胫骨平台骨折手术治疗体会

胫骨平台骨折按Schatzker分型为Ⅰ-Ⅵ型，其中Ⅲ-Ⅳ型为复杂性骨折。我院1998—2006年共收治18例，报告如下。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的 探讨解剖型胫骨平台支持钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 自1999年1月至2003年8月收治胫骨平台骨折37例,骨折类型按Sehatzker分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例,Ⅴ型7例,Ⅵ型3例,均切开复位,采用解剖型钢板内固定。结果 随访1～4年,共32例,术后1年膝关节Rasmussen标准评定,优良率87．5％。结论 胫骨平台骨折采用解剖型胫骨平台支持钢板,具有骨折端固定牢固,关节面解剖复位准确,长期稳定性良好,膝关节功能恢复满意,手术方法简单,安全有效等优点适合于基层医院推广。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法对2001年4月～2006年10月62例胫骨平台骨折病人作回顾性分析，随访时间6个月～3年。结果62例病人获得随访，平均随访16个月。膝关节功能按Rasmussen评分标准，优45例，良10例，中5例，差2例，优良率88．7％。结论根据具体情况采用个体化手术治疗，胫骨平台关节面解剖复位、植骨支撑、有效的内固定，及术后早期使用CPM功能锻炼，是获得满意手术效果的关键。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的:对胫骨平台骨折的手术治疗体会进行分析探究。方法:选择28例胫骨平台骨折的患者,分别在手术完成后及术后1年对患者进行定期随访,对比分析患者的随访效果。结果:术后1年患者的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与手术完成时差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨平台骨折的手术治疗时,采用四柱划分思路对骨折的内固定存在较大帮助,减少术后塌陷、移位等并发症,安全可靠,可以在临床上广泛应用。     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法对2000年8月至2004年6月38例胫骨平台骨折病例作回顾性分析,随访时间9个月~3年。结果术后膝关节功能评分优17例,良18例,差3例。结论关节面的解剖复位、坚强内固定、塌陷部位足量植骨、术后早期应使用下肢关节康复器(CPM)活动及晚期负重是康复达到优良效果的关键因素。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的:研究分析胫骨平台骨折手术的治疗效果。方法:选择60例胫骨平台骨折患者,分为甲组与乙组,每组30例。甲组采用钢板内固定治疗,乙组采用外固定支架方式固定,观察患者临床治疗效果。结果:随访时间1~2年,根据相关标准对膝关节功能进行评价,优41例,良10例,可9例,优良率为85.0%。结论:在对胫骨平台骨折治疗中,应根据患者的软组织类型、骨折类型选择有效的治疗方法,有利于患者骨折病症早日恢复,疗效显著,值得在临床医学中推广使用。     

复杂性胫骨平台骨折手术治疗体会

复杂性胫骨平台骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折,一般指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。此类患者多合并有严重的软组织损伤,在治疗上较为棘手。2004年1月～2008年1月,我们共收治复杂性胫骨平台骨折38例,手术疗效满意。现报道如下。     

胫骨平台骨折手术治疗

1998年5月～2005年10月我院共手术治疗胫骨平台骨折患者68例，取得了满意疗效，现分析报告如下。     

胫骨平台骨折的手术治疗

我院1998年6月至2006年2月共手术治疗胫骨平台骨折患者58例,取得满意疗效．现报告如下。     

胫骨平台骨折37例手术治疗体会

目的：探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选择37例胫骨平台骨折患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，根据关节恢复评价标准评价手术治疗效果。结果37例患者均接受术后随访调查，手术的总有效率为86.49%，其中优秀20例，良好12例，中等4例，差1例。手术过程中未出现严重不良反应。结论解剖对位关系到胫骨平台骨折手术的成功，及时有效的恢复训练利于术后关节功能恢复。     

