心包窦、心包隐窝及心包间隙影像横断解剖

目的 了解心包腔在心脏、大血管周围形成的诸窦、隐窝、间隙,分析其横断解剖位置及其鉴别诊断。方法 本文搜集50例正常纵隔结构CT扫描病例,采用西门子螺旋CT Somatomplus。结果 心包横窦显示率100%,心包斜窦显示率84%,心包前下窦显示率100%,心包上隐窝显示率（主动脉前隐窝82%、主动脉后隐窝68%）,上腔静脉后隐窝显示率20%,左肺静脉隐窝显示率82%。结论 CT为横断扫描,具有很高的密度分辨率,能清晰显示纵隔正常结构,从而分析心包诸窦、隐窝、心包间隙的横断解剖及其鉴别诊断。     

心包横窦封闭在Stanford A型主动脉夹层根部手术中的应用

目的回顾性分析心包横窦封闭在Stanford A型主动脉夹层根部手术中的效果。方法选取2013年11月至2016年4月昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科20例Stanford A型主动脉夹层手术患者作为A组;2016年6月至2019年4月19例Stanford A型主动脉夹层患者手术同期行心包横窦封闭作为B组,所有病例都选自心脏外科手术患者,手术方式为升主动脉替换+主动脉弓置换+降主动脉支架植入术,根部手术时,A组病例采用升主动脉替换+瘤壁包裹右心耳分流手术,B组病例行升主动脉替换+瘤壁包裹右心耳分流手术同时联合行心包横窦封闭。对比两组病例手术时间、术中输红细胞量、再次开胸手术止血例数、术后24 h引流量、术后总引流量、术后输红细胞量、监护室停留时间、术后死亡率。结果 B组患者在手术时间、体外循环时间、术中输注红细胞量、再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、监护室停留时间、呼吸机辅助通气时间、2次开胸止血例数、术后病死率均低于A组。结论 A型主动脉夹层手术中应用心包横窦封闭可以减少手术出血,提高生存率。     

CT对心室及大血管内流体组织密度的观察

目的:通过CT值测定,观察心室、大血管动静脉内流体组织密度改变,并探讨其原因。方法:(1)回顾分析有贫血记录胸部CT 40例,腹部CT 21例;在PACS中找正常胸部CT 40例,腹部CT 21例,分别测量各感兴趣区CT值(x±s)进行比较。并计算每组左心室与室间隔、肝实质与肝血管内CT值之比。(2)随机选择头部CT 20例及胸部CT 40例影像资料,测量静脉窦、双颈内动脉、下腔静脉及胸主动脉CT值,观察动脉血与静脉血的密度差别。(3)对1例继发性红细胞增多症CT影像资料的观察,通过对兴趣区CT值的测定,结合血红蛋白浓度,了解血液CT值高于正常值的原因。结果:(1)贫血组与正常对照组各兴趣区如胸主动脉、左心室、右心室、腹主动脉CT值测量,对应点配对均数比较,差异有统计学意义(P0.01)。贫血组,左心室/室间隔:35%~87%;门脉/肝实质:26%~48%。正常对照组,左心室/室间隔:88~100%;门脉/肝实质:68~82%,配对均数比较,差异有统计学意义(P0.01)。(2)测量各兴趣区如颈内动脉、静脉窦、下腔静脉膈上段及同水平胸主动脉CT值后,代表动脉血与静脉血兴趣点配对均数比较,差异有统计学意义(P0.01)。(3)1例继发性红细胞增多症双侧颈内动脉、上矢状窦、乙状窦、左右心室、胸腹主动脉、双肾动脉CT值测量约55~70 HU,外周血血红蛋白浓度244~256 g/L。结论:通过CT值的简单测定可以诊断贫血和红细胞增多症;静脉窦密度稍高于脑实质及动脉血的原因除了静脉窦内血流缓慢及硬脑膜密度高以外,静脉血密度高于动脉血密度也是原因之一。     

顺铂心包腔内注射治疗恶性心包积液的临床观察

目的 观察顺铂心包腔内注射治疗恶性心包积液的疗效和安全性.方法 49例患者抽尽积液后腔内注入顺铂30～40 mg.结果 完全缓解22例(44.90%),部分缓解18例(36.73%),总有效率为81.63%.49例均未出现出血性心包填塞等并发症.结论 顺铂治疗恶性心包积液疗效显著,且较安全.     

