口内外联合进路下颌角肥大截骨整形术

下颌角肥大影响下脸部外形。以往的口内截骨术云骨不彻底，而口外截骨术又会留下面部较长瘢痕，影响美观，解决此问题，改用口内外联合进路的下颌角截骨术。，既能精确而彻底地截骨，又避免了下颌部的瘢痕，手术安全，共施术５例效果良好。     

下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合矫治低角型下颌角肥大

目的：下颌角肥大有多种式术可选,对于低角型下颌角肥大,往往一种式术很难达到满意的矫治效果,本文选择了一组低角型下颌角肥大患者,来研究下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用治疗低角型下颌角肥大的治疗效果。方法：选择本科室2005年8月～2005年11月间治疗的24例低角型下颌角肥大患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术进行联合矫治。术后观察治疗效果,并在8周后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果：所有24例患者矫治后Ⅰ期愈合,所有患者下颌角角度增大,两下颌角间宽度明显减小,达到了下颌角的正常美学标准。8周后随访,所有患者均对治疗效果表示满意。结论：下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用,可有效地矫治低角型下颌角肥大,使患者下颌角达到一个理想的美学标准。     

下颌角定位截骨术的临床应用

目的:探讨下颌角精确对称截骨的方法。方法:自2011年5月~2013年11月共进行下颌角截骨整形手术46例,采用自行设计的下颌角截骨定位器(国家发明专利,专利号:ZL2012 1 0006648.0)结合弧形定位及侧壁打孔技术进行下颌角的连续弧形截骨。结果:所有患者术中截除的骨块与术前设计基本吻合,术后下颌角及下颌下缘弧线流畅,对称性及外形良好。结论:应用下颌角截骨定位器及侧壁打孔技术能安全准确的完成口内入路下颌角弧形截骨术,能更好的保证截骨的对称性。     

下颌截骨整体塑形术

目的　为使不同类型“方形脸”者达到下颌截骨术后下颌整体形态的协调美观。方法根据不同类型的下颌角肥大 ,在下颌骨截骨的基础上联合应用下颌缘截骨、下颌骨半环形截骨以及下颌自体骨隆颏等综合手术方法改善下颌整体形态。结果　自 1996年以来共收治 312例 ,其中下颌角联合下颌缘截骨 2 0 0例 ,单纯下颌缘截骨 2 3例 ,下颌骨半环形截骨 15例 ,下颏修尖 9例 ,下颌自体骨隆颏 32例。对其中 15 0例随访 1～ 12个月 ,满意率 97%。结论　综合的下颌截骨方法可使方形脸术后下颌整体效果协调美观。     

口内外联合入路小切口下颌角肥大弧形截骨术

目的 探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大截骨术。方法 通过小切口经口内外联合入路对下颌角肥大患者行下颌角肥大弧形截骨整复术共20例。其中对咬肌肥大者同时行部分咬肌削薄术5例，对脸颊过度丰满者行颊脂垫部分去除术3例，伴小颌畸形者行颏成形术3例，单纯下颌角肥大弧形截骨术9例。结果 对20例行弧形截骨整复术患者随访6个月至6年，满意率达95%。结论 口内外联合入路的小切口下颌角肥大弧形截骨整复术，操作简易，截骨方便，易控制截骨量，并发症少，恢复快，易于推广。     

下颌角测量与下颌角半盲视下改良截骨术

探索下颌角肥大的手术适应证及在半盲视下行经口下颌肥大截骨术。方法对３９例随机取样年人群头颅Ｘ线片侧位像进行了一颌角角度的测量，初步判在的角度标准，并自行设计和预制截骨模板。选用相应预制的合适截骨模板，对６例下颌角肥大者实行了半盲视下的口内入路改良截骨并去除肥大咬肌的术式，其中３例同行行肥大的下颌骨体外层骨皮质截骨去薄术。     

下颌角肥大截骨术的常见并发症及处理

目的 探讨下颌角肥大截骨术的常见并发症及其防治措施.方法 自2005年1月至2010年12月,采用下颌角截骨术治疗856例下颌角肥大患者.采取口内切口,利用气动高速骨切割钻自下颌升支中份后缘,向前至颏孔前缘下方,全层弧形截除下颌角.结果 856例患者中,17例患者术中出血.其中,15例患者给予结扎、压迫止血.1例患者因止血不当,留有偏瘫后遗症.1例患者出血引起呼吸道梗阻死亡;6例患者术中意外骨折,均于口内行微型钛板固定.1例髁突骨折留有开口受限,开口偏斜的症状,其余患者骨折愈合;3例患者严重感染,1例患者局部形成凹陷性瘢痕,其余患者伤口愈合;4例患者神经损伤,1例患者出现面瘫,其余患者患侧下唇永久性麻木.结论 术中严格遵守手术操作规范及无菌操作原则,是避免出血、骨折、神经损伤等并发症发生的关键.而及时并有针对地处理并发症是避免发生严重后果的保障.     