关节镜在治疗各型胫骨平台骨折的临床应用

目的:探讨关节镜在治疗胫骨平台骨折中的临床应用。方法:自2003年4月至2006年10月间,应用关节镜治疗胫骨平台骨折28例,男18例,女10例,平均年龄40.6岁,按Schatzker分型Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例,Ⅵ型3例。术后随访时间8~26个月,平均14.6个月,取得了良好的效果。结果:无1例出现需要处理的术后并发症,23例SchatzkerIV及以下型骨折,仅1例考虑到稳定的需要使用平台外侧解剖钢板,其余22例均只以两枚松质骨螺钉固定,对于其他5例SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折,则在关节镜及C臂机辅助下复位,使用单侧或双侧钢板固定。随访后X线片显示26病人关节面残留台阶均小于2mm,无骨性关节炎的表现,1例病人出现外侧平台的再塌陷。按照Lysholm膝关节评分标准,28例病人平均92.4分(78~96分),膝关节活动度平均118°(100°~130°)。结论:尽管关节镜难以成为治疗胫骨平台骨折的常规治疗手段,对其在临床的运用和认识也都处于探索的阶段,但由于对患者因手术而获得的再次损伤很小,符合微创的理念和原则,且在术后的恢复,术中伤情的判断,临床结果等方面均有独特的优势,因此在合适的患者群中值得优先考虑。     

胫骨平台骨折的内固定治疗

目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗方法的选择和疗效。方法:自2000年7月至2005年10月收治胫骨平台骨折82例,根据Schatzker分型予以不同内固定治疗。结果:经术后6~42个月随访。根据Merchant评分标准:优55例,良15例,中8例,差4例,优良率为85.4%。结论:根据胫骨平台骨折的特点选择不同的内固定方式,解剖复位、可靠固定、适时早期功能锻炼是获得良好手术效果的关键。     

胫骨平台骨折术式选择与疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折术式选择及疗效。方法对我院近年收治的48例胫骨平台骨折患者,根据骨折类型,全身情况及局部软组织情况选择治疗方法。对于Ⅰ型无移位骨折,行空心加压螺钉固定。Ⅱ型、Ⅲ型采取膝外侧切口,Ⅳ型采取膝内侧切口,Ⅴ型、Ⅵ型根据骨折情况选择外佣或双侧切口。结果48例患者术后均获随访,随访时间最少0．5年,最长2年,平均时间1．3年。骨折均临床愈合,优14例,良27例,可5例,差2例,优良率85．4％。结论胫骨平台移位骨折治疗困难,手术是使骨折复位,修复关节的最好方法。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折32例的临床研究

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效,并与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效进行比较。方法我院2008年1月至2010年1月收治胫骨平台骨折64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用关节镜辅助下微创治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察比较2组的临床疗效。结果观察组有效率为93.75%,对照组有效率为71.88%,2组患者有效率比较,经统计学分析,差异有显著性（χ2=5.326,P〈0.05）。2组术后的并发症主要有感染、患肢肿胀、疼痛等,观察组并发症的发生率经统计学分析,与对照比较,差异有显著性（P〈0.05）,明显低于对照组并发症的发生：关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折优于传统切开复位内固定术,损伤较传统切开手术小,手术时间短,值得临床推广和应用。     

胫骨平台复杂骨折手术治疗的临床体会

目的总结胫骨平台复杂骨折的临床特征及手术方法治疗的临床效果、体会。方法选择从2008年1月至2009年1月本院收治的56例胫骨平台复杂骨折患者,根据Schatzker分型予以不同内固定治疗,骨缺损者同时给予植骨。结果 56例全部获得随访,随访时间为0.5～2.0年,均骨折骨性愈合,无内固定物松动。采用Rasmussen评分标准评定临床疗效：总分30分,结果优（≥27分）30例,良（26～20分）18例,可（19～10分）7例,差（9～0分）1例,优良率85.71%。结论胫骨平台复杂骨折一般要求进行手术治疗,根据不同分型选择合适的手术时机和手术方法进行内固定治疗,以及术后进行的康复锻炼都是提高胫骨平台复杂骨折临床疗效的重要因素。     

