原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗

<正>原发性气管肿瘤是指原发于气管(环状软骨以下,隆突以上)的新生物,不包括运外或局部转移性肿瘤.随着气管外科技术的出现及发展,越来越多的气管肿瘤病例得到了诊断及治疗.本文就原发性气管肿瘤的病因学、诊断、外科治疗及预后等方面的问题作一简要综述.1概述原发性气管肿瘤的外科治疗是以气管外科的发展为基础的.Kuester于1885年完成了世界上第1例气管环形切除I期对端吻合术,开创了气管外科的研究.但由于气管解剖及功能的特殊性,气管外科进展缓慢.后来Mulliken于1968年在研究了新鲜尸体标本后认为,对于成年人来说,经过纵膈和胸内的充分游离,气管的可切除的最大平均长度是5.9cm,亦即成人气管长度的1/2可以安全切除并进行对端吻合.所谓的可切除长度就是指气管环形切除对端吻合后可耐受1公斤的拉力.气管外科技术的出现及发展为诊断及治疗原发性及转移性气管肿瘤奠定了基础.     

原发性气管肿瘤2例诊治体会

原发性气管肿瘤较为少见，但由于影响气道通气，故无论其性质是良性还是恶性，均严重危及患者生命。现就本院2例原发性气管肿瘤的临床诊断及治疗情况进行讨论。1临床资料病例1．男性，35岁。咳嗽伴气促1年，加重伴喘呜3个月来院。发病初，以“感冒”、‘’支气管炎”治疗，症状逐渐加重，又诊为“哮喘发作”、“左心衰竭”，对症治疗仍无效，来院时呈端坐呼吸，不能平卧，消决，并有双肺广泛湿罗音。胸片隐见胸段气管内可疑阴影。经气管正、侧位及气管分层片检查，发现气管中了段内有一长约scm肿物影。CF扫描证实局部气管腔被肿物阻塞达3／…     

原发性气管肿瘤12例临床分析

目的 探讨原发性气管肿瘤的特点、诊断及外科手术治疗。方法 回顾性研究我院自1990年3月至2002年12月收治原发性气管肿瘤12例的治疗。结果 2例气管恶性肿瘤未治死亡1例，1例未手术单纯放疗，生存5个月。手术10例，气管开窗取瘤术2例，气管环形切除对端吻合7例。1例行气管内肿瘤刮除术，术后辅以放射治疗。本组病人术后均恢复顺利。无手术死亡，无切口感染及呼吸循环系统严重并发症。经1—5年随诊，1例气管炎性肉芽肿病人失访，其余2例良性肿瘤均存活。7例恶性肿瘤手术切除，术后1年内死亡1例(行肿瘤刮除术)，3年内死亡4例，3例存活，生存5年以上2例，死亡原因为肿瘤局部复发及转移。结论 原发性气管肿瘤临床表现无特异性，临床上常误诊误治。对长期刺激咳嗽，血丝痰、哮喘样发作而平喘药物治疗效果不佳，应想到气管肿瘤的可能。气管内肿瘤的治疗首选方法为手术切除，以求解除气道梗阻，去除病灶，可明显提高疗效和生存率。     

原发性空回肠肿瘤的外科诊治

目的：探讨原发性空回肠肿瘤的临床特点、诊断和手术治疗。方法：回顾性分析1985—2002年经手术和病理证实的15例原发性空四肠肿瘤。结果：原发性空四肠肿瘤的常见临床表现为腹痛(14例)、腹块(9例)、肠梗阻(8例)、消化道出血(5例)。术前确诊仅7例(46．7％)。手术切除率恶性肿瘤为75％(9／12)，良性肿瘤为100％(3／3)。结论：原发性田焉肿瘤的临床表现缺乏特异性，多数患者术前确诊困难，手术切除是主要的治疗方法。     

原发性气管肿瘤诊断方法探讨

本文报道８例原发性气管肿瘤，占同期肺部肿瘤病人１．９１％（８／４１８），对其临床特点及Ｘ线、ＣＴ、纤支镜及病理所见进行分析。认为Ｘ线检查对气管肿瘤诊断价值不大，颈部及胸部ＣＴ扫描是无创性检查的重要诊断手段。纤支镜检查不但能直接地看到肿瘤所在部位，形态，大小和范围，管腔阻塞的情况，还能行病理诊断，具有确诊价值，但有一定危险性，必须在监护条件和有急救措施的手术室中进行。     

原发性气管肿瘤的诊断与治疗探讨

原发性气管肿瘤指发生于环状软骨下缘与隆突之间的气管肿瘤，由于缺乏特征性症状和体征、又不能为常规x线检查所发现，常造成误诊。晚期呼吸困难而又无手术切除可能的病例．治疗极其困难。笔在1987～1996年曾收治5例原发性气管肿瘤。现就其诊断和治疗问题进行探讨。     

