甲泼尼龙与 G-CSF 对大鼠脊髓损伤后神经保护作用的对比研究

目的：研究大鼠脊髓损伤早期,粒细胞集落刺激因子（ G-CSF ）对过氧化物酶（ MPO ）、过氧化脂质（ LPO）活性及脊髓病理组织结构的影响,并对G-CSF与甲泼尼龙在保护神经功能方面作出评价。方法24只成年wistar大鼠,雌雄不限,随机分为3组,MPSS组、G-CSF组、对照组。采用改良Allen＇s造模法制造脊髓损伤模型,MPSS组行甲泼尼龙（30mg/kg）腹腔内注射、G-CSF（50μg/kg）行颈部皮下注射,对照组无特殊处理,24h后取材行HE染色及MPO,LPO生化检测。结果脊髓损伤后,应用G-CSF、甲泼尼龙能显著降低损伤模型的LPO, MPO活性（P＜0．05）,甲泼尼龙较G-CSF更能有效降低LPO活性（P＜0．05）,G-CSF在降低MPO活性上更加明显（ P＜0．05）。 HE染色示二者均无法减轻神经元细胞的坏死,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 G-CSF和甲泼尼龙可分别通过减轻脊髓损伤后的脂质过氧化反应和中性粒细胞浸润起到神经保护作用。     

大剂量甲泼尼龙治疗动物实验性脊髓损伤的报告

目的：探索大剂量甲泼尼龙（ＭＰ）对实验性脊髓损伤（ＳＣＩ）的影响，为ＳＣＩ的药物治疗提供理论依据。方法：４０只家兔分成３组，用改良Ａｌｌｅｎ氏法造成不完全性ＳＣＩ，进行血液流变学、脊髓丙二醛病理对比观察。结果：大剂量ＭＰ治疗组较损伤组血液流变学明显改善。脊髓丙二醛含量下降，病理损害减轻。结论：早期应用大剂量ＭＰ治疗、ＳＣＩ，可直接预防或减轻脊髓的继发性损害，对实验性ＳＣＩ具有保护作用     

大剂量甲泼尼龙冲击对治疗急性脊髓损伤的影响

目的 评价甲泼尼龙(MP)冲击与非甲泼尼龙冲击治疗脊髓损伤患者的疗效及早期并发症.方法 49例急性脊髓损伤患者中,采用MP冲击治疗26例(观察组),未用MP冲击治疗23 例(对照组),比较分析两组疗效和早期相关并发症.结果 两组1年后神经功能都有明显恢复,但差异无统计学意义.观察组出现了更多的感染并发症,高血糖发生率亦明显高于对照组(P<0.05).结论 MP冲击治疗对脊髓功能恢复未表现出明显的优越性,但使用MP会增加感染等并发症的发生.     

甲泼尼龙在胸髓损伤手术治疗中的应用

目的探讨甲泼尼龙在胸髓损伤围术期的应用及疗效。方法将41例胸椎骨折并脊髓损伤患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组21例,对照组20例。治疗组在围术期应用甲泼尼龙进行脊髓保护;对照组仅行手术治疗。两组患者治疗前和治疗后2周、3个月、1年分别采用日本骨科学会脊髓功能评定标准(JOA评分法)进行神经功能评分。同时记录应用甲泼尼龙的相关并发症发生情况。结果治疗前两组患者JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、3个月和1年时,治疗组JOA评分分别为(8.00±1.30)、(9.29±1.42)、(11.24±2.02)分,较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎骨折并脊髓损伤患者在围术期应用甲泼尼龙,能有效保护脊髓,显著改善神经功能。     

甲泼尼龙联合高压氧治疗对大鼠脊髓损伤的保护作用

目的探讨甲泼尼龙联合高压氧治疗对大鼠脊髓损伤的保护作用,以及对自噬基因(Beclin-1)和TGF-β蛋白表达的调节作用。方法将实验动物随机分入假手术组、模型组、甲泼尼龙组和甲泼尼龙联合高压氧治疗组(联合治疗组),每组15只。采用Allen法建立大鼠脊髓损伤模型。模型组大鼠予腹腔内注射0.9%氯化钠溶液,甲泼尼龙组大鼠予腹腔内注射甲泼尼龙30 mg/kg治疗,联合治疗组大鼠予腹腔内注射甲泼尼龙30mg/kg和0.2 MPa氧压力的高压氧治疗;3组大鼠均持续处理7d后结束实验,解剖大鼠取材,进行病理切片分析。检测大鼠血清中IL-1和IL-6水平,采用Western印迹法测定大鼠脊髓组织Beclin-1和TGF-β蛋白表达量。结果组织病理学检查结果显示,假手术组大鼠脊髓结构完整,神经细胞生长正常;模型组大鼠脊髓组织灰白质界限不清楚,神经细胞凋亡、坏死;甲泼尼龙组和联合治疗组大鼠脊髓组织灰白质界限清晰,结构完整,神经细胞发生明显的空泡样变性,甲泼尼龙组大鼠脊髓组织病理损伤程度大于联合治疗组。模型组、甲泼尼龙组和联合治疗组大鼠血清IL-1和IL-6水平,以及大鼠脊髓组织中Beclin-1和TGF-β蛋白相对表达量均显著高于假手术组(P值均<0.05);甲泼尼龙组和联合治疗组大鼠血清IL-1和IL-6水平,以及大鼠脊髓组织中Beclin-1和TGF-β蛋白相对表达量均显著低于模型组(P值均<0.05);联合治疗组大鼠血清IL-1和IL-6水平,以及大鼠脊髓组织中Beclin-1和TGF-β蛋白相对表达量均显著低于甲泼尼龙组(P值均<0.05)。结论甲泼尼龙联合高压氧治疗对大鼠脊髓损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能是通过抑制脊髓损伤后Beclin-1和TGF-β蛋白表达来减轻脊髓损伤,从而抑制脊髓损伤瘢痕产生。     

