痰阳结核病督导短程化疗与非督导短程化疗效果比较

目的：探讨短程督导化疗对肺结核病人的治疗效果。方法；对我市1993－1999年发现的1658例痰检阳性的肺结核病人进行全程分层督导短程化疗管理，并与1990－1992年发现的387例 痰检阳性的肺结核病人的非督导程化疗进行比较。结果：督导组治愈率97．10％，随访复发率1．87％；非督导组治愈率81．65％，复发率22．67％。结论：全程督导化疗能显提高结核治疗效果。     

农村传染性肺结核化疗管理模式的探讨

目的 观察在家庭成员督导下农村传染性(痰涂片阳性)肺结核病人短程化疗管理效果和可行性,探索适合现时农业生产和卫生体制下结核病化疗管理模式.方法 对西充县2003年1月至2005年12月发现登记的158例初治菌阳和178例复治菌阳病例分别采用家庭成员督导(简称家督)和医务人员督导(简称医督).按照卫生部<中国结核病防治规划实施工作指南>治疗方案和管理技术实施督导管理,观察预期防治效果以及相关影响因素分析.结果 家督组和医督组初治菌阳规则服药率分别为90.66%、90.11%,治愈率分别为97.67%、93.06%;复治菌阳规则服药率分别为88.78%、78.75%,治愈率分别为91.48%、86.25%.结论 家庭督导模式化疗管理肺结核病人,方便患者,节省经费,治愈率高,可操作性强,适合农村结核病人的化疗管理.     

214例复治涂阳肺结核全程督导治疗的疗效

目的了解全程督导短程化疗对治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法对214例复治涂阳肺结核患者采取全国统一的化疗方案,实施全程督导短程化疗。结果强化期2个月末痰菌阴转率为92.52%;3个月末痰菌阴转率为94.39%。全程督导完成疗程时痰菌阴转204例,临床治愈率达95.33%。结论全程督导短程化疗对复治涂阳肺结核的治疗疗效显著。     

332例涂阳肺结核病人不住院短程督导化疗疗效分析

为了解痰涂阳肺结核病人采用统一不住院短程督导化疗方案的治疗疗效,分析1993—2003年项目执行期间,治疗满疗程且痰菌转阴的332例涂阳肺结核病人痰菌阴转率和治愈率。结果初治涂阳病人242例,治疗满6(7)个月痰菌阴转率达99.17%;复治涂阳病人90例,治疗满8(9)个月痰菌阴转率达95.56%。本方案疗程短、痰菌阴转快、治愈率高,疗程短用药次数少,有利于病人坚持规律用药和防痨医生管理,具有较好的社会效益和经济效益。     

全程间歇治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的 观察全程督导短程间歇化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法 对1993～2001年的141例复治涂阳肺结核患者，采用ZH3R3Z3E3S3/6H3R3E3(异烟肼：H，利福平：R，吡囔酰胺：Z，链霉素：S，已胺丁醇：E)化疗方案，实施全程督导化疗、管理。结果 2个月和3个月的痰菌阴转分另4为93．6％和94．3％，治愈率为90．1％。经过2年随访，痰菌阳转复发率为4．8％。结论 全程督导短程间歇化疗方案，对控制肺结核具有简便、经济和高效的实用价值，完全可以在防痨网比较健全的地区推行2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案治疗复治涂阳肺结核。     

204例老年人肺结核的临床特点、治疗及随访

目的进一步了解老年人肺结核的临床特点及药物治疗效果,方法对204例老年人肺结核进行分析,204例均行抗结核短督导化疗(DOTS)。结果老年人肺结核以Ⅲ型肺结核多见,临床症状不典型,病程长,合并症多,早期易误诊,对抗结核病的毒副反应敏感。初治菌阳病人治愈率明显高于复治菌阳病人治愈率(P＜0.01),两者比较有显著性差异。结论老年人肺结核,早期诊断治疗,采用抗结核督导化疗,有利于提高治愈率。     

梅州市短程化疗全程督导治疗涂阳肺结核效果分析与评价

目的：分析和评价我市七年来采用短程标准化疗方案全程督导管理治疗涂阳肺结核的效果,为今后结核病防治的科学管理和规范治疗提供依据。方法：对2002～2008年梅州市辖区内常住人口中确诊登记并治疗管理的涂阳肺结核患者资料进行综合分析、管理评价和化疗效果分析。结果：全市登记的14427例涂阳肺结核患者中,完成规范治疗14046例,治愈13835例,强化期末痰菌阴转率为95.09%,治愈率为95.89%。结论：对涂阳肺结核患者实施短程标准化疗方案全程督导管理,能够在不住院情况下有效管理患者,保证患者规则用药,按时痰检,有较高痰菌阴转率和治愈率,减少传染源,有效控制结核病的流行。     

