3枚AO空心钉经皮治疗股骨颈骨折

目的探讨在C型x线机监视下应用3枚AO空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折疗效。方法临床应用3枚AO空心钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折120例。结果本组病例均获随访，时间18（3～24）月，114例骨折愈合，4例股骨头坏死，2例骨折不愈合，骨折愈合率95％。结论应用3枚AO空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点。     

三枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：为股骨颈骨折病人选择一种合适的治疗方法。方法：138例年龄37～78岁的股骨颈骨折病人,以3枚加压空心螺纹钉行内固定治疗,对治疗后股骨颈骨折愈合率、股骨头坏死率及髋关节功能进行评价。结果：随访时间6个月～5．5年,平均18个月,股骨颈骨折愈合率为94．5％,股骨头坏死率为5．5％,髋关节功能评价为优102例,良19例,可9例,差8例,优良率94％。结论：三枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折是一种创伤小、快捷、安全、有效的内固定方法。     

86例老年股骨颈骨折治疗总结

目的比较空心加压螺纹钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法对我院2002年1月～2005年1月收治的86例老年股骨颈骨折患者的治疗进行总结。结果空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三组术后功能优良率分别为75％、85％、88％，其中内固定组与人工关节置换组之间有显著性差异，人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间无显著性差异。结论年龄在65岁以下的新鲜基底部或嵌插型骨折，宜选用空心加压螺纹钉内固定，头下型或有严重移位的经颈型骨折，宜采用人工关节置换术。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折40例疗效分析

目的: 评价应用空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法: 对40例股骨颈骨折的患者应用空心钉内固定,对治疗后股骨颈骨折愈合、股骨头坏死及髋关节功能进行评价。结果: 39例骨折愈合,愈合时间3~6个月。1例骨折不愈合。2例骨折愈合后2年出现股骨头坏死。结论: 空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、骨折愈合率高、髋关节功能恢复理想,是一项较好的治疗措施。     

空心加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法本组56例中老年股骨颈骨折患者行股骨颈骨折闭合复位，3枚空心加压螺纹钉内固定术。结果49例得到随访，47例患者出现骨折愈合，13例股骨头坏死，2例骨折不愈合。股骨头坏死患者中8例行人工全髋关节置换，另5例保守制动治疗。2例骨折不愈合患者均行人工全髋关节置换。结论空心加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折固定可靠，简便省时，是一种理想的治疗方法。     

三种经皮内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 分析三种经皮内固定术对股骨颈骨折疗效的影响。方法 回顾性分析采用三翼钉、双头加压空心钉及多针经皮手术内固定治疗的102例股骨颈骨折患者的临床资料，对术后骨折愈合率、功能优良率、股骨头坏死率进行统计学分析。结果 双头加压空心钉组的骨折愈合率以及功能优良率高于其它两组，股骨头坏死率低于其它两组。结论 治疗股骨颈骨折首选双头加压空心钉。     

93例股骨颈骨折内固定治疗分析

目的：对3种内固定方法治疗股骨颈骨折效果进行分析。方法：93例新鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、滑槽加压螺钉加接骨板和经皮多钉内固定进行治疗,对手术及住院时间、术中失血量、并发症以及骨折愈合情况、股骨头坏死发生率进行分析。结果：经皮多钉内固定治疗后骨折不愈合和股骨头坏死率为15％,功能优良率为91％;滑槽加压螺钉加接骨板组,骨折不愈合及股骨头坏死率为37％,功能优良率为58％;三翼钉内固定组骨折不愈合及股骨头坏死率为42％,功能优良率为3l％。另外,经皮多钉内固定手术方法简单,术中出血少,手术及住院时间均少于另外两组,且能早期下床活动,对髋关节功能影响较小。结论：经皮多钉内固定治疗股骨颈骨折具有操作简单、创伤小、疗效好等优点。     

经皮加压空心钉微创治疗老年新鲜股骨颈骨折

目的 探讨应用闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效.方法 对我科1997年5月至2005年12月间行闭合复位、经皮加压空心钉治疗的145例老年新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性分析,按Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型54例,Ⅲ型78例,Ⅳ型6例.结果 随访12～104个月,平均46.2个月.139例骨折愈合,6例骨不连,骨折愈合率95.9%.17例股骨头缺血坏死,坏死率11.7%.其中Garden Ⅳ型骨折愈合率83.3%,股骨头缺血坏死率66.7%.髋关节功能评价,优58例,良73例,差14例,优良率90.3%.结论 闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点,但对Garden Ⅳ型骨折宜采用关节置换术.     