甲泼尼龙对受损脊髓组织中抗菌肽相关基因表达的调节

目的探讨甲泼尼龙对受损脊髓组织中抗菌肽相关基因表达的影响.方法 6只成年家兔随机分为2组,即模型组(M组,n=3)和药物治疗组(D组,n=3).进行L4椎板切除术后采用Allen法建立外伤性脊髓损伤模型.药物组在造模后2 h给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗.于造模后8 h处死所用家兔获取以创伤部位为中心长约8 mm的脊髓组织,分别提取总RNA.采用Agilent兔子全基因4×44 K芯片进行检测,Genespring 11.0软件进行数据分析.结合P值和倍数变化(Fold Change,FC)筛选出差异表达基因.差异表达的筛选条件为P<0.05且FC>2.显著性差异表达的筛选条件为P<0.01且FC>10.结果成功建立脊髓损伤模型.6个脊髓组织总RNA样本2100 RIN≥7.0并且28S/18S≥0.7.全部基因芯片质控指标CV值均<15%.D组和M组比较,共有477个探针呈现差异表达,抗菌肽相关基因中防御素NP-3、NP-4和CAP18呈现显著差异(P<0.05).结论大剂量甲泼尼龙对急性脊髓损伤中抗菌肽相关基因表达有显著的调节作用,防御素NP-3、NP-4和CAP18可能是其发挥神经保护作用的主效应分子.     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤的研究

目的通过鞘内注射不同剂量的胶原酶观察其对兔脊髓及周围组织的损伤作用.方法把40只兔分成A,B,C,D,E组,分别在鞘内注射 0.3 ml 的生理盐水,24,50,100,250 u 的胶原酶,通过光镜和电镜观察注药后第3天和第7天兔脊髓及周围组织的损伤作用.结果光镜和电镜发现鞘内注射胶原酶的4组兔中的脊髓及周围的神经根和血管均出现不同程度的病理改变,胶原酶剂量越大,病理损伤越重,而盐水对照组(A组)中兔的脊髓及周围组织则未见病理损害.结论胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用,剂量越大,损伤越重.     

甲泼尼龙和神经节苷脂对大鼠损伤脊髓CD95表达的影响

目的：研究甲泼尼龙（MP）加神经节苷脂（GM1）对大鼠脊髓损伤（SCI）的疗效.方法：采用Allen＇s法制备SCI大鼠模型.将模型大鼠随机分为4组,A组为生理盐水对照组,B组为MP治疗组,C组为GM1治疗组,D组为MP加GM1联合治疗组.大鼠存活不同时间后分别行行为学观察再处死,取伤段脊髓作石蜡切片,行HE染色和CD95单克隆抗体免疫组化检测.结果：HE染色显示脊髓组织病理学改变B、C、D组明显轻于A组,而D组较B、C组轻.伤后2周行为学指标优差依次为D-C-B-A（P＜0.05）.免疫组化检测表明,A组脊髓灰质CD95免疫染色阳性细胞数在8 h达到高峰,在白质中48 h时达到高峰,而D组虽有高峰,但明显少于A组（P＜0.01）,D组也少于B、C组（P＜0.01）.结论：MP与GM1联合应用可阻断神经细胞的凋亡,对损伤的脊髓组织有良好的保护作用并可促进神经功能的恢复.     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床疗效分析

目的 评价鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床效果.方法 选择25例常规方法治疗无效的突发性聋患者,采用鼓膜穿刺,鼓室内注入62.5 mg/ml甲泼尼龙0.4～0.5ml,每隔3d1次,3次为1个疗程(治疗组).选择16例常规方法治疗无效但未行鼓室注射给药的病例作为对照组.结果 治疗组总有效率为28.0％(7/25),对照组为6.3％ (1/16),两组差异有统计学意义(P＜0.05).鼓室内治疗无效组与有效组的年龄[(35.5±14.8)岁vs.(46.3±6.0)岁]、发病时间[(40.0±26.0)d vs.(16.9±7.4)d]、治疗前气导纯音听力均值[(88.8±31.1)dB vs.(73.9±12.4)dB],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼓室内注射甲泼尼龙对常规方法治疗无效的突发性聋有一定的疗效.     

