手法小切口应用囊袋张力环治疗晶状体半脱位

我科采用手法小切口白内障手术（manual small incision cataract surgery,MSICS）联合应用晶状体囊袋张力环治疗晶状体半脱位患者11例,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2004年8月至2009年4月我科收治合并晶状体半脱位白内障患者11例（11眼）,其中男性7例,女性4例;年龄39～86岁。老年性白内障5例,外伤性白内障4例,不明原因晶状体半脱位2例。     

应用囊袋张力环治疗晶状体半脱位白内障

晶状体脱位白内障手术一直是白内障手术中的难点。我院自2003年开始应用囊袋张力环治疗晶状体半脱位白内障,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2001年3月~2005年6月收治的晶状体半脱位白内障患者16例19眼,其中男10例12眼,女6例7眼;年龄23~59岁。晶状体脱位范围:小于90°者10眼,90°~145°者9眼。晶状体脱位原因:外伤性11眼,不明原因6眼,高度近视合并单眼复视1眼,假性剥脱综合征1眼。白内障核分级:Ⅰ级核2眼,Ⅱ~Ⅲ级核14眼,Ⅳ级以上核3眼。术前视力:数指/20cm~0.1。1.2材料与设备德国Zeiss眼科显微镜;Sovereign超声乳化仪;Ra…     

囊袋张力环在晶状体半脱位白内障手术中的临床应用

我院应用囊袋张力环对9例（10只眼）晶状体脱位的白内障患者进行晶状体超声乳化及后房型人工晶状体的植入,取得了良好的效果,现报告如下。     

晶状体半脱位白内障的手术治疗

目的探讨晶状体半脱位白内障治疗的有效方法。方法对晶状体悬韧带部分断裂致26例（26眼）晶状体半脱位及白内障中14例行囊袋张力环植入晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,8例行小切口白内障囊外摘出囊袋内人工晶状体植入术,4例行小切口白内障囊外摘出睫状沟人工晶状体固定术,伴有玻璃体脱出的行前段玻切术。术后观察视力及手术并发症。结果所有患者术后视力均有提高,术后1周,视力为0．1～0．4者8眼,0．5～0．8者18眼;术后3个月,视力为0．1～0．4者6眼,0．5～0．8者20眼。术后1年散瞳1眼人工晶状体略下移,无复视或视力下降。术中术后均无严重并发症发生。结论根据悬韧带断裂情况和晶状体核硬度选择合适的手术方式,并掌握熟练的手术技术,晶状体半脱位白内障可取得良好的手术效果。     

囊袋张力环在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对13例(13眼)合并晶状体半脱位的白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入。结果:13眼的人工晶状体均处于正位,无明显偏位及倾斜。术后矫正视力>0.8者4眼;0.4~0.7者8眼;0.1者1眼,为老年性白内障合并黄斑区脉络膜新生血管患者,未见由CTR引起的并发症。结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,是一种良好的白内障手术辅助工具。     

晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体术中的应用

目的探讨张力环在晶状体半脱位术中应用的安全性和效果。方法回顾性分析晶状体半脱位患者24例(30只眼)的手术效果,植入张力环组12例(18只眼),未植入张力环组12例(12只眼)。结果(1)术中悬韧带断离范围扩大:张力环组5眼(27.78%),未植入张力环组12(100%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)玻璃体脱出:张力环组6眼(33.33%),未植入张力环组7眼(58.33%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(3)人工晶状体植入囊袋:张力环组15眼(83.33%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后视力≥0.5:张力环组12眼(66.67%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于晶状体半脱位的患者,晶状体囊袋张力环植入手术的安全性和效果优于未植入张力环手术。     

外伤性晶状体半脱位人工晶状体植入术探讨

目的 探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出囊袋内人工晶状体植入术，对晶状体半脱位白内障的手术效果。方法 在常规手术的基础上注意到了以下几点；充分的麻醉，充分降低眼压；用足量的黏弹剂，保持前房深度，避免脱位进一步扩大，用利丸截囊针；用黏弹剂使脱位处卷缩的晶状体囊展平，恢复正常囊袋形状。上下襻植于未脱位的赤道部囊袋内。结果 8例顺利将IOL植入囊袋内，无一例偏位或倾斜，视力均有提高。结论 小切口囊外摘出IOL植入术，治疗晶状体半脱位障安全，简便，效果稳定。     

囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化白内障吸除术中的应用

目的：探讨将囊袋张力环植入晶状体半脱位的囊袋内进行超声乳化白内 障吸除术的安全性。方法：对13例（14只眼）合并晶状体半脱位（脱位范围1／3－3／4象限）的白内障患者行超声乳化白内障吸除术,术中注／吸晶状体皮质时,将囊袋张力环送入晶状体囊袋内,对脱位范围＞1／2象限者,将囊袋张力环用缝线固定在巩膜上。结果：术中人工晶状体植入晶状体囊袋内11只眼,植入睫状沟3只眼;术后人工晶状正位12只眼,人工晶状体轻度倾斜2只眼;术中常见并发症为囊袋撕裂和玻璃 体脱出。结论：囊袋张力环是超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并晶状体半脱位患者的新型辅助工具,它具有提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症的优点。     

