B超和同位素扫描检查对甲状腺结节疾病的诊断意义

目的 探讨甲状腺结节疾病的B超检查和同位素显像检查的诊断意义。方法 2005年全年我院收治的227例经手术治疗的甲状腺结节疾病患者，术前均行B超检查，随机选取其中151例患者术前行同位素扫描检查。对照手术后病理结果，回顾性分析B超检查和同位素显像的诊断意义。结果 对比病理检查结果，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌的B超检查与病理诊断符合率，分别为：94％（168／179），90％（28／31），50％（1／2），20％（3／15）。同位素扫描结果：病理诊断为结节性甲状腺肿的112例患者中，冷结节26例、凉结节54例、温结节25例、热结节7例；病理诊断为甲状腺腺瘤的25例患者中，冷结节8例、凉结节16例、温结节1例；病理诊断为桥本氏甲状腺炎的2例患者中，冷结节1例、凉结节1例；病理诊断为甲状腺癌的12例患者中，冷结节9例、凉结节2例、温结节1例。结论 B超检查在鉴别甲状腺结节疾病的单多发性、良恶性、囊实性时，意义较大，可作为筛选甲状腺肿物的重要手段，并可指导手术方案的选择。同位素扫描缺少特异性和准确性，需和病史、体检、B超显像检查相结合。     

分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值

目的:探讨对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者采取超声诊断方法的临床价值。方法:选择到我院就医的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者,共76例。研究时间在2018年8月—2019年8月之间,所有患者均接受超声检查和诊断,经过手术以及临床病理分析,患者均确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,回顾性分析超声诊断的准确率。结果:术前诊断结果为,良性肿瘤共98个结节,恶性肿瘤共39个结节。术后病理诊断结果为,良性肿瘤共68个结节,恶性肿瘤共58个结节。超声诊断恶性肿瘤准确率为67.24%(39/58)。二维超声检查能够明显区别恶性和良性肿瘤毛刺、钙化以及回声方面的不同(P<0.05)。结论:对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者采取超声诊断的方法,检出几率相对较低,为了使得检查结果更加完善,则需要进一步进行二维超声检查。     

彩色多普勒高频超声在甲状腺疾病诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒高频超声在甲状腺疾病诊断及鉴别诊断中的意义。方法经手术及病理证实的结节性甲状腺肿96例,甲状腺腺瘤92例,甲状腺癌32例患者的二维图像与彩色多普勒血流特点相结合,对结节部位、结节个数、边界、肿块回声、有无钙化、囊性变、血流分布方面进行对照分析。结果结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在结节部位、结节个数、血流分布方面的差异有统计学意义;而良性结节与甲状腺癌相比,在结节部位、结节个数、边界、肿块回声、有无钙化、血流分布方面的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒高频超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断具有重要的作用。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的34例患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图特征。结果34例患者中有26例（76．47％）声像图表现为结节形态不规则、边界模糊、内部砂粒样钙化、后方回声衰减，周围组织浸润，颈部淋巴结肿大等异常超声声像图表现中的一项或多项。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较为特征性的超声声像图表现，通过对结节性甲状腺肿患者甲状腺及颈部淋巴结超声声像图的详细分析，可以发现甲状腺内异常结节，对于指导此类患者的治疗具有重要的临床意义。     

多层螺旋CT诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌

目的 探讨多层螺旋CT对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值。 方法 回顾性分析25例手术病理确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者CT资料,比较患者肿瘤数目、边界、形态、大小、密度等方面的情况。 结果 22例结节性甲状腺肿和甲状腺癌独立存在,3例为甲状腺癌病灶,位于结节性甲状腺肿内;其中,共发现结节性甲状腺肿病灶40个,甲状腺癌病灶28个。20例CT平扫癌灶呈明显低密度,边界相对清楚,增强后癌灶均匀或不均匀明显强化,边界不清楚,称为“边界反转征”;23例癌灶位于甲状腺边缘且18例突破包膜,出现“边缘中断征”;癌灶内钙化15例;颈部淋巴结转移13例。 结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的多层螺旋CT征象具有一定特征性,利用多层螺旋CT多平面重建技术全面观察每个结节,能有效减少结节性甲状腺肿中合并甲状腺癌的漏诊。       

超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值浅析

目的:分析探究超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:本次以我院于2018年6月-2019年10月在我院接受诊治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者一共52例作为研究的对象,对比分析患者手术病理诊断结果与超声诊断结果,评估超声诊断的临床价值。结果:52例患者经手术病理诊断检出病灶113个,超声诊断检出病灶110个,准确检出率为97.34%,数据差异不显著(P>0.05);良性、恶性甲状腺结节的超声诊断结果,在边界、内部回声、钙化、血流信号分级上存在显著差异(P<0.05),有统计学意义。结论:超声可准确检出结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,鉴别良性、恶性结节,值得在临床中推广应用。     

