办好乡村医生养老保险 稳定农村卫生人员队伍

乡村医生对于农村实施PHC,搞好农村医疗卫生预防工作,是一支不可缺少的主要力量,在实行集体办医后,稳定乡村医生队伍,解决他们的后顾之忧,办好乡村医生养老保险,应提到政府的议事日程。我们在广泛听取乡村医生意见基础上,多方协商,并根据乡医管会建立2年多来资金积累的实力,与保险公司进行了反复核算,对几个不同投保方案,进行可行性比较,最后于1992年9月,确定了一次投保、3年付款的乡村医生养老金保险制度。我们的具体做法是:     

乡村医生的现状与管理对策

了解和评价乡村医生队伍的现状,对搞好乡村医生队伍的建设以及制定乡村医生发展规划有很重要的意义。最近,我们对苏州市26个乡镇76个村卫生室的158名乡村医生进行调查,报告如下。1 调查对象及方法 调查对象为苏州市辖区经济水平处于中等偏下的26个乡镇,每个乡镇抽查2～3个村卫生室,确定后入村实地调查在村卫生     

乡村医生利用乡镇卫生院辅助检查的经济效益评价

针对乡村医生利用乡镇卫生院的辅助检查进行了专题研究,以探讨二者的经济效益。结果提示;(1)认为能使乡村医生和乡镇卫生院的业务收入增加的分别占54.3％和48.2％;(2)认为能使乡村医生和乡镇卫生院的门诊人次增加的分别占57.2％和54.3％;(3)能降低乡镇卫生院辅助检查的次均成本;(4)可以节省患者大量的间接费用。     

山东省乡村医生队伍稳定性的现状研究

目的了解山东省乡村医生队伍建设的基本情况,对其稳定性进行系统研究,为后期制定和完善基层卫生人力政策提供基本参考。方法采用分层整群随机抽样的方法,对山东省6个地市的18个乡镇卫生院、1 037名乡村医生进行横断面调查,通过秩和检验分析不同维度下乡村医生离职意向与工作机会的稳定性差异。结果 (1)调查显示,乡镇近5年的乡村医生数量整体呈下降趋势,由2011年的1 351人下降到2015年的1 142人,下降了15.47%;乡村医生流入流出失衡,流出与流入比由2011年的0.7:1增长到24.6:1。(2)乡村医生潜在稳定性较差,弱稳定型319人(30.76%),较弱稳定型179人(17.26%);乡村医生的离职意向与工作机会对其队伍稳定性有重要影响。结论山东省乡村医生发展现状不容乐观,乡村医生稳定性较差且呈下降趋势,乡村医生流入流出失衡,后继无人现象严重,离职意向较高。     

山东省乡村医生队伍稳定性的现状研究[*基金项目：教育部人文社科规划项目(14YJA630098)；“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心项目(XT1407003)；山东省自然科学基金项目(ZR2011GM005)。 ①潍坊医学院；“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心 山东 潍坊 261053 ]*

目的 了解山东省乡村医生队伍建设的基本情况,对其稳定性进行系统研究,为后期制定和完善基层卫生人力政策提供基本参考。方法 采用分层整群随机抽样的方法对山东省6个地市的18个乡镇卫生院、1 037名乡村医生进行横断面调查,通过秩和检验分析不同维度下乡村医生离职意向与工作机会的稳定性差异。结果 (1)调查显示,乡镇近5年的乡村医生数量整体呈下降趋势,由2011年的1 351人下降到2015年的1 142人,下降了15.47%;乡村医生流入流出失衡,流出与流入比由2011年的0.7:1增长到24.6:1。(2)乡村医生潜在稳定性较差,弱稳定型319人(30.76%),较弱稳定型179人(17.26%);乡村医生的离职意向与工作机会对其队伍稳定性有重要影响。结论 山东省乡村医生发展现状不容乐观,乡村医生稳定性较差且呈下降趋势,乡村医生流入流出失衡,后继无人现象严重,离职意向较高。     