空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用。方法 对62例股骨颈骨折患采用空心螺纹钉内固定治疗，经过1—4年(平均2．5年)的随访，观察病人髋关节功能恢复情况、股骨颈骨折愈合情况及股骨头缺血性坏死发生率。结果 功能优良52例(83．7％)，股骨头坏死8例(12．6％)，骨不连2例(3．5％)。结论 采用空心加压螺纹内固定治疗股骨颈骨折，具有治愈率高，损伤小，手术操作简单，病人能早期下床活动，减少并发症的优势，是一种理想的内固定术式。     

股方肌骨瓣移植术结合空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究

目的：研究股方肌骨瓣移植术结合空心钉内固定治疗股骨颈骨折的效果作用。方法：选取我院2014年6月至2015年6月期间收治的24例股骨颈骨折患者作为实验组,均行股方肌骨瓣移植术结合空心钉内固定治疗;选取19例同期股骨颈骨折患者为对照组,行空心钉内固定治疗,分析两组治疗的临床效果。结果：治疗后,24例患者中22例骨折有效愈合,骨折愈合率为95．65％;2例股骨头坏死,坏死率为8．70％;实验组患者术后2年后髋关节功能优良率为91．67％,明显高于对照组（66．67％）;术后3个月后的优良率（84．31）,明显高于对照组为（63．15％）,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在股骨颈骨折应用股方肌骨瓣移植术结合空心钉内固定治疗相对于比对照组具有较高的临床效果,其可有效提高骨折愈合率,降低股骨头坏死发生率,值得临床推广。     

闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察

目的：分析闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效及影响因素,为青少年股骨颈骨折的手术治疗提供依据。方法：分析36例采用闭合复位经皮空心钉固定手术治疗的青少年股骨颈骨折患者的临床疗效及影响因素。观察患者伤后至手术的时间、X线片评估骨折愈合的时间、髋关节功能Harris评分对术后功能的评估及并发症发生情况。结果：36例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均16个月。36例患者有1例出现股骨头坏死,占全部患者的2.78%;2例骨折不愈合,占全部患者的5.56%。其余33例患者骨折均完全愈合。髋关节功能评分优26例,良6例,中2例,差2例,优良患者构成比88.89%。结论：闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折是有效的手术方案,合适的手术时机、良好的复位和牢固的内固定可减少股骨头坏死及并发症的发生率。     

切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折临床效果和安全性研究

目的分析探讨切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的临床效果和安全性。方法选取2009年1月至2012年12月在重庆市万州区第五人民医院住院治疗的股骨颈骨折老年患者共90例,采用随机数字表法分为螺钉固定组和联合治疗组,螺钉固定组采用闭合复位空心拉力螺钉固定,联合治疗组则应用切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗。分别观察两组患者的不同手术时间、住院天数、术后并发症发生率等指标。结果联合治疗组患者的手术时间(59.2±5.8)min,螺钉固定组手术时间(45.4±9.1)min,联合治疗组手术时间明显长于螺钉固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组发生骨不愈合1例、发生股骨头坏死1例,螺钉固定组发生骨不愈合4例、股骨头坏死3例,骨不愈合和股骨头坏死发生率联合治疗组显著低于螺钉固定组(P<0.05)。两组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折患者具有治愈率高、股骨头坏死率低、安全性好等特点,具有广阔的临床应用前景。     

Free vascularized fibular grafting for treatment of old femoral neck fractures

The internal fixation failure for treatment of femoral neck fracture is mainly due to improper fixation, loss of fixation stability and premature ambulation. Bone nonunion and avascular osteonecrosis of the femoral head caused by the internal fixation failure for femoral neck fracture are always the complex topics in orthopedics.     

