嗜酸粒细胞性支气管炎的治疗

目的讨论嗜酸粒细胞性支气管炎的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 嗜酸粒细胞性支气管炎只对口服或吸入糖皮质激素治疗反应良好.     

嗜酸粒细胞性支气管炎

Gibson等学者在1989年最早描述了一种非吸烟者的慢性咳嗽,这种咳嗽没有哮喘特有的气道高反应性,但对糖皮质激素治疗有反应.在这些病人的痰中发现嗜酸粒细胞增多,病理表现为支气管黏膜和黏膜下组织嗜酸粒细胞性炎症,因此被命名为嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎（NAEB）.随着诱导痰等安全的非侵入性检查方法的发展,这种疾病的特点被进一步认识.     

嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断与治疗

目的讨论嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断与治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论凡干咳或伴少许白黏痰持续时间超过8周,常规治疗方法无效的不明原因咳嗽患者,都要考虑嗜酸粒细胞性支气管炎的可能.对痰量多表现不典型者,尤要警惕.根据慢性咳嗽病史,胸部X线和肺功能检查正常,支气管激发试验阴性以及痰或诱导痰中嗜酸粒细胞比例大于3%可以做出诊断.糖皮质激素是目前治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的惟一有效药物,但使用多大剂量和疗程应该多长尚无一致意见.     

嗜酸粒细胞性支气管炎1例

1临床资料 患者,女性,39岁,因阵发性咳嗽、咳痰3个月,咳嗽加重1个月于2008年9月12日入院.患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰,遇冷空气、刺激性气体加重咳嗽;于1个月前起咳嗽加剧,以夜间为显著,在当地医院行肺CT未见异常,抗生素、茶碱治疗无效.入院查体:双侧下颌、锁骨上淋巴结肿大,无触痛.     

嗜酸粒细胞性支气管炎的研究

1989年Gibson等首先描述了一组患者的特征：慢性咳嗽(病程超过3周)，无痰或晨咳少许黏痰，无哮喘、呼吸困难、咯血、胸膜炎等病史，肺功能正常，峰流速(PEF)变异率正常，甲基胆碱激发试验阴性(有部分患者处于正常范围的高值)，支气管扩张试验阴性，痰中嗜酸粒细胞(Eos)数明显增高(11.5％～85.9％)，吸人倍氯米松(beclomethasone 400μg，2次/d)2周后咳嗽完全消失。     

嗜酸粒细胞性支气管炎误诊分析

嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)是Gibson等于1989年首先定义的一种疾病诊断，表现为慢性干咳或晨咳少许粘痰，国内报导不多，难与其它慢性咳嗽疾病鉴别，临床上常常造成误、漏诊，海南医学院附属医院近2年确诊15例，全部被误诊过，为了提高对该病的认识，降低误诊率，现将15例分析如下。     

加减小青龙汤治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的效果

目的：探讨加减小青龙汤对嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效。方法收集嗜酸粒细胞性支气管炎患者共58例,随机分为中药组、对照组各29例;中药组予加减小青龙汤,1剂／d,对照组予泼尼松口服,30 mg／d,疗程均为2周。观察两组治疗前后咳嗽评分、诱导痰Eos绝对数、Eos下降例数以及不良反应等。结果对照组有2例因不良反应退出研究,因此治疗后,中药组和对照组分别为29例和27例接受观察。两组治疗后的咳嗽评分、诱导痰Eos水平均较治疗前有明显下降（P＜0.05）,而对照组下降较中药组更明显（P＜0.05）,但中药组出现不良反应较少。结论加减小青龙汤对嗜酸粒细胞性支气管炎有一定的治疗作用,疗效不及泼尼松片,但不良反应较少。     

充分认识嗜酸粒细胞性支气管炎

1989年加拿大医生Gibson等报道了7例慢性咳嗽患者，其咳嗽时间〉3个月，胸部X线正常，肺功能正常，气道反应性不高，支气管激发试验阴性，痰中嗜酸粒细胞〉3％，用糖皮质激素治疗有效，而对其他治疗无效。因其与支气管哮喘不同，后者支气管激发试验为阳性，因此命名为非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎，以后对本病的报道逐渐增加，     

