神经重症患者家属照护适应体验的质性研究

目的 探讨神经重症患者家属的照护适应体验,为促进家庭支持提供参考。方法 采用现象学研究方法,对17名神经重症住院患者的家属进行半结构化深入访谈,使用Colaizzi 7步法对访谈数据进行分析。结果 共提炼4个主题和12个副主题,包括适应的威胁和挑战（严重的身体负荷、沉重的精神压力、突然改变的生活、支持系统不足）、适应的正性体验（精神成长、共同成长）、适应困境的应对策略（自我逃避与调整、寻求支持与帮助）、适应需求（加强过渡期护理、希望专业支持、得到尊重与鼓励、渴望心理支持）。结论 神经重症患者家属照护适应体验复杂,医护人员应为其提供支持和帮助,以应对预期的照护困难。     

精神分裂症患者家属照护体验的质性研究

目的深入了解精神分裂症患者家属(下称患者家属)的照护体验及照护对自身造成的影响,为针对性社区干预提供参考。方法对20名患者家属采取深入访谈和观察法获得其真实感受和体验,采用现象学分析提炼主题。结果获得照护缺乏系统性,获取精神康复知识渠道单一,身心负担过重,经济压力过大,家庭关系恶化5个主题。结论患者家属在照护过程中存在较多问题,应针对性地完善社区护理机构,提供知识、心理援助,减轻其负担,提高照护水平。     

ICU患者转出时家属内心体验的质性研究

目的探讨ICU患者转出时家属的内心体验,为制定干预措施提供依据。方法采用目的抽样法选取即将转出ICU患者的直系家属12名,进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析。结果提炼出4个主题:转出期望与应激压力并存,因意识到患者依然危重而焦虑,感知到治疗环境及护理模式的转变,照顾能力自我效能感水平低。结论患者转出ICU时,家属有较大的心理压力,与治疗环境改变、照护知识缺乏有关。ICU医护人员应提高对家属的关注度,及时给予评估并干预,以维持家属对患者的良好照护能力。     

新疆多民族地区ICU临终患者家属放弃治疗真实体验的质性研究

目的了解新疆多民族地区ICU临终患者家属对放弃治疗的真实体验,为制定有效的干预措施、促进ICU放弃治疗的临终患者家属身心健康提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15名ICU放弃治疗的临终患者家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi分析法进行资料分析。结果 ICU临终患者家属放弃治疗的真实体验提炼出5个主题:预后差,救治希望渺茫;文化背景及宗教信仰;经济负担过重;注重患者的生命质量;放弃治疗后表现出复杂的负性心理。结论新疆多民族地区ICU临终患者家属放弃治疗的原因多样,家属经历严重的负性情绪。需构建更完善的社会支持系统,逐步建立由患者、家属和医护人员共同组成的决策共享模式,以减轻家属因签署放弃治疗而导致的巨大心理压力。     

肝移植受者照顾者真实照护体验的质性研究

目的了解肝移植受者照顾者在照料患者期间的感受,为针对性干预提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对肝移植受者照顾者16人进行半结构式深度访谈后对资料进行归纳分析。结果提炼出照护任务繁重、心理负担过重、缺乏专业支持、适应角色转变、实现自我价值5个主题。结论肝移植受者照顾者存在较重的心身压力,医护人员在对肝移植患者进行随访的同时,需对其照顾者提借知识指导及心理支持,以减轻照顾者心身负担。     

胆道闭锁患儿住院期间父母照护体验的质性研究

目的 基于慢性病轨迹模式,探讨胆道闭锁患儿住院期间父母的照护体验,为制定针对性的护理支持方案提供参考。方法 采用现象学研究方法,对19名胆道闭锁住院患儿父母进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果 胆道闭锁患儿住院期间不同阶段父母的照护体验可归纳为3 个主题 ,即诊断阶段：疾病认知与自我概念缺乏,情绪反应强烈;术后阶段：支持需求突出,照护负担沉重;出院阶段：希望与压力并存。结论 胆道闭锁患儿父母在其住院期间不同阶段有着不断变化的复杂照护体验,医护人员应给予针对性的照护支持与指导,以提高患儿健康水平及减轻父母的照护负担。     

