预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的通过动物实验观察预防硬膜外粘连的有效材料和方法。方法５６只大白兔随机分为４组。切除Ｌ５椎板后造成１２ｍｍ×５ｍｍ硬脊膜裸露区,Ａ组不用任何间置物覆盖,Ｂ组充填质量分数为２％的透明质酸钠,Ｃ组用酒精保存的异体硬脊膜覆盖,Ｄ组用透明质酸钠充填后再用硬脊膜覆盖。术后２、４、８、１２周进行肉眼及光镜观察,８周还行硬膜外粘连等级评定及计算机图像分析。结果Ａ组硬膜外形成致密粘连,Ｂ、Ｃ组部分粘连,Ｄ组无明显粘连。结论保存硬脊膜与透明质酸钠联合应用为预防椎管内粘连最为有效的方法。     

预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的通过动物实验探索预防椎板切除术后硬膜外粘连的方法及其效果。方法64只新西兰兔随机分为A、B、C、D组,每组16只。手术切除L5椎板造成12 mm×6 mm硬脊膜裸露区,探查神经根。A组注入生理盐水1m l,B组充填高分子量透明质酸钠凝胶1 m l,C组用自体L6棘突重建L5椎板,D组用高分子量透明质酸钠凝胶1 m l充填后再进行L5椎板重建。术后2、4、6、8周行大体观察及组织学观察,于6周时行硬膜外瘢痕面积和致密度定量分析。结果①大体观察:A组术区明显粘连,B、C组轻度粘连,D组无明显粘连;②瘢痕面积百分比:C、D组分别为15.89%±1.88%、13.94%±1.89%,显著小于A、B组(22.66%±2.89%、20.70%±2.82%,P<0.05);③瘢痕密度:B、D组分别为42.03%±7.36%、36.50%±9.08%,显著小于A、C组(63.73%±6.06%、52.11%±4.10%,P<0.05)。结论高分子量透明质酸钠凝胶充填和椎板重建术对预防椎板切除术后硬膜外粘连具有协同作用,效果显著。     

不同材料预防椎板切除术后硬膜外粘连的临床观察

目的 观察应用不同材料预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 采用3种不同材料预防椎板切除术后硬膜外粘连47例,其中:明胶海绵13例,自体游离脂肪片15例,带蒂筋膜19例.结果 本组经5～13个月的随访,明胶海绵组优良率69.23％.自体游离脂肪片组优良率73.33％.带蒂筋膜组优良率94.74％.3组间优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带蒂筋膜预防硬膜外粘连效果明显优于其他2种材料.     

椎板切除术后神经根粘连的预防

在做过椎板切除术后因腰痛复发而再次手术探查的病人中,经常可以发现椎板切除处有大片疤痕组织,与硬膜、神经根和骶棘肌紧密地粘在一起。有时这种纤维变性是发现的唯一的病理情况,但本身就是疼痛复发的原因。La Rocca等称这一纤维变性为“椎板切除膜”,其来源为椎板切除部的受过手术创伤的棘旁肌。许多人用塑料薄膜Gelfoam     

椎板切除术后预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

为了寻找预防椎板切除后硬膜粘连的材料，选用家兔３０只，随机分为三组，每组１０只。每只作Ｌ３、Ｌ５椎板切除，形成两个大小１ｃｍ×０．５ｃｍ的缺损，一个缺损无任何覆盖，作空白对照；另一个缺损分别在硬膜外覆盖几丁糖、聚乳酸（ＰＬＡ）膜及明胶海绵，即为几丁糖组、ＰＬＡ膜组及明胶海绵组。术后２，４，６，８及１０周处死动物，通过肉眼、光镜及透射电镜，观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果表明，几丁糖组和ＰＬＡ膜组硬膜外均光滑、无增厚，硬膜外腔隙未见纤维组织增生或粘连；几丁糖具有明显抑制成纤维细胞生长和促进表皮细胞生长的作用，切口愈合快。而各组空白对照和明胶海绵组硬膜外纤维组织增生或粘连明显，硬膜外腔隙基本消失。认为，可生物降解吸收的几丁糖、ＰＬＡ膜能有效地预防椎板切除术后瘢痕粘连。     

