2型糖尿病肾病危险因素与临床证型相关性研究

正糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的一种微血管并发症,肾小球的高滤过状态是早期DKD的主要表现,继而出现微量白蛋白尿,当尿中的白蛋白逐渐增高后进入到临床蛋白尿期,最后发展为肾功能衰竭~[1]。根据DKD的相关危险因素,开展有针对性的预防与治疗措施很有必要。本文着重研究2型DKD危险因素与临床证型相关性,对DKD进行早期预警,对提前介入预防与治疗有一定的临床参考价值。1临床资料     

糖尿病肾病中医证型与实验室指标相关性的研究

目的:观察糖尿病肾病中医证型的分布规律,并探讨其与尿蛋白、肾功能、血脂和血糖的相关性。方法:对360例DN患者的一般情况、分期、中医主证和标证进行统计分析,并检测尿蛋白、肾功能(BUN、Scr)、血糖(BS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:DNⅢ期136例,DNⅣ期144例,DNⅤ期80例,其中Ⅲ期中医证型以肝肾阴虚证(51.5%)为主,Ⅳ期以气阴两虚证(33.3%)为主,Ⅴ期以脾肾阳虚(45.0%)为主。标证的分布各期则以瘀血和湿浊多见。脾肾阳虚证和阴阳两虚证的尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG,LDL-C水平显著高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但血糖(BS)与中医证型无关;瘀血证和湿浊证的尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG、LDL-C水平显著高于湿热证患者(P<0.05或P<0.01)。结论:DN证型演变规律为阴虚—气阴两虚—阳虚,标证以瘀血及湿浊为主。尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG,LDL-C水平可反映中医证型的动态变化,与脾肾阳虚证、阴阳两虚证、瘀血证及湿浊证可能存在一定相关性。     

2型糖尿病血瘀证与凝血功能的相关性研究

目的:研究2型糖尿病血瘀证与凝血功能的相关性,统计2型糖尿病血瘀证患者发生糖尿病并发症的发生率。方法:纳入2型糖尿病患者107例,其中血瘀证组58例,非血瘀证组49例,比较两组患者的一般资料、凝血功能及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变的发生率。结果:2型糖尿病患者血瘀证组相较于非血瘀证组,年龄更大,病程更长,凝血系列的APTT、Fb、AT3和D-二聚体均有明显差异,经相关性检验,发现2型糖尿病血瘀证与APTT、Fb、AT3有显著相关性,经卡方检验,2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者发生并发症的概率也更高。     

2型糖尿病实验室指标与中医证型相关性研究进展

随着人口老龄化和生活方式的改变,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)已然成为临床的常见病,中医药防治有其独特的优势,但都是以辨证论治为基础,而中医辨证知易行难.随着现代医学的发展,借助客观医学指标进行中医辨证具有重要意义.通过综述近年来T2DM的临床实验室检查及其与中医证型的相关性研...     

IgA肾病血瘀证与临床病理的相关性研究

目的探讨IgA肾病血瘀证与临床病理指标之间的相关性。方法分析94例IgA肾病血瘀证患者的临床与病理资料：、结果94例IgA肾病患者中,血瘀证占61．70％,非血瘀证占38．30％。血瘀证组中医宏观辨证以舌质紫暗最常见;临床多表现为蛋白尿伴血尿,常伴高血压和肾功能不全;血肌酐、甘油三酯、血纤维蛋白原水平明显高于非血瘀证组,活化部分凝血活酶时间、尿型纤溶酶原激活物水平明显低于非血瘀证组;Lee’s分级多见于Ⅲ～Ⅴ级者;肾小球球性硬化、肾小管间质总积分、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩和血管积分均显著高于非血瘀证组。结论IgA肾病血瘀证与临床指标及肾组织病变程度有关,中医宏观辨证与现代医学微观辨证相结合更有利于揭示IgA肾病血瘀证的实质。     

2型糖尿病血瘀证与甲状腺功能、糖尿病病程的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病血瘀证与甲状腺功能、糖尿病病程的相关性。方法:纳入2型糖尿病患者92例,根据中医学辨证分型分为血瘀证组56例,非血瘀证组36例,比较2组患者一般资料、糖脂代谢指标和甲状腺功能的差异。以2型糖尿病血瘀证为因变量,一般资料项目、糖脂代谢指标、甲状腺功能为自变量,进行logistic回归分析。结果 :2型糖尿病患者血瘀证组与非血瘀证组相比,血瘀证患者糖尿病病程长,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)低,促甲状腺激素(TSH)水平高,2组比较有统计学差异(P0.05)。经过logistic回归分析,病程及TSH进入回归方程(P0.05)。结论:2型糖尿病血瘀证与高TSH水平、糖尿病病程存在一定的相关性,在对2型糖尿病患者辨证分型时,糖尿病病程及TSH水平可作为血瘀证辨证的参考因素。     