多层螺旋CT在鉴别乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿中的临床意义及图像表现分析

目的:分析多层螺旋CT (multi-slice spiral CT,MSCT)在乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿患者中的鉴别效能,并分析图像表现。方法:回顾性分析2021年4月—2023年4月山西省煤炭中心医院收治的96例经病理检查证实的乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿患者的临床资料,所有患者均行MSCT检查,分析MSCT检查乳头状甲状腺癌、结节性甲状腺肿的诊断结果;对比乳头状甲状腺癌、结节性甲状腺肿的影像学差异。结果:96例患者中,乳头状甲状腺癌患者42例,结节性甲状腺肿患者54例;MSCT检查灵敏度为95.24%(40/42),特异度98.15%(53/54),准确率96.88%(93/96)。Kappa=0.936,与病理结果高度一致。两种疾病的淋巴结占比相比,差异不显著(P>0.05);乳头状甲状腺癌患者的病灶数目单发、增强后边界不清晰、包膜不完整、有混合状钙化、无囊变、增强后结节实性密度不均匀占比分别为71.43%、76.19%、83.33%、85.71%、66.67%、73.81%,均高于结节性甲状腺肿患者的20.37%、25.93%、14.81%、31.48%、19....     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理分析

目的：探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点,诊治原则,提高对该病诊断和治疗的认识。方法：回顾性分析1065例结节性甲状腺肿手术切除病例临床资料。结果：本组64例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病例中,病理类型以乳头状癌为主,占70.3%;微小癌占21.8%。结论：结节性甲状腺肿临床中常见,但并发甲状腺癌诊断较困难,应放宽结节性甲状腺肿手术指征,重视术中可疑结节的探查,术中快速冰冻病理检查有利于手术方式的选择。     

结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图特点与误诊分析

目的 分析结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图特点，并对其误诊原因进行分析，旨在提高对结节性甲状腺肿诊断的准确率。方法 对46例结节性甲状腺肿的二维声像图及彩色血流与手术病理结果对照分析。结果 46例结节性甲状腺肿中，单发型结节13例(占28．2％)，表现为甲状腺内单个实性、囊性和混合性回声。多发型结节14例(占30．4％)，表现为多个囊性和混合性回声，对称性分布在一侧或两侧叶甲状腺内。弥漫性结节19例(占41．4％)，表现为甲状腺不对称肿大，其内布满了大小不等的结节。对其中9例误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺癌的原因进行分析。结论 结节性甲状腺肿的声像图表现复杂多样，血流信号无特异性，对多个囊实性混合回声结节首先考虑结节性甲状腺肿。对单个边界尚清的实性和囊实性混合回声结节，结合内部回声、囊壁厚度和液性暗区内有无光带分隔、包膜是否完整、有无晕环等，进行综合分析。     

甲状腺癌17例误漏诊原因分析

目的探讨甲状腺癌CT检查影像学特点,减少误漏诊。方法回顾性分析经病理证实的甲状腺癌17例误漏诊的临床资料。结果本组因颈部肿物或无明显临床症状于体检中发现甲状腺疾病就诊。17例CT平扫均表现为边界不清、密度不均匀低密度影,增强扫描后3例单发病灶出现瘤周"半岛状"瘤结节及强化"残圈征"。本组甲状腺癌并结节性甲状腺肿10例、甲状腺癌并甲状腺腺瘤5例均漏诊甲状腺癌,误诊为甲状腺腺瘤1例,漏诊1例。所有患者均行手术治疗,术后病理证实为甲状腺癌,其中10例合并结节性甲状腺肿,5例合并腺瘤。结论临床应提高对本病CT表现的认识及鉴别诊断能力,并结合其他检查结果综合分析,以提高确诊率。     

结节性甲状腺肿的超声征象与病理对比分析

目的 探讨结节性甲状腺肿的声像图表现与病理的关系。方法 分析58例结节性甲状腺肿患者100个结节的二维及彩色多普勒声像图表现。结果 等回声或低回声结节14个,无回声结节45个,混合性回声结节41个。15个结节内可见稍增多的点线状血流信号,3个有声晕的结节在结节周边可见到血管信号。术后病理诊断为结节性甲状腺肿伴囊性变1个,出血囊性变13个,囊性变乳头状增生3个;结节性甲状腺肿伴钙化23个。结论 二维超声结合彩色多普勒超声能反映出结节性甲状腺肿的基本病理特征,可与腺瘤和甲状腺癌相鉴别。     

