单心室矫治术的麻醉处理

我院于１９８１年１０月～１９９３年５月在气管内插管静吸复合全麻下为５６例单心室病人实行矫治术，现将麻醉处理报告如下。临床资料本组男４０例，女１６例，年龄２．５～３４岁，体重１３～７２ｋｇ。术前均有发绀，１０例合并心衰，Ｈｂ１２５～２４８ｇ／Ｌ，Ｈｃｔ...     

单心室镜面右位心子宫切除手术麻醉处理一例

患者,女性,36岁,身高160 cm,体重46kg,无手术、外伤史,主诉右下腹痛1年,B超发现盆腔肿物后5 d入院。查体:口唇紫绀,杵状指,颈静脉无怒张,右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,可触及震颧,胸骨右缘第2—4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音清,双下肢无水肿, 胸片示:心脏复杂畸形,镜面右位心;心电图示:左房心律;右房、右室扩大;心脏超声示:复杂先心病(右位心,单心室,大     

单心室分隔手术

单心室（Ｓｉｎｇｌｅｖｅｎｔｒｉｃｌｅ,ＳＶ）是一种少见的复杂性先心性心脏病,在先心病中占１３％～３０％,国外报道分隔手术死亡率为４３２％［２］,国内尚未见成功病例报道。我们收治１例ＳＶ合并房缺（ＡＳＤ）的患者,经分隔手术治疗成功,随诊１６个月...     

功能性单心室患者行非心脏手术的麻醉管理进展

功能性单心室是指在心脏功能上由发育良好的单一心室独立供应体循环和肺循环,这种特殊的循环系统对行非心脏手术时的麻醉管理提出了巨大挑战,患者常伴随术后严重不良事件.单心室患者行非心脏手术时麻醉管理的重点是维持适当的肺循环和体循环血流比例和正常的心肌收缩力,保证足够的血液氧合和体循环的氧耗需求.全文介绍单心室患者3次心脏分期...     

双向Glenn手术治疗儿童功能性单心室68例分析

目的总结1998年4月至2005年12月行双向Glenn手术治疗68例儿童功能性单心室的经验。方法本组男47例,女21例;年龄5个月～14岁（中位年龄3．7岁）;体重6．7～30．0kg（中位体重12．5kg）。右侧双向Glenn手术39例,左侧双向Glenn手术13例,双侧者16例。同期行肺动脉环束3例、肺动脉结扎1例、主动脉-肺动脉分流管道切断缝合术1例、动脉导管结扎6例、大侧支循环切断4例、全肺静脉异位引流矫治1例、部分肺静脉异位引流矫治2例、房室瓣整形4例。结果68例患者死亡3例,病死率4．4％。术后上腔静脉压力（15．9±2．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,较术前的（8．3±1．8）mmHg显著上升（P〈0．01）。术后安静时经皮血氧饱和度（89．3±4．2）％,较术前的（78．4±6．0）％显著上升（P〈0．01）。结论双向Glenn手术治疗功能性单心室效果满意;双向Glenn手术宜保留肺动脉的搏动性血流。     

单心室的外科治疗

目的 回顾总结单心室的手术治疗经验。方法 1973年1月－1999年12月共纠治单心室47例,其中包括右心室型17例,左心室型14例,另16例诊断不明确。手术方式为肺动脉环缩术1例,丰唐手术（Fontan operation)23例,双向上腔静脉动脉吻合术23例。结果 全组死亡7例,死亡率15％、行双向上腔静脉肺动脉吻合术患者中无死亡。结论 单心室患者早期必须采取手术治疗,防止肺部充血和严重缺氧。双向上腔静脉肺动脉吻合术能改善单心室的压力和容量负荷,降低手术死亡率,减少Fontan手术的危险因素。     

非体外循环下行双向格林手术(附58例报道)