三七凝胶预防椎板切除术后粘连的实验研究

目的:从大体、组织形态学观察分析三七凝胶预防椎板切除术后粘连的有效性和可行性。方法:84只Sprague-Daw ley大鼠(SD大鼠)按单纯随机方法分为4组:三七凝胶组(NG)、单纯三七组(N)、空白对照组(C)、纤维蛋白胶组(FG),每组21只。切除L1-L2右侧椎板,分别在硬膜囊周围涂抹三七凝胶、三七浓缩液、生理盐水、纤维蛋白胶。每组大鼠分别在术后2、4、8周处死。各组在每个时间段各处死7只,其中1个标本作大体观察瘢痕的量、范围、致密程度以及解剖过程中硬膜囊的完整性,其余6个标本作组织切片(HE染色)观察术后硬膜外瘢痕粘连的程度、计算椎管内粘连百分率。结果:术后各个时间段三七凝胶组椎管内预防粘连百分率明显优于单纯三七组、纤维蛋白胶组、空白组(P<0.05或P<0.01)。结论:三七凝胶可以作为一种良好的材料用于预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。     

预防椎板切除术后硬膜外疤痕粘连的实验研究

对１０只山羊在暴露的硬膜表面分别行不相连续的椎板切除术。Ｌ_２～３水平为空白对照（Ｃ点），Ｌ_４～５水平涂硅油（Ｂ点），Ｌ_６～Ｓ_１水平涂硅油阿霉素油剂（Ａ）点。术后动态观察１６周脊柱横断面变化，显示Ａ、Ｂ两点疤痕与硬膜均无粘连，Ｃ点则紧密粘连。与Ｂ、Ｃ两点比较，Ａ点各期疤痕均薄，成熟晚。结果表明：医用２０１甲基硅油能有效地预防硬膜与疤痕粘连，对机体无毒、无副作用。阿霉素可减少疤痕生成，延缓疤痕成熟，但对神经可产生毒性或刺激作用。     

白藜芦醇预防大鼠椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

[目的]探讨白藜芦醇对椎板切除术后硬膜外粘连的预防作用。[方法]60只Wistar大鼠行L_2椎板切除术,形成3 mm×3 mm硬膜裸露区,随机平均分为3组。A组:术后给予白藜芦醇药物溶液干预;B组:术后给予生理盐水干预;C组:单纯椎板切除术组。术后6周处死动物并取材,行羟脯氨酸(hydroxyproline hyp)含量分析;肉眼观察硬膜外粘连情况,并行Rydell分级;样品行石蜡包埋并切片后,行免疫组织化学、HE染色。[结果]术后6周A组较B组、C组粘连程度轻,Rydell分级具有统计学意义(P0.05),B组、C组间差异无统计学意义(P0.05);A、B、C三组硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸的含量分别为(27.95±4.88)μg/mg、(42.85±4.57)μg/mg、(43.95±5.73)μg/mg,A组较B组、C组少,差异有统计学意义(P0.05),B组、C组间差异无统计学意义(P0.05);单位成纤维细胞及波形蛋白计数,A组较B组和C组少,差异有统计学意义(P0.05),B组、C组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]白藜芦醇能够良好的预防大鼠椎板切除术后出现的硬膜外粘连,并可抗炎及抑制成纤维细胞增殖。     

壳多糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的实验研究

目的　观察壳多糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法　２４ 只成年新西兰白兔 Ｌ３ 、 Ｌ５ 水平切除椎板１ ．０ ｃｍ ×０ ．５ ｃｍ , Ｌ３ 硬膜外放置壳多糖膜（ Ａ 点） , Ｌ５ 作为空白对照（ Ｂ 点） 。分别于术后３ 、６ 、１２ 周进行大体形态、光镜观察。结果　 Ａ 点硬膜外粘连程度明显低于 Ｂ 点;光镜观察 Ａ 点粘连范围明显低于 Ｂ 点, Ａ 点硬膜外有空隙,未见明显异物、炎症反应, Ｂ 点硬膜外与瘢痕紧密粘连,瘢痕侵入椎管内,对硬膜有压迫。结论　壳多糖膜具有明显的预防硬膜周围粘连的作用。     

