抑郁障碍患者自主神经功能研究进展

越来越多的临床证据表明,自主神经系统功能障碍在抑郁障碍中起着重要作用。抑郁障碍患者经常伴有各种躯体症状,主要包括心血管相关症状、失眠、胃肠道不适等;这些可能归因于自主神经系统不平衡,这也通常预示着抑郁程度更严重并且预后更差。本文将系统回顾抑郁障碍患者自主神经功能包括心率变异性及胃动力的改变情况。     

心理健康教育多元家庭治疗对抑郁障碍患者的疗效及家庭功能的影响

目的 探讨心理健康教育多元家庭治疗（The psychoeducational multiple family group,PMFG）对抑郁障碍患者的疗效及家庭功能的影响。方法 从张家港市第四人民医院门诊中选取60名抑郁障碍患者随机分为研究组和对照组,两组研究对象均采用抗抑郁药物治疗,研究组使用PMFG模式治疗,对照组使用门诊随访及社区支持性治疗;采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、家庭功能评定量表（Family Function Rating Scale,FAD）对两组患者治疗前后进行HAMD、HAMA、FAD评分比较。结果 干预后研究组HAMD和HAMA评分均低于对照组（t=6.749,P<0.01;t=5.165,P<0.01）;FAD评分低于对照组（P<0.01）;差异均有统计学意义。结论 心理健康教育多元家庭治疗能减轻抑郁障碍患者的临床症状,并有助于提高患者的家庭功能。     

抑郁障碍青少年病前家庭功能的研究

目的了解抑郁障碍青少年发病前的家庭功能特征。方法运用Darlington家庭评估法（DFAS）调查抑郁障碍青少年（61例）发病前的家庭功能，并与正常青少年（57名）家庭对照比较。结果抑郁障碍青少年发病前，59％的家庭中其成员间亲密度有问题、64％的家庭存在家庭权力问题、69％的家庭的情感氛围有问题，与对照组家庭（分别为11％、25％、12％）相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论抑郁障碍青少年发病前其家庭功能已经长期异常，与青少年抑郁的发生有关。     

双相障碍抑郁发作与重性抑郁障碍患者认知功能损害比较

目的:探讨双相障碍抑郁发作(BD-M)和重性抑郁障碍(MDD)患者认知功能损害的差异.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17项对患者进行抑郁症状严重程度评估;采用剑桥神经心理成套测试(CANTAB)对80例BD-M患者(BD-M组)、137例MDD患者(MDD组)及90名正常对照者(NC组)进行视觉记忆、工作记忆...     

帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍

目的探讨帕金森病(PD)患者的抑郁与认知功能障碍之间的关系。方法对60名PD患者和38名对照组进行抑郁和认知功能评定。结果PD组HAMD均分(16.8±0.6),对照组(7.2±2.8);PD组的认知功能与对照组相比下降;PD并抑郁患者的认知功能与PD并非抑郁患者的认知功能相比有显著性差异(P<0.05)。结论PD患者存在抑郁与认知功能障碍,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。     

伴自伤行为的女性青少年抑郁障碍患者家庭功能与童年创伤经历的相关性

目的探索伴自伤行为的女性青少年抑郁障碍患者所感知的家庭功能健康状况与其童年创伤经历的关系,为对其进行有针对性的家庭心理干预提供参考。方法纳入符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁障碍诊断标准且伴有自伤行为的青少年女生为研究组(n=50),选取年龄和家庭结构与研究组相匹配的正常青少年女生为对照组(n=42)。采用贝克抑郁自评量表第2版(BDI-II)、家庭功能评定量表(FAD)、童年创伤问卷(CTQ)评定两组抑郁程度、家庭功能和童年创伤经历。结果除行为控制维度外,研究组FAD其余各分量表评分均高于对照组(P均0.01),CTQ总评分及各因子评分均高于对照组(P0.05或0.01)。研究组FAD中问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总体功能评分与CTQ中躯体忽视、情感虐待、情感忽视评分均呈正相关(r=0.285～0.677,P0.05或0.01);FAD中问题解决、沟通、角色、行为控制、总体功能评分与CTQ中躯体虐待、性虐待评分均呈正相关(r=0.232～0.470,P0.05或0.01)。多重回归分析显示,情感忽视评分与家庭总体功能正向关联(β=0.318,P0.05)。结论伴自伤行为的女性青少年抑郁障碍患者所感知的家庭功能健康状况较差,可能与其童年创伤经历有关,尤其与情感忽视有关。     

抑郁障碍的家庭负担——山东省的研究

目的 了解山东省抑郁障碍患者的家庭负担情况.方法 在山东省范围内收集900例抑郁障碍患者,以家庭负担问卷(FBS)评价家庭负担,以家庭关怀度指数问卷(APGAR)评价家庭功能,以健康状况问卷(SF - 36)评定照料者的生活质量和心理负担,并与正常人家庭对照.结果 在FBS的6个因子中,家庭经济负担、家庭日常活动...     

