“两票制”下药品流通企业的发展方向探讨

目的:为"两票制"下药品流通企业的发展提供建议。方法:通过分析"多票制"对药品流通企业的消极影响和"两票制"对药品流通企业的积极影响,探讨"两票制"下药品流通企业的发展方向。结果与结论:"多票制"使得药品价格居高不下,造成药品流通成本高、药品质量难把关。"两票制"则规范了药品流通领域的秩序,节约了医疗药品资源,降低了药品价格,稳固了资金链条。"两票制"下药品流通企业应积极适应医药市场转型、重构药品流通链条,相关部门及各主体之间应建立医药流通网络一体化,药品流通主体要促进票、账、货核对工作,规范回账日期,稳步实施改革。     

试论药品采购“两票制”

广东省在药品网上限价竞价的阳光采购过程中，首次采用“两票制”模式，即经销商必须直接跟生产商购货和结算，生产商要向经销商开发票；属于转配送的药品，二级经销商的进货发票必须由网上确认的一级经销商开具。也就是说，从厂家到商家再到医院，只开两次发票。药品经销环节严格实行两票制后，只允许存在一个配送商，这样一来有效杜绝了经销商的层层加价，使人民群众得到了实惠。因减少了流通环节，从而使流通秩序得到了规范。在“两票制”下，随着药价泡沫的挤掉，药品配送商将面临市场重新洗牌。这次广东在全国首创了“不限价不竞价品种”入围规则，专门为廉价老药开辟了“绿色通道”，保证了临床用药需求。实行药品采购“两票制”，更有利于监管。为了保证“两票制”的落实，要有具体的保障措施。     

药品批发企业“两票制”执行情况分析

分析“两票制”对药品流通行业的影响及药品批发企业执行“两票制”过程中的问题与困难,为企业顺利应对政策要求、长期健康发展提供参考。调研江苏省药品批发企业“两票制”执行情况,针对企业遇到的困难和问题,分析对应的解决办法。“两票制”对于药品批发企业既是挑战也是机遇,企业要进一步发展壮大,必须积极应对政策调整所带来的问题和困难,提高自身管理水平,调整经营思路。要使“两票制”政策落实到位,充分发挥效力,促进行业长期健康发展,并从立法、市场、监管等多个层面共同发力。     

“两票制”药品流通领域改革探讨

目的:为两票制药品流通领域改革的进一步推行和完善提供参考。方法:基于文献研究及实地考察和调研等研究方法,对两票制政策在药品流通领域的实施效果和可能存在的问题进行系统整理、归纳和分析,并提出针对性的建议。结果与结论:两票制药品流通领域改革加速了药品流通环节的整合和重组,可有效整顿药品流通秩序,但尚未发现其抑制药价虚高的证据。故建议推行两票制改革应以保障药品供应为前提,确保偏远农村地区和临床急需药品、特别是有短缺风险药品的稳定供应;加强对税票的稽查工作;建立促进医院按时向供应商回款的长效机制;破除地方保护主义;建立高效的多部委协调监管机制。     

泸州市二甲医疗机构药品“两票制”实施情况抽查与分析

目的为卫生行政部门完善相关药品采购政策提供循证证据。方法采用随机抽样法抽查2017年9月至2018年8月泸州市5家二级甲等(简称二甲)医疗机构,通过实地调研、访谈,获取药品分类采购情况,主要指标包括药品采购占比和基本药物采购金额比例,以及两票制执行情况等。结果泸州市二甲医疗机构药品平均阳光采购积分高于90分,药品采购比例达到要求,符合四川省阳光采购考核规定,两票制执行情况良好。结论两票制有利于保证医疗机构药品的种类和储存量,有利于药品安全、贮藏及流通的管理,但同时需相关配套政策加强监督管理。     

医院药品“两票制”的信息化管理

由于"两票制"管理模式实施时间短,购进发票仍处于纸质化管理状态。为此,我院在原有信息化管理系统和商业公司的供应链信息平台的基础上,开发构建了购进发票信息化管理模式,实现了移动端验收时实时显示"两票制"文件信息,并具有及时提示是否"集团内部调货品种"、两票信息是否齐全、系统自动校验电子发票是否与销售信息相符、按药品批次管理两票信息以及财务人员二次核查等诸多功能。这一举措不仅实现了信息可追溯性,也节省了人力物力成本,而且保障了药品供应渠道安全,进一步推动医院管理的信息化建设进程,提高医院管理水平,为医院药事管理提供了一定的借鉴。     

