改良单切口可调节袢双钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位疗效分析

目的 观察改良单切口可调节袢双钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2021-04诊治的12例Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位,借助自主研制的工具完成改良单切口可调节袢双钢板内固定手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Constant-Murley评分评估疗效。结果 12例均获得随访,随访时间平均9.3(6～12)个月。术后患者术侧肩锁关节外形均无明显异常,按压无明显疼痛,肌力、肌张力正常,肩关节活动度正常。术后X线片显示肩锁关节的肩峰-锁骨远端间隙均<5 mm,未见骨隧道异常,内固定无移位。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为89.2～95.4分,平均92.2分。结论 改良单切口可调节袢双钢板内固定技术基于常规可调节袢双钢板技术改良,进一步简化了流程,手术创伤更小、风险更低,术后并发症更少,术后患者恢复更满意,这是一种治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的理想手术方法。     

Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的中长期疗效观察

目的探讨Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期临床疗效。 方法回顾性分析自2015年1月至2017年12月在中山市中医院关节科诊治为Roockwood Ⅲ型肩锁关节脱位并行手术治疗的患者,入选病例74例,其中采用Endobutton带袢钢板内固定（Endobutton钢板组）25例、采用锁骨钩钢板内固定（锁骨钩钢板组）49例。随访观察比较两组患者视觉模拟评分法、肩关节功能评分、肩关节功能优良率以及并发症发生率的差异。 结果视觉模拟评分方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）;肩关节功能评分（Constant-Murley评分）、肩关节功能优良率以及并发症发生率方面,Endobutton钢板组均明显优于锁骨钩钢板组,且差异具有统计学意义（P< 0.05）。 结论本研究随访的研究患者中,采用Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型脱位中长期治疗效果较好,术后并发症较少,是治疗肩锁关节Rockwood Ⅲ型脱位较好的方法,值得在临床推广应用。     

双Endobutton带袢钛板与锁骨钩钛板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton带袢钛板与锁骨钩钛板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2015-12—2017-12诊治的62例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,其中29例采用双Endobutton带袢钛板系统内固定治疗(观察组),33例采用锁骨钩钛板内固定治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、肩锁关节功能恢复及术后并发症情况。结果 62例均获得随访,观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及末次随访肩关节功能Constant-Murley评分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后3例出现肩峰下骨侵蚀,4例出现肩周疼痛,2例出现复位丢失;对照组8例出现肩峰下骨侵蚀,16例出现术后肩周疼痛,2例出现肩锁关节半脱位。以上并发症经对症治疗后症状均改善。观察组术后并发症整体发生率(31.0%)明显低于对照组(78.8%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论双Endobutton带袢钛板系统内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位操作简单、创伤小、恢复快、术后并发症少,值得临床推广。     

带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的比较

目的 比较带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位对患者肩关节活动度、肩关节功能的影响。方法 纳入自2018-01—2021-01诊治的76例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位,其中40例采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗（带袢钢板组）,36例采用锁骨钩钢板内固定治疗（锁骨钩钢板组）。比较两组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分、末次随访时肩关节活动度、并发症发生情况。结果 76例均获得随访,随访时间平均8.4(6～12)个月。带袢钢板组出现1例（2.5%）并发症（喙锁韧带骨化）,锁骨钩钢板组出现6例（16.7%）并发症（3例喙锁韧带骨化,2例肩峰撞击综合征,1例肩锁关节骨性关节炎）,带袢钢板组并发症发生率低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。带袢钢板组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组,末次随访时肩关节外展上举活动度、前屈上举活动度均大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效优于锁骨钩...     

三重带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的远期疗效

[目的]比较三重带袢纽扣钢板系统与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效。[方法]2008年10月~2010年3月,分别对64例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的患者采用三重带袢纽扣钢板系统重建喙锁韧带与锁骨钩钢板治疗。对两组的并发症、治疗费用、术后第5年Constant评分进行对比分析。[结果]术后第5年时,三重带袢纽扣钢板系统组与锁骨钩钢板组的Constant评分分别为(95.69±5.40)分、(94.22±6.32)分,差异有统计学意义(P=0.001);两组Constant评分的差异主要是外展活动评分(9.50±0.88、9.25±0.98,P=0.040);锁骨钩钢板组有4例发生肩锁关节半脱位,三重带袢纽扣钢板1例发生纽扣钢板滑脱;两组的治疗费用分别为(20220.00±1160.17)元、(21720±768.30)元,差异有统计学意义(P=0.003)。[结论]RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效,三重带袢纽扣钢板系统优于锁骨钩钢板,治疗费用更低。     

