近距离放疗在直肠癌治疗中的应用

放射治疗是肿瘤治疗的四大支柱之一，因而具有十分重要的作用，目前常采用手术前后辅助性放疗，在对实体肿瘤综合治疗的总体疗效中贡献至少约20％。近年来，放疗在理论和技术上均有很大的进步，尤其是新型人工合成放射源的应用，已使放射治疗朝着更加准确和微创化发展。近距离放疗（brachytherapy）是较早使用的放射治疗方法，自1905年第一例镭针插植和稍后Manchester系统建立，     

~(125)I近距离放疗在直肠癌治疗中的应用

放射治疗是肿瘤治疗的四大支柱之一,因而具有十分重要的作用,目前常采用手术前后辅助性放疗,在对实体肿瘤综合治疗的总体疗效中贡献至少约20%。近年来,放疗在理论和技术上均有很大的进步,尤其是新型人工合成放射源的应用,已使放射治疗朝着更加准确和微创化发展。近距离放疗(brachythera-py)是较早使用的放射治疗方法,自1905年第一例镭针插植和稍后Manchester系统建立,一度成为经典而有效的治疗方法。由于上个世纪60年代后期~80年代初60CO和直线加速器的应用,使远距离放疗(teletherapy)得以迅速发展,近距离放疗因自身缺陷而很少被利用。80…     

125Ⅰ近距离放疗在直肠癌治疗中的应用

放射治疗是肿瘤治疗的四大支柱之一,因而具有十分重要的作用,目前常采用手术前后辅助性放疗,在对实体肿瘤综合治疗的总体疗效中贡献至少约20%.近年来,放疗在理论和技术上均有很大的进步,尤其是新型人工合成放射源的应用,已使放射治疗朝着更加准确和微创化发展.     

低位直肠癌保肛手术中碘125粒子植入应用的安全性评价

目的 监测低位直肠癌保肛手术术中盆腔植入碘125粒子对周围环境及病人本身的安全性评价.方法 回顾性分析直肠癌根治术后12例,术中盆腔植入碘125粒子3例.测量粒子植入过程中手术时周围放射污染情况,及术后病人血液系统和消化系统不良反应发生情况对比.结果 手术操作过程中放射污染未超过国家规定标准,直肠并发症未见增多,统计学无显著差异.结论 直肠癌手术中应用碘125粒子预防局部复发是一种安全的治疗方式.     

125I近距离放疗对游离皮瓣影响的实验研究

目的:观察125I粒子对血管吻合口及游离皮瓣愈合状况的影响,探讨晚期头颈肿瘤患者,行游离皮瓣修复的同时,植入125I粒子内放疗的可行性.方法:45只新西兰大白兔,游离双侧下腹部皮瓣,左右交换,吻合血管,缝合皮瓣.左侧植入125I粒子归入实验组,右侧植入无活性粒子归入对照组.随机取15例大白兔分别于术后2周、4周、10周处死,切除皮瓣及吻合口处血管,进行大体及组织学观察.结果:实验组与对照组相比,皮瓣存活率,光镜下皮瓣单位面积毛细血管数量无统计学差异;血管吻合口畅通率基本一致,内膜、中膜厚度在2周观察对象中无统计学差异的改变,4周、10周实验组血管内,中膜的增生厚度明显减低.结论:本实验剂量下125I粒子的植入放疗,不会对血管壁产生不可逆的损害,并在一定程度下减轻血管吻合口内、中膜的过度增生;对游离皮瓣本身血运的重建不会产生明显的负面影响.     

