内皮素鞘内注射后的脊髓形态学观察

对18只大鼠进行内皮素脊髓鞘内注射,观察及记录大鼠后肢功能状态,并将18只大鼠分为3个不同的时间处死,进行病理形态学观察。结果表明:3组均表现缺血缺氧病理改变。2及4h实验组病变重于30min实验组。脊髓下胸段、腰段病变重于颈段及骶尾段。同时发现,大鼠后肢的功能状态与其脊髓相应的病理形态学变化不呈正比。     

内皮素鞘内注射造成大鼠截瘫

我们以往的研究表明,内皮素(ET)的缩血管效应、对心脏的毒性作用和ET脑室注射引起的血压降低,脑血流量减少的作用均可被CGRP对抗。本实验观察了鞘内注射(I.T.)ET对神经功能的影响和对血压、心率、血中AVP、ANP水平的影响,以及CGRP是否能改善ET引起的双下肢功能障碍。给大鼠脊髓蛛网膜下腔注射ETl0μl,5min内可以引起大鼠后肢瘫痪,其程度与ET剂量有关。30ng以下大鼠一般在30～60min内恢复,而40ng以上造成的后肢瘫痪几乎是不可逆的。I.T.注射30ng ET引起的后肢瘫痪,可以被I.T.注射CGRP400ng/10μl明显改善。病理切片显示,I.T.注射ET40ng 4h后,大鼠脊髓具有缺血表现,提示ET造成的后肢瘫痪可能是ET强烈收缩血管所致。我们又观察到:I.T注射ET30ng/10μl血压有不同程度的提高、心率加快,而i.v.注射ET同等剂量对血压无影响。说明I.T.注射ET30ng/10μl引起的这些改变可能是ET所致的神经效应。     

庆大霉素脊髓鞘内注射致下肢功能障碍1例

患者,男,35岁,因重型颅脑损伤伴脑积水脑室腹腔分流术后感染入院.脑脊液RBc 10×106/L,WBc 120×106/L,Pro 1.73g/L,Glu 2.2 mmol/L,Cl- 107mmol/L,培养鉴定为金黄色葡萄球菌,CT见脑室系统明显扩大.经拔除腹腔段分流管,脑室段外置引流,意识逐渐清醒,能言语,左侧肢体肌力V-级,右侧Ⅳ级,10 d后拔除脑室段分流管,改为腰穿置管持续引流,因脑脊液wBc和蛋白仍高,故鞘内注射生理盐水20ml 庆大霉素2万U[1].     

鞘内注射治疗颅内感染临床疗效观察

目的探讨头孢曲松鞘内注射治疗颅内感染的临床效果和安全性。方法76例颅内感染患者随机分为治疗组和对照组各38例。两组常规应用脱水、神经营养药物治疗的同时对照组静脉滴注头孢曲松100mg／（kg·d）;治疗组应用改进鞘内给药法：结果治疗组鞘内注射2～3次后,症状明显缓解,脑脊液中白细胞数及蛋白含量明显降低,糖含量明显升高,颅内压明显降低,与对照组比较差异有显著性。结论在鞘内注射时首先减慢注射药物的速度,使药液缓慢进入脑脊液中,并间断注入生理盐水稀释,加速药物在脑脊液中的扩散,有效地降低了局部的药物浓度,同时加用少量地塞米松以减轻变态反应的程度,临床应用效果较好。     

鞘内注射氨甲喋呤的护理

氨甲喋呤 (MTX)作为抗肿瘤药物 ,用于白血病治疗已多年。我院对取得临床缓解的患者 ,应用 MTX药物行鞘内注射 ,防治中枢神经系统白血病 (CNS- L)的发生。鞘内注射MTX药物直接刺激蛛网膜 ,引起急性化学性蛛网膜炎而出现神经系统中毒性反应 ,现将此药毒副作用的临床观察与护理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998～ 1999年 ,收治各种类型白血病患者44例 ,年龄 4～ 48岁。急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 8例 ,急性早幼粒细胞白血病 (M3) 10例 ,其它类型 6例。其中 38例在取得完全缓解后 ,行 MTX鞘内注射。发生轻度毒副反应 12…     

