经导管选择性靶动脉栓塞治疗复杂创伤性动脉出血临床价值

目的探讨经导管选择性靶动脉栓塞治疗复杂创伤性动脉出血的临床价值。方法 38例创伤性动脉出血患者,在伤后1～32天,平均(6.2±2.4)h行血管造影及选择性靶动脉栓塞,根据出血部位和造影结果,选用明胶海绵颗粒或/和条、不锈钢圈栓塞相应的靶动脉。结果所有患者在0.5～2.0h内完成栓塞治疗,栓塞成功率100%,栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%,其中35例经康复治疗后出院,2例因发生弥散性血管内凝血(DIC),1例因合并颅脑损伤而死亡。无严重的栓塞后并发症出现。结论经导管选择性靶动脉栓塞治疗复杂创伤性动脉出血是一种安全有效、简便的方法,该方法为复杂创伤性动脉出血提供了一种新的救治方式。     

经导管动脉栓塞治疗消化道动脉性出血

经导管动脉栓塞治疗消化道动脉性出血陈勇陈卫国何晓峰许小立鲁恩洁李彦豪对动脉性消化道大出血（ａｒｔｅｒｉａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔ，ＡＨＤＴ）患者行选择性动脉造影确定出血部位，然后行超选择性动脉栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅ...     

超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉性出血

目的探讨超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉性出血的方法和临床应用价值。方法47例动脉性出血的病人行超选择性出血动脉插管栓塞治疗。包括肿瘤性出血15例,非肿瘤性出血32例。出血量500~2800ml。结果44例患者应用动脉栓塞治疗达到止血目的。近期有效率93.67%。无严重并发症发生。随访3~12个月,2例复发。结论超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉出血、止血安全有效。     

创伤性出血的急诊动脉栓塞治疗

目的 探讨创伤性大出血的介入栓塞治疗方法和效果。方法 ２２例出血中１２例系肝胆系术后出血。１０例系刀刺伤出血,均采用急诊动脉造影确定出血部位和原因。创伤性假性动脉瘤１８例,动静脉瘘４例。弹簧钢圈栓塞７例,明胶海绵栓塞２例,钢圈＋明胶栓塞１３例。结果 栓塞治疗后即时止血效果１００％,明胶海绵栓塞１例发生再出血,钢圈或／和明胶海绵栓塞病例均无再出血。     

子宫肌瘤的动脉栓塞治疗

目的 对子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤进行研究,了解此方法疗效、副反应及并发症,探索子宫肌瘤新的治疗方法。材料与方法 对２０例以子宫出血为主要症状的子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞,随访复查瘤体综小及出血症状、贫血改善。结果 随访１２～２４个月,瘤块缩小３７．３％～８３．２％,所有子宫出血病例,月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围。无严重并发症发生。结论 对年轻想保留子宫,或者不愿手术的子宫肌瘤     

超选择动脉栓塞术治疗动脉性消化道出血

目的讨论超选择动脉栓塞术对急性消化道出血的治疗作用。方法对31例急性消化道出血患者行动脉造影,发现出血征象时进行超选择插管并采用钢圈配合明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果动脉造影表现为对比剂外溢,假性动脉瘤,血管畸形,肿瘤染色等。栓塞治疗30例,止血成功23例(其中7例行第2次栓塞),成功率76.7%。最终转为外科手术10例。结论超选择动脉栓塞术可有效治疗动脉性消化道出血,是外科治疗的重要补充措施。     

医源性肝动脉出血的急诊栓塞治疗

目的探讨医源性肝动脉出血急诊肝动脉造影的表现及其栓塞治疗的疗效。方法对25例医源性肝动脉出血患者行急诊肝动脉造影,确定出血动脉后,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈进行急诊栓塞治疗,对医源性肝动脉出血急诊造影的表现及栓塞治疗的疗效进行回顾性的分析。结果14例患者肝动脉造影可见对比剂外溢,6例为肝动脉假性动脉瘤,5例为肝动静脉瘘。25例患者栓塞术后出血停止。栓塞治疗术后随访12个月。所有患者术后无再次出血及肝脏坏死及异位栓塞等严重并发症。结论急诊动脉栓塞治疗是治疗医源性肝动脉出血的一种安全、有效的微创方法。     