开原市乡村医生现状调查与分析

为进一步研究我市乡村医生队伍的现状,提高全市乡村医生的业务素质和工作质量,以适应农村初级卫生保健工作的需要,我们对全市25个乡镇386个行政村的乡村医生进行了调查,报告如下。1 方法统一制表,由乡镇防保站统一填写,资料截止1991年9月底。2 调查结果本次调查包括我市25个乡镇,386个行政村。乡村医生576名,其中14个行政村无乡医,76个行政村无女接生员。2.1 性别构成与文化程度构成调查的576名乡村医生中,男性435名,占75.52%,女性141名,占24.40%,男女性别之比3.09∶1。乡医文化程度偏低,小学(包括小学以下)     

房山区乡村医生岗位培训现状的调查与思考

正北京市房山区地处北京西南,总面积2019平方公里,山区、丘陵和平原各占三分之一。下辖28个乡镇、街道、地区办事处,459个行政村,132个社区居委会,全区常住人口101万人,乡村医生814人,占全市乡村医生总数的1/5。十二五期间,根据北京市乡村医生岗位培训的总体要求,依托全区22个乡镇教     

浙江省乡村医生参加临床进修的可行性调查

目的：了解浙江省乡村医生参加临床进修,接受临床指导的可行性。方法：采用自行设计的《乡村医生临床进修可行性调查表》,对全省84个县（市、区）卫生局发放问卷调查,对收集的数据进行分析。结果：26个县的乡村医生实行乡村一体化管理;22个县的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行收支两条线;22个县的乡村医生临床进修费用和工资补助由本级财政和单位共同承担,4个县由所在单位承担;26个县的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在乡村医生临床进修期间,可以派医生到村卫生室顶岗;41个县认为乡村医生参加临床进修1~3个月,可以替代2年一次的注册培训。结论：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对乡村医生实行乡村一体化管理,并实行收支两条线的情况下,乡村医生参加临床进修和临床进修费用及工资补助是可以落实的;临床进修替代注册培训的时机尚不成熟。     

论乡村医生在乡镇集中定点接种工作中的主导作用

我国农村实行乡镇集中定点接种以来,乡村医生不再从事给儿童接种疫(菌)苗的工作,他们现在所担负的宣传、报告、联络和管理任务,确在乡镇集中定点接种工作中发挥着重要的主导作用。1 乡村医生在乡镇集中定点接种工作中的宣传职能实行乡镇集中定点接种以来,乡镇卫生院防疫科尽管搞了多种形式的预防接种知识宣传,但终因广播的次数少,宣传     

从服务组织者和提供者的意向探讨上海市乡村医生服务模式发展方向

目的 从农村卫生服务管理者、组织者和提供者入手,分析其对现行乡村医生队伍走向、服务模式改革的举措及其可行性等方面的意向.为上海市乡村医生服务模式实践改革提供科学的依据.方法 采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村312名农村卫生服务组织者和提供者的意向.结果 和讨论如果乡镇卫生院对乡村医生队伍进行替代,乡镇卫生院需要继续提供24小时随叫随到的服务(70.1%的认可率),而乡镇卫生院不具有24小时电话预约、随叫随到的服务能力(63.3%的认可率).乡村医生由乡镇卫生院医务人员替代是不可行的(75.7%的认可率).相反,应通过增加政府重视和政策保障,实行乡村卫生服务一体化管理,实行乡村医生聘用制,择优录用,竞争上岗,完善评估和考核机制等,明确乡村医生性质和地位,增加乡村医生收入,加强乡村医生培训等,保留和稳定这一队伍以适应形势不断发展的需要(98.3%的认可率).     

高密县实行统筹统支办法解决乡医报酬

山东省高密县从1985年起决定乡村医生的报酬借鉴民办教师报酬的解决办法,实行乡镇统筹统支。每个农民每年上交乡镇的定项定额提留费中,有一元钱的卫生费作为解决乡医报酬的经费,年底由乡镇财政所统一筹集,交乡镇医院管理专款专用,解决了医院管不住乡村医生的问题。乡村医生报酬的发放实行职医计酬工资制,根据每个人的实际工作指标完成情     

海阳市乡村医生基本情况调查

为进一步了解我市乡村医生的现状,1997年6月,对全市乡村医生进行了调查.使用卫生部统一的调查表,集中乡村医生自行填写.全市20个乡镇的801名乡村医生,有756名接受     