目的　总结非体外循环下行双向格林手术的体会。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,在非体外循环下行双向格林手术 5 8例。年龄 (3 5 4± 1 5 9)岁 ,体重 (13 6± 4 0 )kg。上腔静脉与右心耳插管临时转流 ,自上腔静脉入右房处横断上腔静脉 ,缝闭近心端 ,应用可吸收线端侧吻合远心端与右肺动脉 ,前壁用自体心包片加宽。结果　全组无手术死亡 ,术后并发乳糜胸 4例 ,一过性昏迷 1例。腔静脉阻断 (48± 15 )min ,术前氧饱和度 0 75± 0 0 9,肺动脉压 (12 8± 2 3)mmHg(1mmHg=0 133kPa) ;术毕氧饱和度 0 93± 0 0 5 ,肺动脉压 (16 5± 2 9)mmHg,胸腔及心包引流液 (145± 10 3)ml,呼吸机辅助 (13± 7)h ,住院 (10± 5 )d。结论　非体外循环下行双向格林手术是一种安全、可靠的术式。对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少的复杂先天性心脏病 ,该术式是一种良好的手术方法。     

格林—巴利综合征病人手术麻醉处理一例

病例摘要患者 ,女 ,2 8岁。有格林 巴利综合征 (简称ＧＢＳ)病史 1年多 ,反复发作四肢麻木、乏力 ,严重时不能站立 ,不能持物 ,呼吸困难 ,曾 3次住院治疗。患者因受孕而停用激素治疗。妊娠第 30周又复发上述症状 ,治疗 10天后症状基本控制 ,四肢肌力逐渐恢复。妊娠第 37周因羊水减少、胎儿宫内窘迫而行剖宫产。经神经内科医生会诊 ,拟行硬膜外麻醉。病人入手术室后经鼻管吸入 4 0 %氧气 ,取Ｌ2～ 3 椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管 4ｃｍ。建立静脉输液后 ,给予 2 %盐酸利多卡因试验量 3ｍｌ。观察 5分钟无腰麻征 ,分次追加诱导量 18ｍｌ,切…     

56例单心室外科治疗经验

总结单心室外科治疗经验。方法回顾性分析了接受外科治疗的５６例单心室病例结果：全组手术死亡率１４．２％,其中Ｆｏｎｔａｎ手术３９例,手术死亡率１５．４％,全腔静脉与肺动脉连接术１７例,手术死亡率１１．８％。结论提高治疗效果的基本经验是严格常握手术适应证。加强术后监护。     

心室双入口合并肺动脉狭窄的分隔手术

病儿　男 ,8岁。活动后心悸、气促和青紫 6年 ,近年来症状加重 ,极易疲乏。查体 :轻微发绀 ,胸骨旁闻及 3- 4/ＶＩ级收缩期喷射性杂音 ,范围广泛。心电图心前导联Ｖ1-6波群均相似 ,呈ｒＳ型。Ｘ线胸片示心尖圆钝、心腰凹陷等。心脏超声提示右室双出口伴大血管异位等。动脉血气氧分压5 2 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)、二氧化碳分压 30 4ｍｍＨｇ、血氧饱和度 0 87;红细胞计数 5 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 16 5ｇ/Ｌ。未做心脏造影检查。1999年 12月在低温体外循环下依右室双出口等诊断而施行心内直视手术。术中见心脏及大血管形态…     

功能性单心室的外科治疗

目的 为了使更多的先天性心脏病患者得到纠治，回顾性总结手术治疗功能性单心室的临床经验。方法 手术纠治127例功能性单心室患者，年龄7个月－12岁，体重7．5－39kg，其中丰唐手术（Fontan operation)72例，半Fontan术3例，双向上腔静脉肺动脉吻合术51例，肺动脉环缩术1例。结果 早期Fontan术19例，死亡11例；改良Fontan术53例，死亡10例；半Fontan术死亡1例；双向上腔静脉肺动脉吻合术死亡4例；总手术死亡率20．5％。结论 功能性单心室必须早期得到纠治，控制肺动脉血流，预防严重缺氧。双向上腔静脉肺动脉吻合术能减少功能性单心室的容量负荷，保持足够的心排血量。改良Fontan术是功能性单心室的最佳手术方案。     

