替格瑞洛在中国急性冠脉综合征患者中的早期疗效及安全性观察

目的 探讨替格瑞洛在中国急性冠脉综合征（ACS）患者中的早期疗效及总结治疗经验。方法 2012年9月～2013年7月入我院心内科诊断为ACS的患者199例,其中服用替格瑞洛患者96例,服用氯吡格雷患者103例。替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量口服,后90 mg每日2次维持。氯吡格雷组给予300/600 mg口服,后服用氯吡格雷维持剂量75 mg每日1次,所有患者均给予阿司匹林。比较两组的基础临床资料,观察两组服药10天、30天、90天的不良事件,并对两组90天的心血管事件和出血情况进行比较。结果 两组间基础临床资料无统计学差异（P〉0.05）。替格瑞洛组心血管死亡（1%：1.9%）、心肌梗死（0%：1%）、卒中（0%：1.9%）、支架内血栓（0%：1%）、再发心绞痛（2.1%：4.9%）少于氯吡格雷组,呼吸困难（2.1%：0%）、次要出血（3.1%：1.0%）和轻微出血（5.2%：2.9%）多于氯吡格雷组,但均无统计学意义（P〉0.05）。替格瑞洛组主要心血管不良事件总和低于氯吡格雷组（3.1%：10.7%）,差异有统计学意义（P=0.037）。两组均无主要出血。替格瑞洛组次要出血和轻微出血总和高于氯吡格雷组（8.3%：3.9%）,但差异无统计学意义（P=0.188）。结论 替格瑞洛在中国患者中的早期疗效与PLATO（血小板抑制和患者预后研究）研究结果 基本一致,临床疗效确切,具有良好的安全性和耐受性。     

替格瑞洛在急性冠脉综合征中的临床应用进展

替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂,属于环戊三唑嘧啶类化合物,替格瑞洛与其他药物相比具有更快、更强的抑制血小板效果,已经被多部指南推荐为急性冠脉综合征患者的首选抗血小板药物或一线用药,无论是否接受早期再灌注治疗的急性冠脉综合征患者尽早和充分使用替格瑞洛都可改善患者的预后,目前广泛应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者...     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征患者疗效与安全性的回顾性评价

摘 要 目的：评价替格瑞洛用于急性冠脉综合征（ACS）患者抗血小板治疗的疗效与安全性。方法: 采用回顾性研究方法,收集本院2015年7～12月诊断为ACS并应用替格瑞洛治疗的病例,记录患者的基本信息、用药情况、ADP诱导的血小板聚集率、心血管不良事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓形成）、药品不良反应发生情况,计算终点事件发生率并利用SPSS软件对服药前后ADP诱导的血小板聚集率变化进行分析。结果: 共收集有效病例161例,心血管不良事件的发生率为1.2%,不良反应事件发生率为30.4%,其中出血事件发生率为15.5%,但无主要出血事件;呼吸困难发生率10.6%,严重呼吸困难3例。对122例氯吡格雷低反应患者服用替格瑞洛前后血小板聚集率进行统计,分别为（54.96±14.654）%和（24.37±13.183）%（P<0.01）。结论:推荐剂量的替格瑞洛用于ACS患者可以使ADP诱导的血小板聚集率进一步降低;虽然不良反应发生率较高,但程度较轻,药物耐受性较好。     

替格瑞洛在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者中的短期疗效观察

目的:观察替格瑞洛在急性冠脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的短期疗效。方法:入选患者随机分为氯吡格雷组及替格瑞洛组,观察两组术前、术后心肌梗死相关血管血流分级(TIMI)、术后矫正的TIMI计帧数(CTFC)、心电图ST段回落指数(STR)、C—反应蛋白、白细胞计数、中性比值情况及两组间主要心血管不良事件。结果:PCI术后替格瑞洛组与氯吡格雷组比较,TIMI 3级血流明显增加,CTFC明显改善(P<0.05)。ST段抬高型急性心肌梗死患者替格瑞洛组术后2 h STR明显优于氯吡格雷组。入院即刻两组白细胞计数、C-反应蛋白、中性比值比较,差异无统计学意义,但入院后24 h、1周替格瑞洛组明显低于氯吡格雷组。替格瑞洛组心血管不良事件发生率低于氯吡格雷组。结论:替格瑞洛可有效改善急性冠脉综合征患者急诊PCI术后的冠脉无复流情况,并能有效改善其炎性反应,从而降低死亡率,改善患者预后。出血不良反应未增加。严重的不良反应如心动过缓及呼吸困难发生率极低。     