脊髓损伤康复中的支撑-驱动生物力学问题

脊髓损伤是一种具有较高发病率和致残率的神经系统疾病。损伤导致患者日常活动的支撑-驱动模式改变,从而使得上肢与臀部的受力模式发生变化。生物力学因素导致一系列的并发症,如肩痛和压疮等,给脊髓损伤患者的康复增加了难度。有必要建立脊髓损伤患者活动的支撑-驱动理论,分析并发症的发生的生物力学机制,为脊髓损伤患者的康复研究提供新的角度,并为新型智能康复设备和辅具的开发提供依据。     

Bladder rehabilitation in spinal cord injury patients.

The relative efficacy of intermittent catheterisation, self or assisted, over indwelling catheterisation was studied on 44 patients of different extent of spinal cord lesions. All the surviving cases (9) of incomplete cord lesion became catheter free irrespective of the method of catheterisation. In these patients urine was also found to be infection free by the 5th week of admission. Twenty-seven cases of complete cord lesion (out of a total of 35) became catheter free, of whom 18 patients were on intermittent catheterisation (out of a total of 20) and 9 patients were on indwelling catheter (out of a total of 15 cases). In the later group incidence of urine infection was higher. Other complications like urethral trauma were comparable between patients with indwelling catheter and patients with intermittent, self or assisted, catheterisation.     

康复机器步行训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响

目的:观察康复机器步行训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响。方法:选取不完全性脊髓损伤住院患者34例作为观察对象,根据入院时间先后将其分为观察组和对照组各17例。两组均行常规康复治疗,在此基础上,对照组给予地面步行训练,观察组给予康复机器步行训练。采用LEMS和WISCI II量表分别评估两组训练前后的下肢肌力和步行能力。结果:治疗4周、8周、12周后,两组LEMS评分均较训练前明显改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周、12周后,两组WISCI II分级均较训练前明显改善,且观察组WISCI II分级明显优于对照组(P<0.05)。结论:在常规康复治疗基础上,康复机器步行训练可明显改善不完全脊髓损伤患者步行能力,效果优于地面步行训练效果。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的早期并发症

目的 探讨应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的早期并发症.方法 回顾了2003年12月～2009年12月我科收治的急性脊髓损伤患者128例,将患者分为甲基强的松龙冲击治疗组(57例)和非甲基强的松龙冲击治疗组(71例),对比分析两组患者发生消化道出血、院内感染、高血糖、MODS、ARDS情况.结果 甲基强的松龙冲击治疗组2周内发生消化道出血4例(4/57)、呼吸道感染和/或泌尿系感染31例(31/57)、ARDS 7例(7/57)、MODS 4例(4/57);非甲基强的松龙冲击治疗组发生消化道出血6例(6/71)、呼吸道感染和/或泌尿系感染24例(24/71)、ARDS 9例(9/71)、MODS 5例(5/71).结论 急性脊髓损伤患者应用甲基强的松龙冲击治疗后,其院内感染发生率明显增加,可引起一过性高血糖,消化道出血、ARDS、MODS发生率无明显增加.应用甲基强的松龙冲击治疗后,应注意血糖的检测及院内感染的预防.     

甲基强的松龙联合替拉扎特对脊髓损伤的作用

目的 探讨甲基强的松龙(MP) 联合21- 氨基类固醇化合物替拉扎特(21-aminosteroid tirilazad) 对脊髓灰质血流量、体感诱发电位(SEP)、组织学变化、运动功能的影响.方法 60 只犬随机分为6 组,每组10 只.SEP 监测下水囊法压迫犬T13 处脊髓造成脊髓损伤模型,A1、B1、C1 组于减压后3h 内给药,各组输液泵静脉注射MP 30mg/kg 持续15min,暂停45min 后,A1 组以5.4mg/(kg·h) 持续静脉注射至23h,B1 组持续静脉注射至47h,C1 组以替拉扎特1.5mg/(kg·6h) 持续静脉注射至47h.A2、B2、C2 组于减压后3-8h 以同样方式给药.于4h、12h、1d、7d、14d、28d 检测SEP 及脊髓灰质血流量,并进行改良Tarlov 评分.减压后28d 通过病理组织学分析确定损伤范围.结果 A1、B1、C1 三组的SEP、脊髓灰质血流量及运动功能恢复无统计学差异,但B1 组动物感染、脓毒败血症、肺炎等并发症明显高于A1、C1 组.B2、C2 组SEP恢复明显好于A2 组,B2、C2 组脊髓灰质血流量明显高于A2 组(P<0.05).B2、C2 组动物后肢的运动功能恢复较快,A2 组不能恢复.B2、C2 组脊髓损伤范围少于A2 组,有统计学差异(P<0.05).6 组中出现SEP 犬的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP 犬(P<0.05).病理改变与SEP 及脊髓血流量,与运动功能的恢复具有相关性.结论 脊髓损伤后3h 内给药与3h后给药,运动功能恢复显著不同,延长MP 的治疗对脊髓功能的恢复有显著作用但也有不良反应;抗氧化剂21- 氨基类固醇化合物替拉扎特可以替代24h 后MP 对脊髓损伤的治疗作用.     