新型壳聚糖衍生物预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的:探讨一种新型壳聚楮衍生物--羟丁基壳聚糖对椎板切除术后硬膜外粘连的预防作用.方法:36只SD大鼠随机分为3组,2%羟丁基壳聚糖组(A组)、3%羟丁基壳聚糖组(B组)及对照组(C组),每组12只.三组大鼠行L2椎板切除术后.A、B组于硬脊膜外分别注入2ml浓度为2%、3%羟丁基壳聚糖溶液,C组旷置,然后缝合切口.术后6周取材,大体观察硬膜外粘连情况,进行Rydell分级;行免疫组织化学检测,计算羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)含量;切片行HE染色,观察硬膜外瘢痕增生情况,并行成纤维细胞计数.结果:术后6周A组及B组硬膜外粘连程度均较C组轻,Rvdell评分差异显著(P＜0.05),而A、B组之间无显著性差异(P＞0.05);三组硬膜外瘢痕组织中Hyp含量分别为0.284±0.065μg/mg、0.302±0.109μg/mg、0.963±0.188μg/mg,A、B组含量均较C组少,差异显著(P＜0.05),而A、B组之间无显著性差异(P＞0.05);组织学观察见A组及B组与C组比较硬脊膜外胶原增生较少,瘢痕组织结构疏松,但三组成纤维细胞计数无显著性差异(P＞0.05).结论:羟丁基壳聚糖能够有效阻隔大鼠硬膜外瘢痕组织,明显减少胶原组织增生,具有良好的预防硬膜外粘连的作用,有望成为一种新型防粘连生物医学材料.     

预防椎板切除术后硬膜周围纤维化与粘连的实验研究

以９６只ＳＤ大鼠全椎板切除为实验模型，研究了高分子纤维，透明质酸钠，游离脂肪在预防硬膜周围纤维化与粘连中的作用。通过肉眼，光镜，电观察，电子计算机图像分析，增强ＭＲＩ扫描，结果显示；椎板切除后硬膜周围纤维化的高峰在术后８周内。ＨＵＣＭＣ生物相容性好、能降解、可吸收、药物局部存留时间长、覆盖均匀、作用完善可起到三维的遮挡保护作用能有效地防止椎板切除后膜周围的纤维化与粘连。     

高分子透明质酸钠预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

[目的]通过动物实验观察高分子透明质酸钠和几丁糖对预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。[方法]45只纯种日本大耳白兔,随机分成A、B、C、三组,制作L3、4椎板损伤模型,A组硬膜外涂布生理盐水,B组硬膜外涂布几丁糖,C组硬膜外涂布高分子透明质酸钠。于术后12周分别对椎板切除部位进行大体形态、组织学观察及生化检查,比较各组间瘢痕形成和粘连情况。[结果]C组改良Rydell-Balazs、胶原含量及改良Nussvaum组织学评分均优于A组和B组(P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]高分子透明质酸钠可以减轻或者预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形成。     

椎板切除术后硬膜周围粘连形成及预防

椎板切除术后硬膜周围纤维化与瘢痕形成使硬膜及神经根产生粘连、受压,神经根营养和活动受限,是腰椎间盘突出症术后下腰椎手术失败综合征（ＦａｉｌｅｄＢａｃｋＳｕｒｇｅｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ）的重要原因之一,也给再次手术带来困难和危险〔１〕。如何防止椎板切除术...     

预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连材料的研究进展

椎板切除是脊柱外科中最常用的手术入路之一。术后引起的硬脊膜周围粘连严重影响脊柱外科的手术效果,而产生一系列临床症状,被称为下腰椎手术失败综合征(failed backsurgery syndrome,FBSS)。FBSS发病率5%～10%,硬膜粘连是FBSS最常见的病因之一,再次手术效果成功率只有30%～35%,并且15%～20%的病例症状会加重[1]。本文对椎板切除术后预防硬膜外瘢痕粘连材料和方法的研究现状作一综述。1椎板切除术后硬膜外粘连形成的机理     

预防椎板切除术后硬膜周围粘连的研究概况

椎板切除术是脊柱外科最常用的手术方式,但术后大量的瘢痕粘连可引起医源性椎管狭窄使疼痛复发,也给再次手术带来困难和危险。如何防止椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连形成仍是目前骨科领域亟待解决的难题之一。诸多学者对此进行了大量的动物及临床研究,现综述如下。1改进术式临床实践表明,大范围的、粗暴的椎管内操作或反复多次椎管手术,常在硬膜周围形成严重的瘢痕组织和牢固的粘连。手术时在椎管内遗留的组织碎屑及线头、棉纤维、橡皮引流片等异物可加重瘢痕组织增生。因而,提倡有限手术,采用微创手术技术,以减少对椎管内及周旁组织的损伤;…     