359例甲状腺癌患者临床特点及颈部淋巴结转移的相关因素

目的探讨甲状腺癌(TC)患者的临床特点及颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析病理确诊为TC的359例患者的临床资料,包括一般资料、甲状腺功能及抗体、颈部超声及CT、半乳凝集素-3 (Gal-3)、细胞角蛋白-19(CK-19)。结果 359例TC患者中,女性患者多于男性,乳头状癌和滤泡癌是主要的病理类型,TC常伴有桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿。癌结节数目、结节直径、Gal-3、CK-19、结节内血供、男性与TC颈部淋巴结转移具有相关性。结论甲状腺乳头状癌及滤泡癌是最为常见的TC病理类型,颈部淋巴结转移的危险因素包括多病灶、直径增大、结节血供丰富、Gal-3和CK19阳性及男性。     

结节性甲状腺肿的CT诊断价值

目的探讨螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析47例结节性甲状腺肿的CT表现,并与病理对照分析。结果47例结节性甲状腺肿CT发现65个结节病灶,其中囊性病灶33个,囊实性病灶25个,实性病灶7个。结论螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断与鉴别诊断有一定的价值。但对单个实性结节与腺瘤的鉴别有一定困难。     

结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声诊断与病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声声像图特征,以提高超声对结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的诊断水平。方法对200例经手术病理证实的结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的956个结节的声像图进行回顾性分析,观察甲状腺的大小、内部回声强度、均匀程度,结节的声像图特点及血供情况。结果 200例结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生患者,双叶均多发结节156例（78.0%）,单叶且多发结节38例（19.0%）,单叶单发结节6例（3.0%）。甲状腺大小正常25例（12.5%）,对称性增大48例（24.0%）,非对称性增大127例（63.5%）。甲状腺轮廓平整62例（31.0%）,表面不平整138例（69.0%）。甲状腺结节周围组织回声均匀20例（10.0%）,回声增粗不均、高低不等180例（90.0%）。956个结节中实性结节308个（32.2%）,囊实性结节582个（60.9%）,单纯囊性结节66个（6.9%）。实性结节中194个呈稍强回声、92个呈等回声、22个呈低回声。结节内部血流：344个结节（36.0%）无血流,576个结节（60.2%）呈星点状或短棒状血流,36个结节（3.8%）呈树枝状、网格状血流。结节周边血流：186个结节（19.5%）无血流,629个结节（65.8%）呈星点状或短弧形血流,141个结节（14.7%）呈长弧形或环形血流。结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生合并甲状腺功能亢进12例,合并腺瘤17例,合并甲状腺癌8例。结论结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的甲状腺声像图复杂多变,彩色多普勒超声对其增生结节及其伴随病变的诊断具有重要的临床应用价值。     

Graves病伴隐匿性甲状腺癌的发病率及治疗选择

目的 探讨Graves病伴隐匿性甲状腺癌的发病率和患者的最佳治疗选择.方法 对我院1990-2007年行手术治疗的Graves病并隐匿性甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨Graves病并隐匿性甲状腺癌的发病率,并与同期因多结节甲状腺肿和非毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的患者进行比较.结果 本组行甲状腺切除术治疗Graves病93例,其中2例（2.2％）伴乳头状癌,同期行甲状腺切除术治疗的非毒性结节性甲状腺肿333例及多结节甲状腺肿81例中伴甲状腺癌分别为15例（4.5％）、5例（6.2％）,3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Graves病和非毒性结节性甲状腺肿、多结节甲状腺肿的隐匿性甲状腺癌发病率相当,甲状腺切除术是本病最确切的治疗方式.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的:研究探讨超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床应用价值。方法:选取在2013年6月至2014年6月间结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者50例作为研究对象,所有患者均给予超声检测,回顾分析超声诊断结果,并比较良恶性结节的二维超声特征、血流信号强度等。结果:将超声结果与病理诊断结果进行对照,良性结节和恶性结节的诊断符合率分别为66.7%(58/75)、24.8%(11/47),总的诊断准确率为58.1%(61/105)。观察良恶性结节的超声征象和血流信号强度,可见,良性结节多有边界清晰、回声稍高、囊实性病变的情况,显示率显著高于恶性结节,且血流信号为0级+Ⅰ级的比例显著高于恶性结节,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的图像清晰,有特征性表现,且良恶性结节有较大的差异,且操作简单、方便,有良好的重复性和经济性,值得临床推广应用。     

