脊柱转移瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断价值.方法 回顾分析44例脊柱转移瘤的MRI表现,所有病例分别采用SE序列T1﹑T2及STIR序列.结果 44例中,单椎体受累18例,多椎体受累26例,单纯附件受累8例,并椎旁软组织肿块15例.结论 MRI是脊柱转移瘤的高敏感性检查方法,有助于临床确定治疗方案和评价预后.     

43例脊柱转移瘤CT影像及临床分析

目的 探讨脊柱转移瘸的CT影像特点.方法 回顾性分析43例脊柱转移瘤的CT影像表现.结果 累及63节椎体、18处椎弓根、15处棘突及横突、1例胸骨、1例肱骨.40例均表现为溶骨性破坏;2例为成骨性破坏;1例为混合性骨破坏.结论 脊柱转移瘤好发脊柱椎体,主要表现为溶骨性破坏,CT检查是诊断脊柱转移瘤的主要方法.     

脊柱结核与脊柱转移瘤的磁共振弥散加权成像影像学特征分析

目的:探讨磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）技术诊断脊柱结核与脊柱转移瘤的临床价值。方法:选取经病理学检查确诊的脊柱结核患者48例、脊柱转移性肿瘤62例,收集时间为2015年1月到2016年8月。所有患者均行MRI-DWI检查,对两组患者的影像学资料进行分析,探讨MRI-DWI鉴别诊断脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的临床价值。结果:在b=500 s/mm2时,脊柱结核组患者的正常椎体表观弥散系数（ADC）值与脊柱转移瘤患者的正常椎体ADC值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;脊柱结核患者椎体病灶、骨髓水肿、椎旁病变组织的ADC值显著高于脊柱转移瘤患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。脊柱结核组患者的信噪比与脊柱转移瘤患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。脊柱结核患者衰减百分比显著高于脊柱转移瘤患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。MRI-DWI鉴别诊断脊柱结核与脊柱转移瘤的灵敏度为93.55%、特异度为93.75%、漏诊率为6.45%、误诊率为6.25%,诊断一致性kappa值为0.871。结论:MRI-DWI技术鉴别诊断脊柱结核与脊柱转移瘤具有较高的灵敏度和特异度,与病理学结果的一致性较高。     

脊柱转移瘤治疗的Meta分析研究进展

随着癌症患者生存率的提高,肿瘤的脊柱转移日益严重。若不治疗可引起疼痛、椎体稳定性减弱、神经功能障碍等,严重影响患者生存能力和生活质量。脊柱转移瘤的治疗是十分复杂的,随着研究的不断深入,外科技术的不断进步和放射外科的实现彻底改变了脊柱转移瘤的治疗模式。脊柱转移瘤的手术和非手术治疗有望在未来得到不断的改进。目前治疗方法包括传统肿瘤全切术、椎板切除减压术、椎体成形术、椎体后凸成形术、射频消融技术和微创手术等外科手段;常规放射治疗、立体定向放射治疗和调强放射治疗等疗法。笔者对已发表的文献中脊柱转移瘤患者的治疗方法的选择和疗效的Meta分析研究进行了总结分析。     

唑来膦酸联合放疗治疗脊柱转移瘤

目的 研究唑来膦酸联合放疗治疗脊柱转移瘤疼痛的临床疗效.方法 将124例脊柱转移瘤患者随机分为唑来膦酸联合放疗组(56例),单纯放疗组(40例),单纯唑来膦酸组(28例)进行治疗,并观察比较各组止痛及改善活动能力效果.结果 治疗结束时唑来膦酸联合放疗组与单纯唑来膦酸组止痛效果差异有显著性(P<0.05),但唑来膦酸联合放疗组与单纯放疗组止痛效果差异无显著性(P>0.05);随访2个月后唑来膦酸联合放疗组止痛效果及活动能力改善均较单纯放疗组及单纯唑来膦酸组明显,差异有显著性(P<0.05).结论 唑来膦酸联合放疗治疗脊柱转移瘤疗效优于单纯放疗或单纯唑来膦酸治疗,可明显提高患者疼痛缓解率,延长疼痛缓解时间,显著改善患者活动能力,是治疗脊柱转移瘤的理想方案.     

