磁共振胰胆和成像的临床应用与进展

本文综述了磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）的原理、技术及临床应用,讨论其与直接胆道造影比较的优、缺点,认为ＭＲＣＰ在很多情况下已可取代传统的诊断性内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）或经皮肝胆管造影术（ＰＴＣ）的作用,并推测未来ＭＲＣＰ还将应用于胰胆管病变的介入治疗。     

磁共振胰胆管成像的临床应用

用重T2WI对 2 1例无胰胆管系统症状者和 38例结石、胰头癌、胆管癌者行磁共振胰胆管成像 (MRCP)。采用快速自旋回波 (FSE)、图象经三维 (3D)最大信号强度投影 (MIP)处理。结果 :2 1例无胰胆管系症状无扩张。 38例胰胆管病症患者充分显示胰胆管形态 ,展示各种疾病的异常改变。本组MRCP定位诊断率为 10 0 % ,定性诊断率为84 4%。表明 :MRCP对胆系梗阻疾病的定位诊断准确 ,结合原始图象对结石的定性诊断特异性高。     

单次激发磁共振胰胆管成像的临床应用

目的：评价0．5T MR机单次激发快速自旋回波磁共振胰胆管成像（SSFSE－MRCP）对胰胆管树的显示能力及其在胰胆管疾病中的应用价值。方法：对20例正常成年志愿者及47例胰胆管梗阻性疾病患者行SSFSE－MRCP和快速自旋回波（FSE－MRCP）检查。结果：SSFSE－MRCP、FSE－MRCP MIP像对正常志愿者总胆管及胆囊显示率均为100％,对肝内肝管二及以上分支显示率分别为50％,30％,对主胰管头、体部显示率分别为70％,30％。各种胰胆管梗阻性疾病经活检或手术证实45例,病变组梗阻端和扩张的胰胆管均显示良好。单用SSFSE－MRCP技术对胰胆管梗阻性病变的总体定位准确率、定性准确率分别达95．8％,77．8％,两种MRCP技术联合应用总体定位准确率、定性准确率分别达97．8％、84．4％。结论：SSFSE－MRCP能充分显示正常胰胆管主要结构,对胰胆管梗阻性疾病的定位、定性诊断价值高,与FSE－MRCP联合应用并结合常规横断位图像能多方位观察胆系情况,显著提高胰胆管梗阻性疾病的准确性。     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的 探讨磁共振胰胆管成像（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)技术的优势及临床意义。方法 34例疑有胆道梗阻的患者,在常规MRI扫描后,再以MRCP术行快速自旋回波重T2WI序列扫描,图像采用最大强度投影法（MIP）重建。结果 29例阳性患者清晰地显示了梗阻的部位、形态及肝内胆管扩张情况。纣人经采用MRCP技术,可以在不注入造影剂的情况下,取得类似内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿胆道造影的造影效果。它对胆道梗阻有很高的敏感性和特异性。最大优势是无创伤性、无并发症.。对年高、体弱及胆肠吻合术后ERCP插管困难者尤为适宜,有望取代部分创伤性胆道造影技术。     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的　探讨磁共振胰胆管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）技术的优势及临床意义。方 法３４例疑有胆道梗阻的患者,在常规ＭＲＩ扫描后,再以ＭＲＣＰ术行快速自旋回波重Ｔ２ＷＩ序列扫描,图像采用最大 强度投影法（ＭＩＰ）重建。结果２９例阳性患者清晰地显示了梗阻的部位、形态及肝内胆管扩张情况。结论　采用ＭＲＣＰ 技术,可以在不注入造影剂的情况下,取得类似内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和经皮肝穿胆道造影的造影效果。它对 胆道梗阻有很高的敏感性和特异性。最大优势是无创伤性、无并发症。对年高、体弱及胆肠吻合术后ＥＲＣＰ插管困难者 尤为适宜,有望取代部分创伤性胆道造影技术。     

磁共振胰胆管成像诊断胰胆管梗阻性病变

目的：评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆管梗阻性病变诊断中的临床应用价值。方法：对疑有胰胆管病变的100例患者应用单次激发快速自旋回波(SSFSE)厚层投射直接成像技术行MRCP检查。结果：97例获得了优良的MRCP图像，MRCP可清晰显示各类胰胆管病变的形态异常；59例患者诊断为梗阻性胰胆管病变，其定位诊断准确率达100％，定性诊断符合率为83％。结论：MRCP无创伤，无辐射，无需应用对比剂，是诊断胰胆管病变的理想方法，但对病变的定性诊断仍需结合常规MRI扫描及其它临床资料。     

磁共振胰胆管成像的临床应用及进展

磁共振胰胆管成像(MRCP)是磁共振成像技术的一项重大发展,现已广泛应用于胰胆管系统疾病的诊断与鉴别诊断。MRCP诊断胰胆管扩张、结石、狭窄和解剖变异具有极高的敏感度和特异度,而且随着更多新技术(如磁共振内镜)的应用及MRCP与MR其他技术(常规断层成像和磁共振血管成像)的联合应用,MRCP必将成为胰胆管系统疾病术前术后评价的一项重要影像学方法。     