量化评分鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的：探讨量化评分鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月中国医科大学附属第一医院行甲状腺手术患者1360例,所有患者均经手术病理证实。其中甲状腺癌患者509例,结节性甲状腺肿患者851例。共评估甲状腺结节1508个。将甲状腺结节大小、位置、数目、低回声、界限不清、有包膜但不完整或无包膜、有晕环但不完整或无晕环、纵横比≥1、内部有血流、后方伴声衰减,内无囊性回声、微钙化、合并桥本甲状腺炎作为自变量,将甲状腺结节恶性作为应变量,进行Logistic回归分析,筛选甲状腺结节恶性相关因素。对1508个甲状腺结节的恶性相关因素进行评分。采用χ2检验比较结节性甲状腺肿与甲状腺癌患者的甲状腺结节评分。结果甲状腺结节的低回声、界限不清、有包膜但不完整或无包膜、有晕环但不完整或无晕环、纵横比≥1、内部有血流、后方伴声衰减、内无囊性回声、微钙化及合并桥本甲状腺炎与甲状腺结节恶性有相关性。结节性甲状腺肿患者与甲状腺癌患者甲状腺结节评分差异有统计学意义（χ2=802.08, P＜0.05）。768个评分＜6分的甲状腺结节中,742个为良性,24个为恶性;60个评分≥10分的甲状腺结节中,2个为良性,58个为恶性;314个评分8~9分的甲状腺结节中,60个为良性,254个为恶性;368个评分6~7分的甲状腺结节中155个为良性,213个为恶性。结论甲状腺结节的量化评分对鉴别诊断甲状腺结节良恶性有重要的临床意义。超过8分的甲状腺结节大部分为恶性,应外科手术治疗。     

超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析

【目的】探讨桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因。【方法】分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征。【结果】56例HT合并结节样病变中,病理证实：32例单纯HT结节（单发或多发）,15例HT合并乳头状癌,7例HT合并滤泡性腺瘤,2例HT合并结节性甲状腺肿。超声检查诊断单纯HT结节（单发或多发）26例,甲状腺癌7例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿2例,与病理相符,诊断准确率71．4％（40／56）。误诊16例,其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿,2例单纯HT结节误诊为腺瘤,误诊率为28．6％。甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异。【结论】对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕．合并有恶变的可能。     

结节性甲状腺肿囊性变的超声图像特征及误诊分析

目的:分析结节性甲状腺肿囊性变的超声图像特征及误诊情况。方法:选取2019年11月至2021年11月经超声检查与病理检查的甲状腺病疾病患者100例为观察对象,病理诊断结节性甲状腺中囊性变而超声误诊患者75例为观察组,病理诊断甲状腺腺瘤25例为对照组,观察超声图像特征,并总结误诊情况。结果:经超声检查图像特征表现为椭圆形囊性暗区,结节边界清晰,结节有完整且一定厚度包膜,边缘无晕环,部分囊性暗区有星点状回声。18例患者超声检查误诊成甲状腺癌,40例甲状腺腺瘤,8例误诊颈部淋巴结,9例误诊甲状腺炎合并结节囊性变。结论:结节性甲状腺肿囊性变超声图像具有复杂性特征,可能误诊为甲状腺腺瘤与颈部淋巴结等多种疾病,与形态及部位等信息相似相关。     

甲状腺结节性病变的MSCT诊断

目的探讨甲状腺结节性病变的MSCT诊断和鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的149例甲状腺结节性病变CT表现。结果本组149例中,甲状腺瘤55例,结节性甲状腺肿63例,甲状腺癌31例;单发结节89例,其中甲状腺瘤53例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺癌28例;多发结节60例,其中甲状腺瘤2例,结节性甲状腺肿55例,甲状腺癌3例。术前CT诊断符合率:甲状腺瘤为84.31%,结节性甲状腺肿为75.64%,甲状腺癌为75.00%;良性病变诊断符合率为79.10%,恶性病变诊断符合率为75.00%。甲状腺瘤典型CT表现为单发密度均匀、边界光整的低密度结节,显著均质强化,周边光整环状强化;结节性甲状腺肿典型CT表现为多发密度不均的低密度结节,可有宽大的岛状壁结节,外形多不规则,实性结节中度强化,边缘可见厚薄不均强化环,与周围组织分界尚清晰;甲状腺癌典型CT表现为单发的低密度结节,密度不均匀,肿瘤壁不规则,边界模糊不清,形态多不规则,内部细沙砾状钙化,增强环不完整呈"强化残圈征",突破甲状腺包膜呈"节段缺损征"和转移。结论掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点及其与周围结构的关系、以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。