腰椎间盘脱出髓核游离神经根管内12例分析

腰椎间盘脱出髓核游离至神经根管临床上不多见。我们自1990年至今共施行1962例腰椎间盘摘除术,其中发现12例髓核游离神经根管内,现就其发病机理及手术要点进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女4例,年龄36～56岁,病程4个月～8年。本组病例均有反复发作的腰腿痛病史,其中外伤后明显加重4例,推拿后突然加重6例,疼痛持续不缓解,夜间加重,卧床不起,均     

腰椎间盘脱出髓核游离神经管内20例分析

目的 探讨腰椎间盘脱出髓核游离至神经根管的发病机理及诊疗要点.方法 对2004年1月-2006年10月收治的20例髓核游离神经根管内患者的诊断及治疗进行回顾分析.治疗均采用神经根管探查及减压术.结果 术后随访时间为3个月～1年,平均随访6月.优18例,良2例.结论 腰椎间盘脱出髓核游离至神经根管需要手术治疗,手术治疗效果良好.     

腰椎间盘突出贯穿硬脊膜1例

患者,男,４３岁,农民。反复腰痛３年,双下肢放射性麻木痛２个月,小便淋漓不净２周,于１９９３０３０５入院。曾反复推拿。查体：跛行,脊柱右侧弯,Ｌ４,５棘突间压痛并放射到双侧足踝部,双侧直腿抬高３０～４０°加强试验（＋）,右拇背伸力稍弱,浅感觉功能...     

腰椎间盘脱出髓核摘除术的麻醉管理

<正> 1994～1997年3年中,对80例腰椎间盘突出的病人施行了腰椎间盘髓核摘除术,麻醉效果较好。现小结如下。 资料与方法 本组病例80例,其中男44例,女36例,年龄28～71岁。病史半年至三年。临床表现为下肢疼痛,足趾麻木。椎间盘脱出间隙为L(4～5)或L_5～S_1。手术体位采取患侧向上侧卧位。术前     

腰椎间盘突出症髓核摘除术中黄韧带不同切除对硬脊膜保护效果观察

20 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 9月 ,我们在腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术中运用经黄韧带游离缘切除黄韧带91例 (观察组 ) ,同期运用传统方法切除黄韧带 30 0例(对照组 ) ,观察不同切除法对硬脊膜的保护效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料观察组 91例 ,男 39例 ,女 5 2例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均 4 9.3岁。有明确腰部外伤史 32例 ,无外伤史但有腰部劳损史 4 4例 ,无明显诱因 l5例。病程 8个月～ 15年 ,平均 19.7个月。部位 :L3、414例 ,L4、52 8例 ,L5～ S12 1例 ,L4～S113例 ,L3 ～ S16例 ,L3、4及 L5～S19例。旁侧型 73例 ,中央型…     

腰椎间盘髓核脱出嵌入椎板间1例报告

腰椎间盘髓核脱出嵌入椎板间１例报告山富彦１患者，男性，４８岁。腰部及右下肢疼痛３年，经多次保守治疗症状逐渐加重，咳嗽、喷嚏、用力大小便时疼痛加剧，右小腿及右足外侧麻木入院。查体：腰段脊柱略向左凸，Ｌ５～Ｓ１棘突右侧压痛，向右下肢后侧放射，右下肢直腿抬...     

腰椎间盘突入硬脊膜内1例治疗体会

我院于2001年5月收治1例腰椎间盘的髓核突入硬脊膜内的患者，现将治疗体会报告如下。     

腰椎间盘突出伴硬脊膜囊缩窄

下腰段的硬脊膜囊缩窄,作为一种疾病,临床医生认识尚不足。腰痛、坐骨神经痛及腰腿难以忍受的不适,既往医生都认为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是其最常见的原因。但临床上经治的腰骶腿的疾患不能单纯以腰突症及腰椎管狭窄症的症状来解释。在４２３例手术所见除了椎间...     

腰椎间盘切除术中硬脊膜损伤的原因分析

目的：对腰椎问盘突出症手术中硬脊膜损伤的原因进行分析。方法：本组15例术中硬脊膜损伤，伤后立即取头低脚高位，大于0．5cm的裂口紧密缝合修补并用自体脂肪片覆盖，小于0.5cm的裂口明胶海绵压迫后肌瓣填塞，紧密缝合切口，术后头低脚高位俯卧或侧卧3d。结果：所有手术切口均一期愈合，原有腰腿痛症状消失，未出现脊液外漏。结论：椎板钳老化，黄韧带与脊膜粘连，腰椎管严重狭窄，神经根与突出或脱出的髓核粘连是引起硬脊膜损伤的主要原因。     

