胃镜诊断十二指肠降部类癌(附1例报告)

<正>类癌是临床上较少见的一种恶性肿瘤,它起源于胚胎时期的神经嵴嗜银细胞,亦称嗜银细胞瘤,属于内分泌肿瘤的一种。类癌发病率低,约占整个消化道恶性肿瘤的0.4%~1.8%。我院诊治十二指肠降部类癌1例,现报告如下。1临床资料病人,女,48岁,因反复上腹隐痛、饱胀不适3~4年入院。8个月前病人曾于外院行胃镜检查,诊断为"慢性浅表萎缩性胃炎",经相应治疗(具体用药及疗程不详),病情时有反复。6个月前上述症状加重,又于我院复查胃镜,镜下除胃窦部黏膜轻度充血肿胀外,尚于十二指肠降段发现一大小     

浅析原发性十二指肠球部癌(附30例文献复习)

目的：提高医务人员对十二指肠球部癌的认识，降低误诊率。方法：收集国内医学杂志中有关短篇和个案报道23篇文章，共30例，对其进行分析。结果：本资料显示误诊率高达73.3%。结论：提高对二十指肠球部癌的认识，有其重要意义。     

支气管类癌3例报告并文献复习

1　病历报告例 1,男 ,78岁。 1996年 12月 6日因黑便间断腹泻入院治疗 ,胃肠镜等检查未见异常 ,予对症处理好转出院。 1997年 4月 2 1日因心悸 2ｈ再次入院 ,摄Ｘ线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约 1.0ｃｍ致密影 ,查胸部ＣＴ见位于左肺上叶舌段约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ孤立结节影 ,边界清晰 ,有浅分叶 ,无毛刺 ,其中可见点状钙化及偏心小透亮区 ,病灶接近侧胸壁处 ,见胸膜凹陷 ,周围无卫星病灶 ,而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断 :左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断 :不典型类癌。术后行肺门纵…     

原发性十二指肠良性肿瘤的诊治——(附5例报告并文献复习)

总结了1976～1992年5例原发性十二指肠良性肿瘤的诊治体会,结合近年有关文献,对该病的发病与病理、临床特点、诊断和治疗进行了较全面的讨论,并初步探讨了误诊的原因和手术治疗的要点。     

恶性胃类癌的诊断与治疗(附4例报告)

4例恶性胃类癌术前均被误诊为胃癌或胃溃疡.所有病灶均在术后经免疫组化确诊,肿瘤平均直径3.8cm,浸润深度为深肌层以上(1例至深肌层,3例至浆膜或浆膜外),均伴有周围淋巴结转移,3例有肝弥漫性转移(其中2例发生于手术半年后),根治性切除3例,姑息性切除1例,1例死于术后并发症,其余3例平均存活22月。     

十二指肠壶腹部类癌一例报告

十二指肠壶腹部类癌罕见 ,尤其是年龄较小的更为罕见。笔者于 2 0 0 0年 1 2月 2 4日在青海省人民医院普外科进修期间遇见一例 ,现报道如下。　　患者 ,女 ,1 6岁。因“无痛性黄疸伴乏力 2 0天”入院。查体 :全身皮肤粘膜轻度黄染 ,右上腹可扪及肿大胆囊 ,肝肋下未及肿大。ＴＢＩＬ :4 9μｍｏｌ/Ｌ ,1分钟胆红素 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＴ :1 4 9ｕ/Ｌ ;γ -ＧＴ :1 3 5ｕ/Ｌ ;ＡＫＰ :4 2 7ｕ/Ｌ ;尿ＢＩＬ( ) ;Ｂ超提示 :胰腺肿大 ,胆总管扩张 ,胆囊肿大 ;ＣＴ示 :肝内外胆管扩张 ,胆囊肿大。提示壶腹部有梗阻。术前诊断为 :梗阻性黄疸 ;…     

十二指肠损伤的诊断及治疗(附16例报告)

目的探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断和治疗。以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾分析16例十二指肠损伤的临床资料,对临床特点、误漏诊原因及治疗结果进行分析。结果本组16例全部手术探查证实,治愈14例,合并十二指肠瘘1例,十二指肠狭窄1例,并发症发生率为12.5%。死亡2例,病死率12.5%。结论早期剖腹探查,合理的手术治疗方式,是救治十二指肠损伤的关键;综合治疗是保证手术成功的重要因素。     

自发性肾脏破裂的诊断与治疗(附4例报告并文献复习)