从三年实践看计划免疫保偿制度的可行性

安邱县位于半岛内陆,有32处乡镇,100万人口。自1984年下半年开始酝酿,1985年进行试点并在全县推行了儿童六种传染病保险制度。到1987年底,累计投保儿童28万人次,共筹集保险金42万元。加强了冷链建设,改善了预防接种条件,较好地解决了乡村医生从事计划免疫工作的劳务报酬,提高了疫苗的接种率和接种质     

金山县乡村医生队伍管理的若干做法

为了使乡村医生在农村卫生工作中发挥更大作用,近年来我们注重对乡村医生从以下几方面加强管理。1 健全管理组织,明确乡村医生职责1·1 健全管理组织 在县卫生局指导下,全县16个乡镇从1985年起至1992年均建立了合作医疗管理站,人员2～3人,属政府职能部门,行使管理职能。目前对乡医实行4个统     

余姚市乡村医生现状分析和管理对策

余姚市共有431名乡村医生，分布在全市21个乡镇行政村。乡村医生队伍存在年龄结构不合理、总体文化程度和专业素质偏低、管理制度不健全等问题。建议改革乡村医生培养模式，加强在岗乡村医生学历教育，提高乡村医生队伍素质。     

对500名乡村医生参加一体化管理意愿调查分析

连云港市辖4县4区,119个乡镇,设村卫生室1883个。1999年初全市推行乡村卫生机构一体化管理(简称一体化),到9月份,已有1149个村实施一体化管理,占61.2％。为了解乡村医生对这一改革的意愿,更好推行一体化工作,我们在2县1区18个乡镇的500名乡村医生中进行了调研,现将有关结果分析如下:     

乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中的任务量测算

目的:理清乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中承担的主要任务量与分配经费。方法:通过问卷调查,收集6省300家乡镇卫生院国家基本公共卫生服务项目承担任务量以及资金分配情况等,采用当量法测算乡村医生承担任务量和资金分配比例。结果:乡村医生所承担的总任务量占乡镇卫生院任务量的47.04%,而拨付乡村医生的经费比例为35.83%。不同省份间,乡村医生任务量和经费比例差异较大,仅有一个省份经费比例高于乡村医生工作量比例。结论:乡村医生承担的项目任务量和经费比例不协调,应提高其经费拨付比例,切实保障乡村医生的利益和积极性。     

乡镇实施规范化接种后计划免疫工作存在的问题

诸城市自 1998年开展乡镇计划免疫接种门诊规范化接种后 ,给整个计划免疫工作管理水平的提高等带来诸多好处 ,但仍存有一些问题。为进一步提高规范化接种的管理水平 ,本文对这项工作中存在的问题进行探讨。1　基本情况诸城市 2 7处乡镇 ,总人口 10 4万 ,每个乡镇在当地医院设 1处接种门诊 ,覆盖人口均在 2万人以上。接种门诊每月 4～ 5日开诊 1次。每月月底乡村医生对当月新生儿进行摸底、登记并填写“新生儿出生报告单” ,医院每月 1日召开乡村医生例会 ,汇总、统计乡村医生所报上月出生儿童数 ,按免疫程序确定接种对象和疫苗使用量 ,上报…     

乡村医生实行四统一管理构思

1 人员编制统一管理乡村医生人事权统属县卫生局,实行县属乡管,县卫生局根据各乡镇农村总人口和工作任务定编定员,建立专门档案。乡村医生安排、调动、减员、补充等,均实行与现行乡镇卫生院人中一样管理,任何个人和部门都无权私自安插。为了逐步提高乡村医生的素质,今后安排到卫生所(室)的乡村医生,先要经卫生学校学习,取得中专学历后才能进入这支队伍。     

推行乡村医疗机构一体化管理的做法与体会

一、目标与形式1、一体化管理的基本形式（1）、院所并网：乡镇所在地和离乡镇所在地5公里之内且交通方便的村卫生所、个体诊所与卫生院合并,撤并乡镇所在地重叠的医疗机构。经过2年以上正规化、系统化的卫生专业培训或有一技之长的乡村医生、个体医生,经考核合格后可以聘任到乡镇卫生院工作,或由卫生院调整到其它村卫生所、分院工作,并网后的村卫生所的防保工作可由聘任的乡村医生承担或由卫生院防保组直接完成。（2）、院所合营：在人口集中、医疗防保任务重的村设立乡镇卫生院分院,由卫生院直接管理,乡镇卫生院下派医务人员到村与…