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的 探讨磁共振胰胆管造影的临床应用价值。方法 采用重T2加权MR水成像技术对40例阻黄患者行MRCP检查，图像经过三维最大信号强度投影后处理。结果 40例患者中，胰头癌10例，壶腹周围癌3例，胆管癌8例，转移癌2例，肝门区肝癌3例，胆总管结石12例，胆管炎症2例。结论 MRCP可以直观而明确地显示胆管梗阻的部位，形态及胆系扩张情况，但对一些疾病的诊断还需结合MRI或CT检查。     

磁共振胰胆管成像对显示正常胰胆管树的研究

目的研究磁共振胰胆管成像对正常胰胆管树的显示及其各序列的成像特点。方法研究对象为40例无任何消化系统临床症状者。分别采用三种不同的磁共振胰胆管成像序列成像,详细对比分析影像结果,比较三种不同MRCP序列优缺点以及各自影像特点。在SSFSE单一厚层图像上测量胆总管的直径。结果1、SSFSE单一厚层及多层薄层对显示正常胰胆管系统无明显差异,二者均明显优于3DFSE(p<0.05)。2、MRCP上正常胆总管的直径为5.28±0.83mm,与相关文献报道的ERCP及B型超声上所显示的正常的胆总管的直径间无显著性差异(p>0.05)。结论SSFSE序列成像速度快,图像清晰,空间分辨率高,显示胰胆管系统与ERCP有密切的相关性,是目前较理想的MRCP序列。     

磁共振胰胆管成像的临床应用

采用磁共振胰胆管成像（MRCP）术诊断可疑胰胆疾患46例。结果：胰胆管正常9例,阳性37例,其中22例经手术病理证实。阳性者均显示各类病变的异常形态特征。MRCP定性诊断32例（86．49％）,定位诊断达100％。结论：MRCP检查成功率高,诊断价值较大,但能显示病变的部位,而且能显示阻塞病变程度。与MRI结合可提高对脂胆管病变的诊断水平。     

CLINICAL APPLICATION OF MR CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY

R6sume0bjectiIPourestimerlavaleurdiagnostiquedecholangiOPancrdatograPhieMR(CPMRpourlesmaladiespancrdaticobiliaires.M/thodesCPMRadtdejlectudesur58sujetsdont42lurentatteintsdemaladiespancreaticobiliaireset16avaientservicommecontrOle.CPMRtyPeTurboSPin-Echo(TSE),3DMIPtechniquefutpratiqude.RdsuItatsCPMRontrdusi1OO%pour58sujetsexaminds.Chez16tdmoins,lavoiebiliOPancrdatique,ycomPrislavdsiculebiliaireadtdclairementvisualisde.Dans42maladies,lesimagescaractdristiquesdesmaladiesbiliOPan…     

MR胰胆管造影对胆道梗阻的诊断价值

目的 :评价 MR胰胆管造影 (MRCP)显示胆道梗阻部位 ,确定梗阻原因的能力。材料与方法 :2 1例梗阻性黄疸的患者在西门子 Impact 1.0 T超导系统上进行了 MRCP检查。结果 :MRCP显示胆道梗阻部位的准确性达10 0 %。 MRCP确定梗阻原因的准确性达 71.4%。结论 :无损伤性的 MR胰胆管造影在梗阻性黄疸的诊断中具有很高的敏感性 ,准确性。它是一种可选择的 ,有应用价值的影像学新方法     

磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床应用

目的：估价磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。方法：用重Ｔ２磁共振水成像技术作ＭＲＣＰ１０２例。采用快速自旋回波和脂肪抑制技术，图像经三维最大信号强度投影后处理。结果：临床检查１０２例疑为胰胆疾患者，其中９６例阳性，６例阴性。此技术可清楚描画胰胆管的形态，展示各种疾病的异常改变，正确性高。结论：ＭＲＣＰ是安全、可靠的非侵袭性的检查方法，不用造影剂能较好的估价胰胆系统的解剖和病理变化，提高诊断能力。     

CLINICAL APPLICATION OF BODY DIFFUSION WEIGHTED MR IMAGING IN THE DIAGNOSIS AND PREOPERATIVE N STAGING OF CERVICAL CANCER

