侧脑室外引流联合Ommaya囊治疗脑室出血

目的:探讨侧脑室外引流联合Ommaya囊治疗脑室出血伴铸型的相关问题。方法:对52例自发性脑室出血患者行侧脑室外引流+Ommaya囊置入术,术后尿激酶灌注进行纤溶治疗以及多次Ommaya囊穿刺外引流。结果:本组恢复良好24例,中残18例,重残5例,死亡5例。结论:早期侧脑室外引流联合Ommaya囊治疗重度脑室出血效果良好。     

Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水的临床观察

目的:脑室出血后引发梗阻性脑积水的发病率和死亡率较高。评价Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水的安全性和有效性。方法:选取脑室出血后梗阻性脑积水患者52例,采用随机数字表法进行分组,各26例。对照组脑室外引流治疗,治疗组Ommaya囊联合脑室外引流治疗,对患者术后3 d、6 d、9 d的血肿清除率以及术后3个月治愈好转率、颅内感染率、迟发性脑积水发生率进行观察。结果:治疗组术后3 d、6 d、9 d的血肿清除率及术后3个月治愈好转率明显高于对照组,颅内感染率、迟发性脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水具有良好效果,不仅能够提升术后血肿清除率、治愈好转率,同时能够降低颅内感染率、迟发性脑积水发生率。     

脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的效果观察

目的 观察脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的临床效果.方法 选取2018年6月至2020年12月本院接收的88例脑室出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组采取双侧侧脑室常规引流的同时每日开展腰穿放血性脑脊液治疗,观察组于侧脑室额角穿刺外在有较多出血量的一侧进行引流;对于...     

经Ommaya储液囊脑室外引流治疗脑室出血的护理

目的:探讨经Ommaya储液囊行脑室外引流治疗脑室出血的护理。方法:对12例经Ommaya囊脑室外引流治疗脑室出血患者的临床资料进行分析,总结该引流方法的护理对策。结果:12例患者经Ommaya囊穿刺外引流8~20 d,其中2例因脑室内再出血而放弃治疗,1例并发颅内感染,其余9例成功停止引流。结论:经Ommaya储液囊行脑室外引流,经保持穿刺通道的清洁、维持引流管的通畅、控制引流速度,可维持较长的引流时间,感染发生率低,疗效满意。     

Ommaya储液囊在脑室出血外引流中的应用

目的:探讨Ommaya储液囊外引流治疗脑室出血的方法和疗效。方法:将Ommaya储液囊和普通侧脑室外引流管共同应用于25例脑室出血患者,同时予尿激酶灌注治疗。对于脑室出血患者,幕上血肿量>30mL,幕下血肿>10mL者,首先行颅内血肿清除,然后行脑室穿刺外引流术。幕上血肿<30mL,幕下血肿>10mL者,仅行脑室穿刺外引流术。对于单侧侧脑室出血的患者,予Ommaya储液囊行单侧侧脑室引流。而双侧侧脑室出血的患者则行双侧侧脑室外引流,血肿量多侧以普通脑室外引流管引流,血肿量少侧予Ommaya储液囊行外引流。结果:25例脑室外引流时间7～24d,平均14d,最终引流效果良好,复查CT示脑室内高密度影消失,无1例出现颅内感染。出院后随访6~8个月,按Gos预后评价标准:预后良好15例,中残8例,重残1例,1例因肺部感染死亡。结论:Ommaya储液囊应用于治疗脑室出血可延长置管时间,引流良好,且不易感染,取得良好疗效,是脑室出血的一种安全有效的治疗方法。     

Ommaya囊联合早期尿激酶溶凝治疗脑室出血临床观察

目的：分析Omamaya囊联合早期尿激酶溶凝对于脑室出血的治疗效果。方法选取38例重度脑室出血患者,随机分为2组,各19例。传统组在出血相对较少侧行侧脑室额角穿刺置脑室外引流管,改良组选择出血相对较多侧侧脑室额角穿刺置脑室外引流管,在出血相对较少侧采用Ommaya管行侧脑室额角穿刺置,与Ommaya囊连接并埋置于骨膜与帽状腱膜之间。比较2组患者脑室血肿清除时间,并发症情况和术后3个月GOS评分。结果改良组患者颅内感染率（5.3%）、迟发性脑积水率（5.3%）显著低于传统组（31.6%,36.8%）,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月GOS评分：改良组中残8例、重残2例,较传统组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ommaya囊联合早期尿激酶溶凝治疗可显著延长血性脑脊液的引流时间,降低迟发性脑积水及颅内感染率,提高生命质量,值得在临床上广泛使用。     

脑室外引流治疗脑室出血17例体会

1996年1月-1999年12月,我院采用脑室外引流术治疗脑室出血者17例,效果良好,现报告如下.     