心包内注射治疗恶性心包积液

恶性心包积液最常见的病因是肺癌心包转移。其特点是积液增长速度快,全身化疗效果差。而且迅速增长的心包积液常常引起心脏压塞,使得病情进行性恶化。1988年以来我们采用心包抽液解压,心包内注入四环素及阿霉素治疗大量恶性心包积液6例,有效的解除了心脏压塞,控制了积液增生,延长了患者存活时间,报告如下。临床资料 1 病例选择 6例患者全部经X线及细胞病理学检查确诊,超声心动图证实有大量心     

心包置管引流术及心包腔内药物注射的护理

心包积液可由多种病因引起,并常有不同程度的积液,其中以恶性肿瘤最常见,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包填塞而危及患者的生命,恶性肿瘤不同时期均可累及心包[1].我科收治5例癌转移导致大量的心包积液患者应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射顺铂60毫克加白介素-Ⅱ300万单位加地塞米松10毫克治疗.此方法操作安全,用药方便,对患者创伤少,可以反复从心包置管内抽液,同时可注入化疗药物,并可带管活动休息,无渗液,减少感染和肿瘤种植的机会,5例患者耐受性均好.     

心包腔内化疗联合生物反应调节剂治疗恶性心包积液的临床观察

目的：观察顺铂(PDD)联合生物反应调节剂(BRM)治疗恶性心包腔积液的疗效和毒副反应。方法：17例恶性心包积液患者经心包腔穿刺或置管引流后。腔内注射PDD BRM(白细胞介素Ⅱ或沙培林），5～7d 1次。连续2～4次。结果：所有病人临床症状缓解。有效率为82．4％；毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、骨髓抑制、低热。结论：PDD BRM心包腔内注射治疗恶性心包腔积液安全有效、毒副反应轻。     

心包置管心包腔内灌注白细胞介素-2及卡铂治疗恶性心包积液21例疗效观察

目的观察心包腔内灌注卡铂联合白细胞介素-2治疗恶性肿瘤心包积液的疗效。方法21例均采用中心静脉穿刺导管行心包穿刺引流术,穿刺部位选剑突下或心尖部,埋管深度2-10 cm,在尽量引流干净心包积液后,由留置导管注入卡铂200 m g,地塞米松10 m g,白细胞介素-2 100万U,加生理盐水20 m l稀释后注入,d1,8,21为一个周期。结果21例患者达到完全缓解（CR）8例（38.1%）、部分缓解（PR）10例（47.6%）、无变化（NC）1例（14.3%）,总有效率（CR＋PR）85.7%。治疗后Karnofsky评分升高10-40分,平均升高30分。治疗中有两例出现一过性低热,未经处理自行恢复,Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少4例（19%）,Ⅰ、Ⅱ度胃肠道反应7例（33.3%）,SGPT升高1例（19%）,心电图检查与治疗前对比无明显变化。结论心包置管心包腔内灌注白细胞介素-2及卡铂治疗恶性心包积液疗效好,生活质量提高明显,病人痛苦小,值得推广应用。     

顺铂心包内注入治疗癌性心包积液6例疗效观察

<正>我院于1991年以来,收治癌性心包积液6例,经用顺铂(DDP)心包内注入治疗,疗效较好,现报告如下。 1.临床资料 1.本组6例中男4例,女2例,年龄45～68岁,平均56.5岁。原发病:肺癌4例,心包癌1例,乳腺癌1例。6例均经临床、CT及病理检查而确诊。患者均有明显的心包填     

华蟾素联合心包腔内注射顺铂治疗恶性心包积液的临床疗效观察

目的：观察华蟾素联合心包腔内注射顺铂治疗恶性心能积液的疗效。方法：将57例恶性心包积液患者按入院先后顺序随机分组,观察组30例给予华蟾素联合心包腔内注射顺铂的治疗,对照组27例给予单用心包腔内注射顺铂的治疗,对临床疗效及毒副作用进行比较观察。结果：观察组有效率明显高于对照组（P〈0．05）。在毒副作用方面,除了观察组有3例（10％）出现血液学毒性外,其它方面毒副作用明显低于对照组（P〈0．05）。结论：华蟾素联合心包腔内注射顺铂治疗恶性心包积液是一种安全有效的治疗手段。     

