９９０年以来，先后为１２例声门癌行垂直中喉切除或声带切除后以胸骨舌骨肌瓣作声带重建。分别经９～３３个月的陋访，均获得较满意的发音效果。本义介绍了手术方法。声带重建术建立了形似正常声带，具有提高术后的发盲效果，手术处于同一术野，取材方便、操作简便等优点。并对本手术的解剖基础、手术适应症和反指征、操作中的注意点以及术后是否放疗等问题论述了体会和见解。     

利用带肌蒂舌骨瓣修复喉部分缺损11例分析

利用带肌蒂舌骨瓣修复喉部分缺损１１例分析宋成君，菅秀惠，李春林，潘咏梅，任宇（吉林市中心医院１３２０００）我科自１９８９年以来应用自体带肌蒂舌骨瓣对１１例喉部分切除术后的喉部分缺损进行修复，疗效满意，现报道如下：１临床资料１．１一般资料：本组１１例，...     

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术,以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损,重建喉功能。结果术后10~20天拔除鼻饲管,恢复正常进食。2~3周拔除气管套管,拔管率为100%。术后2~6个月喉腔完全上皮化,修复的新声门腔呈三角形,28例发声基本正常,2例发声嘶哑,均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建,尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。     

喉部分切除胸舌骨肌肌筋膜瓣行喉功能重建41例报告

本文报告４１例喉部分切除术后以单蒂或双蒂胸舌骨肌肌筋膜瓣重建术腔缺损。所有的肌筋膜瓣存活。３１例完全恢复了喉的呼吸、吞咽保护、发音三大功能。介绍了手术方法以及误吸的预防措施。认为胸舌骨肌肌筋膜是喉部分切除术后的简便、有效的整复材料。     

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的：探讨阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法：观察28例喉癌患者（声门型T2N0M0）行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术，根据缺损的大小，切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状的软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果：全部病例均痊愈，喉腔内移植筋模生长良好，喉腔无塌陷，未出现咽瘘，进食无呛咳，发音好。拔管率96.6%，3年生存率为85.7%。结论：颈阔肌肌筋膜质地坚韧，取材方便，血供较好，是一种很好的修复材料；胸骨舌肌有定的张力，不易塌陷，是修复部分甲状软骨缺损的好材料。     

胸骨舌骨肌瓣在声带切除术中的应用

胸骨舌骨肌瓣在声带切除术中的应用中山医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科（５１００８０）苏振忠，文卫平自１９８１年６月起，作者用切除声带的术式治疗声带肿瘤１３例，其中单侧声带鳞状细胞癌（Ｔ１ＮｏＭｏ）１０例，单侧声带全段乳头状瘤３例。术中用单蒂胸骨舌骨肌瓣...     

胸骨舌骨肌瓣的应用解剖

在30侧成人标本上观察胸骨舌骨肌的形态、血供和神经支配。测得肌长8.5±1.0cm;该肌有2～5支甲状腺上动脉分支供应,外径约为0.7mm,且大部分(61.0％)从肌的外侧入肌;舌下神经颈袢约发出2支分布这肌,在距肩胛舌骨肌止点3.6±1.4cm处从胸骨舌骨肌的外侧入肌。采用该肌的两端为蒂,作翻转肌皮瓣,修复气管瘘口。本文还对手术方式进行了探讨。     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣喉功能重建21例分析

目的:探讨喉癌行垂直部分喉切除术后的修复方法.方法:对21例T1、T2声门型、声门上型喉癌行垂直部分喉切除术,术中运用单侧双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣进行修复治疗.结果:术后拔管率为100%(21/21),发声良好率为90.5%(19/21).结论:双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣是喉垂直部分切除术后修复较理想的方法之一.     

双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的应用

目的 探讨双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的作用.方法 对1997～2000年89例喉癌患者行喉部分切除术.残喉创面修复用双蒂肌软骨膜瓣重建喉功能.结果 全部患者均恢复吞咽功能,97.8%拔除气管套管获发音功能.局部复发及颈部转移7例,复发率7.9%.结论 喉癌手术后用双蒂肌软骨膜瓣修复残喉创面,具有就近取材、血运好、创面小等特点,提高了患者的生存质量.     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术的疗效

