尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择不稳定型心绞痛125例,随机分为观察组63例和对照组62例,均给予常规抗心绞痛治疗,观察组在此基础上加用尼可地尔治疗,对照组给予安慰剂。疗程均为2个月,比较两组临床疗效和治疗后1周、2周、8周患者心绞痛发作时心电图ST段压低改善情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组心绞痛发作时ST段压低情况均显著少于治疗前,观察组ST段压低改善情况显著优于同期对照组(P<0.05)。结论:加用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛效果优于常规治疗。     

尼可地尔联合多巴胺治疗老年急性心力衰竭患者临床疗效

目的 探讨尼可地尔联合多巴胺治疗老年急性心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取自2020年1月至2022年1月于广州市第一人民医院接受治疗的120例老年急性心力衰竭患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各60例。A组接受多巴胺静脉注射治疗;B组接受尼可地尔联合多巴胺治疗。比较两组患者治疗前后的血流动力学指标、心功能指标、血清指标、免疫功能指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果 B组治疗后收缩压、平均动脉压、左心室射血分数、每博心输出量、一氧化氮、微小RNA-181b、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组,心率、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血清内皮素-1、瞬时受体电位通道1、B型钠尿肽、免疫球蛋白IgG低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组临床治疗总有效率为75.00%(45/60),低于B组的91.67%(55/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为6.67%(4/60),低于B组的10.00%(6/...     

CSF的影响因素及瑞舒伐他汀、尼可地尔的联合疗效研究

目的研究冠状动脉慢血流（CSF）的影响因素,以及瑞舒伐他汀和尼可地尔的联合疗效。方法选择我院2011年6月～2013年12月收治的60例CSF患者和同期收治但冠状动脉造影和血流正常的60例其他疾病患者参与研究,采用多重logistic回归分析探索CSF发病的影响因素。将CSF患者随机分为尼可地尔组和联合用药组,前者每次口服10 mg尼可地尔片,3次/d;后者在此基础上加服10 mg瑞舒伐他汀片,1次/d。治疗前和治疗3个月后,检测患者肝功能、高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度和肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）。结果总胆固醇（TC,OR=3.10）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C,OR=4.35）、高敏C反应蛋白（hs-CRP,OR=3.25）、血管扩张功能（FMD,OR=0.59）、吸烟（OR=5.93）,合并糖尿病（OR=8.25）等均为CSF的影响因素（P〈0.05）。治疗3个月后,两组的FMD、hs-CRP及左前降支、左回旋支和右冠状动脉3个部位的血流速度都比治疗前有显著改善（P〈0.05）,且联合用药组改善幅度明显大于尼可地尔组（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀与尼可地尔有协同作用,可更好地改善血管内皮功能和冠状动脉血流速度,治疗CSF疗效优于单用尼可地尔。     

前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察前列地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择急性脑梗死60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组与对照组分别采用前列地尔注射液10μg和复方丹参注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1次,14天1个疗程。比较两组疗效。结果：观察组有效率86.7%,对照组有效率70.0%,两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：前列地尔治疗急性脑梗死的疗效优于复方丹参。     

前列地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察前列地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组前列地尔注射液10μg,加入到5%葡萄糖注射液或生理氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,1次/d,疗程为14d。对照组用复方丹参注射液20ml,加入到5%葡萄糖注射液或生理氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,1次/d,疗程同治疗组。结果治疗组有效率为86%,对照组有效率为70%,经Radit分析疗效有显著性差异。结论前列地尔注射液对脑梗死有治疗作用并有助于改善脑梗死的预后。     

替罗非班治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

目的观察非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的老年患者在常规治疗基础上加用替罗非班治疗的近期临床效果。方法将符合NSTEACS高危患者200例根据是否应用替罗非班随机分为治疗组100例(替罗非班加常规治疗)和对照组100例(常规治疗)。观察两组患者治疗36 h及30 d后的主要不良心血管事件(MACE)及不良反应的发生情况。结果治疗后36 h及30 d后,治疗组不良心血管事件的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重的出血并发症及血小板减少,皮肤、黏膜出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年NSTEACS患者联用盐酸替罗非班治疗可减少不良心血管事件的发生率,是一种安全有效的治疗方式。     

血运重建对非ST段抬高急性冠脉综合征患者生活质量的影响

目的探讨血运重建对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者生活质量的影响。方法将559例NSTE-ACS患者分为完全血运重建组(完全介入治疗组、冠脉搭桥手术组)、不完全血运重建组(不完全介入治疗组)、单纯药物治疗组,通过SF-36生活质量量表随访2年患者的生活质量变化。结果 (1)经过2年的随访调查,发生重大心血管事件的有111例。(2)在SF-36量表中的各个维度改善情况显示,单纯药物治疗组对各个维度的改善率普遍偏低,且与其他三组相比,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而在躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化5个维度中,完全介入治疗组改善率优于冠脉搭桥手术组(P<0.05)。结论完全冠状动脉血运重建可显著改善NSTE-ACS患者远期的生活质量,完全介入治疗对躯体疼痛的改善率最高;冠状动脉搭桥对生理职能改善率最高。     