Objective To evaluate the clinical impact of body diffusion weighted imaging （DWI） on the diagnosis and preoperative N staging of cervical cancer.
Methods Twenty-four patients （mean age 37.9 years old） with proved cervical cancer by cervical biopsy and 24 female patients with other suspected pelvic abnormalities received preoperative body DWI scan. Results of body DWI were compared with pathological findings. The apparent diffusion coefficient （ADC） values of normal cervix and different pathological types of cervical cancer were compared. ADC value of normal or inflammatory lymph nodes was also compared with that of metastatic ones. Student＇s t test was used for statistical analysis.
Results There were 5 adenocarcinomas and 19 epitheliomas showed with biopsy results, and DWI showed 21 cervical lesions out of them （87.5%）. ADC values of the normal cervix （n = 24）, epithelioma （n = 19）, and adenocarcinoma （n = 5）were （1.73 ± 0.31） × 10^-3, （0.88 ± 0.22） × 10^-3, and （1.08 ± 0.12）× 10^-3 mm^2/s, respectively. Statistical analysis showed significant difference in ADC value between normal cervical tissue and either tumor tissues （both P 〈 0.01）. In patients had lymphadenectomy （n = 24）, totally 67 lymph nodes including 16 metastatic lymph nodes were pathologically analyzed, and DWI showed 66 （98.5%） out of them. ADC values of normal/inflammatory and metastatic lymph nodes were （1.07 ± 0.16） × 10^-3 and （0.77 ± 0.13） × 10^-3 mm^2/s （P 〈 0.01）. Receiver operating characteristic （ROC） curve of ADC value of metastatic lymph node showed that area under curve was 0.961.
Conclusions ADC value in cervical carcinoma is lower than that in normal cervix, and ADC may have predictive value in subtype discrimination. ADC value may improve the preoperative characterization of lymph node metastasis. And at least abdominal and pelvic DWI scan is suggested for N staging evaluation in such patients.     

低场强永磁型磁共振胆胰管造影的临床应用

目的　评价低场强永磁型MR胆胰管造影的临床应用价值。方法　应用日立AIRIS 0 .3T永磁型磁共振机 ,用FSE序列或FI序列扫描获得重T2 像经 3DMIP处理获得胆胰管重建图像。共进行 1 5例正常人 ,1 5例病例的检查。结果　正常组可显示左右肝管及肝总管、胆总管 ,胆囊等 ,肝管、胆管最大直径小于 1 .0cm。异常组可清楚显示胆胰管梗阻扩张的形态 ,扩张肝管、胆管的直径大于 1 .0cm ,敏感性 1 0 0 % ,定位准确性 93.3% ,综合诊断正确性高。结论　低场强永磁型磁共振MRCP与中高场强的超导型磁共振MRCP同样具有很好的造影效果和同样的临床应用价值。     

磁共振胆道成像45例报道

采用磁共振胆道成像(MRC)显示胆道狭窄部位和程度及扩张胆管,检查病人45例(梗阻性黄疸15例,其他病人30例)。采用不屏气快速自旋回波(TSE)、重T_2加权成像技术及三维图像处理。结果显示梗阻性黄疸病人均能显示阻塞部位及扩张胆管,非梗阻性黄疸病人可显示胆总管及左、右肝管起始段,胆道术后病人见肝内外胆管轻度扩张。说明MRC能显示胆道狭窄部位、程度及扩张的胆管,与磁共振(MRI)结合能更准确地诊断胆道阻塞部位及原因。     

肝门胆管癌的磁共振诊断

目的：评价磁共振成像（ＭＲＩ）及磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）在肝门胆管癌中的分型和分期诊断中的作用。方法：回顾性分析２３例肝门胆管癌的ＭＲＩ及ＭＲＣＰ影像特点,并与手术及病理结果对照。结果：肿瘤按形态分型：浸润型１１例、肿块型１２例;按侵犯肝门胆管范围Ｂｉｓｍｕｔｈ分型;Ｉ型２例,Ⅱ型１５例,Ⅲ型６例;肿瘤侵及血管９例;无淋巴结、肝内或腹腔转移。结论：ＭＲ对肝门胆管癌的大小、分型以及对胆道受累范围     

磁共振胰胆管成像在胆管恶性梗阻诊断中的作用

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）在胆管恶性梗阻诊断中的作用。方法：对７９例胆管恶性梗阻患者行ＭＲＣＰ检查,其中６９例经手术证实。结果：病例包括胆管癌４１例,壶腹癌９例,胰头癌１７例,肝门区转移性病变１２例。所有病例ＭＲＣＰ均明确显示了病变位及其近侧胆管扩张程度,定位诊断符合率达１００％,胆管恶性梗阻常见胆管影呈截断状缺损或鸟嘴状变窄。结论：ＭＲＣＰ是一种安全,无创,可靠的检查方法。     

磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值,探讨肝外胆道梗阻的MRCP、MRI诊断和鉴别诊断。方法总结与回顾216例胆道梗阻性疾病患者的MRCP及MRI表现,并与C11、超声和手术病理结果对照。结果MRCP对胆道梗阻定位诊断准确率为98．6％;定性诊断准确率为95．4％。结论MRCP对胆道梗阻性疾病定位及定性诊断优于CT、超声,是诊断胆道梗阻性疾病的安全、有效的检查手段。     

肾脏MR扩散与灌注加权成像的原理及其应用

磁共振（MR）扩散加权成像和灌注加权成像的原理及其在肾脏方面的基础研究和临床应用。