脊柱术后发生手术部位感染独立危险因素的Meta分析

文题释义：手术部位感染：术后30 d内(或者置入内固定装置1年内)发生的浅表、深部或者器官的感染。浅部感染指术后30 d内发生感染,感染只涉及切口皮肤或皮下组织。深部感染指若无植入物留在原位,感染发生在术后30 d内;若植入物在原位,感染发生在1年内,并且感染可能与手术有关,深部感染涉及深部软组织。当感染涉及解剖的任何部分(如器官或空间)而非手术操作的切口感染即为器官感染。背景：脊柱术后手术部位感染的危险因素多样且复杂,目前国内外对于脊柱术后手术部位感染相关危险因素的研究仍然存在较大的争议。目的：系统评价脊柱术后手术部位感染的独立危险因素,为手术部位感染的防治提供理论依据。方法：检索2004年1月至2019年6月中外数据库,按照拟定的文献纳入与排除标准获得有关脊柱术后手术部位感染独立危险因素的病例-对照研究和队列研究,提取有效数据,分别采用固定效应模型和随机效应模型计算各独立危险因素(高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、手术史)的合并OR值和95%CI进行Meta分析,比较其结果的一致性,分析合并结果的可靠性。结果与结论：①共纳入19篇文献,共包括脊柱术后发生手术部位感染的病例1 008例,对照组7 527例;②各独立危险因素合并OR值(95%CI)由高到低依次为：糖尿病(OR=3.24,95%CI：2.09-5.02)、肥胖(OR=2.99,95%CI：1.77-5.05)、手术史(OR=2.12,95%CI：1.79-2.50)、高血压(OR=1.90,95%CI：1.34-2.69)、吸烟(OR=1.85,95%CI：1.39-2.48);③提示糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、手术史均为脊柱术后发生手术部位感染的独立危险因素,各独立危险因素与脊柱术后发生手术部位感染的概率均呈正相关。ORCID: 0000-0002-4963-6988(覃作恒)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

前列腺癌脊柱转移瘤治疗进展

肿瘤脊柱转移是前列腺癌常见的并发症之一,脊柱转移瘤引起的骨相关事件(SRE)严重影响患者生活质量,增加死亡风险。临床上对于前列腺癌脊柱转移的治疗尚无统一标准。本文简述了放疗、外科手术及护理、骨靶向制剂在前列腺癌脊柱转移瘤治疗上的进展。笔者认为脊柱转移瘤的治疗策略应当是个体化、多学科联合。     

siRNA干扰Notch1抑制肺癌干细胞脊柱转移瘤的生长

目的研究Notch受体1(Notch receptor 1,Notch1)在肺癌脊柱转移瘤中的表达,并探讨Notch1 siRNA对肺癌干细胞(lung cancer stem cells,LCSCs)迁移能力和脊柱转移瘤生长的影响。方法通过Western blotting法检测Sox2、Oct4和Notch1蛋白在肺癌脊柱转移瘤组织中的表达水平。通过lipofectamine 2000将Notch1 siRNA转染到肺癌干细胞(A549-CSC),Transwell法检测Notch1 siRNA对A549-CSC迁移能力的影响;将BALB/C裸鼠分为两组:control siRNA组和Notch1 siRNA组,分别通过左心室注射control siRNA和Notch1 siRNA转染的A549-CSC,通过Mic-CT检测小鼠脊柱转移瘤的生长。结果Western blot检测结果显示,Sox2、Oct4和Notch1蛋白在脊柱转移瘤组织中的表达显着高于癌旁对照组(P<0.01);Transwell结果显示,与control siRNA组比较,Notch1 siRNA组细胞迁移率显著降低(P<0.01);Mic-CT结果显示,与control siRNA组比较,Notch1 siRNA组小鼠脊柱转移瘤生长显著降低。结论siRNA干扰Notch1能够抑制LCSCs迁移能力,抑制小鼠肺癌脊柱转移瘤的生长。     

脊柱转移瘤在磁共振常规序列的特征及其诊断价值

[摘要]目的 分析和探讨脊柱转移瘤在核磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）常规序列的特征表现以及其诊断价值。方法 回顾性分析我院脊柱病区2011年1月~2014年2月的符合病例收集纳入标准113份病例。其中脊柱转移瘤组有42例，非脊柱转移瘤组有71例。平均年龄（63±13）岁。对所有病例的年龄、性别、症状、体征、病史及初次检查MRI特征进行诊断脊柱转移瘤灵敏度和特异度分析。结果 发病年龄、性别和神经障碍的组间差异无明显统计学意义。肿瘤病史和发热在组间的差距具有统计学意。具有统计学意义的MRI特征差异有病变累及颈椎（28.6%，93%）、椎旁肿物（57.1%，94.4%）、脊椎附件破坏（73.8%，83.1%）、STIR序列病变累及椎体后部（61.9%，85.9%）。结论 在引起脊柱病变的多种疾病诊断中，MRI的应用是至关重要的，特征差异有病变累及颈椎、椎旁肿物、脊椎附件破坏、STIR序列病变累及椎体后部是具有诊断意义的特征标志。通过脊柱转移瘤在MRI常规序列上的特征来诊断脊柱转移瘤具有重要意义。     

人重组骨形态蛋白-2在脊柱融合中并发症的研究

自体骨移植物具有天然的骨诱导和骨传导特性,是骨移植材料中的金标准,但其存在局限性。目前重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)被广泛应用于临床中以提高脊柱融合率。但其应用范围远超美国食品药品监督管理局(FDA)标准,同时也出现了很多并发症。因此研制出新型骨修复材料成为了目前亟待解决的问题。     

