乏氏窦瘤伴室间隔缺损合并感染性心内膜炎及窦瘤破裂1例报道

<正> 1 病例资料 患者,男,52岁,发现心脏杂音35年(17岁兵役体检时发现,因无症状未做进一步检查),因不规则发热20d,曾间断使用抗生素,于1999年11月入我科。体检:颈静脉无怒张,心尖搏动呈抬举性,心界稍向左下扩大,胸骨左缘第3,4肋间可闻及4级全收缩期返流性杂音伴震颤,3d后查房,听诊胸骨左缘第2,4肋间可闻及连续性杂音,入院当天二维与彩色多普勒超声显示室间隔缺损0.6cm,左室增大,二尖瓣轻度返流,主动脉前壁向右室流出道膨出,3d后复查(因杂音变化再次检查)左室长轴切面及主动脉根部短轴切面显示主动脉右冠窦瘤破裂入右室,破口0.4cm,主动脉右冠窦残端赘生物回声,查血常规轻度贫血,血培养B群链球菌生长,经使用敏感抗生素治疗,感染性心内膜炎治愈,半年后因气促,双下肢高度水肿入院,体循环瘀血征明显,复查心脏超声,右冠窦瘤破口同以前相似,但右房、右室明显增大,由于经济条件有限,一直未赴上级医院行手术治疗,至今仍存活,在家间断服利尿剂。2 讨论     

先天性主动脉瓣窦瘤破裂合并室间隔缺损1例

病例女,34岁,发现心脏杂音30余年,心悸4年。查体：心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1cm,心率82次／min,律齐,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ肋间可闻及4／6级连续性杂音,伴收缩期细震颤。心电图：窦性心律,轴心左偏。超声心动图：①全心增大,肺动脉增宽。②瓦氏窦瘤破裂,室间隔缺损,左向右分流。③三尖瓣局限性返流,返流压差增高,考虑肺动脉高压。诊断：先天性心脏病：室间隔缺损,瓦氏窦瘤破裂,肺动脉高压。     

乏氏窦瘤破裂和室间隔缺损并发感染性心内膜炎一例

1病例摘要患者男,41岁,因反复发热、乏力1个月余,左季肋部疼痛4 d,伴高热、寒战,于2004年10月19日入本院。1个月前患者感冒后出现发热,自测体温37.8℃,不伴畏寒、咳嗽、胸痛、气促,自服“退烧药”(具体不详),体温不降,但逐渐出现乏力、纳差,1个月体重下降13 kg。曾在当地医院住院治疗,化验外周血白细胞(W BC)11.8×109/L,中性(N)75.9%,血红蛋白(Hb)11.5 g/d l,血沉(ESR)42 mm/第1h;X线胸片提示:左下肺感染、左胸膜改变、心影增大,考虑“左肺炎”。给予阿洛西林+培氟沙星治疗,3 d后体温正常,但在胸骨左缘3、4肋间闻及连续性杂音。10月11…     

主动脉窦瘤破裂1例

<正>患者,女,78岁。因间断咳喘4年,加重伴发热6 d入院。4年前无明显诱因出现咳喘症状,当地医院诊断为慢性支气管炎。6 d前受凉后出现咳喘加重伴发热,入院体检:T 39.0℃BP120/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。慢性病容,贫血貌,颈静脉怒张,未见明显颈动脉及锁骨上动脉搏动,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细小湿啰音,胸骨左缘3～4肋间可触及细微震颤,     

主动脉窦瘤破裂误诊1例

王某,男,26岁,未婚,农民。因突发性心悸5年,气促浮肿2年入院。入院查:T36.2℃、P92次/分、R25次/分、BP20/7kPa,发育正常,营养中等,神清,半卧位,鸯危病容,颜面浮肿,呼吸稍促,口唇轻度发绀,全身皮肤、巩膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大,头颅、五官无畸形,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉怒张,胸廓对称,呼吸运动不受限,双肺叩清,呼吸音粗,双肺底闻及少许细湿罗音,心尖搏动弥散,于胸骨左缘第三肋间处扪及猫喘样     

主动脉窦瘤破裂误诊1例

病案介绍患者女，４９岁。２０年前较重体力活动时感气急，当地医院诊断为先天性心脏病，动脉导管未闭。因当时条件所限未进一步诊治。半月前，患者心悸气促加重，伴双下肢浮肿来我院就诊，以动脉导管未闭收住院。入院体检ＢＰ１４／６ＫＰａ，发育营养正常，自动体位，颈...     