消化道恶性肿瘤根治术中125I放射性粒子近距离治疗104例

目的 探讨125I粒子近距离治疗消化道恶性肿瘤的临床疗效.方法 对Ⅱ～Ⅲ期消化道肿瘤患者104例行肿瘤根治术,术中将125I粒子植入可能残留癌组织的区域和癌细胞转移途径的淋巴结区域.术后5～7 d查血常规和免疫球蛋白的变化,X线片检查观察125I粒子分布状况,了解肿瘤复发或转移情况.结果 全组患者均获随访,无死亡.其中发生肠瘘1例,经积极治疗痊愈.8例患者1周内白细胞(WBC)降至3×109/L,经对症治疗后,WBC回升到4 ×109/L以上,免疫指标测定低于正常值.其他生存患者随访中未出现因植入粒子而导致的严重并发症.结论 125I粒子植入近距离治疗Ⅱ～Ⅲ期消化道恶性肿瘤方法 简单、疗效确切,是一种治疗恶性肿瘤的理想方法之一,尤其在基层具有良好的应用前景.     

^125I粒子植入近距离治疗的放射防护

在^125I粒子植入近距离治疗过程中，做好放射防护对工作人员、患者的健康与安全十分重霉。全文概述有关辐射防护常用量及辐射防护正当化、最优化、个人剂量限值的原则，外照射防护的方法，^125I粒子源的操作规程。     

直肠癌术后复发治疗新方法——碘-125肿瘤内植入放疗

大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)为常见肿瘤之一，在西方发达国家为排名第一至第四位的恶性肿瘤，在我国其发病率近年来逐步上升，目前已成为第四或第五位的恶性肿瘤，上海市为大肠癌高发区。     

125I放射性粒子链腔道内近距离放疗的进展

放射性粒子链是将¹²⁵I粒子按照线性排列并置于管状导管中,使其剂量分布接近于圆柱形,进而适应腔道内的肿瘤放疗,发挥出单粒子所达不到的治疗效果。本文旨在综述125I放射性粒子链的发展历史、剂量分布、置入方法以及临床应用。     

125I放射性粒子近距离照射在食管癌治疗中的应用

放射治疗是食管癌综合治疗的主要方法之一,按其照射方式不同,可分为外放疗和内放疗2种方法.1901年Pierre Curie 提出近距离治疗（brachytherapy）的术语,其基本方法是在手术中将具有包壳的放射性核素埋入组织间,通过微型放射源发出持续低能量射线破坏肿瘤组织,而周围的正常组织不损伤或仅有微小损伤,属内放疗范畴.     

^125I放射性粒子联合PKP治疗脊柱转移瘤的临床研究

目的：评估125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）在治疗胸腰椎转移瘤中的应用价值。方法选取2009年1月至2013年12月,拟行经皮椎体成形术的胸腰椎转移瘤患者,对其是否联合125I放射性粒子植入术分为研究组与对照组。观察并记录术前及术后2周、1、3、6、12个月的VAS评分（visualanaloguescale）及KPS评分（karnofskyperformancescore）,比较两组各项指标的变化情况。结果研究组21例,对照组25例,手术均顺利完成,无围手术期死亡病例。所有病例均随访12～60个月,平均（37.5±15.9）个月,未发现骨水泥渗漏,研究组病例未发现放射性粒子移位或放射性脊髓损伤。研究组及对照组术前VAS评分分别为8.44±1.32、8.7±1.83,两组术后2周、1、3、6、12个月VAS分别为2.79±3.46、3.21±2.53、2.96±2.16、3.08±2.03、3.17±1.24及4.23±2.78、3.42±2.21、3.63±1.76、3.58±2.53、3.62±3.12,手术前后比较有统计学意义（P＜0.05）,且研究组较对照组改善更明显（P＜0.05）,说明联合125I放射性粒子植入止痛效果更明显。研究组和对照组术前KPS分别为55.0±11.7及60.9±16.4,术后2周,1、3、6、12个月分别为85.7±12.5、89.7±10.6、81.96±14.4、82.1±11.3、81.3±11.2及91.2±12.7、90.4±13.1、88.6±13.3、86.8±12.3、83.6±13.2,术后KPS分别较术前明显改善,但在术后2周、1、3、6、12个月各时间点的KPS评分两组间差异无统计学意（P＞0.05）,说明手术对于患者体力恢复的作用无明显差别。结论125I放射性粒子植入术联合PKP治疗脊柱转移瘤,在临床操作上安全可行,能达到缓解癌性疼痛、局部肿瘤控制、重建脊柱稳定性的作用,短期疗效可靠,为脊柱转移瘤患者提供了一种新的有效治疗方法。在疼痛控制方面,联合125I放射性粒子植入术较单纯椎体成形术效果更佳。     