囊袋张力环在晶状体半脱位白内障超声乳化术中的应用

0引言晶状体半脱位的患者在临床上并不少见,由于晶状体半脱位,晶状体悬韧带的断离使晶状体失去了原有的稳定性,晶状体发生位置偏移。在进行这种特殊类型的晶状体手术时,操作难度较大,易出现并发症,人工晶状体不易植     

晶状体半脱位白内障手术治疗的临床探讨

目的 探讨治疗晶状体悬韧带断离致白内障晶状体半脱位的有效方法。方法 分别对27例(27只跟)白内障晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(21只眼)和小切口现代囊外白内障摘除人工晶状体植入术(6只眼),术后观察和总结患者的视力变化情况、人工晶状体的位置及手术并发症。结果 全部患者术后视力均有提高,术后3d视力为0.1～0．4者6只眼,0．5～0．8者21只眼;术后1个月视力为0．1～0．4者7只眼,0．5～0．8者20只眼。正常瞳孔下1只眼可见人工晶状体上缘,散瞳后2只眼人工晶状体偏位,均无复视症状发生;术中和术后均无严重并发症发生。结论 只要具有熟练的手术技巧,选择最佳手术方式,手术治疗晶状体半脱位白内障可取得良好效果。     

Posterior lens capsulectomy during primary cataract surgery in children

Concern continues about the best and safest method to surgically manage cataracts in children. Posterior capsulectomy and anterior vitrectomy with a vitreous suction cutter eliminates the need for secondary surgery. It is the best method to avoid development of amblyopia resulting from gradual posterior lens capsule opacification. However, cystoid macular edema is reported to occur more frequently with this approach as opposed to leaving the posterior lens capsule intact. Amblyopia, however, at this time may be a greater risk to final visual acuity than cystoid macular edema.     

玻璃体切割头前囊膜环形切除术在先天性白内障患儿中的应用

目的 探讨玻璃体切割头前囊膜环形切除术在婴幼儿先天性白内障患儿中的应用.方法 收集2004年11月至2008年10月在我院就诊的1～2岁先天性白内障患儿50例(60眼),随机分为环切组和撕囊组,环切组26例(32眼),撕囊组24例(28眼).环切组应用玻璃体切割头环形切除前囊膜形成前囊孔,撕囊组行前囊膜连续环形撕囊术....     

前段玻璃体切割联合Cionni张力环在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的 探讨应用前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni改良张力环(Cionni-modified capsular tension ring,MCTR)在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的有效性和安全性.方法 伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位患者16例(16眼),脱位范围在90°～ 120°7眼、＞120°～180°5眼、＞180°～ 270°4眼,其中合并虹膜根部离断3眼、express植入1眼、青光眼瓣膜阀植入1眼.根据前房玻璃体情况,行曲安奈德染色后经前房或睫状体平坦部行玻璃体切割术,连续环形撕囊后使用2～4个囊袋拉钩钩住撕囊边缘,稳定晶状体囊袋并使其居中,超声乳化白内障吸出、MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL).术后随访3个月,观察术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL位置、眼压情况.结果 所有患者均顺利完成白内障吸出、MCTR及IOL植入;其中植入双钩MCTR 7眼,单钩9眼.术后视力＞0.5者9眼,＞0.3 ～0.5者4眼,＞0.1 ～0.3者2眼,≤0.1者1眼,术后术眼最佳矫正视力与术前比较,差异有统计学意义(x2=17.503,P=0.000).Pantacam眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析IOL居中性好,无MCTR及IOL移位等并发症发生.术中术后并发症有皮质残留、房水后部返流综合征、前囊撕裂、前囊口收缩、后囊膜混浊等.结论 有效前房或睫状体平坦部玻璃体切割是减少手术并发症的关键,前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni张力环植入是伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体不全脱位较理想的术式选择.     

