咽封致软腭血肿、脓肿1例

患者 ,男 ,60岁。因咽封治疗后咽痛不适 3天伴发热、吞咽困难 1 天入院。入院前 3天因患慢性单纯性咽炎在我院门诊用 1%利多卡因作咽部封闭治疗 ,此后患者感左侧咽痛不适。入院前 1 天自觉咽痛明显加重 ,出现吞咽困难 ,且伴明显的畏寒发热 ,T39.5℃。再次就诊 ,以左咽部粘膜下血肿伴感染收住院。检查 :T38.9℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分。痛苦面容 ,软腭左侧充血肿胀呈暗红色 ,左咽后柱充血水肿明显 ,颈部颌下浅表淋巴结未扪及。血常规检查 WBC12 .4× 10 9/L,N0 .87,L0 .13。先后给予环丙沙星、0 .5 %甲硝唑液、先锋霉素 、头孢噻肟钠等…     

胃镜术后咽后壁脓肿一例

患者,男,47岁,因上腹部疼痛6天而于1988年3月7日作胃镜检查,术前常规给阿托品0.5mg肌注及2%地卡因咽部麻醉3次,按常规单人操作法.患者检查时配合欠佳.检查后患者除咽部麻木感外余无不适.胃镜及病理诊断:重度浅表性胃炎(胃窦部).回家后次日患者觉咽喉部疼痛,吞咽时加重,不能进食.经抗炎及地塞米松口服后,咽部疼痛减轻.第3天饮用黄酒后,咽痛加重.第4天经五官科检查,发现左侧咽后壁有一脓肿并有溢脓.患者原有慢性咽喉炎病史多年.后经林可霉素静滴等加强抗炎措施后,住院5天痊愈出院. 讨论胃镜术后常引起咽喉部炎症,但引起咽后壁脓肿少见.咽后壁炎症、异物及各种外伤均可引起咽后间隙蜂窝织炎而形成脓肿.成人急性咽后壁脓肿时,起病急而严重,临床可出现高热、咽     

婴幼儿喉咽脓肿1例

患儿 ,男 ,9个月 ,13天前不明原因出现发热、声嘶 ,轻度吸入性呼吸困难 ,在当地医院行抗炎治疗 ,疗效不佳 ,于 2 0 0 1年 8月 2 0日收入院 ,检查 :体温38.7℃ ,脉搏 130次 /分 ,呼吸 4 8次 /分 ,体重 5公斤。神志清楚 ,精神差 ,口腔粘膜舌面有少数散在白色膜状物 ,咽红 ,双扁桃体Ⅱ°肿大充血 ,喉部检查不合作。轻度三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许干罗音。入院诊断为①急性喉炎 ?②鹅口疮。③营养不良。因病人抗炎治疗十余天、效果欠佳。为排除气管、支气管异物行肺部ＣＴ检查 ,平扫最高层面发现喉腔有变形状 ,遂往上加扫发现左侧喉咽 15…     

急性咽后壁脓肿1例

目的:探讨咽后壁脓肿的诊断与治疗。方法:回顾分析我院收治的1例咽后壁脓肿患儿。结果:患儿住院19天,复查各项化验及颈部X线检查正常,治愈出院。结论:咽后壁脓肿若处理不及时可导致严重并发症,甚至死亡。     

扁桃体周围脓肿合并内脏前隙脓肿及颈部皮下气肿一例

患者男性,32岁,因咽痛和发热两天,于1989年12月16日入院,体温39.2℃,咽充血,左扁桃体肿大Ⅱ°,伴左侧软腭水肿。白细胞总数16823/mm~3,中性90%。初步诊断:左扁桃体周围脓肿。入院后静滴青霉素960万 U 加地塞米松5mg,第二天患者咽痛未减轻,左扁桃体周明显隆起,即行左扁桃体周围脓肿切开,引流脓液8ml,继续抗菌素治     

酗酒致食管胸膜瘘2例

<正> 临床资料例1男,31岁,工人。饮酒约300ml后呕吐,胸骨后及上腹部疼痛2天,伴发热、进行性呼吸困难1天,于1991年2月13日入院。平素体健。体检:T 39.8℃,P110次/分,R36次/分,Bp 15/10kPa,精神差,左侧胸腔饱满,呼吸急促,语颤减弱,左侧第四前肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失。上腹压痛,腹肌稍紧张。血WBC 18.6×10~9/L,N 0.90,L 0.10。胸部透视为左侧气胸。胸穿抽出棕褐色液体,口     

下咽部原发性神经内分泌癌2例

<正>例1.男,29岁。主因咽部异物感3个月,加重伴吞咽困难15 d于2010年8月10日入院。患者既往有7⁸年的吸烟史,每日10支左右。入院查体:左侧下咽后壁可见直径约4 cm的新生物,表面光滑,无红肿、破溃,上起会厌上缘,下缘检查不满意,肿物向内越过中线达下咽后壁,喉腔被遮挡。纤维喉镜检查:左侧咽后壁可见隆起巨大肿物,直径约48年的吸烟史,每日10支左右。入院查体:左侧下咽后壁可见直径约4 cm的新生物,表面光滑,无红肿、破溃,上起会厌上缘,下缘检查不满意,肿物向内越过中线达下咽后壁,喉腔被遮挡。纤维喉镜检查:左侧咽后壁可见隆起巨大肿物,直径约4⁵ cm,遮盖左侧     