引流联合Ommaya储液囊治疗脑室出血患者的护理干预

目的:护理干预对脑室出血应用Ommaya储液囊的可行性、实效性.方法:对58例脑室出血患者应用Ommaya储液囊的患者加强心理护理,严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化,保持呼吸道通畅,ommaya储液囊的护理,预防并发症等护理干预.结果:58例脑室出血的患者,经过治疗,出院后随访6～8个月,按GOS预后标准评价疗效,预后良好31例,中残14例,重残8例,死亡5例.结论:通过护理干预有效的减少各种并发症,提高生存率及生存质量.     

脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用。方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液。结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染。结论脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率。     

脑室外引流和腰大池持续引流术联合应用治疗脑室内积血

目的探讨脑室内积血的不同治疗方法,以期降低脑室内感染率,达到脑室内积血更有效的引流。方法对164例脑室内积血的患者,分别采用单纯脑室外引流（EVD）术（75例）及EVD＋腰大池持续引流术（89例）治疗,对两种方法的治疗效果进行对比分析。结果术后30d时,EVD＋腰大池持续引流组感染率2．2％,明显低于单纯EVD组的12．0％（P〈0．05）;脑积水发生率4．5％,明显低于单纯EVD组的13,3％（P〈0．05）;生活自理率68．5％,明显高于单纯EVD组的50．7％（P〈0．01）。两组均无死亡病例。结论对脑室内积血患者,采用EVD＋腰大池持续引流治疗优于单纯EVD治疗。     

脑室出血多次外引流术致颅内感染并发脑积水的5例分析

目的脑室出血外引流术后并发感染和脑积水,在治疗上较为棘手,且预后不良。文中分析脑室出血外引流术后感染的原因和治疗方法。方法回顾分析5例脑室出血铸型患者的诊治过程。结果 5例患者均有2次以上手术史,1例为1次开颅术和1次脑室外引流术,另4例均有3次脑室外引流手术史,手术均在全身麻醉下进行。4例患者经脑室和腰大池引流、抗炎支持等治疗后感染控制,出现脑积水后行脑室腹腔分流,意识状态及神经功能均有好转,另1例感染未能控制死亡。结论反复多次脑室外引流是感染的原因之一,正确使用抗生素、充分的外引流和营养支持是十分关键的治疗方法。     

脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血疗效观察

目的探讨脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血的临床疗效,为其治疗研究提供可参考依据。方法 60例脑室出血患者分为对照组与观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者给予脑室外引流,观察组患者给予脑室外引流联合腰大池置管引流治疗,观察患者手术后3、7 d脑室内出血清除情况及临床疗效。结果观察组患者手术后3、7 d脑室出血清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑室出血清除时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组,而颅内感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3、7 d,2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)均有明显下降(P<0.05);与对照组患者相比,观察组患者下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。而手术后3、7 d 2组血清铁蛋白(SF)水平均较手术前高(P<0.05),但观察组患者血清SF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室外引流联合腰大池置管引流可以更好地清除脑室出血,并对脑损伤指标NSE及SF有较好的改善作用。     

开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效

目的 探讨开颅血肿清除联合脑室外引流和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2015年6月3年内我院收治的70例接受手术治疗的高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中脑室外引流联合开颅血肿清除(EVD+ HE组)患者31例,单纯脑室外引流(EVD组)39例.比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经外科重症监护室(NICU)住院天数、死亡率、肺部感染、颅内感染和再出血的发生率以及随访6个月后的改良Rankin量表(mRS)评分及格拉斯哥预后评分(GOS).然后筛选比较两组中幕上血肿量＞30 mL患者的上述临床指标.结果 术后住院期间EVD+ HE组9例(29.0％)患者死亡EVD组2例(5.1％)死亡,差异有统计学意义(P=0.008);其余存活患者继续纳入后续研究.EVD+ HE组患者GCS评分增加值(△GCS)大于EVD组(P＜0.05);两组患者NICU住院时间,术后再出血及肺部感染、颅内感染发生率,随访6个月后mRS及GOS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).EVD+ HE组幕上血肿量＞30 mL的患者△GCS、术后6个月mRS及GOS评分均优于EVD组(P＜0.05),但NICU住院时间、术后再出血及肺部感染、颅内感染发生率与EVD组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于幕上血肿量＞30 mL的患者,开颅血肿清除联合脑室外引流术疗效优于单纯脑室外引流术.     