乳腺癌患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的系统评价乳腺癌患者照顾者的照护体验,为指导医院、社区及居家的延续性护理提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、Medline、CNKI、CBM、Wanfang Data、VIP数据库,检索关于乳腺癌患者照顾者照护体验的质性研究,检索时限均从建库至2018年3月。采用NoteExpress软件筛选和分析文献、澳大利亚JBI卫生保健中心质性研究质量评价标准(2017)评价文献及Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼50个结果,归纳组合为9个新类别,整合成4个结果:照顾者渴望疾病和治疗信息,但医务人员提供的信息不能满足其需求;照顾者尽力帮助患者,二者关系增强;照顾者身心负担重,渴望得到家庭及外界支持;照顾者的生活方式改变,但逐渐面对现实,主动增强自身照护能力,承担家庭重任,胜任力建立。结论照顾者照护体验到照顾负担、信息和支持需求,且在照顾过程中照护能力提升。政府、医疗机构、社区应重视乳腺癌对照顾者的影响,了解并尊重其需求,为照顾者提供照护指导,给予物质和精神支持,提高照护能力,促进乳腺癌患者及照顾者的身心健康。     

烧伤患儿照顾者照护体验质性研究的系统评价

目的 系统评价烧伤患儿照顾者的照护体验,为指导医院、社区及居家的延续性护理提供参考。 方法 以\"burn\"、\"care/caregivers/nursing/father/mother/relatives\"、\"needs/perceptions/exceptions/attitudes/feelings/demands/experiences\"、\"qualitative research\"为检索词检索《Cochrane Library》《PubMed》《ScienceDirect》《ProQuest》《Web of Science》《CINAHL》数据库,以\"烧伤/烧伤患儿/烧伤幼儿\"、\"照顾者/照护者/照料者/照护/父亲/母亲/家属\"、\"需求/认知/期望/态度/感受/体验\"、\"质性研究\"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《维普数据库》《万方数据库》,检索各数据库自建库起至2019年11月发表的有关烧伤患儿照顾者照护体验的质性研究。在筛选提取资料后,分别采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准和汇集性整合方法对纳入文献进行质量评价和研究结果的荟萃整合。 结果 共纳入16篇文献269名照顾者。1篇纳入文献质量为A级,15篇纳入文献质量为B级。共提炼出65个研究结果,归纳总结后形成6个类别,最终合成2个整合结果：(1)照顾者在照护过程中经历沉重心理压力与负担,对家庭、社会关系以及日常生活产生了重大影响。(2)随着时间的推移,通过社会各界的支持以及自我调整,照顾者逐渐接受现实并积极采取各种应对措施,但仍然面临诸多疾病照护挑战。 结论 烧伤患儿照顾者存在较多身心健康问题,面临诸多照护挑战。政府、医疗卫生机构和社会应高度重视该问题,完善社会支持系统和保障制度,减轻烧伤患儿家庭相关压力,改善家庭生活质量。     

上海市ICU专科护士实践学习体验的质性研究

目的了解上海市ICU专科护士在专科护士培训项目中对实践学习的体验,为制定更加完善的实践培训方案提供参考。方法以质性研究的现象学研究方法为指导,采用半结构访谈法,对参加ICU专科护士培训的11名护士进行访谈。结果得到6个主题,一方面是专科护士对实践学习的自身体验:学习的充实感、角色的认同感、现实的无奈感;另一方面是专科护士对带教老师影响实践学习效果的体验:榜样的激励、思维的引导、对不称职师资的负性体验。结论护理管理者应认识到实践培训的重要性,制定实践培训方案应体现对专科护士的要求,选择专科护士担任带教老师并对其进行创新教学理念培训。     

失能老人照护者网络照护信息获取体验的质性研究

目的 了解失能老人照护者运用网络获取照护信息的真实体验及其对信息平台的使用期望,为进一步开发或优化相关平台提供参考。方法 采用现象学研究方法,对10名失能老人照护者进行半结构式访谈,应用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果 析出失能老人照护者网络照护信息获取体验和照护者对信息平台的使用期望2个主题,其中体验包括信息甄别困难、信息理解困难、信息与需求不匹配3个方面;照护者对信息平台的使用期望包括资源可信度高、信息针对性强、平台适用性佳3个方面。结论 失能老人照护者网络照护信息获取体验较差,应重视信息资源的可靠性和可用性,以及网络信息平台的用户友好化。     

Care of the critically ill patient

Modern intensive care medicine requires a multidisciplinary approach to look after critically ill patients. Dedicated critical care units offer a variety of facilities to monitor and support organ functions, allowing diagnosis and treatment of life-threatening conditions in a controlled environment. This article describes the main principles of intensive care medicine, giving an overview of a systematic approach to assessment and treatment of organ dysfunction, and highlights some of the complex ethical and organizational challenges.     

Care of the critically ill patient

In this article we aim to describe some of the key principles of this relatively new speciality. Intensive care medicine has become an essential and integral part of hospital medicine which uses a system-based approach to the care of a patient, underpinned by detailed understanding of physiology and pharmacology. Modern critical care embraces multi disciplinary team work in all aspects of patient care from admission through to discharge (including end-of-life care and organ donation).     

