儿童皮肤软组织金黄色葡萄球菌感染的耐药分析

目的对儿童皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析,旨在为儿童皮肤软组织感染的临床诊断和治疗提供理论研究。方法选取本院2013年1月—2014年12月门诊(住院)皮肤软组织感染患儿54例,采用无菌棉签对患儿皮肤软组织创面疱液、糜烂等进行擦拭,对棉签进行编号,并将其放置于甘露醇高盐琼脂中孵育,另对金黄色葡萄球菌进行鉴定,选取抗菌药物标准品进行耐药性分析,观测54例患儿金黄色葡萄球菌的培养情况及该菌的耐药率。结果成功分离37株金黄色葡萄球菌株,阳性率为68.52%。儿科病房菌株最多,占75.68%;儿童内科,占18.92%;新生儿科,占8.11%;主要感染部位为脐部、手指甲沟、脚趾甲沟和颈部,脐部感染比例最高,达到了21.62%,其次为手指甲沟、脚趾甲沟和颈部,所占比例均为13.51%;金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶/硫胺甲噁唑、青霉素、红霉素、氯霉素的耐药率较高,其耐药率均达到了50%以上,对苯唑西林、万古霉素、舒巴坦、头孢唑林具有较高的敏感性,耐药率均低于14.00%。结论在对儿童皮肤软组织的临床治疗中,通过对金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析,可为临床抗菌药物的选择提供可靠的理论依据,同时还可对高发部位进行预防性治疗。     

儿童皮肤软组织金黄色葡萄球菌感染的耐药分析

目的对儿童皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析,有效预防与控制多药耐药医院感染的发生,指导临床抗菌药物的合理使用。方法随机选取2012年1月-2014年1月医院收治的200例皮肤组织感染患儿,通过鼻拭子或感染部位标本进行培养,对分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏试验,并对病原菌耐药性进行统计分析。结果 200例皮肤组织感染患儿中共分离出金黄色葡萄球菌137株,阳性率为68.5%;137例金黄色葡萄球菌致皮肤组织感染患儿中,儿科病房占72.3%、儿童内科占19.7%、新生儿科占8.0%;感染部位分布以脐部、手指甲沟、颈部、脚趾甲沟、上肢为主,分别占20.44%、14.60%、13.87%、12.41%、10.95%;金黄色葡萄球菌对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、红霉素的耐药率较高,均>50.00%,对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林、万古霉素较敏感,耐药率<14.00%。结论针对皮肤软组织感染患儿临床应结合金黄色葡萄球菌耐药分析结果选取耐药率较低的抗菌药物进行治疗,同时严格开展日常护理,有效改善患儿临床感染症状。     

皮肤软组织感染患儿金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的探讨皮肤软组织感染(SSTIs)患儿中金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的SSTIs患儿922例,记录患儿临床资料并采集脓液标本后培养SAU,乳胶凝集试验鉴定菌株。结果 SSTIs患儿感染位置以颈部感染为主162例占17.6%,手指甲沟的SAU分离率最高,占66.1%;1~12月的患儿SAU分离概率最高,为30.3%,且不同年龄组患儿分离出SAU的概率差异有统计学意义(P<0.05);SAU对红霉素、青霉素、克林霉素以及甲氧苄啶的耐药率较高,均>55%,对阿莫西林敏感,未发现万古霉素耐药菌株。结论 SAU诱发的SSTIs多发于婴幼儿,其中脓肿较常见,对红霉素、青霉素、克林霉素以及甲氧苄啶的耐药率比较高,但是对β-内酰胺类的抗菌药物及阿莫西林敏感性较为理想,在治疗过程中医务人员应当引起重视。     

皮肤软组织感染患者金黄色葡萄球菌感染状况研究

目的探讨皮肤软组织感染患者金黄色葡萄球菌感染状况及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法选取2016年1月-2017年10月于医院治疗的皮肤软组织感染患者200例为研究对象,采集局部分泌物行病原菌培养,以Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药物敏感性试验,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的检出情况。结果 200例皮肤软组织感染患者临床送检标本均检出病原菌,其中112例为金黄色葡萄球菌感染,占56.00%(112/200),112例金黄色葡萄球菌感染患者中82例为MRSA感染,占73.21%(82/112);皮肤脓肿、疖、痈感染,MRSA检出率为65.91%,检出率最高;皮肤软组织不同感染类型MRSA检出率比较差异有统计学意义(χ2=41.303,P<0.001),外科MRSA检出率最高为68.97%,不同科室MRSA检出率比较差异有统计学意义(χ2=49.826,P<0.001);82例MRSA感染患者中1例利奈唑胺耐药、1例万古霉素耐药。结论金黄色葡萄球菌是引起皮肤软组织感染的主要病原菌,其中MRSA检出率较高,对利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。     