主动脉窦瘤破裂1例报告

患者,男,29岁,因突发胸闷、心悸、气短2天,咯血1天,于1989年9月20日入院。两天前患者于劳动中突感胸部闷胀,心悸、气短,休息及治疗后病情无缓解,翌日上述症状加重伴夜间阵发性呼吸困难并痰中带血来我院,查体:T 37.1℃、P140次/分、R 21次/分、BP 16.5/5 kPa、急重病容、端坐位,唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征(+)、心尖搏动弥散,胸骨左缘3～4肋间扪及细震颤,心界向左下中度扩大,心率140次/分,心律不齐,     

乏氏窦动脉瘤破裂、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎1例报告

乏氏窦动脉瘤破裂入心腔内系先天性畸形,也可由感染等后天因素引起。先天性畸形者可同时合并心血管其他畸形,尤以室间隔缺损(VSD)和/或主动脉瓣关闭不全(AI)多见。本例不但上述三种畸形并存,且伴有亚急性感染性心内膜炎(SIE),并得     

室间隔缺损并主动脉无冠窦瘤破裂一例

患女，38岁。因心悸气短20余天来我院就诊。查体：心率111次／分，律齐，胸骨左缘第二、三肋间可闻及连续性杂音。心电图示窦性心动过速。超声检查：常规务切面探查，重点取胸骨旁左室长轴，大动脉短轴，五腔及四腔心切面观。全心腔增大，室间隔连续性中断，可见回声缺失0．3cm，主动脉无冠窦呈瘤状扩张突入右房内，于三尖瓣隔叶根部之上，妻瘤壁薄，顶部可见破口0．4cm，基底部宽0．8cm，突入高度1．1cm。收缩期窦癌完全膨出，舒张期缩小。各辩膜形态、结构正常。彩色多普勒显示：收缩期室水平可操及左向右过隔分流信号。右房内可探及自无…     

超声诊断主动脉窦瘤破裂并术后复诊1例报告

<正>1病历摘要患者男,26岁,主因剧烈活动后心悸、胸闷半个月近3日逐渐加重来我院就诊。心电图检查显示:普遍导联T波深倒置,V1~V3ST段抬高>0.3 mV。超声心动图所见:各心腔均有不同程度增大,左心室63 mm,左心房42 mm,右心室23 mm,右心房45 mm,主肺动脉内径22 mm,主动脉右冠窦膨隆,瘤壁回声中断,可见一8 mm宽缺口;CDFI显示:心尖五腔心及心底短轴切面均可见一连续花色血流起自右冠窦由左向右喷入右房(见图1左),测其血流速度约588 cm/s,压差138 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)。超声提示:主动脉右冠     

先心病房间隔缺损合并瓦氏窦瘤破裂1例

患者，男，40岁，汉族，因间断性胸闷，下肢浮肿一年加重半月入院．既往孩时医院发现息有先天性心脏病房间隔缺损．因静息与活动时无任何不适症状而未行治疗．1995年3月开始出现间断性胸闷，下肢浮肿，休息后均缓解。1996年3月一次重体力劳动（跳入鱼池堵漏）时突患胸闷、气短、心悸、胸部震项，休息后未能缓解，自职速效救心丸、地奥心血康无效．体温36．4℃，呼吸24次／分，脉搏则次／分，血压12／7kPa，神志清，高枕卧位，口唇轻度发组，胸廓轻度向前隆起．双肺未闻及于湿性罗音，心前区能及震颤，以陶骨左缘第三助间尤为明显。心界两侧…     