Care of the critically ill patient

The care of critically ill patient within the intensive care unit requires a multidisciplinary approach. An understanding of the main principles of intensive care medicine is essential for surgeons, both for participating in the management of their own critically ill patients and also because surgical complications of critical care are well recognized. This article describes the main principles of intensive care medicine within the context of the COVID-19 pandemic, giving an overview of a systematic approach to assessment and treatment of organ dysfunction, and highlights some of the complex ethical and organizational challenges.     

优质护理服务示范病房护士工作体验的质性研究

目的了解护士在优质护理服务示范工程活动中的工作体验,为优质护理服务深入持续的开展提供依据。方法对12位某三级甲等医院不同岗位级别的护士进行访谈,现场录音,按现象学研究的方法整理分析资料。结果提炼出五大主题:开展示范工程活动,护士主动转变了观念;提高了患者的满意度、融洽了护患关系;提高了自身价值;杜绝了护理缺陷、提高了护理质量;优质护理的实施仍需持续改进。结论优质护理服务示范工程活动使护理工作由被动转为主动,保障了医疗护理安全,得到了护士的肯定。     

江苏省输液治疗护理专科护士工作体验的质性研究

目的了解江苏省输液治疗护理专科护士工作过程中的真实体验与需求,为提升输液治疗管控水平提供参考。方法对参加江苏省输液治疗护理专科护士培训的14名专科护士进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果提炼出面临的困难、成长与收获、未来与展望3个主题。结论目前的工作能体现输液治疗护理专科护士的专科性和自我价值感,但迫切需要更新医护输液理念,定期开展多种形式的实践技能培训,加强相关科研培训,同时优化岗位管理,以促进输液治疗专科护理的发展。     

The role of flumazenil in the critically ill

Flumazenil is a specific benzodiazepine antagonist. It competitively inhibits the action of benzodiazepines at gamma aminobutyric acid (GABA) receptors in the central nervous system and thus reverses the sedative effects of benzodiazepines. Usually, it is given intravenously as a bolus dose or as an infusion. It has a short duration of action. Flumazenil is extensively metabolized to compounds that have minimal benzodiazepine antagonistic properties. Reversal of sedation can be useful in many conditions that are often encountered in the critically ill. The adverse effects of its use are usually predictable and, with sufficient clinical monitoring, are usually avoidable. These properties make it a useful and safe drug when used appropriately.     

青年慢性乙型病毒性肝炎患者心理体验的质性研究

目的了解青年慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者患病过程中的心理体验,为提高此类群体生活质量提供参考。方法采用质性研究中Heidegger现象学方法对10例青年慢性乙肝患者进行深入访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果提炼出6个主题:希望得到康复信息;渴望建立长期康复的信心;产生负性情绪;社会适应的改变;缺乏社会支持感;对抗病毒治疗的特殊反应。结论慢性乙肝疾病本身和社会对乙肝的歧视给青年患者带来巨大的影响;医务人员需提供个性化健康教育,建立长效社会干预体系,提高患者自我管理能力,以减轻患者负性情绪,提高疾病的应对能力。     

Bicarbonate can improve the prognostic value of the MELD score for critically ill patients with cirrhosis

The prognosis of critically ill patients with cirrhosis is poor. Our aim was to identify an objective variable that can improve the prognostic value of the Model of End-Stage Liver Disease (MELD) score in patients who have cirrhosis and are admitted to the intensive care unit (ICU). This retrospective cohort study included 177 patients who had liver cirrhosis and were admitted to the ICU. Data pertaining to arterial blood gas-related parameters and other variables were obtained on the day of ICU admission. The overall ICU mortality rate was 36.2%. The bicarbonate (HCO₃) level was found to be an independent predictor of ICU mortality (odds ratio, 2.3; 95% confidence interval [CI], 1.0–4.8; p?=?0.038). A new equation was constructed (MELD-Bicarbonate) by replacing total bilirubin by HCO₃ in the original MELD score. The area under the receiver operating characteristic curve for predicting ICU mortality was 0.76 (95% CI, 0.69–0.84) for the MELD-Bicarbonate equation, 0.73 (95% CI, 0.65–0.81) for the MELD score, and 0.71 (95% CI, 0.63–0.80) for the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score. Bicarbonate level assessment, as an objective and reproducible laboratory test, has significant predictive value in critically ill patients with cirrhosis. In contrast, the predictive value of total bilirubin is not as prominent in this setting. The MELD-Bicarbonate equation, which included three variables (international normalized ratio, creatinine level, and HCO₃ level), showed better prognostic value than the original MELD score in critically ill patients with cirrhosis.