大鼠鞘内注射多塞平脊髓毒性的研究

目的 观察鞘内注射不同浓度多塞平后大鼠运动功能变化规律,并通过脊髓形态学观察和脊髓凋亡细胞检测进一步探讨多塞平脊髓毒性机理.方法 24只鞘内置管大鼠随机分为N组、D10组、D20组和D40组,分别鞘内注射生理盐水、10mmol/L、20mmol/L和40mmol/L多塞平,改良Tarlov法评价大鼠运动功能：6h后取大鼠脊髓行光镜形态学观察;TUNEL染色法检测脊髓组织凋亡细胞的表达.结果 ①鞘内注射10～40mmol/L多塞平10min后,均能阻断大鼠后肢运动功能（P＜0.01）;D10,D20组分别于给药后90min和120min恢复到给药前水平;D40组运动功能于各时间点与N组及给药前相比,仍有明显差异（P＜0.05）.②形态学观察：各多塞平组出现了不同程度的结构改变.③TUNEL染色阳性凋亡细胞数在各多塞平组均高于N组（P＜0.05）,但D40组与D20组比较差异无统计学意义.结论 大鼠鞘内注射多塞平可产生浓度依赖性神经阻滞作用和脊髓毒性.细胞凋亡机制参与了多塞平脊髓毒性作用.     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤的研究

目的通过鞘内注射不同剂量的胶原酶观察其对兔脊髓及周围组织的损伤作用.方法把40只兔分成A,B,C,D,E组,分别在鞘内注射 0.3 ml 的生理盐水,24,50,100,250 u 的胶原酶,通过光镜和电镜观察注药后第3天和第7天兔脊髓及周围组织的损伤作用.结果光镜和电镜发现鞘内注射胶原酶的4组兔中的脊髓及周围的神经根和血管均出现不同程度的病理改变,胶原酶剂量越大,病理损伤越重,而盐水对照组(A组)中兔的脊髓及周围组织则未见病理损害.结论胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用,剂量越大,损伤越重.     

鞘内注射化疗药物不良反应的观察及护理

目的:探讨护理干预在鞘内注射化疗药物所致不良反应中的作用.方法:对62例白血病患者行腰穿鞘内注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷.结果:护理干预后不良反应发生率明显降低,程度明显减轻.结论护理干预能明显降低鞘内注射化疗药物不良反应的发生,可使其程度明显减轻。     

鞘内注射微量新斯的明术后镇痛30例临床观察

<正> 目前,椎管内注入局麻药或阿片类药物术后镇痛已广泛用于临床,其效果确切,但并发症较多。为此,自1996年10月以来,我们选择30例患急性阑尾炎需手术切除阑尾病人,采用腰麻,在局麻药中加入新斯的明100μg用于术后镇痛。据初步临床观察,其镇痛效果满意,并发症少,现报告如下。     

鞘内注射治疗狼疮中枢受累的临床观察

目的:探讨鞘内注射甲胺蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)对治疗狼疮中枢受累(CNS-SLE)的疗效.方法:选择22例狼疮中枢受累患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组为甲泼尼龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击治疗的病人,观察组为在联合冲击治疗基础上加用鞘内注射治疗的病人,观察各组临床症状缓解情况、血清学指标变化及不良反应.结果:对照组和观察组两组在补体恢复、SLEDAI活动积分下降、脑脊液蛋白下降、精神神经症状改善等方面差异均有统计学意义,冲击加鞘注疗法优于单纯冲击治疗.两组外周血白细胞减少、感染、肝功能异常、化学性脑膜炎等副作用方面无差异.结论:对于CNS-SLE病人冲击加鞘内注射疗法是一种行之有效的治疗方法.     

鞘内注射胞二磷胆碱治疗遗传性共济失调症

报告用胞二磷胆碱鞘内注射和静脉滴注治疗遗传性共济失调症的两组病人共24例,发现鞘注组疗效远比静滴组为佳。认为在目前对遗传性共济失调症尚无特效疗法的情况下,鞘内注射胞二磷胆碱不失为一种对症治疗方法。     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤作用的研究

目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用。方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤。结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重。结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用。     

