膀胱冲洗在留置导尿管膀胱训练中的应用

留置导尿是骨科手术的常规措施，患者术后3～10d拔出尿管后一般均能自行排尿。但手术后因麻醉、手术方式、尿道功能障碍以及膀胱括约肌痉挛，或骶神经有所损伤而使排尿功能发生障碍的机率仍较高，Ringdal研究发现，39％的术后患者不能自行排尿。我科对全麻术后留置导尿管夹管后无尿意的患者在拔管前后进行护理干预，     

1例全麻下大容量肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的术中护理

肺泡蛋白沉积症是一种临床上罕见的病因不明性肺疾病。其病理特点为肺泡内沉积高碘酸雪夫（PAS）染色阳性的磷脂蛋白样物质，从而影响肺泡的气体交换，导致呼吸困难，内科治疗以对症为主，效果欠佳；其治疗关键在于去除胴泡内沉积的蛋白样物质；肺灌洗术是目前治疗肺泡蛋白沉积症缓解症状的主要手段，但在清醒状态下行纤支镜灌洗，灌洗量小，效果差，不易被病人接受．全麻下行大容量肺灌洗术具有治疗效果确切的优点。我院收治肺泡蛋白沉积症状1例，先后于2004年1月8日和1月12日行左全肺及右全肺灌洗各1次，经过密切的配合，术中病人生命体征平稳，手术效果确切，术后第2日患者气紧、咳嗽明显好转，作CT及肺功能复查均有改善，于1月17日明显好转出院。现将术中护理介绍如下。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺的护理

针对60例行双肺同期大容量灌洗术的尘肺患者进行心理护理，术前、术中和术后护理等综合护理措施。经过精心的护理，本组患者均未出现严重并发症，患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻，血气分析指数、肺功能均好转。优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要，对促进患者生命质量的提高具有重要意义。     

45例煤矿尘肺病人全肺灌洗治疗后两年疗效随访报告

大容量全肺灌洗术（ＭａｓｉｖｅＷｈｏｌｅ－ＬｕｎｇＬａｖａｇｅ，简称ＭＷＬＬ）自１９８２年Ｍａｓｏｎ［１］［２］首先应用于尘肺治疗以来，国内陆续开展起来［３］，而且技术方面不断改进［４］。对其近期疗效和安全性，学术界已取得共识。但对其远期疗效目前还是...     

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症

目的 观察全麻下进行全肺灌洗的安全性与疗效。方法 对5例有经纤支镜活检检查或支气管肺泡灌洗病理证实的肺泡蛋白沉积症患者进行分次大容量全肺灌洗术治疗，并观察术中的安全性，比较术前、术后血气分析和肺功能改变。结果 5例患者在进行全肺灌洗后症状明显缓解，1例发生胸腔积液，术后血氧分压与血氧饱和度明显提高，肺功能有显著改善。结论 全麻下进行全肺大容量灌洗在目前条件下具有高度安全性，是最好的治疗方案。     

十例大容量全肺灌洗术麻醉体会

尘肺病是我国的职业病之一，常因职业接触粉尘、煤尘导致肺部慢性炎症、进行性纤维化病变，最终严重危害健康。我中心2010-10—11—21在静脉复合麻醉单肺通气下行大容量全肺灌洗术（WLL）10例，获得满意疗效。我们在行肺灌洗术的麻醉处理上进行了探索，现将体会报告如下。     

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症

目的观察静脉复合麻醉状态下大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症的疗效。方法对20例诊断明确的肺泡蛋白沉着症患者行静脉复合麻醉下大容量全肺灌洗术，以临床症状严重程度、肺功能和动脉血气分析为观察对象，比较患者治疗前、后的各项指标。结果20例肺泡蛋白沉着症患者大容量全肺灌洗术后，，临床症状、肺功能及动脉血气分析结果较术前显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过大容量全肺灌洗术，患者病情在短期内得到显著改善，大容量全肺灌洗术是肺泡蛋白沉着症有效的治疗方法。     

全肺灌洗治疗煤工尘肺异常情况的处理

大容量全肺灌洗术是煤工尘肺的治疗方法之一。1997年5月至2002年8月期间，我所对149例煤工尘肺施行了296例次的单侧全肺灌洗，整个过程比较顺利。但在术中，术后也遇到了一些异常情况，现将这些情况的处理报告如下。     

301例矽肺患者行大容量肺灌洗术的配合与护理

回顾性总结301例不同程度的矽肺患者行大容量肺灌洗术的手术配合.护理要点包括:①做好充分的术前准备和落实术前访视,取得患者的配合和及早做好术中并发症的预防.②注重把握术中护理细节,包括摆放合适的体位、保持灌洗液的恒温、密切观察麻醉诱导期的病情变化、确保灌洗时患者安全、正确使用吸引器和采集血气分析标本及密切监测术中患者的病情变化等,确保手术安全.③严格进行术后呼吸道管理,防止感染.认为全面细致的护理配合是手术成功的重要保证.     