双肺包虫一期手术的麻醉处理

双肺包虫一期手术治疗国内文献报道甚少 ,本文总结我院近年来施行 2 1例双肺包虫一期治疗手术的麻醉处理体会。资料与方法一般资料　 2 1例中 ,男 1 4例 ,女 7例。年龄 1 4～ 5 4岁。手术时间 1 80～ 2 4 0min。 3例行右肺下叶切除 ,1例行左肺下叶切除。术前所有病例均有不同程度的呼吸功能障碍 ,咳出大量水样囊液和粉皮样囊皮 5例 ,一侧肺包虫破裂感染 4例 ,合并肝包虫 5例 ,ASAⅠ～Ⅲ级。患者入室后常规心电、心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、呼气末二氧化碳浓度 (PETCO2 )、气道压力 (Paw)监测。麻醉方法　…     

高原地区心脏手术的麻醉处理

近年来随着外科、心肺转流及麻醉管理技术的提高 ,心脏手术的安全性已明显提高 ,但在海拔 370 0ｍ的高原地区能否顺利开展心脏手术未见成熟报道。我们在高原利用有创血液动力学监测成功实施心脏手术 11例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 11例患者中男 3例 ,女 8例 ,年龄 2～ 2 7岁 ,体重 10～ 4 7ｋｇ ,生活于海拔370 0～ 4 6 0 0ｍ的高原 ,高原生活时间 1 2～ 2 7年。术前经超声心动图诊断室间隔缺损(ＶＳＤ) 4例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,ＶＳＤ合并ＡＳＤ 3例。术前心电图示右心室肥厚 10例 ,双室肥厚 1例 ,心胸比0 5～ 0 8,其中…     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

<正> 我院自1999年10月～2001年10月共施行电视胸腔镜手术28例,麻醉效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组28例,男16例,女12例,年龄12～65岁,ASAⅠ～Ⅲ级。手术种类:先天性动脉导管未闭16例,肺大疱7例,肺囊肿肺楔形切除2例,胸膜疾病活检术2例,外伤性血气胸止血1例。术前检查:轻、中度通气功能障碍7例,心电图异常9例。     

新生儿手术的麻醉处理体会

目的提高新生儿手术麻醉的安全性，总结新生儿麻醉的经验。方法9例在气管插管全身麻醉、2例在基础麻醉加用局麻下完成手术。结果除1例术后19h死亡外，其余患婴均康复出院。结论严格做好围术期工作、准确评估病情及选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键。     

脑镜手术的麻醉处理

<正> 随着内窥镜的改良和微创手术技术的迅速发展,内窥镜技术已经应用于临床各领域。近十几年来,因其手术创伤小,并发症少,术后恢复快,操作简便,手术时间短及安全系数高等优点,逐渐被神经外科医师所接受。脑镜手术的麻醉相对于传统神经外科麻醉有其独特的一面。本文拟就其麻醉处理做如下报道。     

宫腔镜手术的麻醉处理和体会

宫腔镜检查 (ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ,ＨＥ)是一项近年来广泛应用的妇产科检查方法 ,适用于诊断和治疗两方面。我院自 2 0 0 0年至今开展宫腔镜手术 5 0 0余例 ,现将麻醉处理和体会报告如下。资料与方法一般情况　全组 5 0 0例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中子宫内膜切除术 10 5例 ,子宫肌瘤切除 110例 ,宫腔息肉样病灶切除术 130例 ,子宫成形术 10例 ,宫颈病变切除术 130例 ,子宫组织活检及宫内异物取出术 15例。术前均予常规检查 (包括心电图、胸片 ) ,以综合评估病员对手术与麻醉的耐受性 ,并对其…     

高血压病人手术时麻醉处理

高血压是常见病,多发病.手术人群在增加,手术伴高血压的比例明显增多,麻醉医生在围麻醉手术期处理高血压也是屡见不鲜的常事,但是,保证患者平稳渡过围术期也并非易事.本文浅谈高血压手术时麻醉处理体会.     

手术中单用于约束麻醉恢复期患者

全身麻醉术后患者,术毕需用手术推床送至麻醉恢复室继续观察和治疗,直至完全苏醒拔出气管导管,呼吸和循环平稳后返送病房.在运送和复苏过程中因推床窄,患者双手臂常外展于推床之外,为防止患者手臂外展或乱动,一般用固定带将患者双臂固定,但手术推床上的固定带窄小,约束患者时压强较大,有可能导致手臂压伤或上肢神经损伤,肥胖患者尤其突出.我科运用手术中单替代传统的约束带固定患者双手臂,取得了满意的效果,现介绍如下.