原发性气管肿瘤8例误诊分析

气管的原发肿瘤甚为少见 ,约占呼吸道原发性肿瘤的 1 % [1] ,但误诊率却较高 ,尤其见于临床表现似哮喘的患者。我院近 2 0年收治原发性气管肿瘤 1 7例 ,其中有 8例误诊为支气管哮喘。1　临床资料1 .1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 1 8～5 2岁 ,吸烟支数≥ 40 0支 /年者 3例。8例初始均有轻度胸闷、气喘表现 ,时而伴有咳嗽 ,在外院拟诊为支气管哮喘 ,用药治疗虽觉缓解 ,但效果不佳 ,病情逐渐加重 ,就诊我院时均表现有不同程度的呼吸困难 ,吸气三凹征 ,两肺可闻及痰鸣音和喘鸣音 ,吸气和呼气时均有 ,但以吸气时和上肺为明显。有呛咳…     

16例原发性气管肿瘤的外科治疗

目的探讨和总结原发性气管肿瘤的外科治疗方法。方法分析16例原发性气管肿瘤的临床资料。行气管袖式切除术7例,气管肿瘤局部切除术1例,体外循环辅助下切除1例,单纯支架治疗7例。结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症。结论积极手术或支架置入是治疗原发性气管肿瘤提高生存率的有效手段。     

原发性气管肿瘤13例误诊分析

<正> 原发性气管肿瘤是一种少见疾病,其临床症状、体征缺乏特异性,常规X线不易发现异常,临床上极易误诊或漏诊。我院自1989年1月至1997年12月共收治原发性气管肿瘤13例,病初均被误诊,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男9例,女4例;年龄31～66岁。病程1个月～5年;有长期吸烟史8例,慢性支气管炎6例。 1.2 临床表现:咳嗽13例,其中刺激性干咳6例;咳脓痰4例,痰中带血5例;呼吸困难8例;胸痛1例;     

原发性气管肿瘤袖状切除的体会

[例1]、男性,21岁。因进行性呼吸困难三月,端坐呼吸一周,以“哮喘”于1990年7月收住呼吸内科。经抗哮喘治疗无效,行纤支镜检查,发现气管下段有新生物,气管断层片与CT检查,见隆突上5cm处有3cm×1cm不少肿块,位气管后壁,占2/3内腔,无邻近外     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的:探讨和总结原发性气管肿瘤的外科治疗的临床经验。方法:回顾性分析我科从1996-2006年10例原发性气管肿瘤的外科治疗的临床资料。颈横切口8例,颈纵隔切口2例,10例均采用气管环形切除对端吻合术,术后病人均顺利恢复,鳞癌和腺样囊性癌是最常见的恶性肿瘤。结果:全组病例无围手术期死亡,5年生存率为62.5%(5/8)。结论:手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管环切是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

原发性气管肿瘤11例诊断与外科治疗体会

目的 探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗.方法 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例.行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例.气管切除长度3.0～4.4 cm,平均3.5 cm.结果 11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘.全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染.随访11例,随访时间3个月至6年.5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例.结论 手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式.降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键.     

原发性气管肿瘤五例临床分析

目的总结5例原发性气管肿瘤的临床资料及诊治经验,提高对本病诊断的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析从2003年1月至2008年6月我院诊治的5例原发性气管肿瘤患者的临床资料。结果吸气性呼吸困难和喘鸣是最多见的症状,5例患者均被误诊（100％）。2例为腺样囊性癌,1例为气管鳞状细胞癌,1例病理诊断为炎性假瘤,1例为粘液表皮样癌。CT和纤维内镜检查可发现气管内占位病变。4例手术治疗,术后未见并发症;1例因出现右上纵隔转移,失去手术机会,改为放射治疗。结论原发性气管肿瘤发病率低,早期易误诊,CT及纤维内镜检查是诊断的重要手段,治疗以手术为主。     

原发性气管肿瘤的诊断与治疗研究

目的总结原发性气管肿瘤的临床诊治经验,探讨原发性气管肿瘤合理的诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院收治的10例原发性气管肿瘤患者的临床资料。结果8例恶性肿瘤,其中上段气管切除4例、喉－气管切除2例、袖式气管切除2例、2例良性肿瘤内窥镜下做电灼切除。术后辅助放疗和化疗。术后12个月内因局部复发,肺转移死亡2例,2例患者因肿瘤远处转移2年内死亡,其余患者存活至今。结论原发性气管肿瘤临床表现不典型,易误诊,外科手术能较好的提高原发性气管肿瘤患者的生存率。     

原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法

目的探讨和总结原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗方法.方法2000年4月至2005年2月对12例原发性气管、支气管肿瘤患者进行外科手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.经颈横切口手术1例;气管袖式切除5例;隆突加右上肺切除并隆突重建,左主支气管与气管端-端吻合,右中间支气管与左主支气管端-侧吻合5例;气管隆突切除重建,右主支气管与气管端-端吻合,左主支气管与右主支气管端-侧吻合1例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症.结论原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗应根据患者个体条件的不同,选择不同的麻醉方式、手术方式.     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性气管肿瘤的治疗经验，探讨合理的手术方法及治疗措施。方法：回顾分析我院9例患者临床资料。结果：气管节段切除7例，气管对端吻合6例，人造血管间置1例，放疗2例，在手术7例中腺癌2例，腺样囊性癌3例，类癌2例，术后30d内死亡l例。失访2例，17月死于局部复发及肺转移l例，其余随访6个月～7年仍健在。结论：外科手术是治疗气管肿瘤的有效方法，应安全性与根治性同时兼顾，围术期处理应予重视。