三重带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗青壮年肩锁关节脱位的对比

目的较三重带袢纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集本院2013年6月至2017年6月期间,采用微创小切口三重带袢纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病例(A组)和锁骨钩钢板内固定病例(B组)资料。评价病例手术前后的视觉模拟疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分、喙锁间距及术后并发症情况。结果 60例病例获得12个月的随访。两组病例术后均获得满意的肩关节功能,X线检查无肩锁关节再脱位发生。A组术后1天、3月、1年的视觉模拟疼痛评分均明显低于B组,而术后3月Constant-Murley肩关节功能评分明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种术式治疗肩锁关节脱位均能获得良好的效果,都可以提供初始的机械稳定性;三重带袢纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位比锁骨钩钢板内固定手术创伤小、并发症少,且无需二次手术取出内固定物,临床更具优势。     

关节镜下Endobutton喙锁韧带联合肩锁韧带重建治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较切开复位锁骨钩钢板内固定与关节镜下Endobutton喙锁韧带联合肩锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-12诊治的82例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,42例行关节镜下Endobutton喙锁韧带联合肩锁韧带重建术(观察组),40例行切开复位锁骨钩钢板内固定(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及术后3个月肩锁关节间隙、喙锁关节间隙、疼痛VAS评分、Constant-Murley评分。结果82均获得随访,随访时间平均42.5(26~61)个月,观察组出现1例软组织激惹,对照组出现3例切口感染,2例软组织激惹,1例内固定松动,观察组并发症情况较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、切口长度、住院时间较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月2组肩锁关节间隙、喙锁关节间隙比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组疼痛VAS评分、Constant-Murley评分较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下Endobutton喙锁韧带联合肩锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位安全有效、能够有效提高患者生活质量,值得临床广泛推广。     

镜下袢钢板与开放钩钢板治疗肩锁关节脱位的比较

[目的]对比镜下袢钢板与开放钩钢板固定技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年3月～2019年3月手术治疗的62例肩锁关节脱位患者。其中,镜下袢钢板固定技术(袢钢板组) 31例,开放钩钢板固定技术(钩钢板组) 31例,比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]袢钢板组切口长度、术中出血量、术后住院时间显著优于钩钢板组(P0.05)。但两组手术时间的差异无统计学意义(P0.05)。62例均随访12个月以上,随时间推移,两组患者的VAS评分均显著减少,而Constant评分均显著增加(P0.05)。术前两组VAS、Constant评分的差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月、1年袢钢板组VAS、Constant评分均优于钩钢板组(P0.05)。末次随访时,钩钢板组2例患者术后出现肩峰下撞击痛,活动明显受限,经内固定物取出后好转。与术前相比,术后1年两组患者肩锁关节间隙和喙锁间距均显著减少(P0.05)。术前及术后1年两组肩锁关节间隙和喙锁间距的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]与开放钩钢板固定技术相比,镜下袢钢板具有切口小、失血量少、术后疼痛轻等优势,其术后早期肩关节功能恢复更好。     

纽扣钢板与带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较应用纽扣钢板与带袢钢板两种内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取60例RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者,均为新鲜单纯肩锁关节脱位,不合并肩关节周围其他损伤。按单、双号分为纽扣钢板组(A组)和带绊钢板组(B组),每组30例。记录两组的切口长度、手术时间、术中出血量;采用Constant评分评价两组术前、术后6个月后的患肩功能;术后第3天及术后6个月测定喙锁距离分析复位丢失量。结果患者均获得随访,时间7~24个月。两组切口长度比较差异无统计学意义(P0.05)。手术时间、术中出血量A组均少于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月Constant评分两组与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后复位丢失量两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位复位丢失较小,固定安全、可靠,是治疗RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位较为理想的方法。     