直接观察结核病全间歇短程不住院化疗的效果

为了及时评价现划状态下直接观察结核病全间歇短程不住院化疗的效果,现将我市1995年～1996年的治疗规划的效果评价报道如下。1治疗对象痰涂片阳性的肺结核病人为本观察的治疗对象。初治的标准为未经抗结核治疗或治疗＜1个月者;复治的标准为抗结核治疗＞1个月者。初治徐阳524例、复治涂阳219例。2直接观察治疗方法以上对病人均采用直接观察治疗．即在医护人员的面视下服药。农村病人由村医生实施,城镇病人由地段医生实施。3疗效标准判定治愈：徐阳病人完成规定的疗程,并连续2次涂片阴性,其中1次要在完成治疗时;完成治疗：涂阳病人完成…     

中西医结合治疗难治性肺结核对例临床分析

难治性肺结核判断：采用摄片和痰直接涂片法；按DOTS方案(短程督导化疗——采用标准短程化疗方案，且病人的每次用药都在医务人员面视下进行)治疗1月以上者和在本门诊按DOIS方案强化治疗2月后痰涂片仍为阳性和或摄片病灶扩大或无改变者。治愈判断：每2、5、8月摄片病灶无反复，痰涂片均转阴，且半年后摄片查痰无复发者。本组24例均为复发性Ⅲ型肺结核病人。年龄13-60岁伴Ⅱ型糖尿病者3例，治愈2例，死亡1例；伴冠心病全心衰1例，死亡；孕5月伴乙肝1例，痊愈。其余19例均为单纯肺结核，治愈10例，死亡5例，加重4例。     

运用短程化疗方案治疗肺结核702例近期疗效分析

目的：为探讨全程间歇性短程化方案治疗期间痰菌变化的规律和保持高治愈的控制措施。方法：选定我县１９９１－１９９７年发现的涂阳肺结核患７０２例,依据化疗史确定治疗方案,定期查痰,依据痰菌变化情况,分析全程间歇短程化疗方案的效果和保持高治愈率的措施。结果：初、复治涂阳肺结核患均取得了满意的治疗效果。治愈率分别为９２．４％和７４．８％,强化期末痰菌转阴与否对治疗效果有很大影响。经初治方案治疗失败的病例     

山西省长治市农村实施结核病控制策略效果评估

目的 为了尽快降低农村结核病疫情,我们在长治市5个县实施了“加强与促进结核病控制”策略。方法 突出政府干预行为;健全以县为中心、乡(村)为基础的结核病管理网络;应用现代结核病控制技术对病人实行Directly obserued treatment ,short-course(DOTS)为主的管理模式。结果 从1994年9月～1999年8月,新发现涂阳肺结核病人726例,涂阳发现率为68．47／10万(初治542人,占74．7％;复治184人,占25．3％。经过2个月强化治疗,痰菌总阴转率97．6％。其中,初治病人99．8％,复治病人92．2％,5年队列分析表明,总治愈率98．5％,结核病死亡率0．18／10万,迁出1例,其他6例,各占0．3％和0．9％。结论 实施现代结核病控制策略,不仅有效地提高了排菌病人的发现率和治愈率,从根本上阻止了结核菌的传播,而且病死率也明显降低(降低93．2％),挽救了一大批结核病患的生命,极大地减轻了农民精神和经济负担,对加快我国农村结核病控制工作的进程将产生巨大作用。     

耐药脊柱结核的临床分析及疗效研究

目的  分析脊柱结核的结核菌培养及药敏情况，探讨CT介导的椎旁穿刺注药联合全身抗结核药物治疗耐药脊柱结核的疗效及意义。方法  回顾性研究长沙市中心医院结核科2005年6月-2013年9月确诊为脊柱结核的住院患者1156例。通过椎旁穿刺获得骨病灶中的脓液及干酪样物进行结核分枝杆菌培养和药敏试验，并进行耐药分析。耐药脊柱结核均采用CT定位椎旁穿刺注药联合全身抗结核药物治疗，按结核临床治愈标准进行疗效评估。结果  分枝杆菌培养阳性286例，阳性率为24.74%（286/1156）；确诊为耐药脊柱结核82例，耐药率为28.67%（82/286）；耐异烟肼（H）、利福平（R）及链霉素（S）分别为52、50和44例，占18.18%（52/286）、17.48%（50/286）和15.38%（44/286）；耐多药结核（MDR-TB）23例，占阳性患者的8.04%（23/286）。初治组182例，初始耐药率为18.13%（33/182）；复治组104例，获得性耐药率为47.12%（49/104）；两组的总耐药率比较，经χ2检验，差异有统计学意义（P <0.05）。72例耐药脊柱结核患者通过内科保守治疗临床痊愈，12例转外科手术。随访1～3年，所有耐药脊柱结核患者无复发。结论  CT定位椎旁穿刺注药有利于尽早明确耐药脊柱结核的诊断；联合规范且个性化的全身抗结核药物对治愈耐药脊柱结核、预防并发症、预防获得性耐药具有重要意义。