超细型纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值

目的评价纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术（WLL）中的应用意义。方法对尘肺患者进行489例次WLL，经临床判定两肺分隔满意后，再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况。结果全部病例临床判定分隔满意后，经纤维支气管镜检证实仍有46．6％对位不满意，偏深19．2％，偏浅27．2％。结论WLL术中应用纤维支气管镜检查，提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的满意程度，提高了WLL的安全性，对肺灌洗工作具有重要的指导意义。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺术中护理体会

我院自1991年3月至2002年12月行大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage，MWLL)治疗尘肺及其他肺部疾患1750例，安全有效，无一意外发生。MWLL术中密切配合是MWLL安全的必要保障。现就MWLL术中护理体会报告如下。     

全肺灌洗术的麻醉处理

目的：探讨静脉复合全麻在支气管肺泡灌洗中的应用。方法：21例患者行肺灌洗术。术前检查PetCO2在正常范围，肺功能测定均为重度混合性功能障碍。全部采用静脉复合全麻，插入双腔气管导管，术中单肺通气，非通气侧用温生理盐水（37℃）灌洗，灌洗液量为8～12L，直至引流液清亮为止。灌洗1h后静脉推注速尿20mg。结果：全组患者双腔支气管导管插管成功，术中双肺隔离良好，血流动力学平稳，15例在灌洗过程中能全程耐受单肺通气，SaO2维护在93％～100％；6例在单肺通气15～30min后出现低氧，经双肺通气后改善，手术时间平均2h左右。灌洗完毕，患者生命体征平稳，回病房后用呼吸机辅助呼吸2h后拔除气管导管，愈后良好。结论：全麻下行支气管肺泡灌洗术，麻醉管理完善，处理正确，安全可行。     

大容量肺灌洗术中如何保证动脉采血标本的质量

我院自1991～2005年采用全麻下大容量全肺灌洗术（Massive whole-lung lavege，MWLL）治疗尘肺病已近2900例，收到满意疗效。因肺灌洗是全身麻醉单肺通气下实施的，血气分析的结果是否准确至关重要，因此标准的采集动脉血和准确的结果分析，可以提示麻醉机械通气管理，与此有直接的关系。本文现介绍几点采集动脉血时如何保证标本质量的方法。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病前后白细胞的变化

大容量全肺灌洗术（Whole—Lung Lavage，WLL）是近20年逐步成熟的一种治疗尘肺病的新技术。它可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞（Alveolar Mactophage，AM）及其产生的致炎症、致纤维化因子，起到去除病因、改善呼吸功能、缓解症状的功效，且安全有效，已为越来越多的患者所接受。本文分析了50例尘肺患者行WLL前后白细胞的变化情况，现报告如下。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理

目的探讨大容量全肺灌洗（WLL）术前、术中、术后的护理体会。方法对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果 662例患者全部康复出院。发生术后低氧血症5例,发热2例,呕吐2例,静脉炎1例,低钾血症2例,不良反应发生率为1.81%。结论术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低WLL并发症的关键。     

大容量肺灌洗治疗尘肺术后低氧血症55例分析

目的：分析大容量肺灌洗（ＷＬＬ）治疗尘肺术后５５例低氧血症发生的有关因素，以期降低其发生率。方法：对众多因素进行对照研究，采用ｔ检验分析，找出并分析低氧血症原因。结果：易发生低氧血症的因素有：①年龄大；②尘肺病③煤矽肺；④肥胖；⑤有合并症；⑥术中操作不当：双腔管就位不当，残留量大，灌洗液漏溢；⑦双肺同期灌洗。结论：进行ＷＬＬ时，对上述因素应予重视，术后应常规测定动脉血氧分压（ＰａＯ２）及动脉血氧饱     

全肺灌洗治疗尘肺病的护理配合

[目的]总结大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理配合。[方法]对32例尘肺病病人行大容量全肺灌洗术治疗,同时加强手术护理配合。[结果]32例病人均顺利完成大容量肺泡灌洗术,术后7d病人胸闷、胸痛、气短症状明显好转,有效率100%,未发生并发症。[结论]加强尘肺病病人行大容量全肺灌洗术治疗的护理是手术成功的保证。     

结核菌快速培养在大容量肺灌洗中的应用

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核分枝杆菌培养是诊断结核病的金标准。肺结核是大容量肺灌洗术（WLL）的禁忌症，且肺结核为尘肺患者常见的合并症，采用液体培养基快速培养结核分枝杆菌为术前快速诊断和排除肺结核病可赢得宝贵时间。     

肺灌洗治疗矽肺的减尘效应体外实验研究

由于人肺部对吸入粉尘的反应是肺内部一系列不同类型细胞复杂的相互作用结果，而且容易受到体内微环境的影响。自从Ｍｙｒｖｉｋ等人［１］的支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）被广泛应用于评价人和动物的肺部损伤及粉尘的细胞毒性以来，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）的功能检查...     

经纤维支气管镜行支气管肺灌洗术治疗肺脓肿的临床观察

目的 :观察经纤维支气管镜行支气管肺灌洗术治疗肺脓肿的临床疗效。方法 :2 6例肺脓肿患者 (治疗组 ) ,经纤维支气管镜抽吸气管内脓性分泌物 ,适温生理盐水 30～ 5 0ml冲洗后 ,注入庆大霉素 8万U及地塞米松 10mg ,同时采用常规抗菌素治疗。 2 6例为随机抽取既往肺脓肿患者 (对照组 )未行支气管肺灌洗术治疗。结果 :治疗组治愈率为88.4 6 % (2 3/ 2 6 ) ,总有效率为 10 0 % (2 6 / 2 6 ) ,平均治疗时间为 2 5d ;对照组治愈率为 5 3.85 % (14 / 2 6 ) ,总有效率为 76 .92 % (2 0 / 2 6 ) ,平均治疗时间为 4 2d。两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :经纤维支气管镜行支气管肺灌洗术治疗肺脓肿能促进引流 ,提高抗生素在感染部位的浓度 ,从而缩短病程 ,增加疗效。