全子宫切除后25小时猝死1例报道

全子宫切除后２５小时猝死１例报道纪兆建杨柳谢美珍患者５１岁，因月经量增多，经期延长１年要求手术于１９９６年２月３日入院。１年来月经期及周期延长，经量增多约为正常时的３倍，伴大量血块，无痛经，服“止血药物”无明显好转且伴有头晕、乏力。１月前曾在当地医院...     

临床病案讨论胎头娩出12小时,胎肩娩出伴下腹剧痛10小时

1 病历摘要 余某某.女,32岁,农民,汉族.孕9产9.因胎头娩出12h,胎肩娩出伴下腹部剧痛10h于1998年4月9日19:30急诊入院.产妇为过期妊娠,于1998年4月9日7:00在家中分娩出胎头后,胎肩娩出困难,经采用各种徒手娩肩措施无效后,接生员在两侧合谷穴位注射催产素20U,并在腹部加压的帮助下,2h后胎肩才娩出,最终娩出一死男婴,体重4000g,5min后,胎盘胎膜自行剥离,完整娩出.阴道出血约150m1.与此同时,产妇出现下腹部剧烈疼痛,呈撕裂样,右侧尤为明显,产妇面色苍白,出冷汗,感头晕,由接生员送当地医院处理.其间,血压曾降至9.3/6.6kPa,行B超检查,提示"子宫破裂”. 收搞日期:1999-11-12     

临床病案讨论 停经伴不规则阴道少量流血7个月

1病历摘要患者18岁,未婚,有性生活史。因停经7个月,间有不规则阴道少量流血,发现血βHCG异常升高,于2004年11月1日入我院。患者13岁月经初潮,平时月经规则,5～6/28～30天,经量中等,末次月经2004年3月25日。4月上旬开始有第一次性生活,期间曾口服紧急避孕药3次(共6片),4月15日出现少许阴道流血,量少,色暗红,持续3天自止(每天用卫生巾1片),当时无腹痛、恶心、呕吐等不适,无肉样组织或水泡样物排出。此后于停经2月,在当地医院查尿妊娠试验阳性,妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,未及结节,质地中等,双侧附件区未扪及包块。盆腔B超检查:子宫大小…     

阴式全子宫切除术后肺动脉血栓栓塞猝死1例

1病例报告 患者,49岁,因月经量增多4 月,检查发现子宫肌瘤1月,于2006年3月28日收入院治疗.既往身体健康,无特殊病史.15岁初潮,近4个月月经7～10天/23天,量多,无痛经.末次月经2006年3月12日.入院时查体:T36.5℃,P80/min,R20/min,BP 130/80mmHg,肥胖,贫血貌,心、肺、腹部检查无异常发现.     

剖宫产术并发肺栓塞治疗后发生椎管内血肿病案讨论

<正>1 病历摘要患者,34岁,G2P1。因孕34+3周,双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,皮肤瘙痒21+天于2023年11月28日入住四川大学华西第二医院产科。患者平素月经周期规律。此次妊娠为自然受孕。停经30+天,查尿妊娠试验阳性。停经11+6周胎儿颈项透明层检查未见异常,提示为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。孕12周建卡,定期产检。孕15+2～20+1周查肝功能示：谷丙转氨酶(ALT)55～120 U/L,     

原发不孕取卵术后反复卵巢多发囊肿的病案讨论

<正>1 病历摘要患者,32岁,因原发不孕4年,取卵术后6月,月经紊乱合并反复卵巢多发囊肿5月,于2021年11月四川大学华西第二医院门诊就诊。4年前,患者因“原发不孕,男方无精子症”于本院行供精人工授精助孕,采用来曲唑诱导排卵,行供精人工授精后2 d彩超检查确定排卵,予地屈孕酮口服10 mg 每日2次黄体支持,患者获得临床妊娠后自然流产。流产后2年,使用来曲唑诱导排卵联合绒促性素(HCG)扳机进行供精人工授精连续2个周期,均未获得妊娠。     

腹膜播散性平滑肌瘤病病案讨论

1 病历摘要患者35岁,已婚,住院号343080。妇科普查发现盆腔肿物1个月。1990年10月18日入院。平时体健,无腹痛、发热及消瘦,二便正常,月经14(5/27)天,量中,无痛经,末次月经1990年9月21日。1980年足月分娩一男婴。1983年置宫内节育器至今。既往无烟酒嗜好,否认结核史。查体:737℃,P78次/分,Bp16/10.7kPa。全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾未触及,腹部未及包块,无移动性浊音。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,子宫中位,稍大,质中,活动差,于子宫右前方可及9cm×8cm囊实性包块,与子宫粘连,不活动,无压痛,左附件正常。化验:肝功正常,Hb133g/L,WBC6.6×10~9/L,S 0.7,余正常。胸部摄片未见异常。B超:子宫6.4cm×5.5cm×4.9cm,子宫右上方可见一囊实性肿物9.0cm×8.0cm×8.0cm,壁光滑,左侧无异常。提示:右侧卵巢囊肿,宫内节育器。入     