     

胸壁结核103例诊断与外科治疗分析

目的:总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法:对过去12年临床治疗的103例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果:本组病人均经手术治疗,一次手术治愈98例(95.1%),其中切口延期愈合8例(7.8%),复发5例(4.9%),二次手术均治愈。结论:胸壁结核手术效果良好,治愈率高。术前、术后规则抗结核治疗、彻底清除病灶、消灭残腔及术后加压包扎是外科治疗胸壁结核成功的关键。     

门诊治疗淋巴结结核的疗效观察及护理干预

目的:探讨在局部治疗联合全身化疗方案治疗脓肿型、溃疡型淋巴结结核疗效同时,运用相应的护理措施,注重治疗过程的重要护理环节,确保医疗效果.方法:收集门诊治疗的脓肿型、溃疡型淋巴结结核83例;建立淋巴结结核门诊病人治疗档案及依从性调查表、健康教育执行登记表,并对患者进行系统的健康教育;全身化疗方案:2HRZ/7HR;局部治疗方案:清创+换药+药物封闭+缝合;观察治疗时间与疗效.结果:治疗1个月治愈36例(43.37%),2个月治愈61例(73.49%),3个月治愈83例(100%).结论:应用局部治疗联合全身化疗治疗脓肿型、溃疡型淋巴结结核能缩短治疗时间;建立淋巴结结核门诊病人档案及依从性调查,加强健康教育,提高病人的医嘱依从性是保证疗效的关键.     

低肺功能肺结核外科治疗47例手术探讨

目的：对低肺功能肺结核外科治疗手术进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我院在2008年10月份到2012年1月份收治的47例低肺功能肺结核患者为研究对象,所有患者均实施外科手术进行治疗,分析外科手术的治疗方法,总结患者的临床治疗效果。结果：所有患者经过手术治疗后,治愈例数为46例,治愈率为97.8%,其中4例患者出现并发症,并发症发生率为8.5%,术后有33例患者痰菌阴性,阴转率为86.8%,随访期间1例患者持续微量排菌。结论：经研究结果显示,对低肺功能肺结核患者实施外科手术具有较为显著的效果,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。     

老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗观察

目的探讨老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗与转归。方法通过对33例老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病采用标准化疗和其他联合化疗方案治疗，观察涂阳肺结核治疗二个月和三个月未痰涂片阴转情况和对疗程的转归情况。结果标准化治疗二月末阴转率为46％；治疗三月末阴转啐为61．5％，疗程8个月治愈率为69．2％，疗程12个月治愈率为81．8％，疗程16个月治愈率为87．8％，复治病例治愈率为70％。结论本组病例男性多于女性。老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗必须在有效的控制血糖治疗下，可根据不同病情选用标准化疗方案或其它包含RFP、INH、PZA、EMB、SM、左氧等有效联合化疗方案治疗，疗程要达12-16个月以上。     

外科治疗胸壁结核73例临床分析

目的:总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法:对过去10年手术治疗的73例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果:本组病人一次手术治愈69例(94.5%),其中切口延期愈合5例(6.8%),复发4例(5.5%),二次手术均治愈。结论:正确诊断、术前和术后正确的抗结核治疗以及彻底的病灶清除是治疗胸壁结核成功的关键,也是防止其复发的关键。     

宜昌市区涂阳肺结核病例化疗效果分析

目的分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，对初复治涂阳病人实施全程督导管理，完成疗程后判断疗效。结果645例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97．67％，118例复治涂阳病例的治愈率为89．2％，取得满意的疗效。结论提高化疗效果，除了需要制定合理的化疗方案外，还必须全面落实全程督导管理，保证病人规则用药。     

德州市实施世界银行贷款结核病控制项目效果分析

目的:分析德州市世界银行贷款结核病控制项目10a的效果。方法:根据1992年至2001年全市下属11个县(市、区)结核病各种报表汇总分析患者的治疗效果。结果:10年来累计接诊可疑肺结核患者34053例,检出活动性肺结核患者11795例;其中涂阳肺结核患者10724例,初治涂阳6895例,治愈率95.1%;复治涂阳患者3829例,治愈率为93.2%。结论:德州市实施世界银行贷款结核病控制项目成效显著,为今后结核病控制工作提供宝贵的经验。     

支气管结核介入治疗的临床疗效分析

目的观察支气管结核微波介入治疗的有效性和安全性. 方法 86例支气管结核住院患者分成治疗组和对照组.治疗组应用微波介入治疗;对照组予局部药物注入治疗. 结果治疗组9个月后痰菌阴转率及肺不张治愈率均达到100%,胸片病灶有效率88.1%,电子支气管镜复查病变支气管总有效率85.7%,明显高于对照组,疗效较好. 结论通过电子支气管镜微波介入治疗支气管结核是一种有效的方法, 具有安全、并发症少、病人易接受等优点.