影响药品配送的四大瓶颈

实施药品集中配送是减少药品流通环节、降低农民用药负担的有效途径，是农村药品“两网”建设的重要内容。2004年，国家食品药品监督管理局在加强农村“两网”建设指导性意见中，明确规定了药品配送工作的具体目标，但是，这项工作在一些地区却始终未能启动，有的只停留在试点水平，有的实施配送时间不长，因多种原因中途停止等。药品配送工作难以突破的主要原因是受到四大瓶颈的制约。     

基于财务视角的药品采购“两票制”改革思考

目的:为我国全面推进和完善药品采购"两票制"提供参考。方法:分析"两票制"对各利益相关者的影响、药品采购现存问题及财务方面原因,提出应对药品采购现存问题的财务策略。结果与结论:"两票制"对药品生产企业、药品流通企业、公立医疗机构和政府药品监管部门均有一定影响。目前我国药品采购现存问题主要有"以药养医"机制推动了药品价格虚高、药品企业以回扣的方式拉动药品销售、"挂靠""走票"等潜规则破坏了药品流通秩序,分析其财务原因,主要有"以药养医"模式片面追求自身利益最大化、忽视患者药费负担问题,部分企业投资不到位、研发投入明显不足,内部财务控制措施薄弱、社会责任意识缺失,依靠"挂靠走票"获利、低估了财务风险等。建议药品生产企业调整营销模式、降低成本费用,药品流通企业科学预测定位、拓展获利空间,公立医疗机构改革财政供给、降低用药费用,政府药品监管部门减少监管成本、提升综合效能。通过不断深入推进医药卫生体制改革,不断完善药品采购"两票制"的配套措施,逐步解决药品流通环节存在的以上问题。     

我国药品流通领域“两票制”的实施效果、风险预测及政策建议

目的:为我国药品流通领域"两票制"政策的有效落实提供政策建议。方法:通过分析我国药品流通领域的现行模式及存在的问题,了解"两票制"的实施背景;同时,梳理并总结了"两票制"的政策要点,预测政策推进的效果以及可能面临的潜在风险,并提出相应政策建议。结果与结论:我国药品流通领域目前存在行业集中度低、流通秩序混乱、利益链的相关方众多、违规行为层出不穷等问题。"两票制"政策通过明确界定生产企业、加强流通企业和公立医疗机构票据管理、保障偏远地区供药、建设信息平台、压缩流通环节、整合流通企业、"以点带面"全面推行等措施,有利于实现发票流、物流和现金流的一致,将有效提高政府部门的监管效率和药品流通行业的集中度,并有望通过与其他政策的联动有效降低虚高药价。各省(区、市)的"两票制"政策框架以国家版政策为基准,均根据实际情况作了针对性调整,进行了相应的实践探索。"两票制"在实施过程中存在着自身适应性、可能造成药品短缺、地方保护主义的阻碍以及催生新的利益链等风险。笔者提出应及时评估"两票制"的执行情况、采取多方面措施保障药品供应、设置适当政策过渡期、加强相关部门间的协同合作等对策,以应对"两票制"政策实施过程中的潜在风险。     

医疗机构实施药品采购“两票制”政策的效果研究:以安徽省某三级综合医院为例

目的分析药品采购“两票制”实施对药品供应的影响，为政策的进一步推行以及促进相关政策发挥协同作用提供参考。方法采用数据分析法，选取具有代表性的安徽 XX附属医院作为研究对象，从该院医院信息系统导出 2015年 1月至 2018年 12月药品采购数据，分析政策实施对药品价格及医疗机构药品配送的影响；再通过关键人物访谈法，选取医疗机构和药品流通企业相关负责人共计 8人为受访者，了解“两票制”实施后对利益相关者的影响及政策实施中存在的问题等。结果在该医院近年来服务量不断提升引起药品需求增加的情形下，药品的配送率在此期间上升 1.04倍；该医院的药品配送企业和药品使用数量也在两票制实施之后呈现明显的下降趋势；两票制的实施导致 14种药品的价格出现不同幅度的上涨，日均药品费用(DDDc)涨幅中位数为 1.08倍。访谈结果表明，在“两票制”实施后，出现了因不满足政策要求而导致的药品短缺现象；     

"两票制"改革背景下医药第三方物流完善建议

目的:通过对医药第三方物流企业配送效率进行研究,为两票制推行后保证药品的可及性提供建议.方法:采用委托代理模型,研究了影响物流效率的若干个因素,并将模型变量与医药物流实际因素结合,得出基于行业特点的政策建议.结果:第三方物流公司应与流通公司确立一个适合的风险分担值,且引入外部可观测变量(信息系统、飞检结果公开等)能减少代理的风险.结论:通过增强信息透明度、增加市场化程度、引入第三方监管,可以进一步披露企业努力程度,增加医药第三方物流企业的配送效率.     