皮肤及软组织化脓性金黄色葡萄球菌感染的耐药谱分析

目的调查引起皮肤和软组织化脓性感染金黄色葡萄球菌的耐药性。方法应用VITEK-60全自动微生物分析仪进行药敏试验,对其耐药谱情况及临床特点进行分析。结果分离得到引起皮肤软组织化脓性感染金黄色葡萄球菌76株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)43株,占56.6%;在MRSA中,对青霉素、氨苄西林的耐药率为100.0%,红霉素为95.3%;在MSSA中对3种药物的耐药率分别为97.0%、54.5%、60.6%,对已做呋喃妥因药敏检测的菌株均为敏感株,未检到耐药菌株及中介菌株,万古霉素的耐药率均为0,亦未检到中介菌株。结论引起皮肤和软组织化脓性感染的金黄色葡萄球菌,对多种抗菌药物耐药率较高,大部分MRSA为多药耐药菌株,临床应长期进行耐药性监测。     

皮肤软组织感染患者分离的金黄色葡萄球菌毒力基因分布研究

目的了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导。方法收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;采用头孢西丁K-B法及mecA基因PCR扩增法筛选、鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);进一步通过PCR法检测所有菌株携带的杀白细胞素基因(PVL)、凝集因子基因(clfA、clfB)、纤黏蛋白基因(fnbA、fnbB)、溶血素基因(hla、hlb)和肠毒素基因(sec、seh)等9种毒力基因。结果 112株金黄色葡萄球菌中,共筛选鉴定出28株MRSA,检出率25.00%;除1株MSSA菌株不携带任何毒力基因外,9种毒力基因在其余菌株中均有检出,多数菌株携带一种以上的毒力基因,其中clfB(96.43%)与hla(95.54%)的检出率较高,而肠毒素sec(7.14%)、seh(8.04%)检出率较低,其他毒力基因的检出率为30.35%~73.21%;各毒力基因携带率在MRSA与MSSA菌株间的分布差异无统计学意义。结论本院金黄色葡萄球菌引起皮肤软组织感染患者中,MRSA比例较高,且携带多种毒力基因,应加强对该类菌株的监测。     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解2010年1月-2012年12月金黄色葡萄球菌分布及耐药性,为临床对金黄色葡萄球菌的认识和合理使用抗菌药物提供参考。方法对来自医院2010年1月1日-2012年12月31日临床以及门诊送检的阳性标本,应用MicroScan WalkAway-96鉴定临床送检标本检出金黄色葡萄球菌,药敏试验采用K-B法进行,最终结果采用WHONET5.5软件进行分析。结果 2010年1月-2012年12月3年共监测金黄色葡萄球菌876株,住院患者所占比例高,>95.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素3年耐药率为95.8%⁹7.8%;对替考拉宁、替加环素、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00%。结论 3年医院金黄色葡萄球菌检出耐药率一直比较稳定,但医院感染风险一直长期存在,只有通过多部门有效合作,才能将感染风险降到最低。     

儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解儿童感染金黄色葡萄球菌（SA）的耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法收集某院2005年1月-2007年9月分离自皮肤科脓疱疮患儿的2086株及其他病区非脓疱疮患儿的158株SA，采用纸片扩散（K-B）法对上述菌株进行13种抗菌药物的药敏分析，并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型。结果2086株脓疱疮感染SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为96．2％、83．2％、61．9％，对其他抗菌药物的耐药率均较低（0-6．2％）；其中耐甲氧西林SA（MRSA）27株，占1．29％。非脓疱疮感染的SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为97．5％、56．9％、32．9％，对头孢菌素耐药率为14．6％-27．3％，对其他抗菌药物耐药率均〈5％；其中MRSA 28株，占17．72％。红霉素耐药而克林霉素敏感菌株共432株，诱导试验阳性232株，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占53．70％。结论儿童脓疱疮感染的SA中MRSA检出率不高，而非脓疱疮感染的SA中MRSA检出率较高，二者对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物耐药较严重，对其他抗菌药物耐药率不高。开展D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药的表型可帮助临床医生正确使用大环内酯类、林可酰胺类、链阳霉素B类抗菌药物。     