介入栓塞治疗胆道出血五例

胆道出血临床不多见 ,内科保守治疗和传统的外科处理 ,预后均较差 ,死亡率较高。随着介入放射学的发展 ,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道 ,但总的病例数很少。本文报告 5例外科手术后胆道出血介入栓塞治疗的情况。资料和方法一、临床资料1996年 10月～ 2 0 0 1年 5月 ,     

输尿管动脉栓塞在难治性产后出血介入治疗中的价值

目的 探讨输尿管动脉向子宫供血的特点及其在介入栓塞治疗难治性产后出血中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析3例难治性产后出血的盆腔侧支血管数字减影血管造影(DSA)表现及经动脉栓塞(TAE)止血情况.结果 3例患者均有输尿管动脉参与子宫供血,其中2例起源于髂外动脉,1例起源于子宫动脉和髂外动脉,将其栓塞后产后出血得到有效控制.结论 输尿管动脉是参与子宫供血的重要侧支血管;输尿管动脉参与子宫供血是单纯子宫动脉/髂内动脉栓塞后止血效果不佳的重要原因之一.     

顽固性甲状腺机能亢进症动脉栓塞治疗

目的；探讨动脉内栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进的临床应用。材料与方法：作甲状腺上动脉及下动脉的超选择插管，使用ＰＶＡ，白芨粉和明胶海绵作上述血管的栓塞，并用钢圈加强。结果：１５例甲状腺动脉栓塞均成功，栓塞后患者甲状腺机能逐渐恢复到或接近正常水平，无严重并发症。结论：动脉内栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进是十分有效和简单安全的方法。     

肾动脉栓塞治疗肾出血的疗效评价

目的 :探讨肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的创伤性肾出血的临床价值。方法 :3 9例经动脉造影证实的肾出血患者 ,全部采用明胶海绵或金属圈行超选择性肾动脉栓塞术。结果 :除 1例栓塞后又行肾切除外 ,其余 3 8例患者症状迅速消失。 3 0例 1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在。结论 :超选择性肾动脉栓塞术治疗创伤性肾出血 ,疗效肯定 ,并发症少 ,是一种安全有效的治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤20例

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤的适应证,优点及注意事项,方法采用超选择性肾动脉栓塞术治疗２０例肾损伤患者,其中外伤性肾损伤１３例,复杂性肾结石取石手术和体外冲击波碎石术后肾损伤７例。结果１０例患者于术后第１天肉眼血尿消失;６例于术后第４天消失;３例于术后第５天第２次栓塞术后血尿消失;１例栓塞术后仍有持续性血尿加重而行肾切除术。结论超选择性肾动脉栓塞术具有侵袭小、止血效果好、能最大限度保护     

医源性肾血管损伤出血的介入治疗

目的评价应用血管内栓塞技术治疗医源性肾血管损伤出血的安全性和疗效。 方法对34例医源性肾血管损伤出血患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗。损伤原因有肾脏穿刺活检术后14例,肾部分切除术后8例,经皮肾镜碎石术后8例,经皮肾盂造瘘术后3例,经皮氩氦刀术后1例。栓塞材料包括微钢丝圈、氰基丙烯酸正丁酯碘油混合物、聚乙烯醇微球、明胶海绵碎粒。 结果选择性肾动脉造影显示肾实质假性动脉瘤21例,肾动静脉瘘8例,肾实质破裂造影剂外溢10例。栓塞技术成功率为100%,治疗结束时复查造影显示异常血管消失,正常分支保留。30例患者栓塞后失血症状改善,栓塞后30天内出院,4例患者术前伴失血性休克,栓塞后10天内死亡。30例患者随访5～48个月均未再出血,也未出现其他严重并发症,16例死于原发疾病。 结论经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗医源性肾血管损伤出血安全有效的方法。     

