原发性甲状腺功能亢进个体化手术可行性的临床探讨

目的探讨原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)手术中甲状腺重量测定方法的准确性,及原发性甲亢个体化手术的可行性。方法将150例原发性甲亢手术患者收治时间分成前后两组,传统手术组70例,个体化手术组80例。通过随访结果,比较两组术后并发症,并比较个体化手术组中预测重量和实际称量重量的误差。结果个体化手术组中预测重量和实际称量重量的误差为5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。个体化手术组术后并发症较传统手术组发生率为低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中甲状腺重量的测定方法是较准确的,可作为原发性甲亢个体化手术的重要依据,以减少术后并发症发生。     

完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢的创伤反应研究

【摘要】目的 分析原发性甲亢患者术后的创伤反应变化。方法 资料来源于2015年10月~2016年10月确诊为原发性甲亢行手术治疗的病例,其中18例经胸乳入路腔镜下双侧甲状腺次全切除（ET组）,35例行传统开放切口的双侧甲状腺次全切除术（COT组）。测定术前2 h和术后24 h创伤反应指标：血超敏C反应蛋白（Hs?CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF?α）和白介素6（IL?6）,术后72 h内评估是否合并发全身炎症反应综合症（SIRS）,比较两组3个应激指标及术后合并SIRS的例数。结果 腔镜经胸乳入路组手术时间较开放组长,而术后住院天数少于对照组,两组术中出血量、术后引流量无显著性差异。两组均无严重副损伤和并发症。两种术式术后24 h血Hs?CRP、TNF?α、IL?6水平均较术前明显升高（P<0.001）。但两组3个创伤反应指标的变化值△Hs?CRP、△TNF?α和△IL?6比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后并发SIRS例数无显著性差异（P>0.05）。结论 与传统开放手术相比,完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢手术时间较传统开放组长,术后住院时间缩短,安全性类似,引起机体的创伤反应无显著性差异,对于合适的病例可选择应用。     

甲状腺次全切除术1437例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进手术病人术后并发症的发生原因和预防措施。方法 回顾总结１９７９年１月至１９９８年１２月间１４３７例甲状腺次全切除术的临床资料。结果 术后出现并发症６例,占０．４２％,复发１５例,占１．０４％。结论 严格作好术前准备,术中操作轻柔,彻底止血,囊内结扎甲状腺上、下极血管,并根据临床中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体的量,有助于进一步减少并发症,提高治愈率。     

甲状腺次全切除治疗甲亢手术方法的探讨

目的：探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进（甲亢）的疗效及价值。方法;采用选择性的次全切除法,不暴露喉返神经,不结扎甲状腺下动脉主干,包膜内结扎其分支,采用综合性的保护神经和甲状旁腺措施的手术方法治疗甲亢１３１例。结果;全组术后无声音低哑。发生呛咳１例,１周后恢复正常。     

85例甲状腺腺瘤手术治疗分析

目的探讨甲状腺腺瘤的手术方式及术后复发率。方法回顾性分析2006年5月～2010年5月以甲状腺肿块之诊断在笔者所在医院住院并行手术治疗甲状腺腺瘤患者共85例,观察本组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、近期并发症,并统计瘤体病理类型;随访3～48个月,统计其术后复发率。结果本组患者手术时间80min,术中出血量小于150mL,无意外损伤与大出血病例。术后恢复良好,24h后拔出负压引流管,于术后5～6d出院,近期无声嘶、抽搐、术后高碳酸血症,皮下积血积液或感染病例发生。术后病理结果示滤泡状腺瘤51例,乳头状囊性腺瘤34例。术后随访3～48个月,甲状腺次全切除64例,复发5例,复发率7.8%;一侧腺叶全切除术21例,无复发病例。结论甲状腺次全切除术和腺叶全部切除术安全可行,是治疗甲状腺腺瘤的有效方法,选择合适的首次手术方式才是减少甲状腺复发再手术的关键。     