糖原磷酸化酶BB在非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和预后中的作用

 目的 探讨血清糖原磷酸化酶BB(GPBB)在非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes, NSTE ACS)中的诊断和预测价值。方法 检测83例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)和72例非ST段抬高急性心肌梗死(non-ST-elevation acute myocardial infarction, NSTE AMI)患者血清GPBB和cTnI水平,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)比较两者对NSTE MI的诊断价值;同时随访比较98例NSTE ACS患者3年内发生主要心脏不良事件的情况。结果 NSTE MI组与UAP组GPBB值,胸痛发作6 h内分别为(7.364±5.452)μg/L和(1.118±0.860)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01) ;12 h内分别为(8.045±4.934)μg/L和(0.849±0.589)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。选择GPBB诊断NSTE MI的最佳cutoff值0.92 μg/L,cTnI的最佳cutoff值0.48 μg/L,此时胸痛发作6 h内GPBB曲线下面积0.845,敏感度77.8%,特异度75.9%;cTnI曲线下面积0.816,敏感度63.9%,特异度89.2%。胸痛发作12 h内GPBB曲线下面积0.912,敏感度84.7%,特异度91.6%;cTnI曲线下面积0.936,敏感度90.3%,特异度91.6%。高水平GPBB 的NSTE ACS患者较低水平者3年内更易于发生主要心脏事件。结论 GPBB对 NSTE MI的诊断具有较高敏感度,可辅助cTnI诊断NSTE MI,对NSTE ACS患者具有预后判断价值。     

介入治疗时机对非ST段抬高急性冠脉综合征左室心功能的影响

目的比较非ST段抬高急性冠脉综合征（Non-ST-segment elevation acute coronarysyndrome,NSTE—ACS）患者在不同时间窗行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）对左室心功能的影响。方法选择NSTE．ACS入院且符合条件入组的患者101例。随机数字表法分为两组,早期（24—48h）介入治疗组（49例）和延迟（≥48h）介入治疗组（52例）。比较患者的基本临床特点、冠脉病变情况、治疗经过及结果,术前左室舒张末径（left ventncular end-diastolic diameter,LVDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）来评价不同的介入治疗时间窗对术后生活质量、患者心功能及心肌重构的影响。结果两组患者的临床特征、冠脉病变特点、LVDd、LVEF均无统计学意义。术后180d早期介入治疗组与延迟介入治疗组LVDd[（50．83±5．02）vs（52．15±4．79）]、LVEF[（60．98±7．06）vs（57．24±7．08）]相比,早期介入治疗组明显优于延迟介入治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与延迟介入治疗相比,早期介入治疗有利于急性NSTE-ACS的左室功能恢复,且随着随访时间延长,效果更好。     

Multidetector computed tomography-guided treatment strategy in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes: a pilot study

Patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (ACS) and evidence of myocardial ischaemia are scheduled for coronary angiography (CAG). In most patients CAG remains a single diagnostic procedure only. A prospective study was performed to evaluate whether 16-slice multidetector CT (MDCT) could predict treatment of the patients and to determine how many CAGs could have been prevented by MDCT scanning prior to CAG. Twenty-two patients with ACS were scanned prior to CAG. Based on MDCT data, a fictive treatment was proposed and compared to CAG-based treatment. Excellent accuracy was observed to detect significant stenoses using MDCT (sensitivity 94%, specificity 96%). In 45%, no PCI was performed during CAG, because of the absence of significant coronary artery disease (27%) or severe coronary artery disease, demanding CABG (18%). MDCT predicted correct treatment in 86%. By using MDCT data, 32% of the CAGs could have been prevented.     

Nicorandil administration shows cardioprotective effects in patients with poor TIMI and collateral flow as well as good flow after AMI