普拉格雷与替格瑞洛治疗急性冠脉综合征有效性和安全性比较的Meta分析

摘要：目的:系统评价普拉格雷与替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集比较普拉格雷与替格瑞洛治疗ACS的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2020年2月28日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,包括5 826例患者。Meta分析结果显示,普拉格雷组在降低主要不良心血管事件(MACE)发生率[RR=0.78,95%CI(0.64,0.96),P=0.02]及心肌梗死(MI)发生率[RR=0.68,95%CI(0.51,0.92),P=0.01]方面优于替格瑞洛组,差异有统计学意义;在其他不良心血管结局和出血事件发生率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当前证据显示,与替格瑞洛相比,在ACS患者中使用普拉格雷可以降低MACE及MI发生率,且不增加其他不良心血管结局和出血事件发生风险。     

替格瑞洛联合阿司匹林用于治疗中国急性冠脉综合征患者有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价中国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者应用替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效和安全性。方法:系统检索Embase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库检索,搜集有关中国ACS患者应用替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效和安全性比较的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入18项RCT共2925例患者。Meta分析结果显示:与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组在随访期间主要心血管不良事件(OR=0.23,95%CI:0.15～0.36,P<0.05)、心肌梗死(OR=0.29,95%CI:0.16～0.53,P<0.05)、脑卒中的发生率(OR=0.26,95%CI:0.13～0.54,P<0.05)、临床效果(OR=3.86,95%CI:2.04～7.31,P<0.05)均显著降低,但呼吸困难发生率(OR=4.42,95%CI:2.61～7.51,P<0.05)较氯吡格雷组高。结论:中国ACS患者应用替格瑞洛联合阿司匹林可显著降低主要心血管不良事件、心肌梗死和卒中的发生率,但须警惕呼吸困难事件的发生。     

低剂量替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价低剂量替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的有效性和安全性。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,检索时限均为从建库至2021年5月31日,纳入低剂量替格瑞洛治疗ACS患者的随机对照研究,2名评价者独立筛选、数据提取和质量评价,用相对危险度(RR)作为效应量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇研究,包括15 462例患者。与氯吡格雷75 mg比较,低剂量替格瑞洛可以降低主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率(RR=0.38,95%CI:0.24～0.61,I²=0%,P<0.001);与替格瑞洛90 mg比较,低剂量替格瑞洛MACCE发生率(RR=0.99,95%CI:0.88～1.11,I²=0%,P=0.85)差异无统计学意义。与氯吡格雷75 mg比较,低剂量替格瑞洛大出血发生率(RR=0.83,95%CI:0.33～2.07,I²=0%,P=0.68)和小出血发生率(RR=0.84,95%CI:0....     

替格瑞洛在急性冠状动脉综合征患者介入治疗中的临床应用

目的研究在急性冠状动脉综合征患者介入治疗中采取替格瑞洛治疗的效果。方法参考治疗方案的不同对研究样本进行随机分组分析,将2015年1月至2019年1月诊治的300例行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者作为实验目标,参照组开展常规治疗,实验组开展替格瑞洛治疗,比较观察两组行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者组间差异。结果实验组行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者不良反应发生率、血小板聚集率对比参照组指标,统计学具有数据参比意义(P <0.05)。结论将替格瑞洛治疗应用于行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者中的效果十分突出,可降低不良反应发生率。     

