急性坏疽性阑尾炎伴中毒性休克3例分析

本院1989年1月至1991年9月共收治各种类型阑尾炎患者764例,其中有3例坏疽性阑尾炎合并中毒性休克。现报告如下:1 临床资料 3例均为男性,年龄分别为42,45,48岁,均为首次发病,均具有转移性右下腹痛,发病至手术时间分别为12,18,20h,入院体检3例均有明显的右下腹压痛、反跳痛,左下腹无压痛及反跳痛,均无弥漫性腹膜炎体征,白细胞在18～20×10~9/L之间,中性在85%～90%之     

误诊为急性阑尾炎56例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,我院1995～1999年行阑尾切除术644例,均经手术或病理证实为非阑尾炎56例,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男22例,女34例,年龄12～14岁1例,15～35岁27例,36～59岁23例,60～80岁5例。1.2　临床表现　转移性右下腹痛11例,右下腹痛8例,下腹痛9例,无右下腹痛2例,恶心和呕吐9例;右下腹压痛10例,反跳痛5例,全腹压痛5例,反跳痛2例,右下腹肌紧张7例,全腹肌紧张2例;血ＷＢＣ>10×109/Ｌ9例,Ｎ>0.7511例。就诊时间3ｈ～20天。1.3　最后诊断　均经手术或病理证实。胃十二指肠溃疡并穿孔7例,过敏性肠炎…     

208例小儿急性阑尾炎临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,收治各种类型的小儿急性阑尾炎 2 0 8例 ,均手术治疗 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 8例中 ,男 12 2例 ,女 86例 ,年龄 3月至 14岁 ,平均 7.5岁 ,急性单纯性阑尾炎 14例 ,急性化脓性阑尾炎 6 0例 ,急性坏疽性阑尾炎 31例 ,急性穿孔性阑尾伴弥漫性腹膜炎 81例 ,阑尾周围脓肿 2 2例。1.2　病史及检查结果1.2 .1　发病至入院时间为 2 h至 8d,入院至手术时间 2～16 h。有较明确转移性右下腹痛 84例 ,脐周痛 32例 ,全腹痛 88例 ,右上腹痛 4例。1.2 .2　伴有消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀…     

创伤后急性阑尾炎三例报告

我科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治创伤后急性阑尾炎 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ,年龄 15～ 5 9岁。均有明显腹部钝性创伤史 ,伤前均无阑尾炎发作和腹痛。合并头部损伤1例。多处软组织挫伤 2例 ,创伤至引发急性阑尾炎时间为1～ 4天。表现为转移性右下腹痛 2例 ,右下腹隐痛渐进性加重 1例 ,并畏寒发热 1例 ,恶心呕吐 1例 ;均有右下腹腹肌紧张 ,局限性压痛、反跳痛 ,腰大肌试验阳性 ,Ｒｏｖｓｉｎｇ征阳性1例。血白细胞计数均增多 [(10 .6～ 17.8)× 10 9/Ｌ],中性白细胞升高 (79%～ 87% ) ,腹透或ＫＵＢ片阴性 ,尿液检查阴性 ,2例行腹穿…     

妊娠中晚期阑尾炎52例分析

我院近十年间共住院治疗阑尾炎 2 115例 ,手术治疗185 0例 ,妊娠中晚期阑尾炎发病率约占人群的 1%～ 2 % ,现分析讨论如下。1 临床资料一般资料　 5 2例阑尾炎孕妇 ,年龄 18～ 35岁 ,平均2 6 .3岁。妊娠中期 (3～ 6个月 ) 38例 ,妊娠晚期 (6个月以上 ) 14例。发病至就诊时间 4小时～ 5天 ,超过 72小时 6例。手术治疗 5 0例 ,保守治疗 2例。临床表现　典型转移性右下腹痛 2 9例 ,右上腹痛 4例 ,仅有右下腹痛 11例 ,下腹部痛 2例 ,右侧脐部疼痛 4例 ,右腰部疼痛 2例。右下腹明显压痛 40例 ,右腰部压痛 4例 ,右上腹部压痛 4例 ,前腹壁无压痛而…     