心包腔内中心静脉置管治疗恶性心包积液63例效果观察

目的 探讨心包腔内中心静脉置管治疗心包积液的安全性和可行性.方法 63例恶性心包积液患者行心包穿刺置入中心静脉导管,行心包闭式引流.结果 63例患者均一次穿刺置管成功,患者无明显不适,引流后患者均感到症状明显减轻.结论 通过心包穿刺置入中心静脉导管引流是一种安全、便捷、有效的治疗方法,可以缓解心包填塞症状,反复抽液后还可向心包内注入药物,更好地发挥治疗作用.     

微创置管心包内给药及引流治疗恶性心包积液

本科近3年来,应用 Arrow中心静脉导管置入心包内给药及引流治疗恶性心包积液24例,效果显著,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组24例,男15例,女9例.均为恶性肿 瘤心包转移,其中肺癌16例,食管癌3例,乳腺癌4例,滑膜肉瘤1例.所有诊断均经病理学证实.     

心包内全肺切除术

心包内全肺切除术Ｉｎｔｒａｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｔｏｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙ￥／／常银江，马森林，王守义，刘建华，程远方，王相臣关键词心胞；肺；手术治疗１９８５～１９９３年，我院进行肺癌手术３４６例，切除率８７．９％（３０４／３４６），其中心...     

中心静脉导管留置并心包腔内药物注射治疗大量心包积液的临床观察

目的：探讨中心静脉导管留置引流并心包腔内药物注射在治疗结核性心包炎及恶性肿瘤伴有大量心包积液的应用价值。方法：将26例大量心包积液患者在B超定位引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松（结核性），顺铂（肿瘤性）治疗。结论：心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行。操作简便，置管可靠，可迅速消除心包填塞症状，能及时彻底引流心包积液，疗效明显，无不良反应及损伤，降低了缩窄性心包炎的发生率，值得临床推广。     

家兔心包内压测定方法

家兔心包内压测定方法本院生理学教研室刘桂兰，关宿东，徐志华人的心包内压为＋０．６６７ｋＰａ～一０．６６７ｋＰａ．此压力的存在有利于心脏的泵血功能［１、２］．但家兔的心包内压尚未有测定的报道，而且它对兔循环机能有何影响尚不清楚．本实验主要通过对家兔心包...     

主动脉根部穿孔致心包积血酷似急性心肌梗塞一例报告

近年来我科收治了一例疑诊为亚急性感染性心内膜炎病人,住院期间并发主动脉根部穿孔,致心包内急性填塞,病短期内死亡,尸解证实诊断。本病临床表现酷似急性心肌梗塞,实属罕见。现结合临床特点,分析报道如下:     

心包内留置中心静脉导管治疗心包积液的护理

目的探讨心包内留置中心静脉导管的护理措施.方法对26例心包积液病人采用中心静脉导管留置并间断抽取心包积液,术前护理重点是全面评估和充分准备,术后护理重点是加强病情观察和留置导管的护理.结果本组26例病人置管成功率100%,抽液次数2～7次,置管时间3～16天.结论在穿刺前后和置管过程中,全面的护理评估和病情观察可及时发现有无并发症的发生从而及时处理;严格的导管护理可延长导管的留置时间;有效的健康教育可取得病人的良好配合.以上综合护理措施使该技术达到最佳的治疗效果.     

非体外循环下Ⅲ期肺癌侵犯大血管心包心房的处理

非体外循环下Ⅲ期肺癌侵犯大血管心包心房的处理苏志勇１何池泉２贾云忠１赵玉霜１（１赤峰市第五医院胸科医院０２４００１２赤峰市医院）近年来Ⅲ期肺癌的手术治疗价值日趋被学者肯定〔１．２〕。Ⅲ期肺癌多侵犯胸内大血管，淋巴结转移较早，如何安全处理受侵的血管，最...