腰椎间盘突出髓核游离至椎管后方1例

腰间盘突出症是常见病，多发病，但腰椎间盘突破后纵韧带后，髓核游离进入硬膜腔至硬膜囊后侧的极少见，近期我科收治1例，报告如下。     

MRI对腰椎间盘脱出髓核游离的诊断价值

目的探讨MRI对于腰椎间盘脱出髓核游离的诊断价值。方法搜集经手术证实的32例腰椎间盘脱出髓核游离患者资料,进行MRI回顾性分析。结果 32例椎间盘脱出髓核游离,髓核向上移位13例,向下移位17例,居中2例;位于后纵韧带13例,突破后纵韧带21例,突破硬膜囊1例。结论 MRI检查并抑脂扫描对诊断腰椎间盘脱出髓核游离有重要的临床诊断意义。     

硬脊膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症1232例

在以腰腿痛就诊患者中 ,腰椎间盘突出症占较大比例 ,在治疗上 ,如果严格掌握手术适应证大约仅 10 % - 2 0 %的患者需要手术治疗。我院从 1989年至2 0 0 1年间 ,采用硬脊膜外腔注药的方法治疗腰椎间盘脱出症 12 32例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　本组 12 32例 ,男 794例 ,     

后路腰椎间盘镜下修复硬脊膜撕裂一例

患者,男,26岁,腰5骶1椎间盘突出症3年,病后按摩、理疗多次,行硬膜外注射治疗2次.于2010年3月2日局部麻醉下行后路腰椎间盘镜下腰椎间盘摘除术,术中于黄韧带下用刮匙分离时,因粘连而致硬脊膜不规则破口长约1.0 cm.马尾神经随脑脊液的波动而疝出,患者即取头低脚高位,并用脑棉片于上位椎板下压迫硬脊膜至撕裂口处至没有明显脑脊液溢出,用小号髓核钳平行夹持7-0无损伤缝合线针,适当预弯针体前1/3,以利进出针,二根针分别由破口内而外缝过硬脊膜,通道外打单结,二针体部分由助手把持或血管外科的狗头夹夹持牵引,术者用神经探钩贴一侧结边推线前进至硬脊膜,依此再重复打两结,髓核钳咬断缝线,牵拉硬脊膜不再见马尾神经疝出,迅速摘除脱出髓核,冲洗伤口,彻底止血,取出压迫硬脊膜的椎板下脑棉片,再恢复水平体位,观察马尾神经未再疝出,脑脊液漏出明显减少,逐层严密缝合,关切口.     

硬脊膜外封闭治疗腰椎间盘突出症

硬脊膜外封闭治疗腰椎间盘突出症曾跃林，傅祖国，丁寿勇，张朝跃硬脊膜外封闭疗法治疗腰椎间盘突出症国外已广泛应用，国内也屡见报道。我科应用此法治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现分析如下。１临床资料本组９３例，男７０例，女２３例。年龄１７－６５岁，平均３...     

腰椎间盘摘除术硬脊膜损伤的防治对策

腰椎间盘摘除术是骨科的常施手术之一。尽管技术掌握普遍，但仍可因椎管内解剖变化、显露不清、操作不当，在手术过程中造成硬脊膜损伤，发生脑脊液漏。如果处理不当可造成严重的后果。我们总结1987—2005年手术造成硬脊膜损伤22例（含手术后发现脑脊液漏3例）患者的处理经验，取得了较好的治疗效果，现将防治对策报告如下。     

腰椎间盘髓核突出游离至椎管后方－例报告

腰椎间盘髓核突出游离至椎管后方－例报告周立平，徐中和患者男，４９岁。下腰痛８天，双下肢无力４天，于１９９３年１月１１日入院。８天前，无明显诱因，感下腰部隐痛，能忍受。４无前饮酒感冒后打喷嚏，突然感腰痛加剧，并双下肢膝以下无力，不能行走，平卧时双下肢不...     

腰椎间盘突出髓核游离至硬膜囊内1例报告

腰椎间盘突出症是常见病,但高位椎间盘突出少见,而后纵韧带破裂,髓核游离至硬膜囊内未见报道。 患者,男,40岁,农民,住院号34800。反复腰痛8年,复发伴双下肢无力10d,以腰椎管内神经纤维瘤伴双下肢不全瘫痪入院。8年前患者无明显原因出现腰痛．自认为是腰部扭伤,服用中药后缓解。入院前10d腰痛复发。疼痛向双大腿后侧／腹股沟及大腿根部放射,用力咳嗽时加重。入院专科查体：L2-3,棘突旁深压痛,并感双下肢麻木、胀痛。L4平面以下痛觉、触觉减退。左／右膝、踝关节伸屈肌力为3／2级。     

腰椎间盘髓核脱出的回缩与吸收及临床评价

20世纪末出现了许多关于腰椎间盘突出症患者通过手法等保守治疗使其突出髓核得以还纳的报告,且大多给予CT影像加以证实.但由于CT复查所发现的突出髓核改变很难消除两次扫描层面不一致而造成的误差,因而出现争议.近年来,由于MRI检查的普及,越来越多的以腰椎MRI为基础的临床报告证实,腰椎间盘突出症患者的突出髓核的确可能发生回缩或消失.这一新的临床悖论可能引发保守治疗原则的重新探讨.