青壮年股骨颈骨折关节囊切开减压与非切开复位疗效的比较研究

目的:评价关节囊切开减压与非切开治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析62例股骨颈骨折行骨折复位空心钉内固定术,前侧关节囊切开减压组36例,非切开组26例。选择骨折愈合率,股骨头无菌性坏死率和Harris评分,评价两种方法的手术效果。结果:随访14～42个月。前侧关节囊切开组:2例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率94.4%,股骨头坏死率5.6%,Harris评分优良率91.7%。非切开组:4例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率84.6%,股骨头坏死率15.4%,Harris评分优良率76.9%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节囊切开减压能提高骨折愈合率,降低股骨头无菌性坏死的发生率。     

全膝关节置换术后股骨颈骨折的临床处理

目的 探讨全膝关节置换(TKA)术后股骨颈骨折的危险因素、治疗方法及预后.方法 2003年1月至2009年8月,天津市人民医院关节外科和天津医科大学附属天津医院关节外科收治的TKA术后股骨颈骨折45例,男8例,女37例,年龄56～81岁,其中同侧股骨颈骨折组36例,对侧股骨颈骨折组9例,骨折距TKA时间1～10年,平均(26.2±1.8)个月.根据骨折部位和类型制定治疗方案,随访并记录术后髋关节Harris评分及并发症.结果 TKA术后股骨颈骨折发生率和骨质疏松成线性相关,同侧骨折组置换侧膝关节稳定程度低于对侧骨折组、未骨折组(P＜0.05＝.45例患者中死亡4例,41例获随访,时间2～7年,平均3.6年.空心钉内固定组12例中7例股骨头坏死.股骨头置换组20例:死亡3例,二次骨折3例.全髋关节置换13例:死亡1例,二次骨折1例.同侧股骨颈骨折空心钉内固定组Harris评分显著低于关节置换组(P＜0.05＝,全髋置换与股骨头置换组比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:股骨头坏死7例行股骨头置换术,髋关节置换后二次骨折4例采用钢板及钢缆捆绑或LISS治疗.结论 TKA术后股骨颈骨折多由低能损伤所致,骨质疏松是其高危因素,膝关节失稳与同侧股骨颈骨折相关.临床可采用内固定或髋关节置换治疗,内固定术后易出现股骨头坏死,临床宜采用股骨头置换术.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors, management and prognosis of femoral neck fracture post total knee arthroplasty (TKA). Methods From January 2003 to August 2009, 45 cases of femoral neck fracture post TKA were treated. There were 8 males and 37 females with an age range of 56 - 81 years old. Among them, there were ipsilateral (n =36) and contralateral (n =9) femoral neck fractures. Due to the fracture site and type, the treatment plans were formulated. And a follow-up was conducted to record the Harris hip score and complications. Results The incidence of femoral neck fracture following TKA and osteoporosis had a linear correlation. And the fracture rate increased with the aggravation of osteoporosis. The stability of ipsilateral fracture group was lower than those of contralateral fracture and no fracture groups. Except for 4 mortality cases, 41 patients were followed up for 2 to 7 years with an average period of 3.6 years. There were 12 patients in the cannulated screw fixation group. The outcomes were fracture healing ( n = 5 ) and femoral head necrosis ( n = 7 ). Twenty-five cases underwent femoral head replacement. And 3 died and second fracture occurred in 3 cases. Eight cases underwent total hip arthroplasty. And 1 died and there was 1 case of second fracture. The Harris scores of the cannulated screw fixation group was significantly lower than the hip replacement groups ( q test, P ＜ 0. 05 ). Complications: After internal fixation, 7 cases suffered femoral head necrosis and underwent femoral head replacement. And secondary fractures after hip replacement occurred in 4 eases and they were treated by plate and cable or LISS ( less invasive stabilization system) systen. Conclusion Femoral neck fracture following TKA is usually caused by a low-energy injury. Osteoperosis is one of its high-risk factors. Knee instabihty is associated with ipsilateral femoral neck fracture. Clinically it can be treated by internal fixation or hip arthroplasty. And internal fixation of femoral neck fracture frequently induces femoral head necrosis. And femoral head replacement is applicable.     