肾动脉栓塞治疗肾出血的临床评价

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行肾动脉栓塞的造影表现及栓塞治疗肾出血的方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗31例肾损伤患者，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以明胶海绵加金属钢圈。结果 31例患者栓塞后，临床症状较快改善，1月后行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。仅1例栓塞后仍有持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾动脉栓塞治疗，止血效果好，能最大限度保护肾功能，并发症少，是目前治疗肾损伤出血的一种安全、有效的方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血临床应用

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行动脉栓塞的造影表现及栓塞方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗25例肾损伤患，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料用明胶海绵加金属钢圈。结果 24例病人经栓塞后，临床症状很快得到缓解，1个月后进行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。1例栓塞后仍持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾功脉栓塞具有止血效果好、能最大限度保护肾功能、减少并发症，是一种治疗肾损伤的安全有效方法。     

肾脏损伤的经导管栓塞治疗

目的 :探讨经导管栓塞治疗肾脏损伤的疗效、适应证和并发症。方法 :回顾性分析经导管栓塞治疗的肾脏损伤患者 3 8例 ,均以Seldinger技术穿刺右股动脉 ,以 5FPigtail导管行腹主动脉造影后 ,再更换为 5FCobra导管 ,插管至病变部位行栓塞治疗。结果 :3 8例患者栓塞后 6～ 2 4h内血尿停止。 3例患者在栓塞后出现发热 ,分别为胰源性腹膜炎及慢性支气管炎急性发作引起。 1例患者因穿刺点压迫不当发生皮下血肿。 1例经明胶海绵栓塞者在栓塞后 4个月血尿复发 ,用不锈钢圈再次栓塞后缓解。结论 :经导管栓塞治疗肾脏损伤安全、迅速、有效 ,能最大限度地保留有功能的肾组织。     

先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值。方法回顾性分析7例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗。结果所有7例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞,栓塞24h内7例肉眼血尿消失,术后1周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,但无严重并发症。随访36～98个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管肾动脉造影能明确诊断,动脉栓塞安全有效,对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床疗效。方法:回顾性分析14例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾动脉创伤3例,多囊肾3例,肾动静脉畸形8例,所有病例采用COOK弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术进行止血治疗。随访9～14个月(平均12.5个月),观察术后疗效、并发症及复发情况。结果:所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,止血成功率100%,5例患者术后出现肾区疼痛或原有疼痛程度加重,3例出现术后发热,上述症状经对症治疗均于1周内消失,无严重并发症发生。所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症。结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法,可以达到即刻止血和保存肾脏的目的。     

消化道出血的DSA诊断和栓塞治疗

目的探讨DSA检查和栓塞治疗对消化道出血的诊断和治疗价值。方法20例消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影，对可能出血部位及造影过程中可疑之处再行超选择性插管造影，其中10例经造影明确诊断，出血动脉显示清晰的患者在超选择插管基础上进行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒5例，明胶海绵＋弹簧圈2例，聚乙烯醇微粒（PVA）3例。结果20例中13例造影出现阳性征象，主要表现为对比剂外溢6例，动脉瘤5例，局部肿瘤血管和肿瘤染色2例，动脉侵蚀1例，局部血管痉挛1例。10例接受栓塞治疗的患者中8例出血停止，30d内无再出血，无肠缺血、肠坏死等并发症，1例栓塞后次日死于多器官功能衰竭，1例栓塞后3d出血复发，经外科手术治疗痊愈。结论DSA检查对于急性活动性消化道出血有着较好的诊断效果，尤其是对血管性病变、肿瘤引起的消化道出血诊断效果较好。栓塞治疗对于控制出血安全有效。     

儿童闭合性肾损伤的诊治体会

目的 总结儿童闭合性肾损伤的特点及诊治经验. 方法 对比30例儿童与36例成人肾损伤的临床资料. 结果 儿童组重度肾损伤(AAST Ⅲ～Ⅴ级)发生率为50%(15例),高于成人组的31%(11例)(P<0.05),手术探查率儿童组为40%(12例),低于成人组的73%(P<0.05),儿童组伤肾切除率(7%)低于成人组(36%)(P<0.01). 结论 儿童易造成重度肾损伤,但其修复能力强,可适当限制手术探查及伤肾切除.