连建伟教授眩晕验案三则赏析

[目的]探析连建伟教授辨证论治治疗眩晕的学术观点和临床经验,以期对临床眩晕的治疗有指导和启发作用。[方法]选择连建伟教授治疗不同证型眩晕验案3则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、用方特色等方面探索连教授治疗眩晕的特色和经验。[结果]连教授认为眩晕临床多见肝风上扰、气血亏虚、中气下陷3种证型,其辨证重点主要在于两手关脉之表现。所选3则医案,分别代表上述3种证型。肝风上扰者治以平肝息风、清火化痰、养血活血,气血亏虚者治以补益气血,中气下陷者治以补中益气,均取得满意效果。同时连教授强调,眩晕患者多虚实兼夹,实者以风、火、痰、瘀为主,虚者以气虚、血虚为多,治疗时则应全面把握眩晕的病因病机,从整体角度出发,根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重,从多角度入手治疗眩晕。[结论]连建伟教授辨治眩晕,突出关脉的辨证意义,并根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重分3型论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得学习和推广。     

高颖教授治疗失眠症验案

失眠是入睡或睡眠维持困难而导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求进而影响白天社会功能的一种主观体验.失眠症的症状包括难以入睡、睡眠不实、易醒、醒后难以入睡、多梦、白天困倦或疲乏等.失眠易引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,甚至妨碍社会功能[1].本病在中医学中属“不寐”的范畴,其病因多种多样,与情志、饮食、生活环境等因素息息相关.病机在气血,则与气血亏虚、气血不调有关;病机在脏腑,则与心、肝、肾关系最为密切.高颖为北京中医药大学东直门医院教授,她治疗失眠症多以肝郁脾虚、心肾不交、痰热内扰等辨证,强调抓主诉、析兼症,根据患者失眠症的临床特点,从脏腑辨治,标本兼顾,调和阴阳.笔者有幸跟随高教授出诊学习,现列举其治疗失眠症典型验案如下,以飨读者.     

连建伟教授从痰瘀辨治杂病临床经验探析

连建伟教授认为痰、饮、瘀三者因脏腑功能失调以至气血津液代谢失常而产生,痰饮日久可致血行不利而为瘀,痰瘀为杂病常见病理因素。通过梳理痰瘀和脏腑气化的关系,分析张仲景、叶天士痰瘀并治的临床实践,探析其学术渊源,并举妇科癥瘕、咳嗽、眩晕临床验案三则,以示其从痰瘀论治杂病经验。     

全国名中医连建伟治疗紫癜验案评析

[目的]探讨连建伟教授辨治紫癜的临床经验。[方法]通过跟诊学习的方法,收集连教授辨治紫癜的典型医案,并结合按语加以分析,探讨连教授辨治紫癜的临床特色。[结果]通过补中益气法、气血双补法、引血归脾法、清热凉血法、活血化瘀法、滋水清木法等六法合并诊疗的验案,论述连教授运用中医理论方法治疗紫癜的经验,总结并加以分析整理。因气虚无力摄血,血溢脉外引起的紫癜,连教授治气,拟补中益气法;因气血两虚引起的紫癜,连教授治以气血双补法;因脾不统血引起的紫癜,连教授治血,拟引血归脾法;因实热阻滞,热盛动血引起的紫癜,连教授治火,拟清火滋阴法;因瘀血阻络引起的紫癜,连教授治血,拟活血化瘀法。因肝肾阴虚,肝郁血热引起的紫癜,连教授气、火同治,调肝气、平阴火、滋肝肾之阴。连教授临证治疗紫癜,辨治准确,选方得体,用药灵活,功专效宏。[结论]连教授融古贯今,博采众方,以治火、治气、治血为原则论治紫癜,疗效确切。     

连建伟教授痤疮治验赏析

[目的]总结连建伟教授治疗痤疮的临床经验。[方法]]连建伟教授根据患者的脉证与病机,善用古方加减变化治疗痤疮,对饮食积滞于胃肠,化热循经上扰,用化滞清热之保和丸;肝郁有热,血虚脾弱,用调和清木之逍遥散;血虚肝热,脾胃热毒内蕴,用养血解毒之温清饮;脾胃不足,生湿浊、酿食积,用调补中州之资生丸等。[结果]通过验案分析,从不同角度体现了连建伟教授辨证施治,灵活运用古方治疗痤疮的临证思维。[结论]连建伟教授临床经验丰富,其“辨证论治,法无定法,有方有守,方能以不变应万变”的临证思维方式,值得我们深刻体会与学习。     

连建伟教授重视调肝论治痰瘀互结证方法初探

[目的]总结连建伟教授治疗痰瘀互结证的临床经验。[方法]通过跟随连师临诊、学习连师的著作,搜集痰瘀互结证相关医案,结合中医理论与临床辨证论治原则,总结连建伟教授从肝论治痰瘀互结证的辨证思维方法及临床治疗的经验,并举3则验案予以佐证。[结果]连建伟教授认为痰瘀互结证与肝密切相关,治以疏肝理气、化痰消瘀法,疏肝健脾、活血化痰法,平肝熄风、活血化痰法,清肝胆湿热、活血化痰法,通(肝)络逐瘀、活血化痰法。所附医案,以其特有的经验辨证论治,随症加减,临床效佳。[结论]连建伟教授重视调肝论治痰瘀互结证的思想具有独创性,疗效显著。     

连建伟教授诊病特点撷英

连建伟教授诊病特点有:精通脉理、凭脉辨证,重视舌诊、丰富舌诊内涵,以及脉诊的灵活运用--脉舌取舍等.     