前房维持器在手法小切口白内障摘出术中应用

目的探讨在手法小切口非超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术中应用前房维持器的效果。方法在557例（627眼）白内障手法小切口非超声乳化术中应用前房维持器维持前房,进行截囊、冲洗皮质及植入人工晶状体等操作。结果术中前房保持稳定,且有足够的前房深度,能顺利完成截囊,容易将晶状体皮质彻底清除,尤其是主切口下方的皮质容易干净吸出;顺利植入人工晶状体。结论应用前房维持器维持灌注,术中前房稳定,便于截囊、冲洗皮质以及植入人工晶状体,并发症少,能减少黏弹剂的用量。     

手法小切口联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视

目的:探讨手法小切口联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼的临床疗效。方法:对因白内障合并超高度近视眼行小切口联合负度数人工晶状体植入术的75例98眼患者进行回顾性研究,记录术前眼轴长度和术后视力、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值(屈光度数偏差值),观察手术并发症和术后眼部情况。术后随访6～12mo。结果:术前平均眼轴长度为32.05±1.78mm。术后最佳矫正视力≥0.2者66眼(67.3%);≥0.5者43眼(43.9%),术后屈光度数偏差值<±1.00D者48眼(49.0%);<±2.00D者78眼(79.6%)。术中后囊膜破裂3眼。术中出现后弹力层部分脱离1例。术后角膜不同程度水肿21眼。术后6mo有13眼出现后囊混浊,经Nd:YAG激光切开后视力恢复。未见发现视网膜脱离、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、人工晶状体移位等并发症。术后2眼出现双眼干扰症状,经过3mo后行另一眼人工晶状体植入术,术后症状消除。结论:手法小切口白内障摘除负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。     

外伤性白内障合并晶状体半脱位手术方法探讨

目的　探讨外伤性白内障合并晶状体半脱位的手术方法。方法　对18例(18眼)由眼挫伤所致的外伤性白内障合并不同程度的晶状体半脱位,根据脱位程度采用了4种方法进行手术:轻度脱位者,自脱位的对侧切口进行超声乳化吸出,保留晶状体后囊;中度脱位者,用1根针从脱位侧睫状体平坦部刺入,从后方托住晶状体,进行超声乳化吸出术,尽量保留后囊;重度脱位者,用2根针将晶状体托住,进行乳化吸出,此法常不能保留后囊;以及应用晶状体囊袋张力环辅助手术。除2例因眼底病变较重未植者外,其余皆植入人工晶状体。结果　追踪观察3月,视力均有提高,人工晶状体位置正常,术前的并发症均痊愈。结论　根据脱位的程度,选用上述4种手术方法之一,并植入合适的人工晶状体,手术结果相当满意。     

老年性白内障手法小切口手术效果分析

目的 探讨老年性白内障手法小切口手术的效果.方法 对582例(582眼)单纯无其它并发症的老年性白内障手法小切口手术术中、术后并发症及视力恢复情况进行观察分析.结果 术后3个月视力恢复在0.5 ～0.6者占29.72％,≥0.7占68.72％.结论 老年性白内障手法小切口手术治疗具有简便、快捷、对眼球扰动小等优点.术前各项检查应充分,加强与患者的沟通,减少并发症的出现,以减少术后低视力的产生.     

老年性过熟期白内障手法小切口摘出术中连续环形撕囊的意义

目的 探讨老年性过熟白内障手法小切口摘出术中连续环形撕囊的效果和优点.方法 老年性过熟白内障168例197眼随机分成两组：A组（连续环形撕囊组）83例98眼,B组（开罐式截囊组,对照组）85例99眼.观察两组术中及术后主要并发症的发生情况.结果 术中后囊破裂：A组3眼,B组12眼,两组间差异有统计学意义,（χ^2=4.52,P＜0.05）.术后持续性高眼压：A组5眼,B组14眼,两组间差异有统计学意义（χ^2=4.62,P＜0.05）.结论 老年性过熟白内障应用手法小切口白内障摘出术,操作简便易学,连续环形撕囊法,并发症少,可作为首选方法.     

无灌注前段玻璃体切割在超声乳化手术中晶状体不全脱位的应用

目的 观察无灌注前段玻璃体切割术处理超声乳化手术中出现晶状体不全脱位的效果及安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 20例（20眼）超声乳化手术中出现晶状体不全脱位患者。方法 手术中应用黏弹剂注入晶状体下的玻璃体腔内及晶状体核裂缝内,用无灌注20 G玻璃体切割头从透明角膜主切口进入,在囊袋内切割、抽吸晶状体核、皮质及脱入前房的玻璃体;其间在晶状体下及囊袋内补充黏弹剂,直至完全清除晶状体核、皮质及脱出的玻璃体。17眼脱位范围超过2个象限,行折叠三片式后房型人工晶状体（PC-IOL）双襻睫状沟固定术;3眼脱位范围在2个象限以内,行囊袋张力环植入并后房型人工晶状体（CTR+PC-IOL）植入。主要指标 眼压,视力,并发症。结果 20例患者术中未出现核下坠、眼内明显出血等严重并发症,均植入PC-IOL。术后第1天7例患者眼压升高,应用降眼压药物治疗后恢复正常。术后1个月患者视力较术前提高2~8行,10例（50%）患者视力≥0.5。结论 无灌注前段玻璃体切割术可较好地处理超声乳化手术中出现的晶状体不全脱位,为术中处理此类并发症提供了一个新的选择。（眼科, 2012, 21: 90-92）