关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折的临床效果观察

目的 探讨关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动(continuous passive motion、CPM)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾分析2012年1月至2014年1月成都市第七人民医院骨科收治的75例胫骨平台骨折手术患者资料,所有患者均行关节镜辅助复位内固定术,以主动膝关节训练结合CPM治疗的患者为观察组(39例),以单纯主动膝关节运动训练治疗的患者为对照组(36例).比较两组患者术后第2、4、6和12 周患膝关节的伸膝活动度和屈膝活动度,Rasmussen功能评分.结果 两组患者伸膝活动度比较,第12周观察组伸膝活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后患膝关节的屈膝活动度均高于对照组,除术后第4周外,两组患者患膝关节的屈膝活动度比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Rasmussen功能评分优良率比较,从各个时间点看,除基线水平及术后2周时两组评分差异无统计学意义外(x2=0.457,P=0.928),其余各时间点观察组优良率均较高(P<0.05),差异有统计学意义(F=67.886,P<0.001);各时间点优良率趋势均随时间逐渐上升.结论 关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折可提高临床疗效,利于患者进行早期康复功能锻炼,改善患者膝关节功能.     

胫骨平台复杂骨折32例治疗分析

目的探讨胫骨平台复杂骨折的处置。方法本组对2004年6月～2007年12月收治高能量胫骨平台骨折32例的处理进行回顾性研究。结果32例患者术后获12～24个月（平均17．4个月）随访，骨折均获愈合。术后即刻Rasmussen评分平均为16．8分，术后12个月膝关节HSS评分平均为85．4分（68～95分），优良率为90．9％。术后12个月膝关节活动度平均为1.8°～122．3°。术后2例患者出现切口裂开，无螺钉松动、断裂及内固定失败等其它并发症发生。结论复杂胫骨平台骨折应重视围手术期综合处理。术前对骨折的复杂程度及合并伤正确评估，根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式，加强膝关节早期功能锻炼，采取综合有效的对策，可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复。     

胫骨平台骨折临床手术治疗研究

目的探讨胫骨平台骨折外科治疗的思路和手术方法的选择。方法自2005年6月～2007年12月共收治胫骨平台骨折89例（陈旧性损伤不统计在内），男56例，女33例；闭合性损伤67例，开放性损伤22例。按Schatzker分类并予以分别行非手术治疗9例，单髁空心螺钉固定24例，单侧植骨并高尔夫钢板螺钉固定36例，切开复位植骨双侧高尔夫钢板螺钉固定11例，经皮间接复位钢板内固定9例。结果参照马元璋评价标准进行综合评分：优59例，良21例，可6例，差3例。结论根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法，对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定，对合并症的准确判断处理和正确有效的功能锻炼，是提高手术效果的关键。     

塌陷型胫骨平台骨折的临床研究进展

胫骨平台骨折(FTP)是一种典型的膝关节内骨折,多由外力挤压或撞击而致,因平台髁骨多由海绵状的松质骨构成,暴力甚至可导致胫骨平台塌陷,且常伴有周围软组织损伤,可引发功能性关节炎,甚至膝关节功能严重障碍。在塌陷型FTP的手术治疗过程中,做好解剖复位、填塞植骨及坚强内固定是公认的"三要素"。对于塌陷型FTP,首先手术入路一般选择为膝正中入路或双切口入路;其次是复位内固定方法的选择,具体有"T"形、"L"形、"高尔夫"形或锁定钢板等;而对于填塞植骨材料,随着科学技术的不断进步,具有不易变形、骨性支持、良好生物相容性等优点的人工骨材料应用前景广泛,值得深入研究推广。     

胫骨平台骨折合并半月板损伤治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折合并半月板破裂手术治疗效果。方法本组手术治疗胫骨平台骨折53例,其中合并半月板破裂21例。根据骨折类型、主要骨折块与塌陷部位选择切口,术中采用"L"型、高尔夫型钢板固定,对半月板破裂在红区或红白区予以缝合或粘合,对白区破裂给予部位切除成形。结果本组53例,随访9～25个月,采用Rasrmussen评分标准评定临床疗效,结果优25例,良21例,可5例,差2例,优良率86.79%。结论胫骨平台骨折的手术治疗根据骨折类型而定,其疗效取决于关节面平整、下肢力线和关节韧带骨组织连续性的恢复,骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨,有效固定,并适时早期功能锻炼,对半月板破裂者,应给予修复或成形,不给予切除。