一层吻合法--食管癌颈部吻合法探讨

食管癌切除经食管床 ,胃食管颈部吻合弥补了胸腔内弓上吻合术的不足 ,避免了胸腔胃对心肺功能的干扰 ,切除病变彻底 ,较符合正常的生理解剖。但传统的吻合方式前后壁两层吻合术后吻合口瘘、狭窄率较高 ,影响术后生存及生活质量。根据颈部解剖特点 ,以及马春茂等[1 ] 、刘献武等[2 ] 的单层吻合报道 ,我院于 1 998年 1 1月 -2 0 0 2年1 2月采用颈部食管、胃一层吻合 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　　本组 2 65例均为食管癌患者 ,其中男 1 76例 ,女 89例 ,男∶女 =2∶1 ,年龄 3 6-83岁 ,平均 5 6.3岁。其中上段食…     

食管癌切除术颈部机械吻合与手工吻合的疗效分析

目的 评价机械吻合与手工吻合在食管癌切除术颈部吻合中的应用价值.方法 本研究回顾性分析2010年1月至2012年1月四川省肿瘤医院收治的187例食管癌患者的临床资料,根据行食管癌切除术后颈部吻合的方式不同分为机械吻合组(98例)和手工吻合组(89例),比较两组患者吻合时间、总手术时间、术后开始进食时间、住院时间、术后并发症发生率及食管残端癌阳性率的差异,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 机械吻合组患者吻合时间、总手术时间、术后开始进食时间及住院时间分别为(7.8±1.4)min、(227±60) min、(6.3±0.9)d、(14±4)d,短于手工吻合组的(28.5±2.3) min、(301±81) min、(8.4±1.0)d、(22±9)d,两组比较,差异有统计学意义(t=75.44,7.14,7.71,7.41,P＜0.05);机械吻合组患者术后吻合口瘘发生率为1％ (1/98),低于手工吻合组的8％(7/89),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组吻合口狭窄发生率分别为5％ (5/98)和7％ (6/89),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);机械吻合组无食管残端癌,手工吻合组食管残端癌阳性率为4％(4/89),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械吻合在食管癌颈部吻合中不仅能缩短吻合时间、总手术时间及住院时间,而且能降低吻合口瘘发生率和食管残端癌阳性率.     

食管癌切除颈部吻合吻合口瘘防治体会

<正> 自1990年3月～2000年10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管癌切除,食管重建颈部吻合术287例,术后发生颈部吻合口瘘18例,发生率6.27％。本文对颈部吻合口瘘的发生技防治措施进行分析讨论。     

食管癌术后颈部吻合口瘘12例

我院2003年1月～2007年12月行食管癌切除后经食管床颈部食管胃吻合243例,并发吻合口瘘12例（4．9％）,报道如下。     

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用

198 3年 6月至 1997年 11月 ,我们以减轻手术创伤、减少吻合口瘘等并发症 ,提高病人术后生活质量为目的 ,采用机械方法经胸进行食管胃颈部吻合 (颈段食管胃吻合 )治疗食管癌 92例 ,积累了一定经验。现就一些处理技术和体会总结如下。临床资料　本组中男 6 6例 ,女 2 6例。年龄 35～ 70岁 ,平均 5 4岁。食管上段癌 17例 (18 5 % ) ,中上段癌 42例(45 6 % ) ,中下段癌 33例 (35 9% )。临床病理分期Ｉ期 6例(6 5 % ) ,ＩＩａ期 6 6例 (71 7% ) ,ＩＩｂ期 6例 (6 5 % ) ,ＩＩＩ期 14例(15 2 % )。术前 8例接受放疗 ,剂量为 40～ 6 0Ｇｙ/ 4…     

胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合的实验比较研究

目的比较胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合对吻合愈合的影响。方法家兔分成4组,即浆肌层吻合组、二层吻合组、一层吻合组和黏膜外吻合组。每组10只,每只动物行1个胃十二指肠侧侧吻合、2个回肠端端吻合和2个结肠端端吻合。术后第3和7d,每组分别各取5只动物,测定吻合破裂压（ABP）、组织羟脯氨酸（HP）含量并做病理检查。结果术后第3d,各组ABP间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第7d,二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合的ABP间差异无统计学意义（P〉0.05）;胃十二指肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合和一层吻合（P〈0.05）;回肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合（P〈0.01）;结肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合（P〈0.05）。术后第3d,胃十二指肠和回肠吻合的各组HP含量无明显差异,结肠二层吻合HP含量高于一层吻合（P〈0.05）;术后第7d回肠、结肠吻合的各组HP含量差异无统计学意义（P〉0.05）,胃十二指肠浆肌层吻合HP含量高于二层吻合（P〈0.025）。术后第3d,胃十二指肠和回肠吻合的各组炎症程度相似,结肠黏膜外吻合的炎症反应轻于二层吻合（P〈0.05）;术后第7d,胃十二指肠和结肠吻合的各组炎症程度相似,回肠浆肌层吻合炎症反应轻于二层吻合（P〈0.05）。术后第7d,胃肠道吻合各组黏膜愈合指数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃肠道浆肌层吻合和其他手工吻合一样安全可靠,但更加简便。     

胃肠一层吻合152例临床分析

Albert-Lembert即二层内翻吻合法是最经典的胃肠道吻合法，时至今日，仍被外科医生广泛使用。60多年前Gambee成功将一层胃肠吻合法应用于临床，并逐渐被广大外科医生所接受，并显示出了比二层吻合更多的优越性。我院自1999年3月至2009年3月对152例行胃肠道吻合的患者均采用一层吻合术，取得了良好的效果，现报告如下。     

全腔镜食管癌三野根治术颈部机械吻合与手工吻合的应用比较

目的：评估全腔镜食管癌三野根治术食管胃颈部吻合方式（机械或手工）对术后吻合口相关并发症发生的影响。方法回顾性分析2010年1月至2013年11月间在福建省肿瘤医院胸外科接受全腔镜食管癌三野根治术治疗的203例食管癌患者的临床资料。根据颈部吻合方式的不同,分为机械吻合组（104例）和手工吻合组（99例）。比较两组患者术后吻合口相关并发症发生率。结果机械吻合组术中吻合时间较手工吻合组明显缩短[（15．5±5．0） min比（28．0±4．5） min,P＜0．01]。两组术后吻合口瘘发生率分别为5．8％（6/104）和3．0％（3/99）,差异无统计学意义（P＞0．05）;吻合口狭窄发生率分别为9．6％（10/104）和2．0％（2/99）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与手工吻合相比,全腔镜食管癌三野根治术食管胃颈部机械吻合操作简单、吻合确切,但吻合口狭窄的风险增加,因此,在临床实践中,应结合患者的具体情况合理选择吻合方式。     

气囊导尿管在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用

目的缩短食管癌术后颈部吻合口瘘患者瘘口愈合时间，减轻患者痛苦。方法将28例食管癌切除颈部吻合术后吻合口瘘患者随机分为对照组13例，观察组15例。对照组实施传统换药处理，观察组应用气囊导尿管沿瘘口走向置入食管内加换药处理。比较两组吻合口瘘愈合时间、住院时间及住院费用。结果观察组较对照组瘘口愈合时间及住院时间显著缩短，住院费用显著减少（均P〈0．01）。结论气囊导尿管用于食管癌术后颈部吻合口瘘，可保证患者经口进食，促进瘘口愈合。     

食管胃粘膜单层吻合套入术的临床应用

为降低食管、贲门癌切除术后吻合口瘘，狭窄及反流性食管炎等并发症，提高病人术后生活质量。采用食管胃粘膜单层缝合套入术重建食管胃消化道515例。全组无吻合口瘘发生。随诊1/2-3年未见有吞咽困难，钡透吻合宽度均在1.0cm以上，取头低位无钡剂反流现象。本术式操作简便。正确掌握这一吻合技术可降低食管贲门癌切除术后吻合瘘，狭窄及反流性食管炎等并发症。     

食管癌病人颈部吻合口瘘的处理

<正> 近年来,我们对中段及中上段食管癌采用胸段食管全切除、胃-食管颈部吻合的手术方式治疗,大大地提高了手术的安全性和彻底性。但颈部吻合口瘘并发症却仍偶有发生,能否及时发现、正确处理颈部吻合瘘是关系到病人能否顺利康复的重要问题。为此我们复习总结了我科自2000年4月～2002年4月收治的12例颈部吻合口瘘病人,就这一问题的处理浅谈我们的体会。 1 临床资料 1.1 一般资料:全部病人12例,男9例,女3例。肿瘤部位:食管中段癌8例,中上段癌3例,上段癌1例。病人营养状     