目的 探讨喉癌手术的疗效,提高喉癌病人的生存质量。方法 ５３例男性声门型鳞状细胞癌采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复术。术后辅以放疗。结果 ５３例病人术后吞咽及发音功能基本恢复,拔管率９２．５％,３年生存率为８２．５％,５年生存率为７６．８％。结论 对一侧声带癌向前至声带前联合并累及对侧声带前１／３的病人,采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复是一种有效的术式,在切除肿瘤的     

用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备

目的　总结用于颌骨重建的腓骨肌瓣制备的经验。方法　制备腓骨肌瓣，修复下颌骨缺损。结果　７ 例移植骨均成活，供区下肢功能无影响。结论　腓骨肌瓣材料丰富，制备方便；腓动、静脉血管蒂及肌袖的妥善保护是腓骨肌瓣制备的关键。     

肌瓣转移修复口腔粘膜缺损后肌组织的形态学变化

目的：观察肌瓣转移修复口腔粘膜缺损后深层肌组织的形态学变化。方法：14只新西兰白兔人为造成口腔粘膜缺损，将兔胸骨乳突肌转移到缺损区，保留副神经支配7只，切断神经7只，术后1、2、3、4、8、12、20周对肌组织进行光镜和透射电镜观察。结果：保留运动神经支配的肌组织显微和超微结构变化不明显，萎缩程度轻；而切断运动神经支配的肌组织形态变化严重，失去正常结构，萎缩明显，形成瘢痕组织。结论：肌瓣转移修复口腔缺损，保留运动神经支配可基本保持肌组织的正常形态，功能性修复重建最好保留运动神经。     

颈前皮瓣在喉垂直部分切除术中的应用

目的 探讨颈前皮瓣在喉垂直部分切除术中的应用效果.方法 对78例声门型喉癌,行喉垂直部分切除术,用颈前皮瓣修复缺损.其中Ｔ1aN0M018例,T1bN0M012例,T2N0M030例,T2N1M03例,T3N0M011例,T3N1M04例.结果 全部皮瓣均存活,无坏死,术后2周内拔管率为97.43%,全部患者2周内恢复正常饮食.术后1年进行发声功能评定:Ⅰ级5例(6.41%),Ⅱ级46例(58.97%),Ⅲ级21例(26.92%),Ⅳ级6例(7.69%).术后随访满5年42例,3～4年20例,3年内16例,5例术后2年复发,行喉全切除术 颈清扫 放疗.结论 颈前皮瓣是修复声门型喉癌(T3以下)手术的良好材料.     

环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术重建喉腔吞咽功能研究

目的:分析环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术有效重建新喉吞咽功能的机制。方法:选择1995-2005年间行环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合手术的患者40例,对术后吞咽等功能经时调查,随机选择12例术后6个月的患者进行CT正中矢状位扫描,测量会厌与环状软骨间夹角、新声门高度、舌根与新声门的位置关系,探讨新喉结构对吞咽功能的影响。结果:术后拔除胃管恢复正常饮食所需时间:10d内20例,20d内18例,30d内2例,新声门位于颈前第4颈椎下缘高度,会厌与环状软骨间夹角为(62±6.5)°,舌根、会厌和环状软骨连接较近没有分离。结论:应用环舌根会厌吻合术重建的新喉吞咽功能恢复良好,舌根-会厌-环状软骨紧密结合是有效防止误咽的关键。     

改良的额肌瓣悬吊术治疗幼儿先天性重度上睑下垂

目的 观察额肌瓣悬吊术矫正1—3岁幼儿重度上睑下垂的临床效果。方法 按照重睑成形术原则设计重睑线，在眉弓下缘眶上切迹外例0．5cm作长1．0—1．5cm之辅助切口。在眶上缘额肌附着处制一宽约2．0—2．5cm的似扇形额肌瓣，固定在睑板上。结果 治疗20例(30眼)，除1例(1眼)轻度欠矫外，余29眼均取得满意效果，双重睑形成自然美观，无畸形。结论 此方法操作简单，效果满意，对额肌损伤小，似扇形额肌瓣更接近提上睑肌走向，符合生理要求。     

甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣在部分喉切除术中的应用

修复垂直部分喉切除后的缺损，重建良好的喉功能。方法；在垂直部分喉切除后，将带有甲状软骨外膜的胸骨舌骨双蒂肌移至喉腔缺损处，以修复创面，并在软骨膜与双蒂肌之间作一隧道，嵌入一适当大小的条状甲状软骨片，固定与对侧声带同一平面位置，形成一新声带。