急性冠脉综合征患者替格瑞洛与氯吡格雷 相互转换治疗的现状调查分析

目的：调查分析急性冠脉综合征（ACS）急性期或早期的患者在住院期间替格瑞洛与氯吡格雷相互转换的应用现状。方法：分析2019年6月~12月本院急性期或早期ACS患者院内替格瑞洛与氯吡格雷相互转换的发生率、一般临床特征、转换给药时间和给药剂量。结果：ACS患者替格瑞洛与氯吡格雷转换治疗的比率为12.9%（208/1607）,最终纳入的182例患者中,63.2%（115例）由氯吡格雷换为替格瑞洛（升阶治疗组）,36.8%（67例）由替格瑞洛换为氯吡格雷（降阶治疗组）。升阶组和降阶组的一般临床特征存在一定的差异;两组患者均在造影术后当天至术后第一天的时间段发生转换的人数最多,且组间存在差异（58.4% vs 40.0%,P=0.018）;降阶组仅有35.5%的患者在最后一剂替格瑞洛给药24 h后给予首剂氯吡格雷;仅有37.4%的患者在转换时给予所换用P2Y12受体拮抗剂的负荷剂量。结论：“指南”推荐的P2Y12受体拮抗剂转换策略尚未得到广泛认可,临床实践中转换策略的制定须结合患者情况作个体化选择。     

急性冠脉综合征患者替格瑞洛与氯吡格雷 相互转换治疗的现状调查分析

目的：调查分析急性冠脉综合征（ACS）急性期或早期的患者在住院期间替格瑞洛与氯吡格雷相互转换的应用现状。方法：分析2019年6月~12月本院急性期或早期ACS患者院内替格瑞洛与氯吡格雷相互转换的发生率、一般临床特征、转换给药时间和给药剂量。结果：ACS患者替格瑞洛与氯吡格雷转换治疗的比率为12.9%（208/1607）,最终纳入的182例患者中,63.2%（115例）由氯吡格雷换为替格瑞洛（升阶治疗组）,36.8%（67例）由替格瑞洛换为氯吡格雷（降阶治疗组）。升阶组和降阶组的一般临床特征存在一定的差异;两组患者均在造影术后当天至术后第一天的时间段发生转换的人数最多,且组间存在差异（58.4% vs 40.0%,P=0.018）;降阶组仅有35.5%的患者在最后一剂替格瑞洛给药24 h后给予首剂氯吡格雷;仅有37.4%的患者在转换时给予所换用P2Y12受体拮抗剂的负荷剂量。结论：“指南”推荐的P2Y12受体拮抗剂转换策略尚未得到广泛认可,临床实践中转换策略的制定须结合患者情况作个体化选择。     

替格瑞洛对比氯吡格雷治疗东亚ACS患者有效性和安全性的Meta分析

目的:系统性评价替格瑞洛对比氯吡格雷治疗东亚急性冠状动脉综合征(ACS)患者的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等,收集替格瑞洛(试验组)对比氯吡格雷(对照组)治疗东亚ACS患者的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,共计4 511例患者。Meta分析结果显示,两组患者主要心血管不良事件发生率[OR=0.85,95%CI(0.68,1.04),P=0.12]、心血管原因死亡率[OR=0.76,95%CI(0.57,1.03),P=0.08]、脑卒中发生率[OR=0.77,95%CI(0.48,1.24),P=0.28]比较,差异均无统计学意义;试验组患者主要出血事件发生率[OR=1.54,95%CI(1.19,1.99),P=0.001]、次要出血事件发生率[OR=1.80,95%CI(1.40,2.32),P<0...     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征的卫生技术评估

摘 要 目的：评估新型血小板P2Y12受体抑制药替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的有效性、安全性和经济性,为临床用药和决策提供证据支持。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI和SinoMed等数据库,按照纳入排除标准筛选已发表的HTA报告、系统评价/Meta分析、RCT、药物经济学分析,并评价其研究质量。对RCT研究结果进行Meta分析,对其他研究结果进行定性分析。结果：在有效性上,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可显著降低主要心脏不良事件的发生率（RR=0.86,95%CI：0.79~0.94,P=0.000 4）、心血管死亡率（RR=0.77,95%CI：0.68~0.88,P＜0.000 1）、全因死亡率（RR=0.81,95%CI：0.71~0.91,P=0.000 8）、心肌梗死发生率（RR=0.82,95%CI：0.73~0.91,P=0.000 2）、支架内血栓发生率（RR=0.74,95%CI：0.61~0.91,P=0.004）。在安全性上,与氯吡格雷相比,替格瑞洛对主要出血发生率（RR=1.04,95%CI：0.96~1.13,P=0.30）和心动过缓发生率（RR=1.12,95%CI：0.98~1.28,P=0.08）无明显影响,但增加了主要或次要出血的发生率（RR=1.28,95%CI：1.04~1.58,P=0.02）和呼吸困难的发生率（RR=1.76,95%CI：1.62~1.91,P<0.000 01）。在经济性上,替格瑞洛比氯吡格雷和基因检测指导的抗血小板治疗更具有经济性。结论：替格瑞洛用于ACS具有有效性、安全性和经济性。     