自发性肾脏破裂是指非损伤情况下发生的肾脏破裂，包括肾脏实质、肾盂和肾血管的破裂，常继发于病理肾，临床比较少见。1998年以来我们收治4例自发性肾脏破裂病人，疗效较好，现结合文献报告如下。     

精囊囊肿的诊断和治疗(附1例报告并文献复习)

目的：提高精囊囊肿的诊断和治疗水平。方法：收治1例精囊囊肿，行经膀胱手术切除，结合文献对精囊囊肿的临床表现，诊断和治疗进行探讨。结果：该例手术切除后病理诊断为精囊囊肿，随访1年无复发。结论：B超，CT及精道造影是诊断精囊囊肿的有效方法，较小的囊肿可以保守治疗，较大的可以采取手术方式。     

十二指肠损伤诊断与治疗(附19例报告)

目的 综述研究十二指肠损伤的诊断与治疗,正确选择手术时机,减少各种并发症,为提高手术后治愈率。方法 回顾性分析19例十二指肠损伤原因,解剖部位,症状,诊断,探查手术方法,技巧,选择研究与术后并发症的相关因素。结果 3例术前诊断明确,16例术中探查确诊,其中十二指肠1、2部损伤4例,1、2、3部损伤7例,余十二指肠全部合并毗邻器官损伤,发生肠瘘2例,膈下脓肿2例,并发感染3例,肠粘连1例,本组病例全部治愈出院。结论 腹腔穿刺优点,简便。安全、可靠、易操作(口服或胃管内注入美兰配合检查,有时更满意),常规X检查、B超、CT腹腔镜检查,对诊断非常重要,研究结果、提示对诊断不明应积极,首选早期手术探查,防止误诊,治疗过程中合理。有效运用胃肠减压、鼻胃管营养,胃空肠造瘘。胆道减压,双套管引流,早期抑制肠蠕动,减少各种酶分泌,可以减少并发症发生的重要性。     

超声诊断两性畸形2例并文献复习

目的总结超声检查在两性畸形中的诊断价值及其临床意义,同时提高对两性畸形的相关临床认识。方法结合相关文献,据两性畸形的临床分类回顾性分析相应的超声特点和临床知识,同时经文献复习对本文2例报告有更加具体的认识。结果超声检查作为无创的检查手段,对于探查性腺的有无、部位、大小、形态结构,及子宫、卵巢、输卵管、前列腺、输精囊、输精管等生殖管道是否存在、发育情况等都有很高的敏感性,因此对于确定诊断、术前检查、术后动态观察都有很重要的价值。结论超声检查在真、假两性畸形的判断上有重要价值。尤其在真两性畸形类型的诊断及治疗中超声是最为重要的依据,并为其手术后性别的选择提供客观的依据。另外超声检查在两性畸形患者术后和预后的随访中等都有着重要的临床应用价值。     

SURGICAL TREATMENT AND PROGNOSIS OF BRONCHIAL CARCINOID TUMOR

In order to understand the effect of surgery in the treatment of the bronchial carcinoid tumor and thefactors affecting prognosis, 18 cases of bronchial carcinoid tumor are presented, including 5 cases withCushing‘s syndiome. There were Iobectoray in 10, lung wedge resection in 3, excision of intraluminal tumor of bronchus in 3, exploratory thoracotomy in 2 cases.No operation death.Pathological examinstion revealed 14 cases were typical carcinoid tumor and 4 cases were atypical carcinoid tumor.By 2-13 years fol-low-up,3,5 and 10 years survival rate were 82%,78% and 70% respectively.Bronchial carcinoid tumor is often confused microscopic and immunohistochemistry studies.Those patients accompanied with ectopicACTH secretion always have Cushing‘‘s syndrome,resection of tumor can produce good result.Proper operation method depnds on the location of the tumor and patient‘‘s extent of cardiac and pulmonary peserve.Atypical carcinoid tumor had high malignancy and poor prognosis.The size of tumor,lymph node involve ment and adjuvant therapy seem no definite effect on the patients‘‘ survival rate.     