甲基强的松龙对脊髓损伤后脊髓病理生理变化的影响

目的探讨脊髓受压及减压后,甲基强的松龙对脊髓灰质血流量,体感诱发电位（SEP）,组织学变化,运动功能的影响。方法 36只犬随机分为2组,每组18只。实验组：甲基强的松龙（30mg/kg）以5.4mg/（kg.h）用静脉泵静脉注射。对照组应用0.9%氯化钠注射液以同样方式静脉注射。两组注射时间均为SEP消失后5min。均持续90min后减压,期间检测SEP及脊髓灰质血流量,减压后3h重复检测,并进行改良Tarlov评分。减压后28d通过病理组织学分析确定损伤范围。结果在持续压迫期间实验组7只犬出现了SEP,对照组无一出现。减压后实验组对照组均有3只犬出现SEP。两组犬中出现SEP的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP的（P〈0.05）。实验组犬的脊髓灰质血流量在减压后5min恢复到基线水平,对照组始终未恢复到基线水平。实验组脊髓灰质血流量明显高于对照组（P〈0.05）。实验组动物后肢的运动功能可较快恢复,对照组不能恢复。实验组脊髓损伤范围与对照组具有显著性差异,病理改变与SEP及脊髓血流量具有相关性,与运动功能的恢复具有相关性。结论甲基强的松龙在神经功能保护及恢复方面提供了显著持续的作用,可能增加了脊髓局部的血流量。     

Neuroprotection of erythropoietin and methylprednisolone against spinal cord ischemia-reperfusion injury

Recent research based on various animal models has shown the neuroprotective effects of erythropoietin (EPO).However,few studies have examined such effects of EPO in the clinic.In this study we enrolle...     

下肢康复机器人在脊髓损伤康复中的应用

下肢康复机器人是近年来康复医学中的研究热点,通过程序化的被动下肢运动,促进大脑可塑性的发生,增加患者的主动运动,改善患者下肢功能,对脊髓损伤患者的坐姿平衡,步行能力,独立行走,多系统康复存在积极意义。经过近20 年的高速发展,下肢康复机器人在治疗脊髓损伤方面,其研发、评估、训练和日常生活已较为成熟,虽不可避免存在一定局限性,但其未来发展也同样是重点康复研究内容,本文对下肢康复机器人在脊髓损伤康复中的应用进行综述。     

脊髓不完全损伤患者运动诱发电位的易化受损

目的:通过对下肢运动诱发电位(M EP)进行评估,以提高对脊髓不完全损伤(iSCI)患者脊髓运动传导通路受损的诊断率。方法:对照受试者(n=12)和iSCI患者(n=21)执行静态和动态等长足背屈。对经颅磁刺激所致M EPs及胫前肌(TA)的EM G背景进行分析,在最大随意收缩(M VC)时进行静态和动态     

甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的影响

目的 观察大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）对大鼠脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后神经细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响.方法 72只健康雌性Wistar大鼠随机分为创伤对照组及MP治疗组,各36只.以Allen′s法制作大鼠SCI模型.MP的给药方法为术后30 min内经鼠尾静脉给予MP 30 mg/kg;创伤对照组给予等容积生理盐水.术后1 h、4 h、12 h、24 h、3 天、7 天处死动物,取出脊髓组织,TUNEL检测细胞凋亡,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测Bcl-2、Bax mRNA.结果 SCI 24 h时,脊髓组织细胞凋亡达高峰,然后逐渐下降,给予MP治疗后,与创伤对照组比较凋亡指数明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.Bcl-2、Bax mRNA结果显示,在SCI 4 h后各时间点MP组大鼠Bcl-2/Bax比值高于创伤对照组,24 h时更明显（P＜0.05或P＜0.01）.结论 细胞凋亡是SCI早期主要的生物学事件;细胞凋亡的调控基因家族Bcl-2/Bax通过调节细胞凋亡参与SCI的发生发展;MP可抑制大鼠SCI细胞的凋亡,从而实现对SCI的影响.