维生素D治疗IgA肾病疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价维生素D治疗IgA肾病疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、WanFang数据库,纳入维生素D治疗IgA肾病疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,检索时间均为从建库至2016年11月10日。由2位研究员按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终共纳入13个RCT,包括674例研究对象。Meta分析结果显示：与阳性对照组（ACEI/ARB）相比,小剂量试验组（≦0.25μg/d）在降低尿蛋白定量［MD = -0.33,95%CI（-0.48,-0.17）,P<0.0001］、大剂量试验组（0.5μg/d）在降低尿蛋白定量［MD = -0.52,95%CI（-0.86,-0.17）,P=0.003］方面疗效均优于对照组,但不同剂量试验组间降尿蛋白作用差异并无统计学意义;与阳性对照组相比,试验组在升高血钙浓度［MD = 0.05,95%CI（0.01,0.09）,P=0.006］、降低超敏C反应蛋白［MD = -2.10,95%CI（-2.35,-1.85）,P<0.00001］等方面,其差异均有统计学意义。与空白对照组相比,试验组在尿蛋白定量［MD = -0.32,95%CI（-0.61,-0.03）,P=0.03］、血钙［MD =0.18,95%CI（0.07,0.29）,P=0.002］、超敏C反应蛋白［MD =-1.20,95%CI（-2.45,0.05）,P=0.06］等方面,其差异均有统计学意义。在降低血肌酐水平和不良反应方面,试验组与不同对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于当前的研究证据,与不同对照组相比,试验组在降低尿蛋白、改善炎症状态均有更好的疗效,但相对容易引起血钙浓度升高,需定期监测。     

阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病或急性冠脉综合征的有效性与安全性Meta分析

目的 系统评价阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病(CHD)或急性冠脉综合征(ACS)的有效性和安全性,为临床提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、CBM、VIP、Wanfang数据库,收集阿托伐他汀联合依折麦布相比单用中高强度阿托伐他...     

替格瑞洛用于高龄患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的疗效与安全性

目的:探讨替格瑞洛用于高龄患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后抗血小板治疗的疗效与安全性。方法:回顾性选取2017年1月至2018年6月梅州市人民医院收治的202例行PCI术高龄患者的临床资料,将其中以阿司匹林联合替格瑞洛治疗的88例纳入研究组,以阿司匹林联合氯吡格雷治疗的114例纳入对照组。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的全血C反应蛋白(CRP)水平、不良反应发生情况及治疗后6个月主要不良心血管事件发生情况的差异。结果:研究组患者的总有效率为97.73%(86/88),明显高于对照组的83.33%(95/114),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者全血CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心律失常、呼吸困难、胃肠道不适及皮肤瘙痒等不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,研究组患者支架内血栓形成的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心肌梗死发生率、心绞痛发生率及死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛用于高龄患者PCI术后抗血小板治疗的疗效显著,有利于减轻炎症反应,不会增加不良反应,且预后较佳。     

替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征临床研究

目的探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效,以及对患者血清脑钠肽(BNP)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平的影响。方法选取医院2015年8月至2017年8月收治的急性冠状动脉综合征患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予阿司匹林肠溶片及注射用依诺肝素钠基础治疗,并予阿托伐他汀钙片,观察组患者加用替格瑞洛片。结果观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)和BNP水平均显著升高,左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)和cTnⅠ水平均显著降低,且观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(13.33%比8.33%,χ~2=0.776,P=0.378>0.05)。观察组心血管不良事件发生率为5.00%,显著低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征疗效较好,能改善心功能指标,降低血清BNP和cTnⅠ水平。