“两票制”对合肥市某公立医院药品供应的影响

目的探讨“两票制”对药品供应的影响,为政策的推行和完善提出有效建议。方法实地调查合肥市公立医院“两票制”实施前后药品供应的情况,结合文献分析实施效果和可能存在的问题,并提出针对性建议。结果“两票制”的实施在控制虚高药价方面呈现一定成效,在整顿流通市场、提高流通企业集中度效果较为明显,改变了传统药品供应链的结构及整体运作流程,真正实现了物流、发票流和现金流的一致。结论“两票制”的实施对药价的影响力度不确定,而对药品流通领域的影响比较明显;建议建立药品流通信息共享平台和“两票制”电子监管体系,以保障部分无法实施“两票制”的急救药供应。     

SPD系统的应用对我院药品采购工作中“两票制”实施的促进作用

目的:为促进医疗机构药品采购工作中"两票制"的管理实施提供参考。方法:通过在SPD(Supply processing distribution)系统的相关模块中增加药品采购订单"两票制"确认、查询、统计等功能,以实现采用信息化手段对"两票制"资料的管理工作;通过分析2017年8月-2018年6月山西大医院(简称我院)"两票制"相关数据,描述SPD系统应用后对我院药品采购"两票制"工作的影响,从提高工作效率、准确率、节约资源等方面评价SPD系统的应用效果。结果:我院将SPD系统用于"两票制"管理工作后,实现了发票的信息化管理,核对"两票制"资料的时间由原来的1.5 min/张缩短至0.1 min/张,资料准确率由原来的95%提高至100%,每年可节约纸张约4万张。结论:我院在药品采购"两票制"工作中应用SPD系统后提高了工作效率,降低了劳动成本,减少了资源浪费,有效提高了管理水平。     

河南省基于集中采购药品的配送模式现状考察

摘 要 目的：分析河南省药品市场供需结构、基本药物及低价药品配送状况,研究具体因素对配送的影响,提出对策和建议。 方法: 采用文献研究、德尔菲法、抽样调查等方法,分析药品配送模式对河南省药品配送的影响,并系统分析优化药品配送模式。结果: 集中采购药品配送模式等因素会影响药品配送的积极性及配送率。结论:集中采购药品应坚持基本药物优先原则和合理使用制度以提高企业配送积极性;在配送模式中采用双向选择配送模式为主,与集中配送模式、自主选择模式相结合的配送方式;并通过提升信息技术,完善配送的动态管理,提高配送效率。     

两票制背景下我国医疗器械经营企业发展战略研究

在两票制开始医疗器械领域逐步推行的背景下,根据我国医疗器械行业的发展现状、特征及发展趋势,本文针对我国医疗器械经营企业提出相应的发展战略。     

对药品采购实施两票制的分析与思考

长期以来,“医药合业、以药补医”的体制虽然在特定历史阶段促进了我国医药卫生事业的快速发展,但也为“看病难、看病贵”的顽疾埋下了体制性成因。深化医药卫生体制改革选择以改革公立医院药品采购方式、整肃和重建医药生产流通秩序作为切入点和突破口,对药品实行分类采购,属于挂网集中采购的药品在医改省市实施“两票制”,压缩过多和相对无序的商业流通环节。作为降低药品流通成本、破除药价虚高的有益探索尝试,从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药价虚高、商业贿赂屡禁不止等问题,以促进医药流通兼并整合。     

我国药品流通领域发展代理配送的探讨

目的 :探讨我国药品流通领域中物流发展的新模式———代理配送。方法 :用比较分析的方法 ,分析我国发展药品代理配送的原因、代理配送体系的运作框架以及现时的发展策略。结果与结论 :发展代理配送有助于降低药品流通成本、增强企业竞争力、优化社会资源配置 ,是国内药品流通市场与国际接轨的必然趋势     

浅谈我院药品集中配送的利弊与展望

医院药品集中配送（或者托管）是近几年来医药改革中出现的全新的医药行业经营管理模式,任何新生事物都存在着正反两方面的问题,药品集中配送也是如此,这就需要我们在运行过程中去不断探索、不断研究、不断改进、不断完善,保持有利的一面,改进不足的地方,其最终目的是要达到减少药品流通环节,保证药品质量,让利于患者,解决看病贵的问题。