结直肠癌化疗进展和展望

由于结直肠癌（CRC）远处转移率比较高，因而有效的系统治疗是提高患者生存率的关键。近40年来，结直肠癌的治疗领域已经取得了一些新进展，与单用5-氟脲嘧啶（5-fluomuracil，5-FU）丸剂口服相比，采取注射疗法或甲酰四氨叶酸（folinic acid，FA）联合5-FU，以及5-FU／FA辅以新的活性因子，如依立替康（irinotecan）和奥沙利铂（oxalilatin）都可以取得更好的抗癌效果。     

结直肠癌肝转移化疗后消失病灶的进展

超过50%的结直肠癌转移患者会发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的方法。欧洲肿瘤治疗研究协作组(EORTC)40983研究表明可切除的结直肠癌肝转移行术前化疗对比单纯手术可以提高3年无进展生存率(PFS)9.2%;而不可切除的结直肠癌肝转移应首选有效的化疗及靶向治疗,部分患者经转化后可获得手术切除的机会。如出现化疗后肝转移灶影像学上消失(CRR)(4%～38%),应用肝动脉灌注化疗(HAI)、患者小于60岁、低CEA水平的患者容易获得临床完全缓解(CCR),而临床完全缓解(CCR)并非是病理完全缓解(CPR),CCR病灶留在原位未做处理有较高的复发率,但术后的5年生存率可高达40%～80%,因此不应作为手术的禁忌症。为获得R0切除,可以考虑联合应用门静脉栓塞/门静脉结扎(PVE/PVL)、射频消融(RFA)等治疗手段。为降低复发风险,可考虑辅助HAI及全身化疗。     

结直肠癌外科治疗进展

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，目前，全球结直肠癌的发病率和病死率仍呈上升趋势，许多国家把其作为重点进行研究。随着人们对结直肠解剖、病理的再认识，人们观念的变更，医疗器械设备的发展，手术技巧和手术方法的改进，综合治疗的广泛应用，使结直肠癌外科治疗模式发生了根本的变化，其外科治疗取得了长足的进展。     

结直肠癌早期筛查进展

目的 总结中美权威机构推荐的结直肠癌筛查手段。方法 在美国预防医学工作组（USPSTF）、美国纽约州卫生部、国家消化系统疾病临床医学研究中心等权威机构网站检索 “结直肠癌”、“筛查”等关键词。根据权威机构推荐的早期筛查方法,进一步在NCBI数据库中检索获得技术实施方法、优缺点等信息。结果 比较了结肠镜、结肠CT、钡灌肠造影、粪便隐血试验、粪便免疫化学试验、粪便DNA检测和液体活检的敏感性、特异性及优缺点。结论 内镜及影像技术不断完善。各种非侵入性、高敏感性、高特异性的生物标志物不断涌现,并需及早开展临床试验,以满足大规模人群筛查的需求。     

结直肠癌外科治疗进展

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,目前,全球结直肠癌的发病率和病死率仍呈上升趋势,许多国家把其作为重点进行研究。随着人们对结直肠解剖、病理的再认识,人们观念的变更,医疗器械设备的发展,手术技巧和手术方法的改进,综合治疗的广泛应用,使结直肠癌外科治疗模式发生了根本的变化,其外科治疗取得了长足的进展。一、基础理论方面的研究进展1.直肠癌的淋巴引流:既往认为直肠癌不论其部位高低,其淋巴结转移均有向上方、向侧方、向下方转移。但近年来研究表明位于腹膜反折以上的直肠癌只有向上的淋巴引流;腹膜反折以下的直肠癌主要淋巴引…     

结直肠癌的辅助化疗新进展

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一 ,随着生活水平的提高发病有上升趋势。大肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗 ,除手术以外的其他治疗方法都称为辅助治疗 ,辅助化疗仅针对能行手术治疗的肿瘤患者 ,对于晚期无法手术治疗的患者 ,姑息治疗方式主要包括放疗和化疗。近年来结直肠癌的辅助化疗取得了许多新进展 ,以下分别进行讨论。1　应用范围辅助治疗的目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶 ,减少复发 ,提高生存率。因此转移复发可能较大的肿瘤患者术后均应接受化疗。长期以来形成的观点是 ,对于Ⅰ期结肠癌化疗没有作用 ,而不行辅助治疗时Ⅱ期结肠癌…     