室间隔缺损合并Ⅲ_A佛氏窦瘤1例报告

佛氏窦动脉瘤是一种比较少见的先天性心脏病，其好发于右冠窦破入右心室，并绝大多数破入右室漏斗部，而本例破入右房则较为少见。１病历摘要患儿男，１３岁，活动后心悸、气短、乏力５年余。查体：Bp１００／７０mmHg，营养发育差，无紫绀及杵状指，心率９６次／min，律齐，胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ级收缩期返流性杂音。X线胸片：肺血偏多，心胸比值０．５０。心电图：窦性心律，大致正常心电图。彩超：左房、左室增大，膜部膨出瘤伴室间隔回声中断０．７cm。术中见膜部VSD，有完整纤维环，直径约０．６cm，无膜部膨出瘤。在三尖瓣前瓣…     

主动脉窦瘤破裂

一、概述:升主动脉的起始部有三个面对半月瓣的小隆起,称 Valsalva's 窦。1929年Walmsley′s 命名为左、右、无冠状窦,统称主动脉窦。其上界是主动脉壁的起始缘(主动脉嵴)约高15mm,下界为     

主动脉窦瘤破裂3例

<正> 例1,男,47岁。因心悸伴胸部隐痛2个月,不能平卧2天,以风心病二尖瓣双病变、心功能Ⅳ级,于1994年4月7日收院。既往体健。体检:端坐位,颈静脉充盈。BP17/8kPa。心率120次/分,音有力,律齐,胸骨左缘第3肋间(LⅢ)闻及响亮的连续性机器样杂音伴双期震颤,肺动脉第2心音亢进,心尖区闻及吹风样收缩期杂音Ⅱ/Ⅳ(BSM)。两肺(—)。腹     

主动脉窦瘤破裂二例

主动脉窦瘤破裂在临床上少见。我院1988年收治两例,报告如下: 例1:女,23岁。入院前3天大便后突感胸闷、心悸气喘、上腹部疼痛。查体:血压14.6/8.0kpa,周围血管征阳性。胸左第三、四肋间触及震颤并闻及Ⅳ级双期杂音。ECG示Ⅰ°A—VB。胸片     

动脉干下型室间隔缺损合并主动脉窦瘤的外科治疗

动脉干下型室间隔缺损（subarterial ventricular septal defect,SAVSD）属于高位室间隔缺损,主动脉右瓣环和肺动脉瓣环构成其上缘,可合并主动脉窦瘤（aneurysm sinus valsalva,ASV）形成。我科自1977—12／2008—06月共手术治疗SAVSD246例,其中合并ASV31例,本文对其手术方法进行探讨。     

膜部室间隔瘤合并室间隔缺损1例报告

膜部室间隔瘤(Aneurysm of the Membranous Ventricular Septal,简称AMS)是室间隔膜部向右心室突出形成的动脉瘤。常与室间隔缺损(Ventricular Septal Defect,简称VSD)伴随。现将我院1例临床资料完整并经手术证实的AMS分析报告如下。 病例摘要 患儿,男,10岁,因发现心脏杂音10年入院。患儿于生后1个月时医生检查发现心脏杂音。平时无紫     

彩超诊断室间隔缺损合并感染性心内膜炎1例报告

<正> 1 临床资料 患者女,42岁,劳累后心悸,气短多年,近七天加重伴呼吸困难入院。查体:血压:13.7/7.3kPa,体温:38.2℃,呼吸困难,不能平卧,颜面及口唇明显发绀,颈静脉怒张,腹部胀满,两下肢明显浮肿。二尖瓣及主动脉瓣听诊均可闻及粗糙的Ⅳ/6级收缩期杂音。彩超所见:左室、左房明显增大,右室、右房亦增大,室间隔膜部连续中断10mm,彩色血流可见左向右分流为主的双向分流     

1例主动脉窦瘤修补术后的护理

因心脏手术过程需要体外循环，因此术后患者可能出现危重的并发症，故术后的持续监测护理更为重要。笔者通过文献查阅及对个案的分析，旨在加深对心脏手术后护理的专科知识，更好地为患者服务。