同种异体骨板覆盖预防椎板切除术后硬膜外粘连临床应用

目的探讨同种异体骨板覆盖在预防椎板切除术后硬膜外粘连方面的疗效。方法对58例腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者,行全椎板切除,“H”形同种异体冻干辐照骨板覆盖。观察临床症状及CT、MR I表现。结果术后随访6个月~2.5年,CT、MR I椎管扩大,骨板无倾斜、移位,脊髓无压迫,无排异反应;术后椎管内容物形态良好,骨板两侧已与相邻接触骨组织融合,密度相等。结论同种异体冻干辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,能有效阻止硬膜外粘连,防止椎管术后再狭窄,可用于节段性椎管覆盖成型术。     

椎板切开回置预防椎间盘切除术后瘢痕粘连

作者 1992年以来研究用半椎板和全椎板切开回置治疗腰椎间盘突出 66例。经临床观察 ,效果十分满意。1　临床资料本组 66例 ,男 42例 ,女 2 4例 ;年龄最小 19岁 ,最大 73岁 ;左侧 40例 ,右侧 2 6例。病程最短 3个月 ,最长 2年。 36例有腰外伤史。全部病例经ＣＴ或椎管造影定位。Ｌ4 ,5间隙突出 40例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 2 6例。椎间盘髓核侧突合并神经根管狭窄 30例 ,中央型突出 12例 ,单纯侧方突出 2 4例。单纯侧方突出或合并神经根管同侧狭窄者作半椎板切开回置 ,中央型突出者作全椎板切开回置。2　手术方法持续硬膜外麻醉。以病变间隙为中心作后…     

自体脂肪颗粒预防椎板切除术后硬膜周围粘连的实验研究

目的 :通过动物实验探讨预防硬膜外粘连的有效材料和方法。方法 :30只大白兔切除L1、L3、L5椎板造成 10×5mm硬脊膜裸露区后随机分为 5组 ,A组用纯化自体脂肪颗粒加碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)覆盖 ,B组用经胰岛素液浸泡的纯化自体脂肪颗粒覆盖 ,C组用未纯化自体脂肪颗粒覆盖 ,D组用 2 %透明质酸钠覆盖 ,E组不用任何间置物覆盖。术后 2、4、6、8、12周进行肉眼及光镜观察 ,并进行硬膜粘连程度分级。结果 :术后 12周时B、C、D、E组均形成了致密粘连 ,只A组无粘连发生。结论 :纯化自体脂肪颗粒加bFGF为预防椎管内粘连的最有效方法。     

几丁糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的实验研究

目的：观察几丁糖膜对预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法：２４只成年新西兰白兔Ｌ３、Ｌ５水平切除椎板１０×０５ｃｍ,Ｌ３硬膜外放置几丁糖膜（Ａ点）,Ｌ５作为空白对照（Ｂ点）。分别于术后３周、６周、１２周进行大体形态、组织学观察。结果：Ａ点硬膜与瘢痕无明显粘连,硬膜外有空隙,未见明显异物、炎症反应;Ｂ点硬膜与瘢痕紧密粘连,瘢痕侵入椎管内,对硬膜有压迫。结论：几丁糖膜具有明显的预防硬膜周围粘连的作用。     

预防椎板切除术后硬脊膜周围粘连的研究进展

“椎板切除”是手术治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾患中的常规步骤，但部分病例椎板切除部在术后愈合过程中所形成瘢痕组织可突入椎管，造成医源性椎管狭窄。当瘢痕与神经根外膜或硬脊膜形成粘连、产生压迫时，可使腰腿疼痛症状复发，导致手术失败，即出现“下腰部手术失败综合征（failed back surgery syndrome，FBSS）”。其发生率高达6％-15％。如何防止椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连成为目前脊柱外科领域亟待解决的难题之一。自1948年Key和Ford提出纤维化形成的前源学说，认为术后瘢痕形成来源于椎管前方损伤的纤维环开始。多年来诸多学者针对此项难题进行了大量的动物实验和临床研究，并取得了一定的成果，对预防此症的发生起到了积极的作用，现综述如下。