右肾积水破裂误诊急性阑尾炎1例

输尿管结石是肾积水常见致病因素之一。肾极度积水向腹腔内破裂临床上并不多见。右肾积水破裂,尿液随结肠旁沟向右下腹渗透,产生尿液性腹膜炎,临床上表现为转移性右下腹痛,极易误诊为急性阑尾炎,现将本院一例右肾积水破裂误诊为急性阑尾炎报告如下：患者男性,46岁,农民。因转移性右下腹痛40小时,1999年4月15日晚9时入院。患者诉4月14日凌晨1时起,突感上腹部除痛不适,厂日下午2时,疼痛转移至右下腹,呈满腹胀痛,伴恶心、胃呕,二便正常,无自觉发热。查体：T37．4℃,BP16／10kpa,神清,痛苦而容,心肺检查无异常发现。腹平坦…     

腹膜后阑尾炎19例诊治体会

1990—2008年我院收治腹膜后位阑尾炎19例,现将我们的诊断体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 19例患者中男16例,女3例。年龄17～61岁,平均32岁。起病距手术时间8～49 h,平均20 h。临床表现：右下腹痛伴腰部胀痛13例,单纯右下腹痛4例,不固定腹痛2例,转移性右下腹痛11例。伴恶心、呕吐、食欲减退2例,尿频、尿急4例。均有右下腹固定压痛点,反跳痛、肌紧张明显者8例,腰大肌试验阳性者16例,右下腰部叩击痛10例。体温37.8～39.3℃,其中3例〉38.5℃。血常规W BC〉14×109/L、中性〉0.80者12例;尿常规见有红细胞和白细胞＋～＋＋5例。     

横纹切口切除阑尾21例临床分析

1 临床资料1 1　一般资料男 19例 ,女 2例。年龄 9～ 5 4岁 ,平均年龄 2 8岁。慢性阑尾炎 2例 ,单纯性阑尾炎 15例 ,化脓性阑尾炎 3例 ,坏疽性阑尾炎并穿孔 1例。发病至入院时间3ｈ～ 4 7ｈ ,平均 13ｈ。转移性右下腹部疼痛 14例 ,右下腹部疼痛早期症状 7例。早期腹痛、恶心呕吐、发热 18例 ,伴有畏寒发热 13例。辅助检查 :ＷＢＣ :7.6 -18.2× 199 Ｌ ,Ｂ超示右下腹部少许积液 3例。1 2　诊断与治疗入院时 2 1例均诊断为阑尾炎。 2 1例压痛及反跳痛均局限于右下腹部。术前 2例诊断为慢性阑尾炎 ,19例诊断为急性阑尾炎。术中所见 :阑尾单纯…     

阑尾残株炎17例分析

阑尾残株炎是阑尾切除术后少见并发症之一 ,文献报道约占 0 .5 %。1989年 1月～ 2 0 0 1年 1月我院共收治17例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 9岁 ,平均 31.5岁。发病距上次手术时间为 3个月～ 5年 ,平均 6 .5个月。其中第 1次在我院手术者 13例 ,院外手术者 4例。我院手术中 6例为坏疽穿孔性阑尾炎 (其中形成阑尾周围脓肿者 3例 ) ,4例为化脓性阑尾炎 ,3例为单纯性阑尾炎。 13例中反复多次发作者 8例。院外手术情况不详。1.1　临床表现　为典型转移性右下腹痛者 8例 ,持续性右下腹痛者 4例 ,右下腹痛伴肿…     

老年人穿孔性阑尾炎112例临床分析

报道手术治疗60岁以上老年人穿孔性阑尾炎112例,占同期收治老年人急性阑尾炎46.3％。男48例,女64例,最大年龄86岁。发病时间10天～12小时。腹痛以隐性钝性痛居多,有转移性右下腹痛53例,以腹痛至有转移性腹痛,最长96小时,最短2小时,伴有恶心呕吐43例,无发热22例,右下腹压痛,反跳痛87例,有明显肌紧张22例,无肌紧张27例。白细胞9×10~9/L以下88例,9×10~9/L以上24例。弥漫性腹     

妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

1985～1999年,我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术,术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例,现报告如下。1　临床资料　　本组全部为女性,年龄16～43岁,平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛,右下腹压痛,5例伴发热,4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断:盆腔炎4例,宫外孕破裂出血3例,右黄体囊肿破裂1例,右出血性输卵管炎1例。2　讨论　　本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病,下腹部肌紧张,压痛,反跳痛,医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点:即转移性右下腹痛;右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低,弥散,内诊有宫颈举…     

老年急性阑尾炎患者的临床诊治 (附1 0 5例报告 )

老年人机体功能低下,阑尾炎术后并发症多,死亡率高,早期诊断困难.现将笔者临床诊治老年急性阑尾炎经验总结如下. 1临床资料本院1996～2000年收治老年阑尾炎患者105例,男性66例,女性39例,年龄61～76岁.患者均有腹痛、腹胀表现,其中5例有典型转移性右下腹痛病史.查体以右下腹压痛、反跳痛为主,发病至就诊时间平均为2 d.105例均行阑尾切除术,其中化脓性阑尾炎(42例)、坏疽穿孔性阑尾炎(63例)均行腹腔引流术,其中2例行回盲部切除.96例一期愈合,9例因切口感染行引流后二期愈合.     

妊娠合并急性阑尾炎的诊断与治疗(附31例临床分析)

对我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 31例妊娠合并急性阑尾炎患者资料进行回顾性分析 ,旨在探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗。一、临床资料1.一般资料 :本组共 31例 ,年龄为 2 1～ 35岁 ,平均2 7.6岁。初次妊娠 2 7例 ,再次妊娠 4例 ;早期妊娠 4例 ,中期妊娠 16例 ,晚期妊娠 11例。2 .临床表现 :31例患者均因腹痛就诊 ,其中转移性右下腹痛 11例 ,右下腹痛 16例 ,腹痛或下腹痛 4例 ,恶心、呕吐 12例。体检有不同程度的右下腹压痛 31例 ,反跳痛 10例 ,肌紧张 5例 ;体温 37.5°C～ 38.5°C 7例 ,>38.5°C 1例。血白细胞 10× 10 9…     

基层医院诊治急性阑尾炎的几点体会

我院外科1990～1999年收治急性阑尾炎150例,均经手术治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男102例,女48例。年龄4～78岁。其中<10岁15例,>60岁13例。病理类型:单纯性阑尾炎14例,化脓性66例,坏疽和坏疽穿孔68例,阑尾周围脓肿2例。1.2　临床表现:典型转移性右下腹痛91例,伴消化道症状101例,右下腹压痛122例,腹膜炎体征92例。病程3小时至10天。以急性肠梗阻为主要表现2例。急性胃肠炎4例,并存肝硬化2例,急性肾盂肾炎1例。正常体温62例,37.5～41℃88例。WBC10.1～23×109/L106例,N0.71～0.97者146例。1.3　治疗与结果:术前使用抗生素…     

老年人急性阑尾炎79例临床分析

由于老年人阑尾炎缺乏典型的症状与体征 ,误诊率高、并发症多、病死率高 ,故应引起重视。 1992～ 1999年 ,我们共收治老年急性阑尾炎病人 79例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 79例 ,男 70例 ,女 9例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,其中 6 0～6 9岁 5 6例 ,70～ 79岁 2 0例 ,80岁以上 3例。发病距就诊时间最短者 11h,最长者 2 0 d,平均 6 2 h.1.2　症状与体征右下腹痛 2 1例 ,上腹痛 2 9例 ,全腹痛 8例 ,下腹痛 5例 ,脐周痛 16例 ;有转移性右下腹痛者 15例 ;右下腹肌紧张者 5 1例 ;伴发热者 5 1例 ,未发热者 2 8例 ,未发热者中 2 3例经手术…     