糖尿病肾病与血瘀的相关性探讨

目的:探讨糖尿病肾病与血瘀的相关性。方法:根据临床经验、当代医家研究成果和中医理论对命题进行论述。结论:"血瘀"是糖尿病肾病发生的主因,是发展过程中的重要机制,活血化瘀是提高该病疗效的关键。     

糖尿病肾病中医证素特征与临床理化指标相关性研究

目的应用证素辨证探讨糖尿病肾病(DKD)中医证素分布规律及与理化指标相关性。方法选择150例DKD患者,采集四诊信息,测量身高、体质量、腹围、血压,进行生化检测。运用证素辨证分析病位、病性证素分布特点,进行证素与理化指标相关性分析。结果 DKD患者主要病位证素为肾、肝、脾,主要实性病性证素为湿、热、痰,主要虚性病性证素为阴虚、血虚、阳虚、气虚。脾、肾与尿素氮呈显著正相关(P0.05),肝与糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值呈显著正相关(P0.05);湿与三酰甘油、尿酸呈显著正相关(P0.05),热与低密度脂蛋白胆固醇、肌酐呈显著正相关(P0.05),痰与腹围、三酰甘油、总胆固醇、尿酸、尿素氮、肌酐呈显著正相关(P0.05,P0.01);气虚、血虚、阴虚、阳虚与体质量指数、腹围呈显著负相关(P0.05,P0.01),气虚与糖化血红蛋白呈显著正相关(P0.05),阳虚与肌酐、尿酸呈显著正相关(P0.05)。结论 DKD主要病位为肾、肝、脾,病性为虚实夹杂。DKD不同病位、病性的形成与糖脂代谢紊乱、尿酸排泄障碍及肾功能下降有一定相关性。     

糖尿病肾病中医证型与瘀血证相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期的中医证型与瘀血证的相关性,为糖尿病肾病瘀血证理论和治疗提供客观的循证医学依据。方法:通过200例前瞻性研究,分别对糖尿病肾病气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚四型进行血流变、血脂及瘀血证中医积分值观察,研究各分型间瘀血证的程度。结果:糖尿病肾病各证型均有不同程度的瘀血证表现,轻重程度依次为脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚、气阴两虚型,且瘀血程度与病程、血流变及血脂异常呈正比。结论:糖尿病肾病与瘀血密切相关。     

IgA肾病中医证型与临床预后指标的相关性分析

目的探讨IgA肾病中医证型的分布规律及中医证型与主要预后指标的关系,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法采用流行病学回顾性调查方法,收集156例IgA肾病患者的中医证候学及实验室检查资料,根据《慢性肾炎中医辨证标准》进行辨证分型,探讨中医证型的分布规律及与主要预后指标的关系。结果肝肾（气）阴虚证81例（51.92%）,其次为阴阳两虚证56例（35.90%）和脾肾（气）阳虚证19例（12.18%）;随着年龄的增长,肝肾阴（气）虚证的比例呈下降趋势,脾肾（气）阳虚证的比例呈上升趋势;脾肾（气）阳虚证的大量蛋白尿、高血压、肾功能损害、高尿酸血症的发生概率显著高于阴阳两虚证与肝肾（气）阴虚证（P〈0.05,P〈0.01）,且脾肾（气）阳虚证的尿蛋白、血压、血肌酐、血尿酸水平均高于阴阳两虚证与肝肾（气）阴虚证（P〈0.05,P〈0.01）;阴阳两虚证中各因素的发生概率及数值均高于肝肾（气）阴虚证（P〈0.05,P〈0.01）。结论肝肾（气）阴虚证是IgA肾病的主要中医证型,中医证型与蛋白尿、高血压、肾功能损害、高尿酸血症等预后指标密切相关。     

2型糖尿病血瘀证证候特点分析

目的分析2型糖尿病血瘀证的证候特点。方法将符合纳入标准的85例2型糖尿病患者分为血瘀证组53例、非血瘀证组32例。对2组性别、年龄、病程、症状、吸烟史、家族史、并发症、合并症、体重、体重指数、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、肾功能、血脂、肝功能、血常规、尿蛋白、臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)等指标进行比较分析。结果与非血瘀证组比较,血瘀证组刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗(瘀斑/瘀点)、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘发生率高(P0.01),肢体麻木发生率亦高(P0.05),病程更长(P0.05),冠心病及缺血性脑血管病发生率高(P0.05),高血压、糖尿病肾病发生率亦高(P0.01),甘油三酯、尿蛋白阳性率高(P0.05),ba PWV更快(P0.05)。结论 (1)2型糖尿病血瘀证主要表现为刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗(瘀斑/瘀点)、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘、肢体麻木。(2)2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者病程长、甘油三酯高、尿蛋白阳性发生率高、ba PWV快。(3)2型糖尿病血瘀证并发高血压、冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病肾病比率高。     