关节镜下袢钢板治疗急性肩锁关节脱位疗效分析

目的回顾性分析关节镜下袢钢板技术及AO锁骨钩钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位的临床疗效对比分析。方法收集我科自2012年12月至2016年12月诊治的63例Rockwood分型为Ⅲ～Ⅵ型的急性肩锁关节脱位患者,其中男性37例,女性26例;年龄在18～55岁,平均年龄(42.3±1.1)岁。63例患者均有明确外伤史。将全部患者按随机表法随机分为两组:关节镜手术组33例(实验T组),开放性AO锁骨钩钢板手术组30例(对照A组)。术后所有患者均使用肩颈腕托带悬吊4周,术后第2天开始在医师的指导下进行肩关节非负重功能锻炼,术后4周开始肩关节主动功能锻炼,逐渐过渡到术后3个月基本恢复正常的肩关节活动。术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月门诊随访,并行X线检查,通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、记录术后12个月患肩的喙锁间隙、肩锁间隙和相关并发症情况进行对比疗效评价。结果 63例患者术后均获12个月随访,术后1个月前关节镜手术组VAS评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义(P0.05),此后两组间无明显统计学意义(P0.05)。术后2周前关节镜手术组Constant-Murley评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义(P0.05),此后两组之间无明显统计学差异(P0.05)。关节镜手术组在术中出血量、手术切口大小及在术后早期改善肩关节疼痛和关节活动范围方面均优于锁骨钩钢板手术组,同时术后并发症较锁骨钩钢板手术组更少。结论关节镜下袢钢板技术治疗Rockwood分型为Ⅲ～VI型的急性肩锁关节脱位,较传统的锁骨钩钢板技术具有微创、固定牢固、康复快、美观、满意度高等优点,同时还可对关节内其他损伤进行即时探查和修复。关节镜下袢钢板技术为肩锁关节有效地提供了早期的机械稳定性,为韧带的愈合提供了稳定的条件。     

带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的探讨带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的近期疗效。方法将44例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位的患者按治疗方式分为带袢钢板组(19例)和锁骨钩钢板组(25例)进行手术治疗。术后定期随访,观察并比较疼痛视觉评分(VAS)、肩关节活动度(包括肩关节外展、外旋及内旋的角度),应用Constant-Murley评分和Karlsson分级评估手术疗效。结果 44例均获得随访,时间10~18(12.3±1.5)个月。末次随访时,Constant-Murley评分和Karlsson分级优良率评分,两组比较差异均无统计学意义(P0.05),但VAS和肩关节活动度两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论带袢钢板与锁骨钩钢板两种手术方法治疗肩锁关节脱位近期疗效相当,但带袢钢板能更好地改善患肩关节早期的疼痛和活动度。     

双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 探讨采用带袢纽扣钢板（Endobutton）重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2010-03-2012-06采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗19例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位,术后根据Karlsson评价标准进行术后评估。结果 所有患者获得随访12-18个月,平均14.3个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价：优10例,良7例,优良率89.5%,无再脱位及其他并发症。结论 应用Endobutton技术治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位近期疗效满意,具有解剖复位,符合生物力学特点,手术创伤小,术后功能恢复好,治疗费用低等优点。     

保守治疗与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期疗效对比研究

目的通过对比评估分析保守治疗与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期临床疗效,为临床上该类型肩锁关节脱位的治疗方式的选择提供依据。 方法回顾性分析自2015年9月至2016年9月在中山市中医院关节科诊治为Roockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的患者,入选72例,成功随访47例,采用锁骨钩钢板内固定治疗（钩钢板组）23例、采用保守治疗方法（保守治疗组）24例。随访观察比较两组术后（损伤后）1年、3年、5年视觉模拟评分法（visual analogu scale,VAS）、肩关节功能评分以及并发症发生率。 结果术后1年随访锁骨钩钢板组VAS评分稍优于保守治疗组,但两组差异无统计学意义（P>0.05）;而术后3年以及5年锁骨钩钢板组VAS评分均明显优于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1年、3年以及5年随访锁骨钩钢板组肩关节功能评分均明显优于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;锁骨钩钢板组并发症发生率明显低于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论采用锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,治疗效果较好,是治疗肩锁关节Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位较好的方法。     

TightRope带袢钛板系统治疗肩锁关节脱位的疗效

目的探讨TightRope带袢钛板系统治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对48例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者采用TightRope带袢钛板系统内固定治疗。术后6个月参照肩关节Karlsson和Constant-Murley评定标准进行疗效评估。结果48例均手术顺利,未发生血管、神经损伤,术后均未出现术口感染、皮肤坏死等并发症。患者均获得随访,时间9~24个月。术后6个月,采用Karlsson标准评定疗效:优40例,良7例,差1例,优良率97.9%;Constant-Murley肩关节功能评分总分(93.42±3.59)分,较术前(51.36±6.27)分明显提高(P<0.05)。结论TightRope带袢钛板系统治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位具有切口小、患者活动早、并发症少、无需取出内固定等优点。     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的远期疗效。方法回顾性分析自2009-05—2014-06诊治的40例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton钢板内固定治疗12例(双Endobutton钢板组),采用锁骨钩钢板内固定治疗28例(锁骨钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况,以及末次随访时肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分。结果双Endobutton钢板组手术时间较锁骨钩钢板组长,且术中出血量大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访24~84个月,平均41.4个月。末次随访时2组肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P0.05)。双Endobutton钢板组术后1例复位丢失,1例异位骨化,3例肩部疼痛;锁骨钩钢板组术后11例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,2例肩峰下骨质吸收,未出现复位丢失。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位疗效满意,且双Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小,术后肩痛发生率低,无需取出内固定,但手术技术要求较高。     