原发性输尿管恶性肿瘤28例早期诊治分析

目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的早期诊治水平。方法总结13年间收治的28例原发性输尿管恶性肿瘤患者。男∶女为18∶10,平均年龄61岁。左侧20例,右侧5例,双侧2例,单侧多中心1例。肉眼血尿占64.3%,镜下血尿占35.7%。超声提示肾盂积水23例、输尿管低回声占位15例。IVU提示肾盂积水16例、输尿管充盈缺损6例。成功逆行肾盂造影检查26例,输尿管充盈缺损23例。螺旋CT扫描阳性率为78.6%（22/28）。IVU显示不清8例患者MRU检查均显示患侧肾积水并见充盈缺损。结果28例均行手术治疗,11例行肿瘤局部输尿管切除术,8例行肾切除加输尿管部分切除,5例行输尿管下段切除膀胱移植术,4例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除。术后病理报告移行细胞癌26例,腺癌1例,鳞癌1例。前7年的13例中,失访2例,存活2,3,5,6,8年者分别为1,3,4,1,2例,〉5年生存率为63.6%。后6年的15例中,失访1例,术后存活1,3,5,7,10年者分别为2,3,5,3,1例,〉5年生存率为64.2%。结论超声是发现肾积水的敏感方法,尤其在体检中能早期发现,肾积水成为早期诊断输尿管肿瘤的重要线索。IVU、螺旋CT是追查肾积水的基本检查,逆行肾盂造影是诊断输尿管癌不可缺少的有创深入检查,MRU可弥补IVU和逆行肾盂造影检查的缺陷。本组患者由于发现较早,肿瘤分期分级低,5年生存率较高。     

女性腺性膀胱炎的诊断及外科治疗(附226例报告)

目的 分析女性腺性膀胱炎患者各种不同的临床表现,提高诊断和治疗水平.方法 回顾性分析226例女性腺性膀胱炎的诊治过程.结果 占检查人数40.9%共226例女性患者经病理证实为腺性膀胱炎,其中29例同时伴有腺性后尿道炎.62例患者伴有尿道外口畸形或其它病变.其它原发病25例:膀胱颈梗阻9例,膀胱嗜铬细胞瘤4例,膀胱子宫内膜异位症3例,肾炎性肉芽肿3例,妇科手术前输尿管插管定位6例.194例在本院手术(经尿道电切184例,开放手术10例).结论 腺性膀胱炎是女性常见病,可有多种临床表现,膀胱镜及病理检查为确诊的主要依据,尽早手术是首选治疗手段.     

银屑病关节炎的X线诊断并文献复习(附1例报告)

目的 探讨X线平片在银屑病关节炎诊断中的价值和意义.方法 对皮肤病学、风湿病学、放射诊断学等领域中的有关文献和专著中有关本病的论述进行复习,并对具体病例诊断进行分析.结果 X线平片在银屑病关节炎的诊断中占有重要地位,但在与类风湿关节炎、强直性脊柱炎的鉴别诊断中存在困难.它们之间具有不同之处的同时又具有很多相似之处,银屑病关节炎主要表现为一种不典型性的特点.结论 银屑病关节炎的确切定义应为伴发银屑病的不典型关节炎.由于本病的疼痛严重影响病人生活质量,到晚期可以致残,故本病应引起医学界的重点关注.     

副神经节瘤的生物学行为(附8例报告及1258例文献复习)

报道8例副神经节瘤,并1258例文献报道的副神经节瘤复习.着重讨论了副神经节起源肿瘤临床、病理改变与生物学行为的关系.发现副神经节瘤发生部位、体积大小不同,其生物学行为有较大差异,腹膜后肾上腺外副神经节瘤的恶性率最高.     

乳糜胸的诊断和治疗(3例罕见病例报告)

自1952～1985年收治自发性乳糜胸2例,外伤性乳糜胸1例。文献报道自发性乳糜胸发病率约占同期乳糜胸总数的3.8％,外伤性乳糜胸占1.9％。自发性乳糜胸的治疗原则为首先采用保守疗法,经两周治疗无效者应改为手术治疗。外伤性乳糜胸的治疗原则为每日引流量1000ml以上观察5天或每日引流量500ml以下观察10天不见好转即行手术治疗。目前经胸结扎胸导管已被广泛接受,对顽固性乳糜胸可考虑用滑石粉促进胸膜粘连固定和胸腹腔转流术。     

腹部卒中：附3例报告并文献复习

探讨腹部卒中的诊断和治疗方法。方法２通过报道３例部卒中病人并复习文献，对其发生原因，如何诊断和治疗进行了分析讨论。     

心脏外伤的诊断及治疗(附4例报告)

本文报告4例开放性心脏损伤的救治体会。作者认为:根据心前区明显外伤史,严重失血性休克,心包填塞体征即可确立诊断。准确判断伤情,快诊、速治,及早开胸止血是抢救成功的关键。