吗啡鞘内超前镇痛对剖宫产术后镇痛的影响

目的观察吗啡鞘内注射超前镇痛在剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法将90例择期腰-硬联合麻醉行剖宫产的病人随机分为3组。鞘内注药:A组:罗哌卡因15 mg+生理盐水0.5 mL+10%葡萄糖1 mL;B组:罗哌卡因15mg+吗啡0.2 mg(0.5 mL)+10%葡萄糖1 mL;C组:同A组。病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵配方:0.16%罗哌卡因+0.002 5%氟哌利多,总量均为100 mL,C组添加5 mg吗啡。设置无负荷量,背景剂量2 mL/h,PCEA 0.5 mL,锁定时间20min,术毕开启,镇痛24 h。专人于术后2、4、6、8、24、364、8 h,用视觉模拟评分(VAS)和Prince-Henry 2种方法进行疼痛评分,记录病人的用药量、PCEA按压次数及不良反应。结果C组在24 h内各时点2种方法的疼痛评分均低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),A、C组的评分明显高于B组(P<0.01),且24 h PCEA用药量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)A、C组均明显大于B组(P<0.01),A、C组分别有10例、9例病人还需辅用其他镇痛药。C组术后排尿、排气辅用新斯的明分别有4例、1例。恶心、呕吐、瘙痒的发生率B组明显多于A、C组(P<0.01)。结论鞘内注射吗啡行超前镇痛用于剖宫产术,可减少局麻药用量,术后镇痛效果满意,但部分病人有不良反应。     

鞘内注射右美托咪定对切口痛大鼠脊髓p38MAPK表达的影响

目的:探讨右美托咪定对切口痛大鼠的镇痛作用,以及对脊髓p38MAPK表达的影响。方法:选用雄性SD大鼠,随机分为空白对照组(S组):仅鞘内注射NS20ul,单纯模型组(O组):鞘内注射NS20ul和实验组(D组):鞘内注射Dex3.0μg/kg。结果:大鼠术后B组的CPS显著高于A组(P<0.05),其中B组的PWT值显著低于A组(P<0.05),与C组相比无明显差异(P>0.05),显示Dex对切口痛大鼠有明显的镇痛作用。结论:Dex对切口痛大鼠有明显镇痛作用,其镇痛作用可能与抑制脊髓p38MAPK表达有关。     

鞘内置管技术在大鼠胸髓损伤模型中的改进及应用

目的:探索一种适用于T10脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠模型的鞘内置管法,为SCI模型提供更佳的蛛网膜下腔给药方案?方法:选择60只雌性SD大鼠,随机分为L3~4置管组(T组)和L6~S1置管组(C组)?对比两组置管和SCI后致残率?死亡率?咬管率?利多卡因试验?体重变化和蓝墨水定位试验情况,并在SCI后1周行Alzet渗透压泵植入术,观察长期置管和渗透压泵植入对大鼠死亡率?体重和脊髓形态的影响?结果:置管及SCI后7 d,两组咬管率对比具有明显差异(P < 0.05),总淘汰率具有显著差异(P < 0.01);置管及SCI后两组大鼠体重均出现下降,置管后第35天 T组大鼠体重高于C组(P < 0.05);蓝墨水定位试验显示,两组导管均通畅且位置未出现明显偏移;Alzet渗透压泵植入4周,组织相容性良好;HE染色显示,两组腰髓后角均受到轻度压迫?结论:经L3~4置管法致残率和咬管率低,且更易操作,是一种较为理想的SCI模型鞘内置管法?     

地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效分析

目的观察地塞米松联合异烟肼鞘内给药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法 将临床确诊的60例结核性脑膜炎患者回顾性均分两组,两组均采用常规抗结核治疗联合使用脑脊液置换加鞘内给药治疗方案,对照组单用异烟肼鞘内注药,治疗组采用地塞米松联合异烟肼鞘内注药。观察两组患者临床症状与体征变化,颅内病灶吸收情况和脑脊液的变化。结果 地塞米松联合异烟肼给药4周后脑脊液检测基本恢复正常,患者症状与体征均显著改善,颅内压力降至正常,脑脊液的白细胞数、蛋白、糖、氯化物的恢复时间均短于对照组。结论 地塞米松联合异烟肼鞘内给药是治疗结核性脑膜炎更为有效的方法。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的：观察脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法：按照单盲随机方法将人选的蛛网膜下腔出血患者分为两组,对照组只进行常规治疗,观察组在进行常规治疗的基础上,采取脑脊液置换联合鞘内注药。结果：观察组与对照组临床总体疗效不同。差异有统计学意义。结论：根据目前资料可认为。脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血临床疗效优于单纯常规治疗。