阴式全子宫切除术后输卵管脱垂7例分析

目的通过对阴式全子宫切除术后输卵管脱垂患者7例的分析,探讨输卵管脱垂发生的原因、预防及处理措施。方法归纳及分析阴式全子宫切除术后输卵管脱垂患者7例的临床资料。结果阴式全子宫切除术后输卵管脱垂患者7例均成功经阴道处理,术后恢复良好。结论对于阴式全子宫切除术后输卯管脱垂病例,完全可经阴道处理。手术前治愈阴道炎将有助于预防输卵管脱垂的发生。     

临床病案讨论进行性腹胀、腹痛8月

1　病历摘要患者 ,5 0岁。因进行性腹胀、腹痛 8月于 2 0 0 0年 3月 15日入院。入院前 8月 (1999年 6月 )开始出现腹部进行性长大 ,腰围由 6 2 cm增加到目前的 82 cm,入院前 2月 (2 0 0 0年 1月 )自觉腹部如孕 6月大。同时出现下腹持续隐痛 ,伴肛门坠胀及尿频。无尿急、尿痛 ,无恶心、呕吐及畏寒发热 ,大便正常。入院前1月 (2 0 0 0年 2月 18日 ) ,突发右下腹持续性牵扯样剧痛 ,腹部膨隆至孕 7月大 ,无恶心呕吐及畏寒发热 ,在当地卫生院诊断为“盆腔包块”急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内血性腹水 2 0 0 ml,腹块约 16 cm× 15 cm× 13cm ,囊实性…     

临床病案讨论 死胎引产,羊水栓塞

1　病历摘要患者 2 7岁 ,G2 P0 孕 19周 ,胎动消失半月。末次月经 2 0 0 0年 7月 10日 ,2 0 0 0年 11月 2 1日到胡忠医院产检 ,B超诊断“死胎”,于 2 0 0 0年 11月 2 2日 2∶ 5 0 Pm住院要求人工引产。孕期无产前检查 ,有青霉素过敏史。入院检查 :T36℃ ,P80 /min,R2 1/ m in,BP13.0 / 9k Pa,神清 ,轻度贫血貌 ,腹部稍隆起 ,不硬 ,宫体无压痛及反跳痛 ,无阴道出血及流水。检验室检查 :血、尿常规 ,肝、肾功能、空服血糖 ,凝血四项等检查均正常 ,3P试验 (- )。11月 2 4日 10∶ 30 Am在 B超下行经腹羊膜腔穿刺雷夫奴尔 10 0 mg注射 ,手…     

临床病案讨论 宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1　病历摘要患者2 8岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2 0 0 3年3月31日9时35分急诊入院。患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗。其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素) 15 0 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量2 6支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有2 0余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG) 10 0 0 0U肌内注射。3月17日行一次肌内注射4 0mg黄体酮。于受精10天(3月2 7日)患者开始出现全腹胀满,继而恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)。入院前1天腹胀…     

全宫摘除术对卵巢功能的近期影响

卵巢活检及阴道细胞学证实,全宫摘除后数年卵巢功能明显正常,但关于全子宫摘除术对卵巢功能的近期影响尚无报道。本文选择了一组用各种妇科指征行阴道式或腹式全子宫摘除的病例,平均年龄29岁(23—35岁),平均产次为4.4(3—8);患者在术前三个月内     

宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠病案讨论

<正>1 病历摘要患者，39岁，因“停经72天，发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律，周期30天，经期7天，量少，无痛经，末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性，35天前无明显诱因下出现少量阴道褐色分泌物，当地医院给予黄体酮针40 mg肌内注射治疗3天后好转。现无阴道流血，偶有下腹部坠胀感。26天前于当地人民医院首次超声检查提示：宫内早孕，     

腹腔镜广泛全子宫切除术后输尿管瘘7例临床分析

目的:探讨腹腔镜广泛全子宫切除术后输尿管瘘的预防及处理体会。方法:回顾分析2014年1月～2016年12月在皖南医学院第一附属医院行腹腔镜广泛全子宫切除术后发生输尿管瘘的7例患者临床资料。患者经确诊后行膀胱镜、输尿管镜检查,术中放置D-J管,放置D-J管后持续漏尿或放置失败均行二次手术修补。结果:2例保守治疗成功,2例置入D-J管后持续漏尿,行膀胱输尿管吻合,3例置入D-J管失败直接行膀胱输尿管吻合。5例修复手术中3例经腹腔镜完成,均手术成功,愈合良好。结论:热损伤及输尿管过度游离是腹腔镜下广泛全子宫切除术后输尿管瘘较为常见的原因,术后一经发现,可经早期腹腔镜下修复,效果满意。     