连建伟教授仲景方验案举隅

本文整理了连建伟教授运用仲景方的七则验案,通过分析验案,体会了连建伟教授临床辨证重脉、舌诊,诊脉尤重关脉,并总结了其临床经验,为临床运用仲景方治疗疾病提供了思路。     

连建伟教授治疗幻听验案一则

[目的]总结连建伟教授辨证论治幻听的临床经验。[方法]通过一则幻听病案,分析连建伟教授活用平肝熄风、袪湿化痰、活血化瘀三法,随证候变化,灵活处方施治幻听一证。[结果]连建伟教授通过平脉辨证,根据患者脉证、舌象及病机,灵活运用多法施治幻听一证,疗效颇佳。[结论]连建伟教授四诊合参,善用脉诊,处方灵活,临床疗效显著,对于幻听的脉证认识,具有重要的临床实践和教学意义。     

连建伟教授辨治痰饮病临床经验分析

通过总结连建伟教授辨治痰饮病病因病机和理法方药的特点,探析连建伟教授学术渊源,即在熟读中医临床经典著作的基础上,取法经方,灵活加减,从而取得临床疗效,并举连教授辨治支饮(肝性腹水)和悬饮(胸腔积液)医案两则作为例证,为中医临床提供有益借鉴。     

连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的学术思想与经验浅析

[目的]探析连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的理论及经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、脉诊、用药探讨连建伟教授治疗肝郁脾虚证的学术思想和临证经验,并附胃痞、腹胀、失眠、血精属肝郁脾虚证的病案以佐证。[结果]连建伟教授认为肝郁脾虚证是临床中常见的一种证型,依据四诊合参,只要病机符合,均可运用疏肝健脾法治疗。连教授善于通过左右关脉诊断肝郁脾虚证,肝郁多为左关弦、小弦,脾虚多为右关虚、缓;用药轻灵,如疏肝之柴胡多不过6g,若肝郁甚,则加香附、佛手等;健脾多以白术、茯苓,用量的多少视肝郁与脾虚病机的轻重,法度严谨。所选胃痞、腹胀、失眠、血精等四则病案,皆辨证为肝郁脾虚证,治以疏肝健脾法,方以逍遥散灵活化裁,取得较好疗效。[结论]连建伟教授运用疏肝健脾的临床经验丰富,临证以患者情志以及左、右关脉为依据,辨证为肝郁脾虚证者,皆可运用疏肝健脾法治疗,方以逍遥散化裁。     

乳腺疾病术后疗效与中医证型的相关性分析

目的：研究乳腺疾病术后疗效与中医证型之间的相关性。方法：选取手术治疗的乳腺增生症患者60例和乳腺癌患者40例作为研究对象,观察手术治疗后中医不同证型的乳腺增生症和乳腺癌患者的临床疗效,判断预后情况。结果：术后乳腺增生症肝郁气滞证治愈率最高、气滞血瘀证治愈率最低。乳腺癌预后因子表达中,常见证型的病理分级及肿瘤组织的 ER、PR、p53表达无显著性差异（P ＞0．05）。肝郁脾虚证患者肿瘤组织的 Her-2／neu 阳性率及 VEGF 阳性率最低,痰瘀毒热证患者肿瘤组织的 Her-2／neu 阳性率及 VEGF 阳性率最高。乳腺癌肝郁脾虚证患者术后无病生存率最高,痰瘀毒热证患者总生存率最低。结论：手术对肝郁气滞型乳腺增生症和肝郁脾虚型乳腺癌治疗效果较好。     

张金生教授运用柴胡桂枝汤治疗抑郁症经验探析

[目的]探讨张金生教授运用柴胡桂枝汤治疗抑郁症的经验.[方法]通过跟师临诊,记录和整理张金生教授运用柴胡桂枝汤治疗抑郁症的医案,并结合中医典籍及现代文献研究,从柴胡桂枝汤所主抑郁症的病因病机及其方义探微分析总结张金生教授辨证治疗抑郁症的临床经验,并附验案一则.[结果]张金生教授认为,抑郁症的病因病机和临床症状多与少阳阳...     