甘露醇致左侧偏瘫1例

患者男,维吾尔族,27岁,以腰及下肢疼痛10天加重1天于2008年9月10日入院,入院后查体:,T36．8℃,P88次/分,R18次/分,血压130/80mmHg,心肺未见异常,腰4-5及椎体旁有压痛,疼痛向左侧下肢放射,右下肢肢体抬高试验(一),左下肢肢体抬高试验40° (+),左侧臀点、窝点压痛(+),腰椎MRI检查示:腰4-5,腰5-骶1椎问盘突出.     

右侧椎动脉颅外段动脉瘤并同侧脑干梗塞一例

正颅外段椎动脉瘤罕见,同时合并同侧脑干梗塞者更为罕见,我们遇见一例,报道如下。1一般资料患者男性,35岁。入院前一天无明显诱因出现吞咽困难、声嘶、进水时吞咽困难加重,无吞咽疼痛感,门诊以急性喉炎收入耳鼻喉科,体格检查,T:36.6℃,P:99次/分,R:19次/分,BP:108/66mmHg。左侧肢体肌力5级,右侧上肢肌力5级。专科检查咽喉粘膜充血,咽后壁有淋巴滤泡,双侧声带明显充血水肿。影像学检查:MRI示脑桥右侧稍长T1、稍长T2信号,T2FLAIR序列可见片状高信号(图1-2),考虑为梗塞。     

髂窝脓肿穿破髂骨致臀部脓肿1例

<正> 患者,男,17岁,学生。1992年8月21日入院。一周前无诱因出现左侧臀部疼痛伴发热,应用抗生素治疗七天,效果不佳。入院时检查:体温39.0℃,脉搏100次/分、白血球15.4×10~9/L、中性0.59、淋巴0.41。左侧髂脊中点下方3～4公分处略肿胀,压痛明显,局部穿刺抽出脓液,髋关节活动正常。入院当天于肿疼处切开,贴髂骨处引流出脓液30毫升。术后每天仍有大量脓液溢出,体温下降,疼痛不缓解。一周后由原切口再次手术见臀部已无明显脓腔,凿除髂骨羿后有大量脓液溢出,控查见左髂窝内有5×5×10公分脓腔,清洗后将对冲引流管由创口置于脓腔内,缝合切口,术后每日     

以血尿为主要临床表现的大叶性肺炎2例报告

例1:女性,9岁,因发热2天伴右侧腰部疼痛,血尿1天入院.2天前无明显诱因而(?)起发热,诉左侧腰部疼痛.在当地肌注青霉素40万u.翌日发热不退.解肉眼血尿一次.体检:T39℃.P108次/分.R38次/分.Bp12/6.7kPa.眼睑未见明显浮肿.咽红.心肺听诊无异常发现.右侧腰部叩击痛.腹平软、肝、脾未触及.全身皮肤未见出血点及皮疹.实验室检查:Hb110g/L.RBC3.8×10~(12)/L.WBC15.7×10~9/L.N77%.L23%.ESR     

流行性腮腺炎并发病毒性心肌炎致猝死1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因发热、双侧腮区肿痛 5天入院。查体 :T39℃ ,P130次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP80 /6 0mmHg ;发烧貌 ,精神不振 ,双侧腮腺中度肿大 ,左侧颌下腺 5× 6cm ,触痛 ;双肺无干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 130次 /分 ,律齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。WBC6 8×10 12 /L ,Hb10 g/L ,肝功、肾功、电解质均正常。入院后 ,给予抗病毒及对症支持治疗。患儿于入院后第 2天突然出现烦躁不安、出汗、面色苍白、四肢湿冷、气促发绀 ,随之四肢抽搐 ,意识丧失 ,心跳呼吸停止 ,经抢救无效死亡。尸检从心…     

绿脓杆菌脓毒败血症合并结核性脑膜炎1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁。主因间断高热 6天、声嘶 1天 ,于2 0 0 3年 6月 14日入院。入院时查体 :T 36 5℃ ,P 110次 /min ,R 2 5次 /min。神清 ,面色略苍白 ,呼吸尚平稳 ,三凹征阴性。咽重度充血 ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,左侧扁桃体可见一粟粒样脓点。右肺呼吸音略低。腹部及神经系统阴性。血常规示 :WBC 3 2× 10 9/L ,N 0 6 6 7,L 0 199;拍胸片示 :右下肺支气管炎。诊为 :(1)急性喉炎 ;(2 )右下肺支气管炎。给予吸氧 ,头孢曲松钠、三氮唑核苷静点 ,地塞米松、庆大霉素雾化吸入。入院后 6小时患儿出现呼吸困难 ,三凹征阳性 ,口唇无青紫…     