抑郁障碍与职业功能损害

抑郁障碍导致的职业功能损害是抑郁障碍疾病负担的重要来源。抑郁症状是职业功能损害的主要原因,抑郁障碍的高患病率和高复发率以及易于慢性化是其职业功能损害成本的重要因素。抑郁障碍的职业功能损害目前多以工资缺勤和工作拖延来评价,提高抑郁障碍识别率和治疗率尤其是规范的抗抑郁治疗是减轻抑郁障碍职业功能损害成本的主要途径。     

福建省重性抑郁障碍流行病学调查

目的:了解福建省重性抑郁障碍患病率,探讨可能的影响因素.方法:采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取10 000名≥15岁的个体为调查对象,以改编后的一般健康问卷12项(GHQ-12)为筛选工具;以美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)为调查的诊断工具.结果:福建省重性抑郁障碍时点...     

The role of obsessive beliefs in patients with major depressive disorder

Aim. The aim of this study is to evaluate the differences in obsessional beliefs between patients with major depressive disorder (MDD) and matched healthy controls using the obsessive-beliefs questionnaire (OBQ). Methods. The study sample included 74 outpatients with MDD and 74 healthy subjects. The two groups were matched for age, gender, and education level. The diagnoses were based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-IV). The severity of depression was measured with the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). All participants filled out the 44-item OBQ. Results. The total and subscale OBQ scores [Responsibility/Threat Estimation (RT), Perfectionism/Certainly (PC), and Importance/Control of Thoughts (ICT)], were significantly higher in patients with MDD than those of the control group. There was a positive correlation between HAM-D scores and the OBQ subscale scores (RT, PC, and ICT) in the patients. Conclusion. Obsessional beliefs appear to be related to MDD.     

首发抑郁症青少年患者的大脑功能——静息态功能磁共振成像的病例对照研究(英文)

背景:青少年抑郁症对患者及其家庭成员会产生长期严重的痛苦,但这种致残状况的潜在机制仍不清楚。目的:比较未经药物的青少年首发抑郁症患者和匹配的对照者之间的大脑功能静息状态。方法 :使用3T磁共振扫描仪对15名青少年抑郁症患者和16名对照者进行功能磁共振静息状态扫描。采用低频振荡振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)来评估脑功能静息态。结果 :青少年抑郁症患者的儿童抑郁量表评分的均值(标准差)高于对照组(22.13[9.21]与9.37[5.65])。与对照组相比,青少年抑郁症患者在扣带回后部、左颞下回、右颞上回、右岛叶、右侧顶叶和右侧梭状回具有较高的ALFF;而在双侧楔叶、左枕叶和左内侧额叶表现出较低的ALFF。结论 :青少年抑郁症与大脑多个区域的显著功能变化有关。     

重性抑郁障碍与双相障碍患者躯体疾病共病调查

目的:了解重性抑郁障碍(MDD)与双相障碍(BD)患者躯体疾病共病情况。方法:对141例MDD和52例BD患者进行一般情况、躯体疾病调查及精神疾病评估。结果:MDD和BD患者躯体疾病的共病率分别为68.1%、46.2%,共病的躯体疾病以慢性病为主,依次为高血压、慢性胃炎、腰椎间盘突出、糖尿病。与非共病患者比较,共病患者年龄及起病年龄大,精神疾病复发次数多(P0.05或P0.01)。MDD共病患者自杀意念风险明显增加(P0.01)。结论:较高龄及较高龄起病的MDD、BD患者更易共病慢性躯体疾病。     

Blood levels of cytokines in elderly patients with major depressive disorder

Plasma concentrations of interleukin-iβ (IL-lβ), interleukin-6 (IL-6) and tumour necrosis factor a (TNFα) were measured in 10 elderly women with major depressive disorder (MDD) and in two groups of controls, one consisting of 10 age-matched healthy female volunteers and one consisting of 10 young healthy female volunteers. The cytokine concentrations were measured in MDD patients before and after 30 days of treatment with phosphatidylserine (BC-PS), 600 mg daily p.o. The plasma IL-1β IL-6 and TNFα concentrations did not differ significantly in young controls, elderly controls and MDD patients. BC-PS therapy, while significantly improving the depressive symptoms, did not alter the cytokine concentrations.     