全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中应用及评价

甲状腺结节临床常见,尽管大部分为良性,但有手术指征时应行手术治疗,手术方式主要包括腺叶切除、甲状腺次全切除和全（近全）甲状腺切除等。甲状腺良性结节的手术方式目前尚存争议,若切除范围过小,结节复发风险增加,可能须再次手术;切除范围过大,则可能增加喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退等并发症发生风险。全甲状腺切除因其能彻底切除病变,降低复发风险,避免再次手术,且并发症无明显增加,已成为国外治疗结节性甲状腺肿等良性甲状腺结节的首选术式。在我国,应综合考虑医生的技术水平、病人的个体情况及意愿等因素,可以考虑对具有手术指征的双叶甲状腺良性结节采用全甲状腺切除术。     

腔镜甲状腺切除术在原发性甲亢外科治疗中的应用研究

目的:探讨腔镜甲状腺切除术在原发性甲亢外科治疗中的临床应用效果。方法:回顾分析2011年9月至2014年9月手术治疗的95例原发性甲亢患者的临床资料,其中63例行腔镜手术(腔镜组),32例行开放手术(开放组),对比分析两组患者手术时间、出血量、术后引流量,术后引流时间、术后住院时间、美容满意度、并发症、复发率等指标。结果:腔镜组出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、美容满意度均优于开放组(P0.05),而开放组手术时间优于腔镜组(P0.05);腔镜组术后颈部感觉异常少于开放组(P0.05),两组声嘶、抽搐、呛咳、吞咽不适、切口液化或感染、创面血肿或积液、甲亢危象等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组术后复发率及甲减发生率差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:腔镜手术治疗原发性甲亢安全、可行,与开放手术相比,具有美容效果好、出血少、康复快等优点。     

甲状腺手术284例治疗体会

总结284例甲状腺手术,体会到如下几点:甲状腺腺瘤应行单侧叶全切除术;分离皮瓣层次应准确定位在颈阔肌深面、颈套封筋膜浅面进行;切口缝线术后第二天即拆线,用数条创可贴胶布条拉贴切口;一般不切断颈前肌群;术中常规显露喉返神经;甲状旁腺功能低下主要原因是破坏了甲状旁腺的血供所致,并提出相应的预防办法。     

甲状腺动脉栓塞联合机器人手术治疗儿童甲亢的护理：国内首例

目的：总结儿童甲亢行甲状腺动脉栓塞术+机器人甲状腺手术的相关护理方法,为护理工作者提供经验,提高临床护理质量。方法：回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院甲状腺乳腺外科于2022年7月4日收治的1例儿童甲亢患者的临床资料,术前做好专科评估、用药护理、心理护理、体位锻炼等准备;术后做好甲状腺动脉栓塞的护理、基础护理、疼痛护理、功能锻炼以及并发症的观察及护理;做好出院相关健康宣教等。结果：经过27d的治疗及精心的护理,患者康复出院。结论：做好术前准备及评估、术后精密细致的护理工作可加速患者的康复,满足甲状腺切除术患者的美容需求,值得临床学习及推广。     

腹腔镜甲状腺次全切除术的手术配合

对18例甲状腺疾病病人实施腹腔镜下甲状腺次全切除术(ET-PT)。结果双侧甲状腺切除6例，单侧甲状腺次全切除12例，手术时间平均146．0(100～420)min，术中失血量3～100ml，病人住院5～8d痊愈出院。手术室护士熟悉ET-PT过程，配合默契是手术成功的重要因素。     

原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者诊治方法。方法对46例原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者行全甲状腺切除术。结果两种疾病的并存率为5．7％（46／810）。术前确诊率为10．8％（5／46）。对46例患者均行手术治疗,其中25例术中经快速冰冻切片病理学检查明确诊断,行全甲状腺切除术;21例术后病理学检查明确诊断,再次手术切除残余甲状腺。7例行颈淋巴结清扫术。术后随访6个月～10年无复发。结论原发性甲状腺功能亢进症患者需排除并发甲状腺癌可能,全甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌效果良好。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