^125Ⅰ粒子对人结肠腺癌裸鼠皮下移植瘤的敏感性研究

目的探讨125Ⅰ粒子组织间植入对裸鼠皮下低分化结肠腺癌移植瘤的敏感性。方法应用人结肠癌HCT116细胞株及雄性BALB/c-nu裸鼠,建立人低分化结肠腺癌裸小鼠皮下移植瘤模型。荷瘤鼠随机分为125Ⅰ粒子治疗组（n=24）和对照组（n=24）。每3天观测裸鼠肿瘤生长情况,测量肿瘤长短径,计算肿瘤体积。每7天各处死治疗组及对照组一批裸小鼠,共4批。采用相对定量荧光RT-PCR检测HIF-1αmRNA表达,应用流式细胞术（FCM）PI单染法检测肿瘤细胞周期的再分布。结果 125Ⅰ粒子治疗组肿瘤体积明显缩小,瘤重减轻（P〈0.05）。第7、14、21、28天4个时间点治疗组HIF-1αmRNA的表达水平逐渐降低（P〈0.05）,对照组HIF-1αmRNA表达无明显改变（P≥0.05）,治疗组与对照组HIF-1αmRNA表达比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。随着放射时间的延长,治疗组出现G2/M期细胞阻滞（P〈0.05）,G0/G1期、S期无明显改变（P〉0.05）。结论 125Ⅰ粒子近距离照射能够抑制HCT-116肿瘤细胞的生长,可能与125Ⅰ粒子近距离照射改变HCT116细胞周期分布并抑制肿瘤血管的新生有关。     

Iodine-125 implants for carcinoma of the prostate

One hundred-thirteen patients underwent Iodine-125 prostate implant and lymphadenectomy at Yale-New Haven Hospital from 1974 through 1980. The distribution by clinical stage was: 7 Stage A2, 86 Stage B, and 20 Stage C patients. Ninety-four patients had a negative lymphadenectomy (N-) and 19 patients (17%) had metastatic disease in the pelvic lymph nodes (N+). The actuarial 5-year survival for all 113 patients was 87% (+/- 6%: 95% confidence limits). Sixty-five percent of our 113 patients are disease free (NED) from 2 to 9 years following implant. Sixty-seven (N-) patients with clinical Stage B disease, whose tumors were either well differentiated or moderately well differentiated, have an actuarial 5-year NED survival of 84% (+/- 8%). Twenty (N-) patients with either clinical Stage C disease or poorly differentiated tumors have an actuarial 5-year NED survival of only 31% (+/- 20%). For the 19 (N+) patients, the actuarial 5-year NED survival is 38% (+/- 22%). Local tumor control was 85% for all Stage B patients and 75% for all Stage C patients. Only 10 patients (9%) have developed long-term gastrointestinal or genitourinary complications following their implant. Iodine-125 implant appears to be a reasonable alternate form of therapy in highly selected groups of patients with carcinoma of the prostate.     

放射性125Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的剂量学研究和临床观察

目的：观察放射性^125Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的疗效。方法：首先利用实体肿瘤等效材料,采用热释光剂量学方法,模拟实测了^125Ⅰ粒籽源植入瘤内后,瘤内外剂量分布,并对其剂量影响因素进行了详细研究;临床共对38例中晚期肺癌患者进行^125Ⅰ粒子种植,均采用电视胸腔镜辅助小切口下实施手术,进行临床观察。结果：根据实验研究结果确定^125Ⅰ粒子间距为1cm时能够达到治疗量（处方剂量145Gy）;本组38例患者术后恢复顺利,手术后未发生出血、气胸、肺感染、肺不张等并发症。临床观察6个月,临床分析结果显示总缓解率为63.16%,咳嗽、气短、纳差、胸疼症状明显减轻,生活质量均有不同程度的改善（P〈0.05）。结论：放射性^125Ⅰ粒子源对于不能手术切除的中晚期肺癌是一种安全有效的治疗方法。     