咽部巨大血管淋巴管瘤一例报告

位于咽后壁的巨大血管瘤罕见,我院治疗一例巨大的以血管组织为主的咽部血管淋巴管瘤患者.肿瘤基部宽,经手术切除治愈.患者,男,49岁,住院号56746。咽部不适7年,发音改变2年。入院前半月发现咽部有一红色肿块.入院检查:全身无特殊,局部检查:左侧咽后壁可见长圆形膨隆性肿块,肿瘤基部上距鼻咽顶约0.5cm,下达左侧梨状窝内,内侧至咽后壁中线,外及咽侧壁,约10×4cm,隆起1.5cm。间接喉镜下见肿瘤遮盖会厌左半部、左侧杓状隆突及两侧声带.色暗红,表面光滑,被覆正常咽部粘     

咽旁脓肿2例报告

例1患者男,34岁。因高热颈左侧肿痛进行性加剧7天,伴咽喉疼痛吞咽困难就诊,体变：呈重病容,表情痛苦,颈部活动受限,预左侧见一肿块,约8cm×8cm,边界不清,上界约于乳突,下及舌骨,前界达下颌中段,后与胸锁乳突肌相接。肿物不活动,表面灼热,触痛明显,无波动感,口裂约2cm咽充血,左扁桃体肿大Ⅱ°,稍充血,前腭弓饱满,咽侧墨向中线突出,咽后壁无肿胀,下咽都未能及,鼻咽部无特殊。扁桃体周围穿刺阴性,预左侧肿物穿刺,刺入4cm后抽出粘稠脓液15ml,并注入妥布霉素160mg诊断为左咽旁脓肿,给予青霉素1000万,地塞米松10mp及…     

阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1临床资料患者以转移性右下腹痛10天,右下腹肿块4天入院。查体:T38.5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。入院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右,阑尾已坏疽,吸净脓液,于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时,患者出现头昏、心慌,查体血压:10.7/5.4kPa、面色苍白,P120次/分,引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血,从原切口入腹探查,见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右,清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血,缝扎出血点,再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。     

食管自发性破裂误诊为包裹性胸腔积液一例

<正> 1 临床资料患者,男,43岁。以突发呼吸困难伴高热六天入院。六天前,因汹酒后昏睡,洗胃致病。入院查体:T39.5℃,P120次/分,R32次/分,精神差,呼吸困难,口唇发绀,气管向右轻度移位,右肺呼吸音清晰,左肺中上部叩诊浊音,呼吸音     

白色念珠菌肝脓肿一例

患者女,61岁.因不规则发热伴右上腹胀痛1月余入院.既往有糖尿病史5年.入院查体:消瘦,体温38.9℃,心肺无异常,腹平软,肝肋下3cm,质软,表面光滑,无触痛,肝区有轻叩击痛.辅助检查:血白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.91,淋巴细胞0.09.肝功能正常,空腹血糖7.9mmol/L.B超检查:于肝右叶下段探及7.1cm×3.1cm低回声区,内部回声不均质,诊为肝脓肿.给甲硝唑、环丙沙星治疗7天,患者仍有发热,复查B超脓肿无缩小.在B超引导下行脓肿穿刺术,抽出黄色粘稠液约20ml,脓液镜检示脓细胞满布,霉菌阳性,脓液培养有白色念珠菌生长.     

头孢呋肟酯序贯疗法致过敏性休克1例

1　病例报告患者,男,4 7岁。以右上臂肿痛伴发热3d入院。查体:T :38.3℃,P 85次/min ,R 2 3次/min ,Bp130 / 75mmHg。实验室检查:WBC :12 5×10 9/L、N :0 8、L :0 2。体格检查:发热面容,一般状况良好,心、肺、腹未见异常;右上臂内侧肿胀、局部皮肤发红、有波动感、压痛明显。穿刺抽出淡黄色脓液。诊断为“右上臂深部脓肿”。行“脓肿切开引流术”后给予头孢呋肟钠2 5g加入0 9%生理盐水2 0mL中静脉注射,Bid。5d后症状缓解,体温正常,手术切口处无红肿。停用静脉用药,给予头孢呋肟钠同一口服制剂头孢呋肟酯片:2 5 0mg,饭后服用,Bid…     

抢救妊高征心脏病急性左心衰竭2例报告

例1 27岁,妊娠37周,孕1产0待产。既往体健。入院前20天出现双下肢水肿,入院前3天出现头昏、胸闷、不能平卧,入院当日出现全身性水肿、心慌、于咳。查体:体温36.6℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压21/13kPa,心率102次/分,律整未闻及杂音,双肺呼吸音粗。腹水征(一)。胎心率130次/分,无宫缩。实验室检查:白细胞10.4×10~9/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白( )。入院后给予吸氧、