手术发现输卵管积脓7例

我院于 1996年 3月～ 2 0 0 1年 10月间将 7例输卵管积脓患者误诊为急性阑尾炎而行手术治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,年龄 15～ 38岁 ,平均 2 7岁。发病到就诊时间为 16 h至 10 d。中位时间 5 d。1.2　临床表现及手术发现 :转移性右下腹痛伴发热 4例 ,右下腹广泛压痛伴肌紧张 5例 ,右下腹扪及包块 2例 ,腹穿抽出乳白色脓液 3例 ,伴有白带增多 5例。术中发现右侧输卵管积脓 5例 ,左侧 2例均合并继发性单纯性阑尾炎。术中取脓液涂片 3例有 2例查见淋球菌。1.3　治疗方法 :术前均误诊为急性阑尾炎 ,术中根据年龄、生…     

腹膜后阑尾炎28例临床分析

1993～1999年我们收治腹膜后阑尾炎28例,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男23例,女5例。年龄12～68岁,平均36岁。起病距手术时间6～42ｈ,平均21ｈ。1.2　临床表现　右下腹痛伴腰部胀痛20例,单纯右下腹痛6例,不固定腹痛2例,转移性右下腹痛21例。伴恶心、呕吐、食欲减退22例,尿频尿急8例。均有右下腹固定压痛点,反跳痛、肌卫明显者8例,腰大肌征阳性者25例,右下腰部叩击痛12例。体温37.8℃～39.5℃,其中6例>38.5℃。1.3　实验室检查　ＷＢＣ>15×109/Ｌ、中性>0.80者20例。8例尿常规见有红细胞和白细胞 ～ 。1.4　手术情况与结果　麦氏…     

女性育龄期急性阑尾炎与妇科常见急症的鉴别

急性阑尾炎是外科常见病 ,是多见的急腹症。对于青年医生来说其诊断与鉴别诊断依然有一定难度。本文就临床中急性阑尾炎与妇产科常见急性疾病的诊断与鉴别诊断加以描述。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄为 1 8～ 4 6岁 ,平均 32 .1岁 ,已婚2 1例 ,未婚 8例。带IUD1 7例 ,绝育术 6例 ,哺乳期 2例。1 .2　临床表现 :发病就诊时间 ,最短 3h ,最长 5d。有转移性右下腹痛 1 2例 ,右下腹痛 1 0例 ,下腹痛 7例 ,伴有消化道症状 2 1例 ,恶心、呕吐 1 1例。右下腹压痛和反跳痛 (+) 1 7例 ,全腹压痛反跳痛 (+) 1 0例。1 .3　最后诊断 :本组经手术或…     

盲肠浆肌层异位阑尾炎20例临床分析

阑尾炎是外科常见病、多发病,诊断治疗常无困难,但某些阑尾因其位置的特殊变异,有时给诊断治疗带来一定困难。我院1982～1998年共收治盲肠浆肌层阑尾炎20例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组20例中,男18例,女2例,年龄18～50岁,平均34岁。1.2　主要症状及体征　本组有转移性右下腹痛5例,右下腹及脐周疼痛不适15例,右下腹深压痛18例,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛较明显6例。病理诊断:化脓性阑尾炎10例,坏疽性6例,阑尾炎穿孔并发腹膜炎4例。阑尾位置:盲肠外侧壁12例,盲肠及升结肠外侧壁2例,盲肠内侧壁2例,部分在盲肠壁、部分在腹膜后…     

后腹膜外位阑尾炎诊断和治疗

文献中报告盲肠后阑尾炎多属腹内型 ,完全位于后腹膜外位者较少见 ,我科在 1987年至 1999年间共手术治疗急性阑尾炎 15 34例 ,其中属完全后腹膜外位阑尾炎 2 1例 ,占1.4% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 14例 ,女 7例。年龄 17～ 5 5岁。发病时间最短 3天 ,最长 8天。病史中有消化道症状占 81% ,转移性右下腹痛占 5 9%。体温在 39℃以上占 85 .6 % ,均有右下腹压痛 ,其中腹前壁体征不明显、仅有深压痛占 80 .9% ,腰大肌试验阳性者占 76 .2 %。血 WBC在 1.1× 10 9/L以上 ,N在 80 %以上占 80 .9%。尿常规有红、白细胞占 33.3%…