Preventing delirium in dementia: Managing risk factors

Delirium is a common, disabling medical condition that is associated with numerous adverse outcomes. A number of inter-related factors, including pre-existing cognitive impairment, usually contribute to the development of delirium in a particular susceptible individual. Non-pharmacological approaches to prevention typically target multiple risk factors in a systematic manner (multicomponent interventions). There is generally good evidence that multicomponent interventions reduce the incidence of delirium in hospital populations but there are limited data in people with dementia and those living in the community. It is likely that there is a differential effect of specific interventions in those with cognitive impairment (e.g. people with dementia may respond better to simpler, more pragmatic interventions rather than complex procedures) but this cannot be determined from the existing data. Targeted interventions focussed on hydration, medication rationalization and sleep promotion may also be effective in reducing the incidence of delirium, as well as the active involvement of family members in the care of the elderly hospitalized patient. Hospitalization itself is a potential risk factor for delirium and promising data are emerging of the benefits of home-based care as an alternative to hospitalization but this is restricted to specific sub-populations of patients and is reliant on these services being available.     

老年患者胰十二指肠切除术后并发症及其危险因素分析

目的 探讨老年患者胰十二指肠切除术（PD）后并发症及其危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月接受胰十二指肠切除术的老年患者的临床资料,对患者术后并发症的发生情况及其危险因素进行统计分析。结果 本组共65例,均顺利完成手术,术后并发腹腔感染13例、胰漏9例、腹腔出血4例、胆漏4例、胃排空障碍2例、切口感染2例、肺部感染2例、上消化道出血1例、胸腔积液1例,术后总并发症发生率41.5%（27/65）。患者PD术后1个月内死亡5例,病死率7.7%（5/65）。多变量logistic回归分析显示术后总并发症发生的独立危险因素为胰腺质软和胰管直径＜3 mm（P＜0.05）;腹腔感染的独立危险因素为术中出血≥400 ml和胰腺质软;胰漏的独立危险因素为手术时间＞360 min、胰腺质软和胰管直径＜3 mm（P＜0.05）。结论 老年并非是胰十二指肠切除术禁忌,胰腺质软和胰管直径＜3 mm是术后并发症发生的独立危险因素。     

Patient-related risk factors for infection following knee arthroscopy: An analysis of over 700,000 patients from two large databases

Background

To determine patient-related risk factors for infection following knee arthroscopy using two large databases.

神经营养因子对脊髓损伤修复作用研究进展

脊髓损伤(SCI)是一种严重的神经系统创伤,后果严重常导致患者不同程度地瘫痪和大小便障碍,其致残率与耗费高给家庭及社会造成严重的负担.因此研究脊髓组织损伤后的再生和修复具有重要的现实意义.大量实验研究表明神经营养因子对脊髓损伤后的神经组织修复过程有重要作用.就这一领域新的研究进展作一综述.     

神经营养因子对脊髓损伤修复作用研究进展

脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统创伤,后果严重常导致患者不同程度地瘫痪和大小便障碍,其致残率与耗费高给家庭及社会造成严重的负担.因此研究脊髓组织损伤后的再生和修复具有重要的现实意义.大量实验研究表明神经营养因子对脊髓损伤后的神经组织修复过程有重要作用.就这一领域新的研究进展作一综述.     

通径分析在精神分裂症发病危险因素分析中的应用

本文对３０年前首次住院经ＣＣＭＤ－２再诊断的２０３例精神分裂症采用通径分析方法，进行了遗传流行病学对照研究。结果显示精神分裂症的发病与产次、性格、家族史有关。     

Prevalence and risk factors of latent Tuberculosis among adolescents in rural Eastern Uganda

BackgroundLatent Tuberculosis treatment is a key tuberculosis control intervention. Adolescents are a high risk group that is not routinely treated in low income countries. Knowledge of latent Tuberculosis (TB) burden among adolescents may influence policy.ObjectivesWe determined the prevalence and risk factors of latent TB infection among adolescents in rural Uganda.MethodsWe analyzed baseline data from a study that assessed the prevalence and incidence of Tuberculosis disease among adolescents. We extracted socio-demographics, medical assessment information, and tuberculin skin test results and estimated prevalence ratios (PR) of latent TB infection risk factors by binomial regression.ResultsThe prevalence of latent TB was 16.1%, 95% CI (15.1 – 17.2). Significant risk factors were: a BCG scar, APR 1.29 (95% CI 1.12 – 1.48); male gender, APR 1.37 (95% CI 1.21 – 1.56); age 17 –18 years, APR 1.46 (95% CI 1.24 – 1.71) and 15–16 years, APR 1.25 (95% CI 1.07 – 1.46) compared to 12–14 years; being out of school, APR 1.31 (95% CI 1.05 – 1.62); and a known history of household TB contact in last 2 years, APR 1.91 (95% CI 1.55 – 2.35)ConclusionTargeted routine latent TB treatment among adolescents out of school may be crucial for TB disease control in low income countries.