2011年金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解医院2011年金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验,并采用Etest法测定万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的最低抑菌浓度(MIC),以CLSI 2010年标准判断结果,WHONET5.6软件分析数据.结果 全年共分离金黄色葡萄球菌255株,其中MRSA检出率为51.4％,以神经外科、ICU检出率最高,分别为85.4％、80.1％,门诊患者最低为15.2％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对青霉素高度耐药,对红霉素耐药率为41.7％,对其余抗菌药物均高度敏感,敏感率＞ 70.0％;MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA,MRSA除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率100.0％外,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平敏感率分别为92.0％、80.4％;Etest结果显示MRSA对万古霉素MIC50和MIC90分别为1.0、2.0 μg/ml,MIC＞ 1.0 μg/ml菌株所占比例为44.3％,未发现有万古霉素非敏感株.结论 神经外科和ICU是MRSA感染的高危部门,MRSA对抗菌药物耐药性高,应重视MRSA万古霉素MIC的监测.     

儿童与成人感染金黄色葡萄球菌耐药性对比分析

目的了解临床分离的金黄色葡萄球菌儿童株与成人株的耐药性差异。方法对临床分离的102株金黄色葡萄球菌儿童株与39株成人株,用纸片扩散法作12种抗菌药物体外药物敏感性试验,同时用E-test法测定苯唑西林和万古霉素对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果儿童株与成人株对苯唑西林的耐药率分别为8.8%和69.2%,两者差异有统计学意义(2χ=54.15,P<0.01),均未发现对万古霉素耐药菌株;此外,儿童株与成人株对头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、红霉素、氧氟沙星、四环素、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义(P<0.01);儿童株的苯唑西林MIC50和MIC90分别为0.75μg/ml和3.0μg/ml,而成人株的MIC50和MIC90均>256μg/ml,儿童株对苯唑西林敏感程度和敏感率均明显高于成人。结论金黄色葡萄球菌儿童株对绝大部分抗菌药物的敏感率显著高于成人株,临床使用抗菌药物应根据药敏结果进行选择。     

皮肤软组织感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的了解患者皮肤软组织感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2010年6月-2013年6月皮肤软组织感染患者创面脓液或分泌物送检的727份标本进行细菌培养和病原菌鉴定,回顾性分析主要病原菌的药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行分析。结果 727份标本检出350株病原菌,检出率为48.1%;革兰阳性球菌238株占68.0%,革兰阴性杆菌105株占30.0%,真菌7株占2.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和环丙沙星的耐药率分别为93.5%、64.9%和57.8%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对常用抗菌药物的耐药率均≤6.1%,MRSA对氨苄西林、利福平、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均显著高于MSSA(P<0.05);MRCNS对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均显著高于MSCNS(P<0.05)。结论导致皮肤软组织感染的病原菌仍以革兰阳性球菌尤其是金黄色葡萄球菌为主,临床上抗感染治疗应根据药敏试验结果合理用药。     

脓疱疮患儿皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药性研究

目的观察和分析患儿皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床选择适当的抗菌药物提供参考依据。方法选取2010年1月-2012年12月246例脓疱疮皮肤感染患儿作为研究对象,对其送检感染分泌物标本检出的金黄色葡萄球菌进行分离、培养和耐药性检测,菌株通过触酶试验、血浆凝固酶试验及革兰染色进行菌种鉴定,用琼酯稀释法进行药敏试验。结果在脓疱疮分泌物中分离培养出246株金黄色葡萄球菌,其对青霉素、红霉素和克林霉素的耐药率较高,分别为94.7%、86.6%和75.6%,其中对青霉素的耐药率呈现逐年上升的趋势;对苯唑西林、环丙沙星、庆大霉素的耐药率较低,分别为0.8%、4.5%、15.8%,未发现对头孢菌素、莫匹罗星、夫西地酸和万古霉素耐药菌株。结论引发脓疱疮的金黄色葡萄球菌对青霉素等抗菌药物的耐药率较高,应加强对其耐药性的监测,临床医师应根据监测结果选择适当的抗菌药物进行治疗。     