直肠癌术后放疗和单纯手术疗效的比较分析

 目的　探讨直肠癌术后追加放疗是否降低局部复发率。方法　全部病例采用Mile’s和Dixon术式 ,并随机分为术后放疗组 5 8例和单纯手术组 4 5例 ;术后放疗组设盆腔后野和两侧野照射 ,照射剂量为 4 5Gy/4 .5～ 5周 ,缩野追加 10～ 15Gy。结果　术后放疗组 5 8例 1/ 2、1、2年的局部复发率为 1.72 %、5 .17%、12 .0 7% ;单纯手术组为 8.89%、17.78%、35 .5 6 % ,两组 1年、2年局部复发率有显著差异。结论　直肠癌手术后放疗组局部复发率显著低于单纯手术组     

125I放射性粒子植入治疗乏氧肿瘤近期疗效的临床研究

目的 研究¹²⁵I放射性粒子在CT引导下植入治疗乏氧性肿瘤的近期疗效。方法 通过多普勒彩色超声仪检测实体瘤内血流信号,将2014—2016年于我科行¹²⁵I放射性粒子植入治疗22例肿瘤患者分为少血供组(乏氧组)12例和多血供组(非乏氧组)10例。经增强CT定位扫描后将影像学数据传输至三维粒子植入TPS上设计术前计划,然后行¹²⁵I粒子植入治疗。术后剂量学验证靶区剂量D90为106~128 cGy;术后1~3个月按照WHO标准评价病灶缓解情况。结果 两组术后3个月总有效率为82%;乏氧组和非乏氧组有效率(CR+PR)相近,术后1个月P=0.840,术后2个月P=0.696,术后3个月P=0.840。结论 ¹²⁵I放射性粒子植入治疗实体恶性肿瘤可以克服乏氧性肿瘤体外放疗的抗拒性并获得满意近期疗效。     

Iodine-125 seed implantation combined with arterial chemoembolization therapy for pain palliation in metastatic bone cancer: a retrospective study

Bone metastases are the most common sites for malignant tumors. Patients who failed to respond to initial first-line treatment with bisphosphonates usually suffer from extreme pain. The aim of this study was to observe the efficacy of arterial chemoembolization combined with Iodine-125 seed implantation in the treatment of bone metastatic cancer pain. All 14 patients with metastatic bone tumor wo failed first-line treatment underwent arterial chemoembolization the day before the implantation of the particles. A computer stereoscopic TPS was used to design the treatment plans, the number and dose of particles required for implantation. Pain relief was evaluated using several parameters such as Visual Analog Scale (VAS) and Verbal Rating Scales (VRS). Pain intensity was measured pre-operation and 1-week, 1-month, 3-month after the treatment. Meanwhile, we also assessed tumor size using computer tomography (CT). Pain palliation was observed in 35.7% (5/14), 57.1% (8/14), and 78.6% (11/14) of all patients at 1-week, 1-month and 3-month post treatment. Likewise, our analysis showed that the combination therapy resulted in a significant decrease of VAS score (6.71 ± 0.49 before treatment vs 3.36 ± 0.40 at 3 month post treatment) and overall responding rate of 92.0% using VRS pain assessment. Consistently, tumor size was reduced from 42.16 ± 10.32 before treatment to 29.11 ± 8.73 at 3 months post treatment. No serious complications were detected. Our study demonstrate that the combination of arterial chemoembolization and ¹²⁵I particles resulted in evident pain relief and reduction of tumor burden, suggesting that the combination treatment could be a feasible and promising therapy for bone tumor management.