嗜酸粒细胞性支气管炎是一种独立的疾病

Gibson等首先发现7例慢性咳嗽患者表现为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰,诱导痰嗜酸粒细胞增高,糖皮质激素治疗效果良好;但患者肺通气功能正常,无气道高反应性（AHR）,峰流速（PEF）变异率正常,无法诊断为支气管哮喘,因而称之为嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）。研究结果发表于1989年国际著名杂志柳叶刀（Lancet）。从Gibson等提出EB的诊断以来,受到国内外广大专家的重视,虽然目前对EB是否是一种独立的疾病或哮喘的早期阶段尚存在一些争议,但愈来愈多的证据表明EB是一种独立的疾病。     

嗜酸粒细胞性支气管炎不是一种独立的疾病

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）是一种独立的疾病吗？答案是否定的，现有的证据也不支持。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎

目的总结嗜酸粒细胞性胃肠炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1982年11月～2007年2月经内镜和手术组织病理检查确诊嗜酸粒细胞性胃肠炎13例的临床资料。结果总结嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床、内镜、病理特点和治疗效果及预后。结论提高对嗜酸粒细胞性胃肠炎认识，掌握其特点是明确诊断、及时治疗的关键。     

孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎效果观察

目的 探讨孟鲁司特与吸入激素治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效.方法 选取2013年2月-2015年8月期间我院存档的嗜酸粒细胞性支气管炎病历合计100份,根据不同的治疗方式分成2组,每组均为50例.其中对照组患者单一使用孟鲁司特加以治疗,观察组接受孟鲁司特与吸入激素联合治疗,记录并比较2组临床疗效.结果 观察组患者体内白三烯C4含量水平(0.09±0.08)μg/L,明显低于对照组的(0.18±0.15)μg/L;且观察组患者平均住院时间(5.70±3.90)d,明显少于对照组患者的(11.9±6.4)d,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎较单一用药效果更为显著,临床治疗有效率有所提高.     

嗜酸粒细胞性胃肠炎

目的总结嗜酸粒细胞性胃肠炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1982年11月～2007年2月经内镜和手术组织病理检查确诊嗜酸粒细胞性胃肠炎13例的临床资料。结果总结嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床、内镜、病理特点和治疗效果及预后。结论提高对嗜酸粒细胞性胃肠炎认识,掌握其特点是明确诊断、及时治疗的关键。     

阿斯美联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效研究

目的 探讨阿斯美联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bmnchitis,EB)的疗效.方法 选取四川大学华西医院呼吸内科门诊收治的136例EB患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组68例.对照组患者采用超声雾化吸入布地奈德混悬液,试验组患者给予超声雾化吸入布地奈德混悬液联合阿斯美治疗,两组疗程均为10 d.比较两组临床疗效及半年复发率、外周血嗜酸性粒细胞(Eo s)计数、诱导痰嗜酸性粒细胞分类、呼吸一氧化氮值(FENO)、免疫球蛋白(IgE、IgA、IgG)水平、白介素5(IL-5)和白介素8(IL-8)水平.结果 试验组治疗有效率(94.12%)、半年复发率(19.12%)均大于对照组治疗有效率(82.35%)、半年复发率(35.29%),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组外周血Eos计数分别为(0.13±0.06)×109/L和(0.18±0.08)×109/L(P<0.05);诱导痰嗜酸性粒细胞分类分别为(3.12±1.20)%和(5.49±1.57)%(P<0.05);FENO分别为(21.36±6.52)ppb和(29.10±7.37)ppb(P<0.05);IgE分别为(138.64±14.34)g/L和(167.28±16.39)g/L(P<0.05);IgA分别为(2.74±0.58)g/L和(3.11±0.60)g/L(P<0.05);IL-5分别为(22.10±7.69)ng/L和(35.08±9.61)ng/L(P<0.05);IL-8分别为(20.09±11.20)ng/L和(29.15±13.22)ng/L(P<0.05).结论 阿斯美联合布地奈德治疗EB可提高机体免疫力,降低炎性水平,在临床治疗中有增效的作用.     

嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断与治疗

1989年Gibson等描述了一组患者的特征：慢性咳嗽（病程超过3周），无痰或晨咳少许黏痰，无哮喘、呼吸困难、咯血、胸膜炎等病史，肺功能正常，峰流速（PEF）变异率正常，乙酰甲胆碱激发试验阴性（有部分患者处于正常范围的高值），支气管舒张试验阴性，痰中嗜酸粒细胞（Eos）计数明显增高（11．5％～85．9％），     

嗜酸性粒细胞性支气管炎自然史的观察性研究

嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）是Gibson等于1989年首先定义的一种疾病诊断，表现为慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸性粒细胞〉3％（0．03），肺功能正常，无气道高反应性的证据，峰流速变异率正常，是引起慢性咳嗽的一个重要原因，大约占慢性咳嗽的10％一20％。吸人糖皮质激素后短期内咳嗽减轻，痰嗜酸性粒细胞下降，但长期效果尚不确定。尽管EB作为一个独立的临床疾病，到目前为止还未获得公认，但其与哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系以及自然转归都引起了人们极大兴趣。     

嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征

目的研究嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘患者气道炎性细胞因子以及炎性介质的特性,明确二者的不同气道炎症特性的潜在机理.方法 EB组16例患者,CVA组16例患者、哮喘组15例患者以及对照组15名正常体检者,检测这4组人员诱导痰中的嗜酸粒细胞即EOS比例;流式检测IL-5和γ-IFN刺激的EOS表面CD69蛋白的表达;ELISA法检测各组患者诱导痰上清液中PGE2、LTC4的蛋白表达量.结果 EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中EOS表面CD69蛋白的表达量差异不具统计学意义,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05).EB组与对照组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中PGE2浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,CVA组患者、EB患者以及哮喘组患者的诱导痰中LTC4浓度显著增高(P<0.05),EB组患者的LTC4的蛋白表达量和CVA组患者以及哮喘组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论 EB组患者的诱导痰中PGE2的表达水平增高,CVA组患者的LTC4/PGE2比值与EB组患者相比也是明显升高,推测这2个因素是EB缺乏气道反应性的潜在炎症基础.     

慢性粒细胞性白血病骨髓中嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞的观察

目的 探讨骨髓中嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞在诊断慢性粒细胞白血病中所起的作用.方法 对70例慢性粒细胞性白血病按现在国内通用的诊断标准进行复核和确认[1],进行回顾性分析,观察其骨髓象中嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞的情况.结果 嗜酸粒细胞中晚幼阶段与正常参考值比较显著增高,其U值为4.8,P＜0.05,杆状核、分叶核阶段与其正常参考值比较,U值为8.5,P＜0.05.嗜碱粒细胞百分率的均值与正常参考值比较,显著增高(U=2.3,P＜0.05),不能划分阶段的嗜碱粒细胞占大多数,故难于判断其成熟障碍.嗜酸、嗜碱粒细胞形态学上在慢性粒细胞性白血病骨髓中各自有其特点.结论 在慢性粒细胞性白血病骨髓中,嗜酸、嗜碱粒细胞数量上的变化,形态学上的一些特点、对诊断慢性粒细胞性白血病有辅助诊断价值.     

孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎40例

目的:探讨孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效。方法:将80例嗜酸粒细胞性支气管炎患者按不同的治疗方法分为两组,对照组40例患者采用孟鲁司特治疗;观察组40例患者给予孟鲁司特与吸入激素联合治疗。观察比较两组患者的治疗效果与治疗前、后外周血、诱导痰嗜酸粒细胞及炎症介质水平。结果:观察组患者临床有效率为92.50%,明显高于对照组(62.50%,P<0.05);且观察组患者治疗后的诱导痰嗜酸粒细胞分类、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、白三烯C4明显低于治疗前,也明显低于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎效果较好,可以有效缓解咳嗽症状。     

清肝宁肺方治疗嗜酸粒细胞性支气管炎肝火犯肺证的临床观察

目的观察清肝宁肺方对嗜酸粒细胞性支气管炎(Eosinophilic bronchitis EB)致慢性咳嗽肝火犯肺证的疗效,寻求中西医治疗EB的新方法及其机制。方法 60例EB中医辨证肝火犯肺患者,随机分为两组各30例,治疗组予服用清肝宁肺方,对照组吸入普米克气雾剂。疗程1个月。治疗前后记录咳嗽症状、咳嗽相关生活质量、分析诱导痰细胞学。结果治疗组和对照组咳嗽症状总有效率分别为93.3%和86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后诱导痰嗜酸粒细胞比例转为正常者治疗组21例(70.0%),对照组13例(43.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组对咳嗽相关生活质量总有效率分别为93.3%和73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组未发现有副作用者;对照组有2例患者出现咽喉轻度不适。结论清肝宁肺方与普米克气雾剂均可改善EB患者临床症状,但抑制EB的气管炎症、提高咳嗽相关生活质量治疗组优于对照组,且其副作用较普米克气雾剂少。