口内入路下颌角弧形截骨术218例回顾性分析

目的 总结口内入路下颌角弧形截骨术的手术经验,分析并发症原因并探讨其防治方法.方法 回顾性分析2004年10月至2008年11月收治的218例骨性下颌角肥大求美者,行口内入路下颌角弧形截骨术.对咬肌肥大者,切除部分咬肌;颊部过度丰满者,去除部分颊部脂肪;对过于要求窄下颌者,同期行咬肌内注射A型肉毒毒素.总结临床经验并针对常见并发症制定合理的解决方案.结果 经随访3个月至2年,所有求美者均获得了较好的面下部轮廓.5例求美者术后口唇有不同程度的肿胀,经激素治疗辅助张口锻炼后恢复;7例术后轻度颏神经损伤,1～3个月自行恢复;2例术后轻度血肿,应用抗生素治疗后恢复.结论 口内入路下颌角弧形截骨术,有足够的截骨量,只要规范手术操作并注意防治其有可能发生的并发症,可作为下颌角肥大缩小术的安全、有效的方法.     

局麻下口内入路下颌角肥大截骨术

目的　探索一种简便,安全,有效的下颌角肥大截骨术。方法　将下颌角肥大根据情况分为外翻型、后下突出型和复合型,在局部神经阻滞加局部浸润麻醉下,经口内入路分别采用去薄、弧形截骨和联合截骨的方式治疗162例,对咬肌肥大者同时去除咬肌75例,对脸颊丰满者同时去除颊脂垫52例。结果　对60例进行3～12个月随访,满意率为94.3％。结论　本法操作简易,截骨方式方便,对病人全身影响小,并发症少,恢复快。符合美容手术原则。     

下颌角截骨术的应用解剖研究进展

下颌骨及其相邻组织的形态、结构解剖对开展颅颌面外科，及整形美容手术非常重要。现对与下颌角截骨术相关的下颌骨的结构、下颌角的形态及与之毗邻的软组织的应用解剖研究进展概述如下。     

口内入路下颌角肥大弧形截骨术

OBJECTIVE: This paper presents a new method of osteotomy for the prominent mandibular angle (PMA). METHODS: Two modifications have been made to the conventional procedures. The first is the one-stage curved osteotomy of the mandibular angle. The second is non-resection of the masseter muscle. The surgical procedure has been performed through an intraoral approach with a direct field of vision. RESULTS: From December 1996 to December 1997, a total of thirty-eight patients suffering from PMA have been operated on by this method with satisfactory results. The follow-up is 3 to 12 months. CONCLUSION: This method is a very simple and ideal procedure with much less complications for surgical treatment of PMA.     

口内外联合进路下颌角肥大截骨整形术

下颌角肥大影响下脸部外形。以往的口内截骨术去骨不彻底,而口外截骨术又会留下面部较长瘢痕,影响美观。解决此问题,改用口内外联合进路的下颌角截骨术,既能精确而彻底地截骨,又避免了下颌部的瘢痕,手术安全,共施术5例效果良好。     

内窥镜辅助下口内入路下颌角截骨术29例体会

目的探讨内窥镜辅助下口内入路下颌角截骨改脸形的手术方法。方法内窥镜辅助下,经口内入路,先用小圆钻钻孔,之后用来复锯截除下颌骨外板、摆动锯长斜形或弧形截骨。结果本组共29例患者,术后随访3个月以上,效果满意26例,不满意3例。术后伤口均Ⅰ期愈合,开口度、口型及咀嚼功能均正常,无血管损伤、下齿槽神经损伤、下颌骨意外骨折等严重并发症发生。结论内窥镜辅助下口内切口下颌角截骨重塑面部轮廓手术是安全有效的手术方法。     