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin or soft tissue infections in a state prison--Mississippi, 2000

On October 25, 2000, the Mississippi State Department of Health (MSDH) notified CDC that, since November 1999, 31 inmates had acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) skin or soft tissue infections at a state prison. During November 1998-October 1999, no MRSA infections had been reported at the prison, which houses approximately 1,200 female and 1,800 male inmates. This report summarizes the case investigation and the nasal culture prevalence survey conducted by MSDH and CDC during November 2000. Findings indicate that MRSA infections were transmitted person-to-person within the prison, and that the number of asymptomatic carriers was unexpectedly high for a nonhealth-care setting. Correctional facilities can reduce the increasing prevalence of MRSA disease by identifying and appropriately treating infected persons and by instituting prevention measures.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染分布及耐药分析

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染分布及耐药性特点,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 对医院2010年各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行回顾性分析,用PCR检测mecA基因确证MRSA.结果 2010年共分离出金黄色葡萄球菌122株,其中MRSA 79株,占64.75％,主要分布于ICU、骨科、老年病科,主要来源于痰和创面分泌物,分别占70.98％和22.78％;79株MRSA对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因和磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶的耐药率分别为0、0、17.72％和18.99％,对其他种类抗菌药物耐药率均＞75.00 ％,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).结论 临床分离的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较高,对多种抗菌药物耐药率高,且多为多药耐药,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减低耐药菌株的产生.     

表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的研究临床感染表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的药敏差异,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法对医院2010年6月-2013年12月临床标本中分离出的表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌,按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片法,应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果临床共分离表皮葡萄球菌183株占51.12%,金黄色葡萄球菌175株占48.88%,表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率均较高,对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺、米诺环素耐药率均较低<10.00%,表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素耐药率分别为68.85%与45.71%、20.77%与12%、49.18%与26.86%、73.22%与46.86%、68.85%与48.57%、50.27%与29.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表皮葡萄球菌耐药率高于金黄色葡萄球菌应引起重视,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

Staphylococcus aureus-associated skin and soft tissue infections in ambulatory care

To describe the number and treatment of skin and soft tissue infections likely caused by Staphylococcus aureus in the United States, we analyzed data from the 1992-1994 and 2001-2003 National Ambulatory Medical Care Surveys and National Hospital Ambulatory Medical Care Surveys. Each year, data were reported by an average of 1,400 physicians, 230 outpatient departments, and 390 emergency departments for 30,000, 33,000, and 34,000 visits, respectively. During 2001-2003, the number of annual ambulatory care visits for skin and soft tissue infections was 11.6 million; the visit rate was 410.7 per 10,000 persons. During the study period, rates of overall and physician office visits did not differ; however, rates of visits to outpatient and emergency departments increased by 59% and 31%, respectively. This increase may reflect the emergence of community-acquired methicillin-resistant S. aureus infections.     

金黄色葡萄球菌感染的分布特征及耐药性分析

目的 对比ICU与临床科室感染金黄色葡萄球菌的分布特征及耐药率,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析医院2011年1月1日-12月14日ICU和临床科室金黄色葡萄球菌感染分布及耐药率.结果 金黄色葡萄球菌主要来源于痰液标本,ICU与临床科室各占91.73％和70.11％,其他标本类型中ICU以肺泡灌洗液为其次占3.67％,其他临床科室为伤口分泌物占11.49％;金黄色葡萄球菌在ICU对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因和喹奴普汀/达福普汀敏感率最高为100.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比率为59.63％;在临床科室对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和呋喃妥因敏感率最高为100.00％,MRSA所占比率为66.67％;青霉素耐药率均高＞90.00％,对红霉素、四环素、左氧氟沙星和庆大霉素等的耐药率均＞50.00％.结论 金黄色葡萄球菌是医院及社区感染的重要条件致病菌,ICU与临床科室的MRSA均占很高比率,其对抗菌药物耐药性逐年上升,ICU与临床科室耐药率总体情况相似;及时送检标本进行微生物检测、应用敏感抗菌药物,能有效控制金黄色葡萄球菌感染.