食管-胃吻合器吻合与一层吻合的临床比较

目的 比较吻合器吻合与一层内翻缝合法,在食管、贲门癌手术后,吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。方法 １５２例病人使用吻合器,１８６例病人采用一层内翻缝合法,行食管一胃吻合。结果 吻合器吻合的吻合瘘发生率３．９５％,吻合口狭窄发生率９．１７％。一层内翻吻合的吻合口瘘发生率为２．１５％,吻合口狭窄发生率２．６１％。结论 二种吻合方式比较,吻合口瘘发生率无显著性差异,吻合口狭窄发生率有显著性差异。     

气囊导尿管在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用

目的缩短食管癌术后颈部吻合口瘘患者瘘口愈合时间,减轻患者痛苦。方法将28例食管癌切除颈部吻合术后吻合口瘘患者随机分为对照组13例,观察组15例。对照组实施传统换药处理,观察组应用气囊导尿管沿瘘口走向置入食管内加换药处理。比较两组吻合口瘘愈合时间、住院时间及住院费用。结果观察组较对照组瘘口愈合时间及住院时间显著缩短,住院费用显著减少(均P<0.01)。结论气囊导尿管用于食管癌术后颈部吻合口瘘,可保证患者经口进食,促进瘘口愈合。     

320例食管癌切除胃食管颈部单层吻合手术治疗的体会

自1992～2002年,我们对320例食管癌患者采用经食管床颈部食管胃单层吻合术进行食管癌切除,收到满意效果,现报告如下。     

单层或双层食管胃颈部吻合术治疗食管癌50例

目的比较两种吻合技术行食管胃颈部吻合的临床效果。方法因食管癌行食管次全切除、食管胃颈部吻合术共50例,其中采用双层吻合法34例,单层吻合法16例。结果双层吻合法的吻合口瘘发生率为23.5%（8/34）,单层吻合法的吻合口瘘的发生率为6.2%（1/16）。两组病人均无吻合口狭窄。结论总之,单层吻合法较双层吻合法减少了手术步骤,缩短了手术时间,减少了吻合口瘘的发生率,值得在食管癌切除术后颈部食管胃吻合中应用。     

食管,贲门癌切除一层吻合术210例分析

目的食管、贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄是常见的并发症，为尽可能降低其并发症的发生，我院从１９８８～１９９６年对２１０例食管、贲门癌患者实施手术。方法采用全层、间断、内翻一层吻合法，不附加减张悬吊及包埋重建消化道，颈部吻合３９例，主动脉弓上吻合３６例，主动脉弓下吻合１１５例，全胃切除空肠食管吻合２０例。结果全组患者术后吻合口瘘和吻合口狭窄各发生１例，发生率低于０．５％，无手术死亡。结论本吻合方法降低了食管、贲门癌手术后吻合口瘘和狭窄的发生。     

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌陈古元庄建良吴邦瑜许振东郭人敦郑玉仁许荣誉王明通庄垂田１９８０年３月～１９９５年８月，我院采用全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌２１０例，现报告如下。１临床资料男１３６例，女７４例。年龄３５～７６岁，...     

三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影诊断吻合口漏的临床价值

目的:探讨三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影在诊断吻合口漏方面的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤微创外科接受McKeown三切口食管癌切除颈部吻合术的1 022例食管癌患者资料。男性876例,女性146例,年龄［ M（IQR）］48（16）岁...     

电刀切割和一层缝合法在胃肠吻合术中的应用

我院自1993～1995年,在胃肠吻合手术中应用电刀切割胃肠组织并做一层吻合,方法简便,效果满意,报告如下。 材料与方法 本组(电刀切割和一层吻合)患者156例,男98例,女58例,年龄12～82岁,平均57岁。胃溃疡47例,胃癌78例,胃平滑肌瘤1例,十二指肠溃疡19例,复合溃疡11例。其中并发幽门梗阻11