结直肠癌的新辅助化疗

新辅助化疗在提高可切除性结直肠癌患者的手术率和生存率方面取得一些可喜结果。以奥沙利铂、依立替康为基础联合化疗,在提高转移性结直癌患者手术率与生存率疗效已较为肯定。     

结直肠癌肝转移的术前化疗

结直肠癌在西方国家占肿瘤患者死亡的第2位,发病率为56.1/10万。我国结直肠癌发病率约为20.6/10万,占肿瘤患者死亡的第5位。Parkin等报道,2002年,全世界新诊断结直肠癌为102万例,占发病率第3位,死亡52.9万例,占死亡率第4位。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,位居全球恶性肿瘤第三位[1].肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,首次确诊时已有15％ ～ 25％的患者发生肝转移,20％～25％的患者在术后不同时间发生肝转移,结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)是患者死亡的最主要原因[1],也成为临床治疗的难点.然而,近年临床上通过建立多学科综合团队(MDT)的综合诊疗,实行手术切除联合全身、区域化疗或靶向治疗等方案,已使CRLM患者5年生存率由以往的30％～35％提高到45％～60％[2],明显改善了患者的预后,延长了生存期.本文以肝转移灶能否切除为依据,将CRLM分为可切除、潜在可切除、不可切除三类,综合国内外文献对CRLM最新治疗动态做一综述.     

结直肠癌的早期诊断进展

结直肠癌是我国消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来,我国结直肠癌发病率及死亡率呈逐渐增高趋势。结直肠癌患者的生存率,除与治疗方法及治疗技术有关外,主要取决于肿瘤的分期。在临床治疗技术不断提高的今天,晚期结直肠癌患者的治疗仍无明显有效的方法,预后不佳。早有调查结果[1]显示,结直肠癌的早期诊断有助于降低其发病率及死亡率。因此能否做到早期诊断,对提高结直肠癌患者生存率尤为重要。随着医疗技术的不断发展,对结直肠癌的筛查手段不断增加,也使得该病早期诊断率有所提高。目前,应用于临床的早期诊断技术除传统的便潜血,肛门指诊及肛门镜检查外,粪便脱落细胞和DNA检查,CT结肠成像(CTC)方法,肿瘤标记物的检查及内镜检查等高精技术均成为早期结肠癌诊断的重要方法。本文将结直肠癌早期诊断技术作一总结。     

结直肠癌基因治疗策略临床进展

自198 8年美国批准第一个向人体转入外源基因的申请后,肿瘤基因治疗作为一种新的治疗模式进入临床试验,并进行了深入策略研究。本文就近年来结直肠癌基因治疗策略研究进展作一综述。1　抑癌基因与癌基因恶性肿瘤的发生,包括结直肠癌,与一系列细胞内癌基因、抑癌基因等控制细胞增生分化基因的突变或激活有关[1] ,而不是单一的某个基因缺陷。通过纠正单一基因缺陷来治疗肿瘤很难达到预期目的,但与结直肠上皮细胞恶性转化有关的基因中,p5 3抑癌基因与K -ras癌基因突变对结直肠癌的生长与恶性显型的维持起到了关键作用。因此通过导入野生型抑癌…     

结直肠癌的手术治疗进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤.结直肠癌的全世界发病率已位居恶性肿瘤的第三位,其在西方发达国家已位居第二位[1].我国的结直肠癌发病率虽低于西方发达国家,但随着生活方式和饮食结构的改变,发病率也在逐年上升,并趋于年轻化[2].     