股骨颈骨折后股骨头坏死的可控制性因素分析与对策

目的探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折后股骨头坏死的可控制性因素。方法回顾性分析随访资料完整的133例新鲜股骨颈骨折患者,均用空心加压螺钉内固定。对患者资料运用SPSS10．0软件进行统计学分析,即对术前、手术期、术后各项可控制性因素与股骨头坏死相关性分析。结果133例患者获12～60个月随访,平均45．2个月。12例出现股骨头坏死,坏死率9％,坏死发生时间为术后13～51个月。结论可控制性因素对股骨颈骨折后股骨头坏死影响显著。加强可控制性因素的认识与处理,是减少股骨头坏死的有效方法。     

高龄股骨颈骨折的微创治疗

目的观察微创三枚空心钉固定治疗高龄老年股骨颈新鲜骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项。方法临床对36例70岁以上新鲜股骨颈骨折患者,应用闭合复位、微创三枚空心钉固定治疗。结果本组病例均获得随访,时间6～18个月,平均13个月。空心螺钉固定术后4～6周后拄拐下地,逐渐负重活动。观察6～12个月后,29例骨性愈合,5例股骨头无菌坏死,2例骨不连,恢复伤前功能,生活自理。结论高龄患者在做好充分准备后尽早手术治疗,可早期功能锻炼,降低并发症的发生,提高生活质量。     

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨头缺血坏死的相关因素分析

目的分析股骨颈骨折空心钉内固定后发生股骨头缺血坏死的相关因素及防治方法。方法总结行空心钉治疗的212例新鲜股骨颈骨折的资料。病人年龄13～70岁,平均45．2岁。骨折的Garden分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型32例,Ⅲ型107例,Ⅳ型53例。随访期限12～101个月,平均32．7个月。结果9例发生骨折不愈合,骨折愈合率95．8％。发生股骨头缺血坏死70例（33．0％）,发展成股骨头晚期塌陷30例（14．3％）。股骨头缺血坏死的发现时间大多数在伤后3年内（95．7％）。股骨头缺血坏死和晚期塌陷的主要相关因素是骨折Garden分型（P=0．0002）。年龄〉60岁、受伤至手术间隔〈14d、复位后正侧位Garden指数均在155～180度者有较低的股骨头缺血坏死和晚期塌陷率。结论骨折Garden分型是影响股骨头缺血坏死和晚期塌陷的发生的最主要因素,急诊手术及良好的骨折复位有助于减少股骨头缺眦坏死的发生。     

AO空心钉治疗老年股骨颈骨折临床分析

目的：分析AO空心钉治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2002年2月～2008年2月行AO空心钉治疗的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料,从手术时间、出血量、输血量、骨折愈合率、愈合时间、髋关节功能等方面对手术疗效进行评价。结杲：患者平均手术时间为（40．0±16．9）min,平均出血量为（82．0±36．2）mL,无1例输血d术后无坐骨神经损伤和伤口感染。62例随访12～72个月,平均36个月,最终随访时髋关节的Harris评分平均（82．6±5．8）分,优良率达80．6％。结论：AO空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折手术时间短,出血少,损伤小,治疗效果好,是老年新鲜股骨颈骨折优先选择的治疗方法之一。     

空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较分析空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将35例应用空心螺钉治疗的股骨颈骨折患者设立为A组,另选择同期35例应用动力髋螺钉加防旋螺钉治疗的股骨颈骨折患者设立为B组,比较两组的临床手术观察指标、临床疗效和并发症情况。结果与B组比较,A组手术切口小、手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后住院时间短,但Harris评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组比较．B组无一例发生骨折不愈合,无一例内固定失败,无一例股骨头缺血性坏死发生,B组也无一例进行再次手术,疗效明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效较好,DHS联合防旋螺钉较空心螺钉内固定并发症少、再次手术率低,而空心螺钉术具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后住院时问短等优点,两种术式各具优缺点,值得广大临床医生予以关注。