微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析

目的 探讨微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科于2010年1月至2015年12月期间收治的72例自发性脑室出血患者的临床资料,将其中12例采用内科保守治疗的患者纳入对照组,60例采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗的患者纳入观察组,对患者进行6个月的随访,比较两组患者的脑积水发生率及临床疗效.结果 两组患者随访6个月时,观察组患者的治疗良好率为66.67%,明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑积水发生率为16.67%,明显低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创侧脑室穿刺引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床疗效确切,且可以降低脑积水并发症的发生率,进而改善患者的预后.     

Graeb评分与脑室出血行脑室外引流术患者预后相关性研究

目的探讨修改Graeb评分与脑室出血行脑室外引流术患者预后之间的相关性。方法回顾性分析我院脑室出血行脑室外引流术患者126例的病例资料,按修改Graeb评分标准逐一评分,分析Graeb评分与各预后指标(脑室外引流时间、GOS预后评分和脑积水发生率)的相关性。结果随着修改Graeb评分的增加,患者的拔管时间逐渐延长,GOS评分逐渐下降,脑积水的发生率逐渐上升,预后越差。结论修改Graeb评分可作为脑室出血患者预后评价的良好手段。     

脑室出血后脑脊液中溶血磷脂酸及侧脑室联合腰大池引流对脑积水的防治

目的 探讨脑室出血(IVH)后脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)及侧脑室联合腰大池引流对脑积水的防治效果.方法 选取86例IVH患者随机分为两组.对照组患者仅行侧脑室外引流治疗;观察组患者则采用侧脑室联合腰大池外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中LPA含量,观察其与IVH后脑积水的关系及临床安全性.结果 IVH后患者脑脊液的血液清除时间观察组明显短于对照组(t=4.893,P=0.006);对照组患者发病7和14d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=3.118,P=0.002;t2=2.910,P=0.036);对照组慢性脑积水的发生率明显高于观察组(X 2=4.807,P=0.028);所有IVH并发脑积水患者发病14d时脑脊液中LPA含量显著高于IVH后未并发脑积水患者(t=6.056,P=0.000);治疗期间两组患者均未出现严重并发症.结论 侧脑室联合腰大池外引流较单纯侧脑室外引流能够更有效防治IVH后脑积水的发生,这与其迅速降低IVH后脑脊液中LPA含量密切相关.     

小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型

目的总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验。方法对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术。结果术后6个月随访,死亡21例;存活54例,其中ADLⅠ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例。结论高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果。     

53例高血压脑室积血外科手术治疗临床分析

目的探讨侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿三者联合治疗高血压脑室积血的疗效。方法回顾性分析我院2010年2月至2012年4月,对53例高血压脑室积血患者采用上述方法治疗经过和随访情况。结果本组死亡11例,其中住院日死亡5例,病死率9.4%(5/53),出院后随访死亡6例,存活42例,有效率79.2%(42/53)。结论采用侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿引流脑脊液治疗高血压脑室积血,安全、有效,可改善预后。     

微创穿刺双侧脑室引流术加腰大池引流术治疗重度脑室出血

目的 :探索重度脑室出血的有效治疗方法。方法 :6 0例重度脑室出血患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 30例 ,治疗组为内科治疗加微创穿刺双侧脑室引流术加腰大池引流术 ,对照组为常规内科治疗 ,分别观察两组的临床疗效。结果 :(1)治疗组总有效率 70 0 %、显效率 5 3 3% ,均明显高于对照组 (16 7%、10 0 % ) ,二者差异显著 (P <0 0 5 ) ;(2 )治疗组血肿清除时间明显短于对照组 (P <0 0 5 ) ;(3)治疗组死亡率明显少于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :微创穿刺双侧脑室引流术加腰大池引流术是一种安全、有效的治疗重度脑室出血的办法