带绊双纽扣钢板治疗肩锁关节全脱位

目的探讨带绊双纽扣钢板内固定治疗肩锁关节全脱位的临床疗效。方法采用带绊双纽扣钢板内固定治疗15例肩锁关节全脱位患者,参照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果切口均一期愈合,无感染发生。15例均获随访,随访时间6~20个月。术后3个月按Karlsson标准评价:优12例,良3例。关节不稳定症状均消失,患者肩关节活动度较术前均明显改善,无再脱位或其他相关并发症发生。结论带绊纽扣钢板内固定安全可靠,可早期功能锻炼,无需二次手术取出,为治疗肩锁关节脱位提供了新的选择。     

关节镜下双带襻钢板技术治疗肩锁关节脱位

目的探讨关节镜下双Endobutton带襻钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的临床疗效。 方法回顾2016年3月至2019年3月，共23例急性肩锁关节脱位患者在关节镜辅助下行双Endobutton带襻钢板重建喙锁韧带术。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛，Constant评分评价肩关节功能，Karlsson评分评价肩关节疗效。组内比较计量资料采用单因素重复测量方差分析与配对t检验。 结果23例患者术后平均获得(13±3)个月随访。所有患者均无臂丛神经及周围血管损伤，X线检查显示所有患者肩锁关节解剖复位。术前、术后6个月及术后12个月随访时患者的VAS评分分别为(7.5±0.9)、(2.1±0.8)、(1.6±0.7)(F＝196.25，P<0.001)；术前与术后6个月和术后12个月差异有统计学意义(均为P<0.001)，术后6个月与术后12个月差异无统计学意义(t＝1.550，P>0.05)。术前、术后6个月及术后12个月随访时患者Constant评分分别为(44.5±3.8)、(81.4±3.1)、(93.9±2.0)(F＝735.25，P<0.001)；术前、术后6个月和术后12个月差异有统计学意义(均为P<0.001)。末次随访时Karlsson评分优21例(91.3%)，良2例(8.7%)。 结论关节镜辅助双Endobutton带襻钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位具有良好的临床疗效，能有效地改善肩关节疼痛，恢复肩关节功能。     

Biomechanical function of surgical procedures for acromioclavicular joint dislocations

PurposeSurgical procedures for treatment of acromioclavicular (AC) joint dislocation replace the coracoclavicular (CC) ligaments to minimize motion, allow scarring, and increase the subsequent stability of the joint. The purpose of this study was to evaluate the biomechanical function of the surgically repaired or reconstructed (CC Sling, Rockwood Screw [DePuy Orthopaedics, Warsaw, IN], and Coracoacromial [CA] Ligament Transfer Construct) AC joint after AC joint dislocation.Type of StudyA cadaver study using a convenience sample.MethodsTwelve cadaveric shoulders were tested using a robotic/UFS testing system. Three external loading conditions (anterior, posterior, or superior load of 70 N) were applied to intact and surgically repaired or reconstructed AC joint. The resulting kinematics of the AC joint and in situ forces in the CC ligaments or surgical constructs was determined.ResultsFor the CC Sling, anterior and posterior translation significantly increased by 110% and 330% in response to an anterior and posterior load, respectively. However, the posterior translation for the Rockwood Screw significantly decreased by 60%. Anterior, posterior, and superior translation for the CA Ligament Transfer Construct significantly increased by 110%, 360%, and 100%, respectively. The coupled translations also significantly increased for the CC Sling and CA Ligament Transfer Construct in response to all loading conditions. In contrast, the coupled translations for the Rockwood Screw tended to decrease. Furthermore, the in situ forces increased significantly for all 3 surgical constructs compared with the intact CC Ligaments in response to an anterior and posterior load.ConclusionsAt time zero, increases in the primary and coupled motion for the CC Sling and CA Ligament Transfer Construct could comprise the initial healing period prescribed for AC joint dislocation. Our findings also suggest that the Rockwood Screw provides a highly rigid fixation and may explain the complications frequently seen in clinical practice.Clinical RelevanceCurrent surgical procedures do not have the appropriate stiffness to restore the stability of the intact joint before healing. Therefore, our results may lead to the design and development of new repairs, reconstructions, and rehabilitation protocols for AC joint dislocation.