21卷7期疑难病案讨论

苏琳(南京市妇幼保健院,江苏南京210004)1诊断与分析考虑诊断为:绒毛膜癌。因为患者末次人工流产术后6月余,因停经42天,阴道少量流血5天,拟诊“宫内胚胎发育不良”行人工流产术。术中未刮出组织,术后仍反复出现阴道多量流血,对症治疗效果不佳,于人工流产术后41天发生腹腔内出血,即行剖腹探查术。术中见左侧宫角浆膜面有一4 mm×4 mm×3 mm破口,有活跃出血,余无异常。入院检查:阴道内有少许暗红色血液,子宫前位,饱满,无压痛,附件区未扪及包块。辅助检查:血HCG>40500 U/L。B超提示:子宫增大,宫内异常回声,盆腔内积液。综上所述,首先考虑血H…     

再生障碍性贫血患儿骨髓移植前行卵巢冻存的病案讨论

<正>1 病历摘要患儿,10岁,因再生障碍性贫血5年,要求在骨髓移植前行卵巢组织冻存于2023年5月6日入郑州大学第三附属医院住院治疗。5年前因发热于外院就诊,查血常规提示白细胞、红细胞及血小板计数均降低,血小板计数降低严重,后诊断为再生障碍性贫血,给予环孢素胶囊和艾曲波帕片及补血药物对症治疗,并于外院定期复查。近1年来血小板计数下降明显,2月前先后2次输注血小板改善不明显。现因血小板计数反复明显降低,拟行骨髓移植。     

临床病案讨论 孕31周,臀位,胎膜早破

1　病历摘要产妇 2 7岁 ,孕 2产 0 ,停经 31周 ,阴道流水 2 h,未见红 ,有不规则腹坠感 ,于 1999年 12月 2 5日 4:30 PM入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 5月 18日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 2 5日。停经 6 0 天尿酶免阳性 ,同时有少量阴道出血 ,无腹坠感 ,给予保胎治疗后血止。孕 5月感胎动 ,孕 6 月又有少量阴道出血 ,B超提示 :1子宫畸形 (子宫不完全纵隔 ?) ;2宫内孕单胎臀位 ,相当孕 2 4周。一天后出血停止 ,其后定期产前检查 ,未见其他异常。 1999年 2月曾因孕 2 月难免流产行清宫术。入院检查 :BP14/9k Pa,T36 .6℃ ,P80 /…     

剖宫产术后肺动脉栓塞猝死2例

例１．２４岁,住院号２９２４,１９８３年１１月２５日因孕４２周、中央性前置胎盘急诊入院。入院后急诊施剖宫产术,术后恢复顺利,术后第４天首次离床活动时突然发生高度呼吸困难,口唇极度发绀,胸闷,周身瘫软,１０分钟后血压为零,触不到脉搏,经抢救无效３０分钟后呼吸心跳停止。尸检：左右肺动脉及其分支处各有３．５ｃｍ×１．５ｃｍ×０．７ｃｍ及５．０ｃｍ×１．５ｃｍ×０．７ｃｍ红白相间混合性血栓１枚,髂内静脉内也发现红白相间的凝血栓。死亡诊断：左右肺动脉血栓栓塞,左髂静脉血栓形成（病理号３５２）。　　例２．３…     

剖宫产术后肺动脉栓塞猝死2例

例1.患者24岁,住院号2924,1983年11月25日急诊入院.入院诊断:初孕42周,枕左前,中央性前置胎盘.入院后急诊施剖宫产术.术后恢复顺利,体温、血压、脉搏平稳.手术后第4天首次离床活动,突然发生极度呼吸困难,口唇发绀,胸闷,周身瘫软,血压为零,触不到脉搏,心音听不清,经抢救无效,30分钟后呼吸、心跳停止.尸检:右肺动脉及其分支处有长约5.0cm×1.5cm×0.7cm 血栓、红白相间,左肺动脉内及其分支处有长约3.5cm×1.5cm×0.7cm 红白相间混合血栓.盆腔髂内静脉有红白相间的血栓.死亡诊断:肺动脉血栓栓塞,左髂静脉血栓形成.     

中央型前置胎盘剖宫产术后26小时,心慌2小时

1病历摘要 患者,27岁,G1Po,孕36+1周,因拟择期手术于2009年4月24日14:00入院.患者孕13+1周在我院建卡行产前检查,孕期(孕22周开始)多次B超检查提示中央型前置胎盘.孕期否认有头痛、眼花、皮肤瘙痒及下肢水肿、血压升高的情况发生.4月24日因胎儿监护检查提示无应激试验(NST)无反应型,基线平坦,胎儿生物物理评分4分,考虑胎儿窘迫可能,于当天19:00在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前实验室检查:Hb 129.0 g/L,血细胞比容(HCT)0.38,PLT 157.0×109/L,WBC 6.894×109/L,纤维蛋白降解产物(FDP)(酶标法)152.4 mg/L,血浆纤维蛋白原(Fg) 3.9 g/L,活化部分凝血时间(APTT)28秒,血浆凝血酶时间(TT) 16.7秒,凝血酶原时间(PT)9.9秒.