结直肠癌诊治进展：结直肠癌筛查的现状与新策略

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内。其发病率居恶性肿瘤的第4位。2002年全球共发生约100万例结直肠癌，53万例死于结直肠癌。我国结直肠癌发病率有上升趋势，据2000年调查结果显示，在我国北京和上海等大城市结直肠癌的发病率已上升至第2位或第3位，我国农村也上升较快，目前已居第5位。因此，对人群进行筛查是预防或早期发现结直肠癌的最有效方法。目前认为，年龄〉50岁的人均应该接受结直肠癌的筛查。     

医技 结直肠癌的新辅助化疗

结直肠癌新辅助化疗是指在结直肠癌手术切除前给予的旨在缩小病灶以利于手术切除，消灭微转移灶以改善预后的全身或局部化疗。90年代开展的几个结直肠癌新辅助化疗临床试验证明，结直肠癌新辅助化疗能改善患者的无病生存。     

结直肠癌淋巴结转移研究获进展

中南大学湘雅医院申教授和裴海平教授领衔的课题研究组。综合运用蛋白质组学、组织芯片和Western杂交等最新的医学研究技术，对收集的大量临床标本进行了系列研究，初步揭示结直肠癌发生淋巴结转移的医学之谜。研究成果近日发表在世界该研究领域顶尖的核心刊物《蛋白质组学》杂志上。     

老年结直肠癌病人营养评估进展

老年人是结直肠癌的高发人群,随着年龄增长,结直肠癌患病率增加.老年病人机体代谢机制复杂,在结直肠癌发生发展过程中,易发生营养不良,会严重影响老年结直肠癌病人治疗的耐受性、生活质量和疾病的转归.在临床工作中,应将营养评估视为结直肠癌围手术期治疗的重要一环,进而采取合理有效的营养干预手段,积极预防营养不良的发生.因此,老年结直肠癌病人营养评估是临床实践中非常重要的课题,目前尚无统一的营养评估标准,以下对此作一综述,以期对老年结直肠癌病人的营养评估提供参考.     

结直肠癌腹腔镜微创手术应用进展

结直肠癌(CRC)是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤,近年来发病率呈现上升趋势.早期CRC患者大多接受根治性手术治疗,且预后较好,5年生存率较高.传统的手术方式大多需要开腹,创伤大、术后恢复慢,对患者免疫系统影响较大.近年来随着腹腔镜技术的进展,越来愈多的患者接受了腹腔镜结直肠癌根治手术,此类手术创伤小、术后恢复快,对...     

进展期结直肠癌新辅助治疗现状

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，据统计全世界每年有400000人死于结直肠癌。早期结直肠癌是指无论有否淋巴结转移，其局部病变仅侵及黏膜和黏膜下层的结直肠癌。临床上绝大多数为进展期结直肠癌（advanced colorectal carcinoma，ACRC），手术切除仍是最重要的治疗手段，但淋巴结阳性和肿瘤侵犯浆膜者很容易发生肝、肺等远处转移，使进展期结直肠癌的治疗模式向着以手术为主的综合治疗方向发展。现就进展期结直肠癌的新辅助治疗现状做一综述。     

腹腔镜结直肠癌手术的研究现状及进展

以往的20多年中,腹腔镜技术已在结直肠癌疾病的手术治疗中得到应用.国内病例对照研究和国外大样本随机对照试验均证实,腹腔镜结直肠癌手术相比于传统开放手术,其短期疗效更理想,且疾病预后基本一致.但一直以来,针对腹腔镜结直肠癌手术治疗的状况仍然存在较大争议性.目前腹腔镜结直肠癌手术已有了明显进步,如结直肠癌合并肝转移腹腔镜治...     

进展期结直肠癌新辅助治疗现状

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,据统计全世界每年有400000人死于结直肠癌[1]。早期结直肠癌是指无论有否淋巴结转移,其局部病变仅侵及黏膜和黏膜下层的结直肠癌[2]。临床上绝大多数为进展期结直肠癌(advancedcolorectal carcinoma,ACRC),手术切除仍是最重要的治疗手段,但淋巴结阳性和肿瘤侵犯浆膜者很容易发生肝、肺等远处转移,使进展期结直肠癌的治疗模式向着以手术为主的综合治疗方向发展。现就进展期结直肠癌的新辅助治疗现状做一综述。新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指在恶性肿瘤局部手术切除前给予的局部放疗和局部或全…