何若苹辨治失眠的临证经验探析

[目的]探讨何若苹治疗失眠的临证经验。[方法]通过跟师学习及搜集、整理何师治疗失眠的典型医案,从诊治思路、遣方用药方面总结其辨治特色与临证经验,并举两则验案予以佐证。[结果]何师认为,失眠病位主要在心,与脾、肝、肾关系密切。虽病因病机多样,但不离虚、实两方面。虚者,包括心、脾、肝、肾四脏亏虚,从补心、健脾、养肝、益肾入手,分别予天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤、六味地黄丸加减治疗;实者,包括气滞与瘀血,以疏肝解郁、活血化瘀为治,分别予逍遥散、血府逐瘀汤、癫狂梦醒汤施治,同时随症加减,灵活使用药对。所举验案,分别以活血化瘀、疏肝健脾养心为法,方选血府逐瘀汤、逍遥散加减,患者睡眠质量均得到改善。[结论]何师从虚与实两方面论治失眠,临床疗效肯定,值得后辈学习借鉴。     

朱文宗教授基于伤寒派腹诊辨治神经性失眠临床经验探析

[目的]探讨朱文宗教授基于伤寒派腹诊辨治神经性失眠的临床经验。[方法]通过跟师临诊,归纳总结朱文宗教授运用伤寒派腹诊辨治神经性失眠的腹证分型及处方用药,并附加医案一则佐证。[结果]朱教授认为,神经性失眠的基本病机是营卫失和,脏腑不调,依据腹诊辨证,可分虚实两类。虚者腹软无力,提示气虚气陷;腹皮灼热,乃阴虚火旺。实者胸胁苦满,肝郁化火;心下悸动,水气上逆;心下痞满,痰阻气滞;心下按痛,痰热交阻;腹部压痛,瘀血内存。结合患者全身症状及舌脉,随证处方加减,疗效颇佳。所附验案中患者腹软无力,并伴短气乏力、脉细弱无力等气虚表现,以补中益气汤补气助眠,疗效显著。[结论]朱教授以伤寒派腹诊作为辨证治疗神经性失眠的重要依据,腹诊可操作性强,为辨证提供了明确的方向,临床卓有成效,其经验值得借鉴和应用。     

陈大舜教授治疗不寐医案七则

论文从七个不同病案论述陈大舜教授治疗不寐的临床诊治经验,其临床效果明显.七则医案:心火胃热,心肾不交致不寐,治以清热泻火,交通心肾,方用导赤散合交泰丸加减;肝阴亏虚,虚热内扰致不寐,治以柔肝凉血,清热除烦,方用酸枣仁汤合天麻钩藤饮加减;胆胃不和,痰热上扰致不寐,治以清胆和胃,养血安神,方用黄连温胆汤合酸枣仁汤加减;肺阴虚兼痰瘀互结致不寐,治以养阴安神,化痰散瘀,方用沙参麦冬汤、半夏白术天麻汤合二至丸加减;肝郁化火,气滞血瘀致不寐,治以疏肝解郁,清热化瘀,方用丹栀逍遥散加减;气阴两虚,虚火上扰致不寐,治以养阴益胃,清热除烦,方用益胃汤合酸枣仁汤加减;脾肾两虚,虚火扰心致不寐,治以交通心肾,养心安神,方用交泰丸合黄连阿胶汤加减.     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者不同临床分型与中医证型的相关性.方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮(T)水平及体质量指数(BMI),分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证.观察不同的临床分型与中医证型的规律.结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5％,肾虚血瘀证11.3％,肾虚痰阻证1.5％,肝郁血瘀证16.7％,脾虚痰湿证0.8％,肝经湿热证9.1％,痰瘀互结证15.1％;肥型18.9％,瘦型18.9％,正常型62.2％.BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证.T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型.不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异(P>0.05),组间无统计学意义.结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关.肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥.瘦型PCOS患者T水平较肥型高.不同中医证型分类与T水平无关.     

王爱华教授治疗功能性便秘经验举隅

湖南省名中医王爱华教授认为功能性便秘往往寒热虚实错杂,其病位主要在大肠,病机为脾虚津亏、肠失通降,与肺、脾、肝、肾关系密切,提出健脾生津、宣肺通降的基础治疗大法,临证中将其分为5型论治:肠道实热证,治以清热润肠,选方自拟通便方加减;肝郁气滞证,治以疏肝解郁、顺气导滞,选方加味四磨汤加减;肺脾气虚证,治以益气润肠,选方益气滋阴汤加减;脾肾阳虚证,治以温润通便,选方加味济川煎加减;肠燥津亏证,治以滋阴益气,润燥通便,选方加味增液汤加减.     

姚新苗“温阳祛瘀”法治疗足痹经验探析

[目的]总结国家级名老中医张杰教授辨治慢性萎缩性胃炎的经验。[方法]通过临床跟师、收集病例,对张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎的中医理论创新及临床思路进行分析总结,并列举医案验证。[结果]在慢性萎缩性胃炎诊治方面,张教授认为脾胃亏虚为本,内外合毒为因,胃络瘀阻为标,虚、毒、瘀互结,并独创"肝脾建中、脾阳为本"理论指导临床,主张以肝脾同建、顾护脾阳为主要治法,兼顾解毒化瘀、扶助正气,临证重视舌脉合参,遣方用药遵循经方。所附医案,张教授辨为肝胃气滞、毒瘀互结,治宜肝脾同建、行气宽中、解毒化瘀,以柴平汤、胃痞汤两方加减治疗,获得良好疗效。[结论]张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎,注意肝脾同建、顾护脾阳,兼顾解毒化瘀、扶助正气,临证时重视舌脉,遵循经方,其经验值得临床借鉴学习。