2型糖尿病患者中医证型与生化指标的相关性评价

目的:分析2型糖尿病患者中医证型与生化指标的相关性。方法:选取2017年3月-2018年2月住院收治的50例2型糖尿病患者作为研究对象,按照中医证型分类标准将患者分成四组,一组为脾虚痰瘀证,共有患者12例,一组为阴虚热盛证,共有患者12例,一组为肾阴亏虚证,共有患者13例,一组为阴阳两虚证,共有患者13例,比较四组患者的生化指标,分析中医证型与生化指标的相关性。结果:在四组不同证型患者当中,阴阳两虚证型患者的HbAlc水平、FBG以及FINS水平最低,分别为(6.35±2.12)%、(8.23±5.64)mmol/L、(8.25±1.26)mU/L,各项指标与其他证型患者比较具有统计学意义(P 0.05)。结论:不同中医证型的2型糖尿病患者其生化指标存在一定差异,临床诊断中,可根据中医证型和生化指标间的相关性给予对症治疗。     

2型糖尿病患者中医证型与生化指标的相关性分析

目的:探讨佛山地区2型糖尿病患者中医证型与生化指标的关系,为中医药防治糖尿病提供参考。方法:纳入220例2型糖尿病患者,按照痰湿内蕴证、阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证进行辨证,分析证型与病程、年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(Fins)的关系。结果:中医证型以痰湿内蕴证最常见(P0.05);阴阳两虚证患者的年龄、病程明显高于其他证型(P0.05);痰湿内蕴证的BMI最高(P0.05);痰湿内蕴证和阴虚热盛证的HbA1c和FBG明显高于气阴两虚证和阴阳两虚证(P0.05)。结论:2型糖尿病患者中医证型以痰湿内蕴证最常见,不同证型与病程、年龄、BMI、HbA1c、FBG、Fins存在一定的相关性,对中医辨证客观化具有参考价值。     

糖尿病肾病分期与中医证型相关性分析

目的探讨糖尿病肾病分期与中医证型的相关性。方法将2017年6月—2019年5月唐山市中医医院诊治的552例糖尿病肾病患者的临床资料录入Excel数据库,通过回归分析统计方法分析糖尿病肾病分期与中医证型之间的相关性。结果以"气阴两亏证"作为因变量,糖尿病肾病Ⅱ期B0,P0.05,比值比1。以"气虚湿阻证"作为因变量,糖尿病肾病Ⅲ期B0,P0.05,比值比1;以"气虚血瘀证"作为因变量,糖尿病肾病Ⅳ期B0,P0.05,比值比1;以"阳虚水泛证"作为因变量,糖尿病肾病Ⅴ期B0,P0.05,比值比1。结论糖尿病肾病Ⅱ期最为核心的中医证型是气阴两亏证;糖尿病肾病Ⅲ期最为核心的中医证型为气虚湿阻证;糖尿病肾病Ⅳ期最为核心的中医证型为气虚血瘀证;糖尿病肾病Ⅴ期最为核心的中医证型为阳虚水泛证。     

糖尿病肾病相关检验指标与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与糖尿病性肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病微血管病变(diabetic microvascular complication,MCD)中最常见的并发症,其不断进展和恶化使得糖尿病患者致盲、致残、致死。二者均属于微血管病症,故在临床特征方面有一定的相似性,明确二者的相互关系,有助于对DR与DKD的早期诊断及疾病发展的严重程度进行准确的评估,为临床治疗提供参考依据。     

老年2型糖尿病免疫指标与中医证型相关性探讨

1临床资料一般资料120例均为我院2005年6月~2007年4月糖尿病专科患者,其中住院患者62例,门诊糖尿病患者58例均符合WHO1999年确定的2型糖尿病诊断标准,并排除1型糖尿病及不配合患者。其中,男55例,女65例;年龄(56.1±13.0)岁;病程(6.4±6.1)年,有糖尿病家族史者55例,合并视网膜病变61例,白内障47例,早期糖尿病肾病45例,高血压72例,高脂血症78例,冠状动脉硬化性心脏病32例,脑血管病16例。中医辨证分型(1)燥热伤肺型:烦渴多饮,口干咽燥,多食易饥,小便量多,大便干结、舌质红,苔薄黄,脉数。(2)胃燥津伤型:消谷善饥,形体消瘦,口干欲饮,大便秘结、…     

2型糖尿病血瘀证的诊断与治疗方法

2型糖尿病在其病理变化过程中,由于气血阴阳失调和饮食、情志、药物滥用等因素的影响,极易形成血瘀证,血瘀存在于2型糖尿病的全过程,是并发症发生发展的重要因素,患者不仅表现出疼痛、舌暗等症状,而且眼底视网膜、血液流变学指标明显异常;同时易化热、生毒、伤血、伤脉、伤神,产生多种变证。治疗上应视其寒热虚实,灵活应用活血化瘀法。