BACKGROUND: Nicorandil (NCR) has been reported to have cardioprotective effects in patients with AMI. And collateral flow and TIMI flow are also important determinants of final salvaged myocardium in patients with AMI. There is no evidence as to whether TIMI or collateral flow modifies the cardioprotective effects of NCR in patients with AMI. Methods and Results: We studied 68 initial AMI patients without restenosis which was defined as 50% diameter reduction of the intervention site in the chronic period. On initial CAG, 41 patients with poor flow (collateral: Rentrop 0 or 1 and TIMI 0 or 1) were NCR/Non-NCR = 20/21. Twenty-seven patients with good flow (collateral: Rentrop 2 or 3 or TIMI 2 or 3) were NCR/Non-NCR = 13/14. NCR was administered intravenously (4 mg) via intracoronary injection (2 mg) or continuously (4 mg/h). 99mTc-tetrofosmin (TF) and 123I-BMIPP SPECT were performed in the subacute and chronic (6 Mo) periods. In 20 SPECT segments, summed defect scores (TDS) and regional wall motion (WMS: -1=dyskinesis -4 = normal) of AMI segments using TF-QGS were estimated. In poor flow patients, the following values for NCR patients were higher (p < 0.05) than for Non-NCR patients in the improvement degree of TDS (BMIPP) (NCR: 6.5 +/- 3.9 vs. Non-NCR: 4.0 +/- 3.4), the improvement degree of TDS (TF) (NCR: 5.7 +/- 4.6 vs. Non-NCR: 2.2 +/- 4.6), and delta WMS (NCR: 1.4 +/- 1.1 vs. Non-NCR: 0.9 +/- 1.0). In good flow patients, the following values for NCR patients were better (p < 0.05) than for Non-NCR patients in TDS (BMIPP) (subacute) (NCR: 9.9 +/- 5.2 vs. Non-NCR: 16.5 +/- 10.4) and (chronic) (NCR: 5.1 +/- 5.2 vs. Non-NCR: 12.4 +/- 8.5), WMS (subacute) (NCR: 1.7 +/- 1.3 vs. Non-NCR: 1.0 +/- 1.0), and WMS (chronic) (NCR: 3.0 +/- 1.5 vs. Non-NCR: 2.1 +/- 1.3). Conclusion: We conclude that the cardioprotective effects of nicorandil administration are observable in both AMI patients with poor collateral and TIMI flow and good flow before reperfusion therapy.     

低分子量肝素治疗不稳定心绞痛

目的：观察低分子量肝素治疗不稳定心绞痛的治疗效果；方法：选择加用低分子量肝素钙治疗不稳定心绞痛32例，与常规治疗组30例，进行疗效比较；结果：前者急性事件发生率显著降低。结论：低分子量肝素钙明显减少急性事件发生，更少发生出血事件，应用较为方便，且安全。     

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的 :探讨葛根素治疗心绞痛的临床疗效及安全性观察。方法 :选择 92例心绞痛患者 ,随机分成治疗组和对照组 ,治疗组在内科常规治疗的基础上加用葛根素静点 ,观察二组患者症状缓解情况、心电图变化。结果 :治疗组的心绞痛疗效、心电图疗效分别为 91.3 %和 87% ,对照组分别为 60 .9%和 67.3 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :葛根素在治疗心绞痛中疗效显著 ,使用方便、安全。     

肝素包裹冠脉内支架植入治疗冠心病

目的 评估Wiktor-Gx hepamed冠脉内支架的临床疗效.方法和结果 15例不稳定性心绞痛患者植入该冠脉内支架.植入支架的压力为9.7±1.8个大气压.术后即刻残余狭窄10.3%±9.8%,支架术后的急性获得1.96±0.51mm,后期丢失0.58±0.91mm.术后未给肝素和华法令,仅服抗血小板药物.术后住院3±1d.随访378±66d,其中2例再狭窄.在住院期和随访期,无1例发生严重心脏事件、出血、血栓形成和再阻塞.结论 非高压扩张和无肝素和华法令抗凝的Wiktor-GX Hepamed冠脉内支架术是安全和有效的.     

光学相干层析成像评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者靶血管中薄帽纤维粥样斑块分布

目的 采用光学相干层析成像(OCT)观察薄帽纤维粥样斑块(TCFA)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者靶血管中的自然分布.方法 采用OCT对斑块脂质含量进行半定量评价(角度或象限),测量靶血管开口至纤维帽最薄处距离.结果 选择2013年6月至2015年3月住院治疗的连续NSTE-ACS患者33例,其中不稳定型心绞痛24例,非ST段抬高型心肌梗死9例.OCT共检出74处病变;45处靶病变;其中TCFA病变38处(51.4％),非TCFA病变36处(48.6％).前降支18处TCFA主要集中在近段,其中近段30 mm内13处(72.2％),40 mm内16处(88.9％);回旋支9处TCFA平均分布于整个靶血管,近段距开口30 mm内仅有3个(33.3％);右冠状动脉11处TCFA也平均分布在各段,近段距开口30 mm内仅有4个(36.4％).结论 NSTE-ACS患者靶血管中TCFA病变更趋于分布在前降支近段,在回旋支和右冠状动脉中则趋于平均分布.     

大株红景天治疗高龄老年人不稳定型心绞痛临床分析

目的探讨大株红景天治疗高龄老年人不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将64例患者随机分为对照组30例和治疗组34例,对照组釆用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用大株红景天注射液10 ml＋5%葡萄糖液或生理盐水250 ml,静脉滴注,1次/d,10 d为1疗程。结果治疗组心绞痛、心功能及心电图明显改善,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论大株红景天注射液辅助治疗老年人不稳定型心绞痛疗效显著,安全性高。