Video-assisted thyroidectomy for papillary thyroid carcinoma

Background: In patients with small papillary thyroid carcinomas (PTC), we evaluated the operative feasibility and safety of video-assisted thyroidectomy (VAT) and the completeness of the surgical resection. Methods: Video-assisted thyroidectomy was attempted in 24 patients with thyroid malignancy. Total thyroid resection for PTC was achieved completely by VAT in 20 of them, who were included in this study. Results: In this study, 12 total thyroidectomies and 8 lobectomies followed by completion thyroidectomies were performed. Eight patients also underwent central neck lymph node dissection. Mean postoperative serum thyroglobulin was 0.2 ng/ml for patients receiving LT4 suppressive treatment and 4.2 ng/ml for patients after LT4 withdrawal. Postoperative ultrasonography showed no residual thyroid tissue. The mean radioiodine uptake at postoperative scintiscan was 2.2%. Conclusions: In the case of PTC, VAT is feasible and safe. The completeness of the surgical resection seems comparable with that reported for conventional surgery. Nevertheless, larger series and longer follow-up evaluation are necessary for definitive conclusions to be drawn about its oncologic validity. This article is based on a communication at the 10th European Association for Endoscopic Surgery (E.A.E.S.) Annual Congress, Lisbon Portugal, 2–5 June 2002     

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目的客观评价腔镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBM及Cochrane图书馆2006年第2期;手工检索有关中文杂志。纳入腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的随机对照试验,并对其方法学质量进行评价。用Revman4.2.8软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括164例病人。Meta分析结果显示,腔镜辅助甲状腺切除术与传统甲状腺切除术相比,有较好的美容效果[WMD1.05,95%CI(0.47,1.62)];术后疼痛较轻[WMD-8.20,95%CI(-11.60,-4.80)];并发症发生率二者差异无统计学意义[RR1.90,95%CI(0.65,5.54)];腔镜辅助手术耗时较长[WMD18.96,95%CI(17.23,20.69)]。结论腔镜辅助手术具有美容、微创的优势,但适应证范围较窄,手术时间较长。治疗甲状腺癌尚有待进一步开展随机对照研究以评价疗效。     

经胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤对比研究

目的 探讨经胸乳途径腔镜甲状腺手术治疗的安全性和可行性。方法 回顾性分析北京世纪坛医院2005年12月至2009年10月收治的275例甲状腺良性肿瘤的临床资料。结果 腔镜手术124例（腔镜组）,开放手术151例（开放组）,两组手术的切口引流量、术后对镇痛的需求、术后住院时间差异无统计学意义。腔镜组术中出血量［（24.52±9.87）mL］明显少于开放组［（39.67±25.88）mL］,差异有统计学意义（P<0.05）;但腔镜组手术时间［（127.66±34.83）min］长于开放组［（95.17±29.86） min］,P<0.05 ;腔镜组住院费用显著高于开放组。腔镜组对手术美容效果满意度评分（8.94±0.81）明显高于开放组（5.74±1.61）（P<0.05）。两组均无术后大出血及喉返喉上神经损伤和甲状旁腺损伤等严重并发症。结论 腔镜甲状腺手术具有切口小、出血少、美容满意度高等优点,是安全可行的手术方法。     

甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌的外科诊治分析

目的　探讨甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并甲状腺微小癌 (thyroidmicrocarcinoma ,TMC)的外科诊断和治疗。方法　分析 1990年 3月～ 2 0 0 3年 8月期间收治的 2 687例甲亢患者中合并甲状腺微小癌的 18例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果　本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为 0 .67% ( 18/2 687)。术前确诊 4例 ,术中明确诊断 10例 ,术后病理确诊 4例。其中 2例患者行第二次手术 ,1例补切患侧残余腺体 ,另 1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访 10个月～ 14年 ,3例患者再手术后无复发。结论　甲状腺机能亢进合并甲状腺微小癌术前确诊困难 ,术前应详细触诊 ,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查 ,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果