口内外联合进路下颌角肥大截骨整形术

下颌角肥大影响下脸部外形。以往的口内截骨术去骨不彻底，而口外截骨术又会留下面部较长瘢痕，影响美观。解决此问题，改用口内外联合进路的下颌角截骨术，既能精确而彻底地截骨，又避免了下颌部的瘢痕，手术安全，共施术５例效果良好。     

颧骨颧弓缩小及下颌角截骨术27例临床体会

目的:通过手术改善部分方脸畸形患者面部外观,观察手术效果,探讨有效的手术方式。方法:对27例要求行面部轮廓整形的患者施行口内联合耳前切口颧骨颧弓缩小术及下颌角截骨术,纠正患者的下颌角肥大及颧骨颧弓的肥大。结果:所有患者术后随访3月,均恢复良好,术后面部轮廓改善满意。其中5例术后出现下唇麻木,术后3月左右自行恢复。结论:颧骨颧弓缩小及下颌角截骨术对方脸患者面部轮廓改善效果良好,同时面部神经血管丰富,术者应熟悉解剖,不断积累手术经验及操作技巧才能达到满意的手术效果。     

下颌角弧形截骨联合SMAS悬吊面部提升术

目的:探讨经除皱术耳前切口行下颌角弧形截骨并同时悬吊SMAS层提升面中部的手术方法。方法:回顾研究9例下颌角肥大的治疗过程,分析并总结采用耳前切口入路行下颌角弧形截骨,同时行SMAS层悬吊的面中部除皱术,对面部骨骼及软组织年轻化重塑的手术方法和术后效果。结果:术后随访6个月～2年,面部的骨骼及软组织均获得显著的年轻化效果,术后9例患者均较满意。结论:下颌角弧形截骨联合SMAS悬吊的面部提升术,在改变面部骨性轮廓的同时,最大限度的提升了面部松弛的软组织,是同时对面部骨骼和软组织年轻化重塑的理想方法。     

下颌角弧形截骨术后咬肌厚度的变化

目的观察下颌角弧形截骨术后咬肌形态的变化，为下颌角肥大矫治手术提供指导。方法采用超声成像技术对10例行下颌角弧形截骨术的受术者行双侧（20侧）咬肌厚度测定，测量时间为术前及术后半年，于受术者肌肉松弛状态下分别在3个不同平面（A平面：口角与耳垂连线所在平面；B、C平面分别为与A平面平行，跨度为1cm的上下两平面）测量咬肌的最大厚度，观察比较咬肌厚度变化。结果A平面咬肌厚度术前平均值为（1．168±0．155）cm，术后平均值为（1．133±0．176）cm，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；B平面咬肌厚度术前平均值为（1．215±0．178）cm，术后平均值为（1．108±0．210）cm，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；C平面咬肌厚度术前平均值为（1．223±0．192）cm，术后平均值为（0．979±0．118）cm，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05），术前术后咬肌厚度减少值平均为（0．244±0．121）cm，术前术后减少百分比平均为（19．22±7．785）％。结论下颌角弧形截骨术后近角区咬肌可发生明显萎缩，轻、中度下颌角肥大者可单纯行下颌角弧形截骨术，无需切除咬肌。     

改良口内入路下颌角延长弧形截骨术

目的为了满足越来越多的女性要求拥有瘦脸及“尖而翘”的颏部外形的目的，笔者设计了改良口内入路下颌角延长弧形截骨术，并将该方法与传统弧形截骨术作了对比研究一方法改良延长截骨法主要改进在传统弧形截骨术的基础上截骨线前端越过颏神经：结果2002～2004年共收治116例接受改良口内入路下颌角延长弧形截骨术下颌角肥大患者，均取得了良好的效果。结论改良口内入路下颌角延长弧形截骨术使求美者在接受下颌角截骨整形术同时获得“尖而翘”的颏部形态，取得了良好的下颌曲线，求美者满意度高，值得推广。     

使用X线片模板定位下颌角截骨术

目的：预制X线片模板标记截骨范围,保证下颌角截骨术疗效。方法：口内入路对22例下颌角肥大行弧形截骨术,术中采用预制的X线片模板标记截骨范围指导手术,比较术前后相关数据及容貌改变评价疗效。结果：术前后各下颌角截骨术敏感指标有明显差异,所有患者对手术效果满意。结论：使用X光模板定位行下颌角截骨术可以准确量化截骨范围,保证疗效。