抑郁障碍患者自杀未遂的危险因素分析

目的:分析抑郁障碍(MDD)患者自杀未遂的危险因素。方法:入组332例MDD患者,分为自杀未遂组(95例)和非自杀未遂组(237例);对入组者进行人口学与临床资料调查、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评估及血清甲状腺功能检测,并进行组间比较;分析自杀未遂的危险因素。结果:自杀未遂组年龄、首次发病年龄明显小于非自杀未遂组,病程、既往住院次数明显多于非自杀未遂组;单身、无业、受教育程度低、家族史阳性、伴有精神病性症状、共病焦虑障碍比率明显高于非自杀未遂组(P<0.05或P<0.01)。HAMD总分与焦虑躯体化、认知障碍、阻滞、绝望感、体质量、日夜变化因子分及HAMA评分明显高于非自杀未遂组(P<0.05或P<0.01)。血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显高于非自杀未遂组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,伴有精神病性症状、既往住院次数、HAMD评分中认知障碍、绝望感因子是影响抑郁症患者自杀未遂的主要危险因素。结论:伴有精神病性症状、既往住院次数、HAMD评分中的认知障碍、绝望感因子可能为MDD患者...     

抑郁障碍患者的认知功能损害及相关因素分析

目的:探索抑郁障碍患者认知功能损害的特点,以及与临床特征和症状严重程度的关系。方法:采用成套神经认知测试系统(CANTAB)对90例抑郁障碍患者及100例健康对照者进行认知功能测试,包括视觉记忆、持续注意、工作记忆与执行功能。结果:患者组所有认知功能与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。抑郁发作次数与视觉记忆、持续注意负相关(P0.01);单次抑郁发作持续时间与持续注意、执行功能负相关(P均0.01)。汉密尔顿抑郁量表的认知障碍因子与视觉记忆负相关(P均0.01);焦虑/躯体化因子、阻滞因子与持续注意负相关(P均0.05)。结论:抑郁障碍患者存在广泛的认知功能损害,临床特征和症状严重度对认识功能损害存在差异性的影响。     

Plasma metabolome analysis of patients with major depressive disorder

Aim

This study sought to characterize the plasma metabolite profiling of patients with major depressive disorder (MDD).

Methods

Psychiatric assessments were made with the Structured Clinical Interview for DSM‐IV Axis I Disorders. In the exploratory cohort, plasma metabolite profiles of 34 MDD patients and 31 mentally healthy controls were compared using capillary electrophoresis‐mass spectrometry. Among the candidate metabolites, we focused on a metabolite showing the largest difference. The absolute concentrations were measured in two cohorts from a psychiatric primary care clinic to characterize the accuracy of the metabolite biomarker.

Results

Among 23 metabolites significantly lower in the MDD group than in healthy controls, we focused on phosphoethanolamine (PEA) as a candidate. The reduction of PEA levels in MDD was checked in independent clinical sample sets. An ion‐chromatography‐fluorescence detection method was developed to measure plasma PEA levels. In the preliminary cohort, we examined 34 MDD and 43 non‐MDD subjects. The area under the receiver–operator curve (AUC) was 0.92, with sensitivity/specificity greater than 88%, at a cut‐off of 1.46 μM. In the checking cohort, with 10 MDD and 13 non‐MDD subjects, AUC was 0.89, with sensitivity/specificity of 86% and 100%, respectively, at a cut‐off of 1.48 μM. Plasma PEA inversely correlated with MDD severity, depressed mood, loss of interest, and psychomotor retardation.

Conclusion

These results suggest that plasma PEA level could be a candidate biomarker of MDD in the clinical setting. Further studies comparing MDD and mentally healthy controls are needed to confirm the utility of PEA as a biomarker for depression.     

影响重性抑郁障碍患者残留症状的因素分析

目的:探讨影响重性抑郁障碍患者残留症状相关因素。方法:根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,将规范治疗后目前已不符合抑郁障碍诊断标准的门诊复诊的抑郁障碍患者分为残留症状组(HAMD 8~20分,40例)和无残留症状组(HAMD8分,40例);对两组患者的一般人口学资料、临床资料及HAMD、社会支持评定量表(SSRS)、生活事件量表(LES)、家庭功能评定(FAD)评分比较和分析。结果:与无残留症状组相比,残留症状组发病至开始治疗的时间以及病程长,住院次数多,经济状况和治疗依从性差,家族史阳性率高;SSRS和FAD总分低,LES评分、治疗前HAMD总分及其中认知障碍、迟缓、绝望感3个因子分高;以上各项比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论:病程、及时治疗与否、治疗依从性、家族史、经济状况、社会和家庭支持、生活事件、治疗前病情可能是抑郁障碍患者残留症状的影响因素。